Bệnh học và điều trị

− Khi đi tiểu thấy đau tức và nặng trước âm nang, tiểu tiện máu đỏ tươi, đi tiểu không hết. − Nước tiểu vừa có máu vừa đục.[r]

Định nghĩa

sự kết thạch  nghẽn tắc đường tiết niệu  ứ nước thận huỷ hoại tổ chức thận, gây

Đặc điểm dịch tễ học

Tuổi mắc bệnh trung bình từ 35 - 55 tuổi Nam mắc bệnh gấp lần nữ (sỏi calci

48,7%)

Quan niệm y học cổ truyền

Nguyên nhân theo YHHĐ

Các chất hoà tan nước tiểu calci,

phosphat, oxalat, urat … vượt ngưỡng: toan hóa (pH<6)sỏi urat sỏi acid uric; kiềm hóa

(pH> 6,5)  sỏi oxalat phosphat

Yếu tố làm nhân sỏi (tế bào, đám tế bào bong

từ đài bể thận bị viêm)

Những yếu tố thuận lợi :

Nguyên nhân sinh bệnh theo YHCT

Thấp nhiệt hạ tiêu: Tỳ thấp làm đàm ứ lại, đàm

hóa hỏa, hỏa sinh nhiệt hạ tiêu làm chưng kiệt nước tiểu, cặn lắng lại mà thành thạch

Khí huyết ứ trệ: Bệnh tật nằm lâu bất động,

khí huyết ứ trệ, thủy dịch lưu thông, cặn có điều kiện kết lắng mà thành sỏi

Thận hư: Thận âm hư sinh nội nhiệt, nội nhiệt

Chẩn đoán

Đau: đau đột ngột, dội vùng bụng eo lưng, đau lan xuống hạ bộ, thường hay xuất sau chạy nhảy lao động nặng…

Đái máu: đái máu đầu bãi, cuối bãi toàn bãi; dấu hiệu tiểu tắc dòng

Cận lâm sàng

Xét nghiệm nước tiểu thấy vi khuẩn, tế bào, cặn

Chụp phim X quang thấy hình ảnh viên sỏi (tuy nhiên số sỏi không cản quang)

Chẩn đốn vị trí sỏi

Sỏi đài bể thận: có triệu chứng, khám kiểm tra sức khỏe có X quang

Sỏi niệu quản:

+ Có đau điển hình đột ngột dội + Điểm đau niệu quản (+)

+ Nước tiểu có máu Sỏi bàng quang:

+ Tiểu rắt, tiểu khơng hết, tiểu tắc dịng + Tiểu máu

 Sỏi niệu đạo:

+ Gặp nam giới: tiểu buốt, dòng tiểu nhỏ giỏ giọt

Chẩn đoán phân biệt

Tắc ruột: tắc ruột khơng có triệu chứng bệnh đường tiết niệu, đau toàn ổ bụng, bụng trướng, quai ruột tăng hơi, bí trung tiện

Viêm ruột thừa: khơng có biểu bệnh lý đường tiết niệu, đau nhẹ hố chậu phải, sốt nhẹ, bạch cầu tăng

Sỏi tụy, sỏi túi mật: cần khám kỹ, sốt cao, vàng da

Chẩn đoán theo y học cổ truyền

Thể thấp nhiệt (tương ứng với sỏi tiết niệu có viêm nhiễm kèm theo)

− Đau từ eo lưng lan xuống đùi phận sinh dục

− Tiểu tiện vàng sẻn, đỏ đục, nóng rát ống tiểu, tiểu nhiều lần, tiểu sỏi

− Gai sốt ớn lạnh

− Miệng khô khát Lưỡi đỏ, rêu vàng Mạch sác

Thể khí huyết ứ trệ (tương ứng với sỏi niệu đái máu)

− Khi tiểu thấy đau tức nặng trước âm nang, tiểu tiện máu đỏ tươi, tiểu không hết

− Nước tiểu vừa có máu vừa đục − Lưỡi có điểm ứ huyết Mạch khẩn

Thể thận hư (tương ứng sỏi tiết niệu có biến chứng) − Tiểu ít, đục có mủ, bệnh âm ỉ, sốt kéo dài

− Người mệt mỏi, bụng trướng phù thũng, sắc mặt trắng bệch

Điều trị

Nguyên tắc chung

− Giảm đau (khi chẩn đoán cụ thể)

− Kháng sinh chống viêm nhiễm cần thiết − Thay đổi pH nước tiểu; uống nhiều nước (>2

lít/ngày)

− Chế độ ăn uống phù hợp

− Chỉ định phẫu thuật viên sỏi lớn điều trị nội khoa khơng kết quả, sỏi có biến chứng… Điều trị nội khoa nhằm giải nguyên nhân

và chế tạo sỏi, có tác dụng hạn chế tái

Điều trị theo y học cổ truyền

Thể thấp nhiệt 

− Phép trị: nhiệt, thạch, trừ thấp, lợi niệu − Phương dược:

+ Bài thuốc nam kinh nghiệm dân gian 

Kim tiền thảo 40g Sa tiền tử 20g

Uất kim 16g Ngưu tất 10g Trạch tả 10g

+ Bài cổ phương: Xích đạo tán gia vị gồm: sinh địa 12g, trúc diệp 16g, mộc thông 16g, cam thảo tiêu 10g, sa tiền tử 10g

Thể khí huyết ứ trệ

 − Phép trị: lý khí hành trệ, thơng lâm thạch − Phương dược:

+ Bài thuốc nam 

Đào nhân 8g Uất kim 8g Ngưu tất 8g Chỉ xác 6g

Kim tiền thảo 20g Sa tiền tử 12g

Kê nội kim 8g ý dĩ 12g

Bạch mao 16g Ngưu tất 8g

Bài thuốc cổ phương Huyết phủ trục ứ thang (gồm: đương quy 12g, sinh địa 8g, đào nhân 8g, hồng hoa 8g, xác 6g, xích thược 8g, sài hồ 8g, cam thảo 4g, xuyên khung 8g, ngưu tất 8g)

Thể thận hư 

− Phép trị: bổ thận, lợi niệu, thông lâm − Phương dược:

+ Bài thuốc nam kinh nghiệm dân gian 

Dây tơ hồng 30g Thổ phục linh 20g Củ mài3 0g

Tỳ giải 30g Mã đề 16g Hạt sen 30g

Sắc uống ngày thang.+ Bài cổ phương: Tế sinh thận khí hồn gia vị (Tế sinh phương) (gồm: phụ tử 8g, thục địa 16g, hoài sơn 12g, sơn thù 12g, đơn bì 12g, phục linh 12g, trạch tả 8g)

Phòng bệnh

Giải dị tật đường niệu Phòng trị bệnh lỗng xương

Tránh thức ăn có chứa nhiều chất calci, phosphat, oxalat…

Uống nhiều nước hàng ngày (trên lít)