Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý thu bảo hiểm y tế học sinh sinh viên tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang

Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý thu bảo hiểm y tế học sinh sinh viên tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý thu bảo hiểm y tế học sinh sinh viên tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang luận văn tốt nghiệp thạc sĩ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý thu bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang PHẠM THU HÀ Ngành: Quản lý kinh tế Giảng viên hướng dẫn: TS Dương Trung Kiên Viện: Kinh tế Quản lý HÀ NỘI, 2020 TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý thu bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang PHẠM THU HÀ Ngành: Quản lý kinh tế Giảng viên hướng dẫn: TS Dương Trung Kiên Chữ ký GVHD Viện: Kinh tế Quản lý HÀ NỘI, 2020 ĐỀ TÀI LUẬN VĂN Họ tên tác giả luận văn: Phạm Thu Hà Đề tài luận văn: Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý thu bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang Ngành: Quản lý kinh tế Mã số SV: CA180010 GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TS Dương Trung Kiên CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢN XÁC NHẬN CHỈNH SỬA LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên tác giả luận văn: Phạm Thu Hà Đề tài luận văn: Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý thu bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số SV: CA180010 Tác giả, người hướng dẫn khoa học Hội đồng chấm luận văn xác nhận tác giả sửa chữa, bổ sung luận văn theo biên họp Hội đồng ngày với nội dung sau: Bổ sung Tổng quan tình hình nghiên cứu Phần Mở đầu Bổ sung lại đối tượng khảo sát phạm vi nghiên cứu Đổi tên Chương : thêm từ “Đề xuất” vào phía trước tên chương Chương Bổ sung mô tả học sinh, sinh viên địa bàn Chương 1: Mục 1.3 nên điều chỉnh theo kết cấu chương Chỉnh sửa lỗi trình bày Ngày Giáo viên hướng dẫn tháng năm 2020 Tác giả luận văn Phạm Thu Hà CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng: Số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa sử dụng công bố công trình khác Mọi giúp đỡ cho việc thực luận văn cám ơn thơng tin trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày tháng Tác giả Phạm Thu Hà năm 2020 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội tồn thể thầy, giáo Viện Kinh tế Quản lý, Phòng Đào tạo – Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội giảng dạy, tạo điều kiện giúp đỡ tơi khố học trình thực luận văn Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Dương Trung Kiên, người quan tâm, hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn đồng chí lãnh đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang, cán ban chuyên môn Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang; thầy cô số trường THPT địa bàn giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày… tháng… năm 2020 Tác giả luận văn Phạm Thu Hà MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH, SINH VIÊN CỦA CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 Khái quát Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 1.1.1 Khái quát chung bảo hiểm y tế 