Đang tải... (xem toàn văn)
Tæ chøc cho häc sinh «n lý thuyÕt, tËp thùc hµnh.. NhËn xÐt tiÕt häcV[r]
(1)Kĩ thuật cấp cứu chuyển thơng Số tiết phần
Họ tên giáo sinh: Trần Tuấn Dũng Họ tên giảng viên hớng dẫn: Ngày 14 tháng năm 2008
I ý định giảng dạy
1: Mục đích, yêu cầu
Hiểu đợc nguyên tắc cầm máu tạm thời, cố định tạm thời xơng gãy chống ngặt thở
- Biết làm kĩ thuật cầm máu tạm thời, cố định tạm thời xơng gãy, hô hấp nhân tạo vận chuyển ngời bị thơng, bị nạn
- TÝch cùc luyện tập, vận dụng linh hoạt vào thực tế sống
2: Nội dung trọng tâm
Bài có phần + Cầm máu t¹m thêi
+ Cố định tạm thời xơng gãy + Hơ hấp nhân tạo
+ KÜ tht chun thơng - Trọng tâm: Cả phần
3: Tổ chức,phơng pháp phơng tiện
T chc:Ly đội hình lớp học để giảng dạy, lấy cá nhân tổ để luyện tập Phơng pháp;thuyết trình kết hợp với làm mẫu phân tích động tác
Ph¬ng tiƯn:
4: Thêi gian:
Bài giảng tiết
5: Địa điểm:
Tại sân tập
II Nội dung giảng dạy
Nội dung giảng Thêi gian
Hoạt động của GV
Hoạt động của HS I Cầm máu tạm thời
1, Mục đích:
Nhanh chóng làm ngừng chảy máu biện pháp đơn giản để hạn chế thấp máu,góp phần cứu sống tính mạng ngời
+ Giảng dạy nội dung theo phần, mục
(2)bị nạn, tránh tai biến nguy hiểm
2, Nguyên tắc cầm máu tạm thời
-Phải khẩn trơng nhanh chóng làm ngừng chảy máu
-Phải xử trí định theo tính chất vết thơng
-Phải quy trình kỹ thuật
3, Phân biệt loại chảy máu
a, Chy máu mao mạch máu đỏ thẫm, thấm chỗ b thng,lng mỏu ớt
b, Chảy máu tĩnh mạch võa vµ nhá
màu đỏ thẫm ,chảy chỗ bị thơng,lợng máu vừa phải…
c, Chảy máu động mạch:
màu đỏ tơi,chảy vọt thnh tia,lng mỏu nhiu
4, Các biện pháp cầm máu tạm thời
a, n ng mch:
Dùng ngón tay ấn đè đờng động mạch làm động mạch bị ép chặt ngón tay ấn nèn xơng,máu ngừng chảy tức khắc - Một số điểm để ấn động mạch thể: + ấn động mạch trụ quay cổ tay
+ ấ n động mạch cánh tay mặt cánh tay + ấn động mạch dới đòn hõm xơng đòn
b, Gấp chi tối đa:Là biện pháp cầm máu đơn giản.Khi bị gấp mạch,các mạch máu bị gấp bị đè ép khối bao quanh làm cho máu ngừng chảy
- Gấp cẳng tay vào cánh tay
- Gấp cánh tay vào thân ngời có chèn
c, Băng ép: Là phơng pháp băng vết thơng với vòng băng xiết tơng đối chặt đè ép mạnh vào phận bị tổn thơng tạo điều kiện cho việc nhanh chóng hình thành máu cục làm máu ng-ng chảy
bằng phơng pháp diễn giải, phân tích chứng minh kết
hợp với
tranh vẽ + Phát vấn nêu câu hỏi
y
(3)Cách tiến hành:
- Đặt lớp gạc phủ kín vết thơng - Đặt lớp mô dày phủ lớp gạc
- Băng theo kiểu vòng xoắn số
d, Băng chèn :Cũng kiểu đè ép nh ấn động mạch,nhng khơng phải ngóm tay mà vật cứng trịn, nhẵn khơng sắc cạnh gọi chèn.Con chèn đợc đặt vào vị trí đờng động mạch,càng sát vết thơng tốt,sau cố định nhiêù vịng băng chặt.Các vị trí tơng tự nh ấn động mạch
e, Băng nút:Là cách băng ép,có dùng thêm bấc gạc diệt khuẩn nhét chặt vào miệng vết th-ơng tạo thành nút để cầm máu
Nút chặt làm tăng sức đè ép vào mạch máu,tác dụng cầm máu tốt
f, Garô:Là biện pháp cầm máu tạm thời sợi dây cao su xoắn chặt vào đoạn chi làm ngừng lu thông máu từ phía xuống phía dới chi,máu không chảy miệng vết th¬ng