1.1.2 Khái quát bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 10 1.2 Công tác thu Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 14 1.2.1 Khái niệm, đặc điểm thu BHYT học sinh, sinh viên 14 1.2.2 Vai trị cơng tác thu bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 15 1.2.3 Phương thức thubảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 16 1.2.4 Quy trình thu bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 17 1.3 Quản lý thu Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 18 1.3.1 Khái niệm nguyên tác quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên18 1.3.2 Phân cấp quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên .20 1.3.3 Nội dung quản lý thu Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên .22 1.3.4 Các tiêu chí đánh giá quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên .25 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến quảnlý thu BHYT học sinh, sinh viên 27 1.4.1.Yếu tố chủ quan 27 1.4.1.1 Chính sách Nhà nước BHYT học sinh, sinh viên 27 1.4.1.2 Dịch vụ quan BHXH .28 1.4.1.3 Công tác thông tin tuyên truyền .29 1.4.2 Yếu tố khách quan 29 Chương THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH, SINH VIÊN TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH BẮC GIANG 33 2.1 Khái quát Bảo hiểm xã hội tỉnh bắc giang 33 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang 33 2.1.2 Cơ cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang 35 2.1.3 Đặc điểm học sinh sinh viên địa bàn tỉnh Bắc Giang 37 i 2.1.4 Tình hình thu bảo hiểm y tế học sinh sinh viên Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang 39 2.1.4.1 Đối tượng mức thu bảo hiểm y tế HSSV BHXH tỉnh Bắc Giang 39 2.1.4.2 Quy trình thu bảo hiểm y tế HSSV BHXH tỉnh Bắc Giang 40 2.1.4.3 Kết thu bảo hiểm y tế HSSV BHXH tỉnh Bắc Giang 41 2.2 Thực trạng quản lý thu bảo hiểm y tế học sinh sinh viên Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang 43 2.2.1 Bộ máy quản lý thu bảo hiểm y tế học sinh sinh viên Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang 43 2.2.2 Lập kế hoạch thu bảo hiểm y tế học sinh sinh viên 46 2.2.3 Tổ chức thực kế hoạch thu bảo hiểm y tế học sinh sinh viên 49 2.2.4 Kiểm soát thu bảo hiểm y tế học sinh sinh viên 63 2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý BHYT học sinh, sinh viên tỉnh Bắc Giang64 2.3.1 Các yếu tố khách quan 64 2.3.2 Các yếu tổ chủ quan 67 2.4 Đánh giá chung quản lý thu BHYT học sinh sinh viên Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang 71 2.4.1 Kết đạt 71 2.4.2 Những hạn chế tồn 73 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế 75 Chương ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ THU BHYT HỌC SINH, SINH VIÊN TẠI BHXH TỈNH BẮC GIANG 77 3.1 Phương hướng, mục tiêu quản lý thu bhyt học sinh, sinh viên bhxh tỉnh Bắc Giang đến năm 2025 77 3.1.1 Định hướng chung công tác thu BHYT, BHYT học sinh, sinh viên ngành BHXH 77 ii 3.1.2 Phương hướng, mục tiêu quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang 78 3.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang .79 3.2.1 Hoàn thiện máy quản lý thu BHYT HSSV BHXH Bắc Giang 79 3.2.2 Xây dựng áp dụng quy trình lập kế hoạch thu BHYT học sinh sinh viên 86 3.2.3 Đẩy mạnh công tác tổ chức thực kế hoạch thu BHYT học sinh sinh viên 90 KẾT LUẬN 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO 100 PHỤ LỤC 102 iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Ký hiệu Nguyên nghĩa BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế DN Doanh nghiệp DNNN Doanh nghiệp nhà nước ĐTNN Đầu tư nước ngồi HCSN Hành – nghiệp KH Kế hoạch NLĐ Người lao động NSDLĐ Người sử dụng lao động NQD Ngoài quốc doanh TNLĐ - BNN Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp UBND Ủy ban nhân dân iv Công tác thu BHXH giai đoạn 2017 – 2019 chưa hoàn thành kế hoạch: Tỷ lệ HSSV tham gia BHXH so với tổng số HSSV đạt 97,95% (năm 2019); 3.2.3.3 Nội dung cách thức thực giải pháp (1) Phối hợp tăng cường công tác tuyên truyền Luật BHYT Để quản lý thu BHYT học sinh, đạt kết địa bàn tỉnh Bắc Giang cần tuyên truyền để học sinh, sinh viên, phụ huynh học sinh, sinh viên hiểu ý nghĩa việc tham gia BHYT học sinh, sinh viên yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến khả học tập, sáng tạo, phát triển tương lai sống học sinh, sinh viên Để sách BHYT tuyên truyền sâu rộng thực hiệu làm chuyển biến mạnh mẽ nhận thức, ý thức từ để học sinh, sinh viên, PHHS hệ thống trị địa phương, công tác tuyên truyền phổ biến cấn tiếp tục tăng cường đẩy mạnh theo hướng: - Phòng Đào tạo phối hợp với BHXH huyện, thị xã, thành phố tham mưu cho cấp ủy, quyền địa phương đạo trường học tổ chức tuyên truyền công tác BHYT HSSV địa bàn; - Các trường phối hợp với quan BHXH tổ chức tuyên truyền Luật BHYT sửa đổi, bổ sung để phụ huynh, HSSV biết có trách nhiệm phải tham gia BHYT HSSV; - BHXH Bắc Giang phối hợp với trường học địa bàn đẩy mạnh công tác thông tin, truyền thông BHYT HSSV: Phạm vi, quyền lợi; tuyên truyền HSSV quỹ BHYT chi trả chi phí lớn; phổ biến, triển khai hướng dẫn HSSV cách tra cứu mã số BHXH; quy định liên quan đến thực BHYT HSSV theo quy định Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 Chính phủ; Cơ quan BHXH phải chủ động xây dựng chương trình, kế hoạch phối hợp với Ban, ngành tổ chức trị, đồn thể địa phương như: Ban tun giáo tỉnh ủy, Sở Giáo dục & Đào tạo…Đặc biệt quan thông tin đại chúng Báo, Đài phát &truyền hình tỉnh, hệ thống truyền địa phương, trường học để tuyên truyền sâu rộng phạm vi quyền lợi BHYT đến học sinh, sinh viên, PHHS nhằm nâng cao nhận thức, ý thức 91 chấp hành sách pháp luật BHYT Công tác tuyên truyền cần tập trung vào số nội dung phương pháp chủ yếu sau: + Tun truyền vai trị, ý nghĩa sách BHYT hệ thống an sinh xã hội, nêu cao vai trị, trách nhiệm cấp ủy đảng, quyền địa phương, Ngành giáo dục việc Lãnh đạo, đạo thực sách BHYT đặc biệt sách BHYT học sinh, sinh viên + Giải thích, cung cấp đầy đủ thông tin cho học sinh, sinh viên, PHHS hiểu rõ quyền lợi nghĩa vụ tham gia BHXH bắt buộc - Đa dạng hóa hình thức, phương pháp tuyên truyền gồm: + Xây dựng chuyên trang, chuyên mục an sinh xã hội Báo, Đài phát & truyền hình tỉnh, huyện, trường học sách pháp luật BHYT đề học sinh, sinh viên, PHHS nhân dân tham gia đóng góp ý kiến hồn thiện chế sách; ý thức trách nhiệm tinh thần phục vụ cơng chức, viên chức ngành BHXH Khuyến khích người ngành viết tuyên truyền sách BHYT