- Do ngừng lu thơng máu thời gian định(khoảng 60-90 phút)rất dễ xảy tai biến nguy hiểm.Vì phải cân nhắc kỹ lỡng trớc định garô trờng hợp vết thơng có chảy máu
- Chỉ định garơ:
+ Vết thơng chi chảy máu ạt,phụt thành tia
+ Vết thơng bị cắt cụt tự nhiên
+ Vết thơng phần mềm gÃy xơng
+ Bị rắn độc cắn ,ngăn chất độc xâm nhập vào thể
(4)+ Phải đặt garơ sát phía vết thơng để lộ ngồi
+ Đặt garơ xong phải nhanh chóng chuyển tuyến cấp cứu đờng 1h phải nới garô lần,không để lâu 3-4h
+ Có phiếu ghi rõ :Họ tên,thời gian đặt garô,thời gian nới garô lần 1,2…Họ tên ngời garô …Để giúp tuyến theo dõi xử lý + Có ký hiệu vải đỏ cài vào túi áo trái nạn nhân
- Cách garô:Thờng dùng sợi dây cao su to bản,mỏng đàn hồi tốt
- Thø tù gar« :
+ ấn động mạch phía vết thơng + Nốt vải gạc chỗ định garô
+ Đặt dây garô từ từ xoắn,vừa xoắn vừa bỏ tay ấn động mạch ra,không thấy máu chy l -c
+ Băng vết thơng làm thủ tục hành
II C nh tạm thời xơng gãy 1, Tổn thơng gãy xơng:
Tổn thơng thờng phức tạp nh:
- Xơng bị gÃy rạn,gÃy cha rời hẳn,gÃy rời thành hay nhiều mảnh đoạn xơng
- Da ,cơ bị dập nát nhiều đôi kèm theo mạch máu,thần kinh xung quanh bị tổn thơng - Rất dễ gây choáng đau đớn, máu nhiễm trùng
2, Mục đích
- Lµm giảm đau,cầm máu vết thơng
(5)3, Nguyên tắc cố định tạm thời xơng gãy: - Nẹp cố định phải cố định đợc khớp ,d-ới ổ gãy
- Không đặt nẹp cứng sát vào chi ,phải đệm mỡ…để không gây thêm cỏc tn th -ng khỏc
- Không co kéo,nắn chỉnh chỗ gÃy
- Bng c nh np vo chi phải tơng đối
4, Kỹ thuật cố định tạm thời xơng gãy
a, Các loại nẹp thờng dùng cố định tạm thời x-ơng gãy
- Nẹp tre,nẹp gỗ:phổ biến dễ làm ,nhng phải quy cách sau:
+ ChiỊu réng 5-6cm + ChiỊu dµy 0,5-0,8cm
+ ChiỊu dµi :t thc tõng chi g·y + NĐp c¸nh tay: nĐp
+ Nẹp cẳng chân:2 nẹp + Nẹp đùi: nẹp
+ NÑp c¼ng tay: nĐp
- Nẹp Crame loại nẹp làm dây thép có hình bậc thang uốn theo t thế…nẹp crame cố định tốt,thuận tiện,xong đợc sử
dụng. Trong tình khẩn cấp khơng có nẹp chuẩn bị sẵn ví dụ:cành cây,địn gánh… làm nẹp
b, Kỹ thuật cố định tạm thời số trờng hợp gãy xơng
- Đối với vết thơng hở, phải cầm máu cho vết thơng,băng kín vết thơng sau đặt nẹp cố định xơng gãy
(6)tay t nửa sấp
+ Đặt nẹp thẳng từ bàn tay tời khuỷu tay
+ Băng cố định bàn tay,cẳng tay vào nẹp để hở đầu ngón tay
+ Dùng khăn tam giác treo cẳng tay t gấp 90 độ
- Cố định tạm thời xơng cẳng tay gãy
+ Đặt nẹp ngắn mặt trớc cẳng tay tới bàn tay đến mép khuỷu
+ Đặt nẹp mặt sau cẳng tay từ khớp ngón tay đến mỏm khuỷu
+ Buộc đoạn cổ tay bàn tay,một đoạn dới mép khuỷu để cố định cẳng tay,bàn tay vào nẹp
+ Dùng khăn tam giác treo cẳng tay t gấp 90 độ
- Cố định tạm thời xơng cánh tay,xơng cẳng chân gãy làm tơng tự bớc
- Cố định tạm thời xơng đùi gãy.Dùng nẹp: + Đặt nẹp sau từ ngang thắt lng đến gót chân + Đặt nẹp ngồi từ hố nách đến gót chân + Đặt nẹp từ nép bẹn đến gót chân
+ Buộc đoạn cổ chân bàn chân,một đoạn dới gối,một đoạn bẹn,một đoạn ngang thắt lng,một đoạn ngang hố nách để cố định
+ Sau buộc chi gãy cố định vào chi lành cổ chân,gối đùi,trớc vận chuyển
III H« hÊp nhân tạo
Hụ hp nhõn to l bin phỏp làm cho khơng khí ngồi vào phổi khơng khí phổi ngồi để thay cho q trình hơ hấp tự nhiên ngời bị nạn ngạt th
1, Nguyên nhân gây ngạt thở