đặc biệt BHYT học sinh, sinh viên + Ngoài việc tăng cường tuyên truyền qua phương tiện thơng tin đại chúng cần đẩy mạnh tun truyền thơng qua hình thức trực quan xây dựng cụm pano, áp phích, phát hành tờ rơi, tờ gấp.Khẩu hiệu, pano tuyên truyền cần thiết kế ấn tượng, dễ hiểu, dễ đọc, dễ nhớ, ngắn gọn, có trọng tâm mang tính thuyết phục cao, ngồi việc đặt trụ sở quan BHXH cấp cần đặt nơi đông dân cư, trường học, sở KCB, trung tâm hành huyện, xã…,tổ chức thi tìm hiểu BHYT học sinh, sinh viên, lồng ghép với buổi sinh hoạt nhà trường đồng thời giải đáp thắc mắc cho người tham gia BHYT - Phát huy vai trò, trách nhiệm đơn vị, tổ chức đảng, đoàn thể địa phương; đặc biệt đảng viên CBVC quan BHXH việc tuyên truyền thực chi trả chi phí KCB BHYT chi trả BHYT học sinh, sinh viên; Trong đội ngũ làm công tác tuyên truyền quan BHXH - Trong công tác tuyên truyền, giáo dục thực Luật BHYT, cần làm rõ mối quan hệ ba bên công tác quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên (học sinh, sinh viên, PHHS, trường học quan BHXH) Đây mối quan hệ 92 liên quan trực tiếp đến thu, nộp thực chi trả chi phí KCB BHYT học sinh, sinh viên, Vì cơng tác tun truyền phải thể đầy đủ quyền trách nhiệm bên liên quan Làm tốt công tác tuyên truyền, giải kịp thời quyền lợi cho học sinh, sinh viên quy định pháp luật góp phần quan trọng làm chuyển biến mạnh mẽ từ nhận thức, hiểu biết đến tự giác tham gia BHYT học sinh, sinh viên cho em (2) Cải cách thủ tục hành phương thức nộp thu BHYT học sinh, sinh viên Cải cách thủ tục hành chínhtheo chế “một cửa liên thông”, nâng cao chất lượng phục vụ; tăng cường công tác giám định, ứng dụng hiệu phần mềm hồ sơ điện tử cấp thẻ BHYT học sinh, sinh viên đảm bảo liệu chuẩn hoá, thuận tiện, nhanh chóng, đáp ứng kịp thời cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ em học sinh, sinh viên Thường xun rà sốt, bổ sung hồn thiện quy trình, thủ tục tham gia BHYT học sinh, sinh viên theo thẩm quyền ngành đảm bảo quản lý hiệu quả, mà tạo điều kiện thuận lợi cho PHHS, học sinh, sinh viên tham gia thụ hưởng chế độ BHYT Công khai, minh bạch quy trình giải cho cơng dân (PHHS học sinh, sinh viên…), tổ chức; phòng ngừa tượng nhũng nhiễu, tiêu cực xảy Cải tiến phương thức nộp BHYT đảm bảo linh hoạt, thuận tiện:Để khuyến khích tham gia học sinh, sinh viên tăng tỉ lệ bảo phủ BHYT trước tiên, cần rà soát lại hệ thống văn công tác BHYT để sửa đổi, bổ sung cho phù hợp với thực tế có tính khả thi cao Trước mắt cần phải sửa đổi, bổ sung số nội dung liên quan đến hồn thiện chế sách cụ thể sau: Thứ nhất, tăng tỉ lệ hỗ trợ NSNN cho em học sinh, sinh viên từ 30% lên 50%, tạo điều kiện thuận lợi cho em tiếp cận dịch vụ y tế đáp ứng yêu cầu chất lượng, Thứ hai, xây dựng chế sách, quy trình, thủ tục, tạo điều kiện thuận lợi công tác BHYT học sinh, sinh viên, 93 Thứ ba, Ngành giáo dục, Ngành Y tế ,Cơ quan BHXH Cơ quan liên quan tra, kiểm tra, giám sát việc thực BHYT, tổ chức cho học sinh, sinh viên mua cấp thẻ BHYT theo quy định (3) Sự phối hợp đơn vị quản lý thu BHYT Trong công tác thu, phát triển đối tượng tham gia, bên cạnh việc đạo, hướng dẫn, đôn đốc địa phương triển khai công tác thu, phát triển đối tượng theo kế hoạch giao, BHXH tỉnh Bắc Giang cần phối hợp với Sở Lao động & TBXH; Sở Giáo dục, đào tạo, UBND cấp, kịp thời sửa đổi, bổ sung triển khai văn bản, quy định hướng dẫn thực Luật BHYT như: Quy định thông tuyến KCB BHYT; xây dựng hướng dẫn thực gói dịch vụ y tế quỹ BHYT chi trả y tế sở; danh mục, tỷ lệ, điều kiện toán vật tư y tế; sửa đổi, bổ sung chuẩn liệu KCB BHYT… Mặt khác, để hạn chế, ngăn chặn tình trạng trục lợi quỹ BHYT, BHXH Việt Nam tiếp tục nghiên cứu sửa đổi quy trình, phương pháp giám định, tiếp tục hồn thiện Hệ thống Thông tin giám định BHYT; bước minh bạch, công khai hoạt động KCB BHYT; kịp thời xử lý hành vi, vi phạm, lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; bảo đảm quyền lợi tạo điều kiện thuận lợi cho HSSV tham gia BHYT Thực tốt trách nhiệm Hiệu trưởng nhà trường việc tổ chức đăng ký kê khai, thu tiền; lập danh sách HSSV tham gia BHYT (kèm liệu điện tử); danh sách HSSV có thẻ BHYT thuộc nhóm đối tượng khác (thân nhân người có cơng; thân nhân lực lượng vũ trang; người nghèo; cận nghèo…ghi rõ mã thẻ thời hạn sử dụng) gửi cho quan BHXH để kịp thời cấp phát thẻ BHYT cho HSSV trước thẻ cũ hết hạn sử dụng; (4) Tăng cường ứng dụng CNTT lĩnh vực quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên Cùng với phát triển chung xã hội, công tác quản lý ngành phải bước nâng lên Vì vậy, cơng việc quản lý đòi hỏi phải cập nhật, lưu trữ khối lượng sở liệu liên quan đến học sinh, sinh viên tham gia BHYT, đồng thời sở liệu phải quản lý theo thời hạn, đảm bảo, cung cấp đầy đủ kịp thời lượng thông tin cần thiết công tác thu, nộp 94 BHYT học sinh, sinh viên giải chế độ sách giúp cho công tác lãnh đạo, điều hành đảm bảo xác, kịp thời, quy định Trong thời gian qua, cơng tác quản lý BHYT nói chung quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên nói riêng Bắc Giang trọng xây dựng đưa vào ứng dụng số chương trình cơng tác quản lý đối tượng; song chương trình khai thác sử dụng phạm vi hẹp, chưa đáp ứng đầy đủ u cầu cơng tác quản lý, việc xử lý nghiệp vụ gặp nhiều khó khăn, gây ảnh hưởng đến việc theo dõi, báo cáo giải vướng mắc công tác quản lý đối tượng Trong đó, việc ứng dụng CNTT vào lĩnh vực quản lý ngành chủ yếu dừng lại mức độ thống kê số liệu chưa khai thác hết tính năng, tác dụng máy tính để áp dụng thực có hiệu công tác quản lý, điều hành thực nhiệm vụ ngành Tóm lại, việc nghiên cứu đưa CNTT vào quản lý điều kiện quan trọng thực trở thành vấn đề cấp thiết để ngành BHXH đẩy mạnh cải cách hành hoạt động ngành công tác phát triển BHYT học sinh, sinh viên giải chế độ sách BHYT nhằm đảm bảo yêu cầu, ngày cao (5) Đẩy mạnh công tác thi đua khen thưởng cho trường Trong công tác phát triển BHYT học sinh, sinh viên cần trọng khen thưởng kịp thời trường học, cá nhân làm công tác y tế trường học làm tốt công tác đạo thu nộp BHYT học sinh, sinh viên hàng năm Gắn kết chặt chẽ xử lý vi phạm với khen thưởng kịp thời, thân cách làm giúp quan quản lý hiểu trường học, thông cảm khó khăn trường học Họ vừa nơi đào tạo truyền thụ kiến thức vừa phải đảm đương nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe học đường cho em từ ngồi ghế nhà trường Chúng ta dễ dàng trả lời câu hỏi trường cao đẳng thuộc khối trường Trung ương, tỉnh quản lý tham gia