(7)thiÕu oxi ë phỉi,cã thĨ thiÕu m¸u tế bào,nhất tế bào thần kinh,làm cho tế bào bị tê liệt chết
Ngạt thở thờng xảy trờng hợp sau:
- Do chÕt ®uèi - Do vïi lÊp
- Do hít phải khí độc
- Do tắc nghẽn đờng hô hấp
- Ngời bị ngạt thở nằm im,bất động,ngừng hô hấp,tim không đập…
2, CÊp cøu ban đầu
Yêu cầu"Cấp cứu nhanh,khẩn trơng, kiên trì thành thạo kỹ thuật"
a, Những biện pháp cần làm - Loại bỏ nguyên nhân gây ngạt thở - Làm hô hấp nhân tạo
- Những việc làm đồng thời với hô hấp nhân tạo b, Các phơng pháp hô hấp nhân tạo
- Phơng pháp thổi ngạt ép tim lồng ngực: Là phơng pháp dễ làm ,đem lại hiệu cao Cần ngời làm
+ Thi ngt: Để ngời bị nạn nằm ngửa,kê gối…dới gáy cho đầu ngửa sau Ngời cấp cứu quỳ bên phải sát ngang vai ngời bị nạn,dùng ngón tay miếng gạt đa vào miệng ngời bị nạn lau đờm… Dùng ngón tay bóp lún bên mũi,một tay đẩy mạnh cằm cho miệng há ra,hít thật dài,áp miệng vào sát miệng ngời bị nạn thổi.Làm liên tiếp 15-20 lần phút
+ Ðp tim ngoµi lång ngùc
Ngời cấp cứu quỳ bênphải ngang thắt lng ng-ời bị nạn
(8)tay xen k nhau,ố lên 1/3 dới xơng ức ngón tay chếch sang trái
ép mạnh sức nặng thể xuống xơng c ngời bị nạn với lực vừa đủ để lồng ngực lún xuống 2-3 cm
+ Sau lần ép thả lỏng tay cho ngực trở lại vị trí bình thờng.Duy trì với nhịp độ 50-60 lần/1 phút
+ Trong trờng hợp có ngời làm ,nên trì lần thổi ngạt,15 lần ép tim.Trờng hợp có ngời làm,ngời thổi ngạt quỳ bên trái,ngời ép tim quỳ bên phải trì lần thổi ngạt,5 lần ép tim.Làm liên tục đến nạn nhân tự thở,tim đập lại dừng
c, Những điểm ý làm hô hấp nhân tạo - Làm sớm tốt phải kiên trì
- Lm ỳng nguyờn tc, lc mạnh, giữ nhịp
- Làm nơi thống,khơng đợc làm chỗ lạnh - Không đợc làm cho ngời bị nhiễm chất độc hoá học,bị sức ép…
- Tuyệt đối không chuyển nạn nhân tuyến sau cha tự thở đợc
3, TiÕn triĨn cđa viƯc cÊp cøu ng¹t thë
a, Tiến triển tốt: Hô hấp dần hồi phục,ngời bị nạn nấc bắt đầu thở,lúc đầu nhịp thở không đều,vẫn tiếp tục làm theo nhịp thở nạn nhân,đến thở sâu…
b, Tiến triển xấu: Ngừng hô hấp nhân tạo
thÊy nh÷ng dÊu hiƯu:
+ Xt hiƯn mảng tím da chỗ thấp
+ Nhãn cầu mềm nhiệt độ hậu môn nhỏ 25 độ C
(9)IV Kü tht chun th¬ng
Chuyển thơng nhanh chóng đa ngời bị nạn nơi an toàn tuyến để kịp thời u chữa
1 Mang vác tay
- Bế nạn nhân - Cõng lng
- Dìu (với ngời bị thơng nhẹ)
- Vác vai : với ngời bị thơng nhẹ chân
2, Chuyn nn nhõn bng cáng: Phổ biến bảo đảm an toàn a, Các loi cỏng
- Cáng bạt khiêng tay - Cáng võng đay,võng bật - Cáng tre hình thuyền b, Kỹ thuật cáng thơng - Đặt nạn nhân lên cáng
- Luồn đòn cáng buộc dây cáng
- Với ngời bị gãy xơng đùi,phải đặt vào khung tre vào cáng võng,chiều dài khung tuỳ theo xng góy
- Kỹ thuật cáng thơng
+ Mỗi ngời có gậy dài 140-150cm,có trạc đầu để đỡ đòn cáng cần nghỉ
+ Khi cáng đờng ngời không bớc
+ Khi cáng đờng dốc phải cố giữ cho đòn cáng thăng lên dốc để đâù trớc,xuống dốc đầu sau
III Thực hành giảng dạy ổn định lớp: kiểm tra sĩ số, sơ đồ lớp…
2 KiĨm tra bµi cị
3 Tiến trình giảng dạy: giảng - Giảng phần
(10)IV Tổ chức «n tËp vµ nhËn xÐt Tỉ chøc cho häc sinh ôn lý thuyết, tập thực hành
2 Nhận xÐt tiÕt häc
V Kiểm tra đánh giá kết học sinh Kiểm tra miệng