đạt tỷ lệ thấp, Tuy nhiên, vào thực tế trường học địa bàn tỉnh thấy câu trả lời không đơn giản, không tuyên truyền cán làm công tác y tế trường học đạo vào ban giám hiệu nhà trường chưa thực liệt mà nhận thức, ý thức phụ huynh học sinh, sinh 95 viên nhiều hạn chế; thu nhập người dân người dân vùng sâu, vùng xa cịn thấp khơng ổn định, bấp bênh 3.2.3.4 Điều kiện kết dự kiến - Để giải pháp thực cần phối hợp quan bảo hiểm quan hữu quan khác Đào tạo, Lao động & TBXH, Y tế Cần gắn kết nhà trường quan bảo hiểm - Với điều kiện vậy, giai đoạn 2020 - 2025 BHXH tỉnh Bắc Giang có tỷ lệ học sinh sinh viên tham gia BHYT đạt 100%; hàng năm tỷ lệ thu 100% so với kế hoạch đặt 96 KẾT LUẬN CHƯƠNG Chương dựa hạn chế tồn phân tích vào quan điểm, mục tiêu, định hướng quản lý thu BHYT HSSV BHXH tỉnh Bắc Giang Để xuất số giải pháp để hồn thiện cơng tác quản lý thu BHYT HSSV BHXH tỉnh Bắc Giang với nhóm giải pháp tập trung sau: Hồn thiện máy chế phối hợp; Nâng cao hiệu công tác lập kế hoạch thu; Đẩy mạnh thực công tác tổ chức thực thu; Nâng cao hiệu cơng tác kiểm sốt thu 97 KẾT LUẬN Thực BHYT học sinh, sinh viên theo Luật BHYT bước đột phá quan trọng lộ trình BHYT tồn dân giải pháp cho tốn chống đói nghèo bệnh tật; đồng thời hình thành phát triển hệ thống an sinh xã hội nước ta Qua nghiên cứu thảo luận khẳng định công tác quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên tỉnh Bắc Giang trở thành vấn đề cấp thiết mà tác giả lựa chọn nghiên cứu luận văn Đề tài “Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý thu bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang” giải vấn đề sau: - Hệ thống hóa lý luận có liên quan đến quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên - Qua nghiên cứu, thảo luận, kết thực trạng quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên tỉnh Bắc Giang cịn tồn cụ thể là: Hiểu biết HSSV nhằm đánh giá cán thu chưa có Mặt khác cơng tác thủ tục hành BHXH nhiều bất cập, làm cho máy thu hoạt động không hiệu quả; Kế hoạch thu BHXH tỉnh Bắc Giang lập hàng năm theo trường, nhiên cán lập kế hoạch thu vào việc khai báo trường nên cịn chưa bám sát với tình hình thực tế trường, số liệu kế hoạch lập chưa phản ánh hoàn toàn đối tượng tham gia BHYT HSSV có địa bàn Cơng tác tun truyền, phổ biến sách BHYT HSSV chưa thực hiệu Công tác phối hợp quan chức việc tra, kiểm tra trường việc thực Luật BHXH chưa chặt chẽ Cán trực tiếp quản lý thu chưa thường xuyền đến trường để thu thập, nắm bắt tình hình hoạt động trường, tình hình biến động HSSV Công tác tổ chức thực thu chưa đạt kết hoạch đặt ra; Các hoạt động kiểm tra, tranh tra chưa thường xuyên, số đơn vị kiểm tra cịn q hầu hết kiểm tra trường có dấu hiệu vi phạm thời gian đóng BHXH chậm điều chỉnh tăng giảm số HSSV, đóng BHYT mà chưa kiểm tra trường đặc biệt 98 Thông qua kết nghiên cứu nêu trên, tác giả đề xuất nhóm giải pháp tập trung sau: Hoàn thiện máy quản lý thu BHYT HSSV BHXH Bắc Giang; Xây dựng áp dụng quy trình lập kế hoạch thu BHYT học sinh sinh viên; Đẩy mạnh công tác tổ chức thực kế hoạch thu BHYT học sinh sinh viên 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội Bắc Giang (2010), 15 năm xây dựng – đổi – phát triển (1995 – 2010) Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang (2012), Báo cáo tổng kết công tác năm 2011, phương hướng nhiệm vụ năm 2012, Hội nghị cán bộ, công chức ngày 27 tháng 03 năm 2012)”, số 30/BC- BHXH Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang (2013), Báo cáo tổng kết công tác năm 2012, phương hướng nhiệm vụ năm 2013, Hội nghị cán bộ, công chức ngày 27 tháng 03 năm 2013)”, số 15/BC- BHXH Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang (2014), Báo cáo tổng kết công tác năm 2013, phương hướng nhiệm vụ năm 2014, Hội nghị cán bộ, công chức ngày 15 tháng 01 năm 2014)”, số 05/BC- BHXH Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang (2015), Báo cáo tổng kết công tác năm 2014, phương hướng nhiệm vụ năm 2015, Hội nghị cán bộ, công chức ngày 23 tháng 01 năm 2015)”, số 85/BC- BHXH Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang (2016), Báo cáo tổng kết công tác năm 2015, phương hướng nhiệm vụ năm 2016, Hội nghị cán bộ, công chức ngày 14 tháng 01 năm 2016)”, số 06/BC- BHXH BHXH Việt Nam (2014), Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22/12/2014 ban hành quy định tổ chức thực bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh BHXH Việt Nam (2016), Quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày 01/10/2016 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH địa phương Bộ Y tế (2015), Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 10 Bộ Y tế- Bộ Giáo dục Đào tạo (2016), Thông tư số 13/2016/TTLT-BYTBGDDT hướng dẫn sử dụng kinh phí thực cơng tác y tế trường học 100 11 Bộ Y tế- Bộ Tài (2014), Thơng tư liên tịch số 37/2017/BYT ngày 17/11/2014 hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 12 Chính phủ (2008), Nghị định số 94/2008/NĐ-CP ngày 22 tháng 08 năm 2008 quy định chứa năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam 13 Chính phủ (2014), Nghị định số 105/2014/NĐ-CP Quy định chi tiết thi hành số điều Luật sủa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT 14 Chính phủ (2015), Cổng thơng tin điện tử Chính phủ tọa đàm trực tuyến “ Bảo hiểm y tế- Bảo vệ sức khỏe toàn dân” 15 Mai Ngọc Cường (2009), Cơ sở khoa học việc xây dựng, hồn thiện hệ thống sách an sinh xã hội nước ta giai đoạn 2007- 2015",Đề tài cấp bộ, Trường Đại học Kinh tế quốc dân 16 Nguyễn Cường (2013), Bài giảng chương trình quản lý Nhà nước ngạch chuyên viên chính, Sở kế hoạch Đầu tư 17 Nguyễn Tiệp, Phạm Trường Giang, Phùng Bá Đề, Hồng Thị Bích Hồng, Lục Bá Hiển, Đỗ Thùy Dung, Phạm Đỗ Dũng Mai Thị Hường (2012), Giáo trình Bảo hiểm xã hội, Nhà xuất Lao động Xã hội 18 Nguyễn Viết Vượng (2006), Giáo trình kinh tế bảo hiểm, Nhà xuất Lao động – Xã hội, Hà Nội 19 Quốc hội (2008), Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 20 Quốc hội (2014), Luật BHYT số 46/2014/ QH13 ngày 08/07/2014, sửa đổi bổ sung số điều Luật BHYT 21 Tống Thị Song Hương (2010), Tạo nguồn tài ổn định cho BHYT, Tạp chí Bảo hiểm xã hội tháng 08/2010 22 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/03/2013 việc điều chỉnh giao tiêu thực BHYT giai đoạn 2016-2020 23 UBND tỉnh Bắc Giang (2013), Báo cáo thực nhiệm vụ địa phương UBND tỉnh Bắc Giang năm (giai đoạn 2011-2015) phương hướng năm lại 101 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA (Dành cho phụ huynh học sinh) Kính thưa ơng (bà)! Nhằm hồn thiện công tác quản lý thuBHYT HSSV BHXH tỉnh Bắc Giang, mong ông (bà) bớt chút thời gian trả lời câu hỏi bảng câu hỏi Mỗi ý kiến ông (bà) đóng góp lớn cho thành cơng nghiên cứu Chúng cam đoan tài liệu sử dụng cho mục đích nghiên cứu A THƠNG TIN CHUNG CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ Họ tên Địa chỉ: ……………………………………………………………………… Con theo học trường: ……………………………………………… Cấp học con: ……………………………………………… B CÂU HỎI KHẢO SÁT Theo Ông (bà) cho tham gia BHYT HSSV � Bắt buộc � Theo phong trào � Vì lợi ích Thông tin BHYT HSSV ông bà có từ đâu � Cơ quan BHXH � Trường học � Phương tiện thông tin đại chúng � Khác Khi khám chữa bệnh ông bà thấy : � Phiều hà � Không gặp phiền hà Những khó khăn phiền hà khám chữa bệnh thẻ BHYT HSSV � Chờ đợi lâu � Thiếu trang thiết bị � Nhân viên không nhiệt tình 102 � Thiếu tin tưởng vào thầy thuốc � Thủ tục hành chính, chuyển tuyến Các ý kiến khác (nếu có) Xin chân thành cảm ơn Ông/bà! 103 PHIẾU ĐIỀU TRA (Dành cho cán thu) Kính thưa ơng (bà)! Nhằm hồn thiện cơng tác quản lý thuBHYT HSSV BHXH tỉnh Bắc Giang, mong ông (bà) bớt chút thời gian trả lời câu hỏi bảng câu hỏi Mỗi ý kiến ông (bà) đóng góp lớn cho thành công nghiên cứu Chúng cam đoan tài liệu sử dụng cho mục đích nghiên cứu THÔNG TIN CHUNG CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ 1.1 Họ tên 1.2 Bộ phận công tác ………………………………………………… 1.3 Trình độ học vấn: …………………………………………………… CÂU HỎI KHẢO SÁT 2.1 Anh chị cho biết ý kiến đánh giá Chức năng, nhiệm vụ phòng ban � Rất khơng hài lịng � Khơng hài lịng � Hài lịng � Rất hài lịng �Bình thưởng 2.2 Anh chị cho biết ý kiến đánh giá Số lượng cán � Rất khơng hài lịng � Khơng hài lịng � Hài lịng � Rất hài lịng � Bình thưởng 2.3 Anh chị cho biết ý kiến đánh giá Trình độ chun mơn � Rất khơng hài lịng � Khơng hài lịng � Hài lịng � Rất hài lịng � Bình thưởng 2.4 Anh chị cho biết ý kiến đánh giá Thái độ làm việc � Rất không hài lịng � Khơng hài lịng � Hài lịng � Rất hài lịng � Bình thưởng 2.5 Anh chị cho biết ý kiến đánh giá Cơ chế phối hợp � Rất khơng hài lịng � Khơng hài lịng � Hài lịng � Rất hài lịng � Bình thưởng 2.6 Anh chị cho biết ý kiến đánh giá Công tác phổ biến kế hoạch tập huấn BHXH Bắc Giang � Rất khơng hài lịng � Khơng hài lịng � Hài lịng � Rất hài lịng � Bình thưởng 104 2.7 Anh chị cho biết công tác lập kế hoạch thu BHYT HSSV � Hợp lý � Chưa hợp lý � Ý kiến khác Các ý kiến khác (nếu có) Xin chân thành cảm ơn Ông/bà! 105 ... Thực trạng quản lý thu bảo hiểm y tế học sinh sinh viên Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang 43 2.2.1 Bộ m? ?y quản lý thu bảo hiểm y tế học sinh sinh viên Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang ... 1: Cơ sở lý luận quản lý thu Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên quan Bảo hiểm xã hội Chương 2: Thực trạng công tác quản lý thu Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang Chương... hiểm y tế học sinh, sinh viên 15 1.2.3 Phương thức thubảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 16 1.2.4 Quy trình thu bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 17 1.3 Quản lý thu Bảo hiểm y tế học sinh, sinh