Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu của luận án nhằm xác định toàn diện thành phần hóa học của nguồn nước thiên nhiên tại miền Bắc Việt Nam và hiệu quả của bệnh; nêu lên yêu cầu sử dụng hợp lý các loại nước khoáng chứa nguyên tố có tác dụng sinh học; góp phần xây dựng tiêu chuẩn chất lượng nước đối với nguồn nước chữa bệnh.
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN TRẦN NGUN HÀ Thμnh phÇn hãa häc cđa mét số nguồn Nớc Khoáng miền Bắc Việt Nam v đề xuất chất lợng Nớc Khoáng chữa bệnh Chuyờn ngnh: Mụi trường Đất Nước Mã số: 62 85 02 05 TĨM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC MƠI TRƯỜNG HÀ NỘI – 2010 Cơng trình hồn thành tại: - Bộ mơn Hóa Phân tích độc chất, Trường Đại học Dược Hà Nội - Khoa Môi trường, Trường Đại học KHTN, Đại học Quốc gia Hà Nội - Trung tâm chăm sóc người có cơng thành phố Hà Nội, Phú Thọ - Viện điều dưỡng hồi phục chức Quang Hanh, Quảng Ninh Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lưu Đức Hải Phản biện 1: PGS.TS Ngô Ngọc Cát Phản biện 2: PGS.TS Trịnh Thị Thanh Phản biện 3: PGS.TS Nguyễn Khắc Hải Luận án bảo vệ trước hội đồng chấm luận án cấp Nhà Nước họp vào hồi ngày tháng năm Có thể tìm hiểu luận án tại: Thư viện Quốc gia Việt Nam Trung tâm Thông tin - Thư viện, Đại học Quc gia H Ni Danh mục công trình khoa học Của tác giả liên quan đến luận án Trần Nguyên H, Lu Đức Hải (2008), Điều tra tác dụng chữa bệnh nguồn NK Thanh Thủy, Phú Thọ, Tạp chí khoa học, chuyên đề khoa học tự nhiên công nghệ, Đại học quốc gia Hà Nội, 24 (1s), tr 42 48 Trần Nguyên H, Trần Tử An (2009), Một số vấn đề xây dựng tiêu chuẩn nớc khoáng Việt Nam, Tạp chí Dợc học, Số tháng 10 (số 402 năm thứ 49), tr - Trần Nguyên H, Lu Đức Hải (2009), Điều tra tác dụng chữa bệnh nguồn NK Quang Hanh, Quảng Ninh, Tạp chí Dợc học, Số tháng 11 (số 403 năm thứ 49), tr 25 - 29 Trần Nguyên H, Lu Đức Hải (2010), Biến động thnh phần hóa học số nguồn nớc khoáng chữa bệnh miền Bắc Việt Nam, Tạp chí khoa học, chuyên đề khoa học tự nhiên công nghệ, Đại học quốc gia Hà Nội, 26 (5s), tr 731- 738 Mở đầu Nớc l nguồn ti nguyên sẵn có m thiên nhiên ban tặng cho nhân loại Thực tế, ngời sử dụng nớc nh loại thực phẩm, loại dợc phẩm, loại nguyên liệu sản xuất v sinh hoạt hng ngy Ngời ta cha biết xác thời điểm no, nhng t liệu khảo cổ đà chứng minh đợc ngời biết ứng dụng loại nớc đặc biệt lấy từ thiên nhiên để nâng cao sức khỏe v chữa bệnh thời kỳ đồ đá Từ đến nay, ngời không ngừng nghiên cứu, khai thác nguồn nớc có tính chất lý hóa đặc biệt, gọi l nớc khoáng (NK) phục vụ đời sống Việt Nam đợc thiên nhiên u đÃi, có nguồn ti nguyên NK đa dạng v phong phú Thực tế, đà có số công trình y học nghiên cứu tác dụng chữa bệnh nguồn NK cụ thể nh Thanh Tân, Quang Hanh, Mỹ Lâm, Bình Châu Tuy nhiên, Việt nam gặp số khó khăn, vớng mắc v hạn chế việc sử dụng NK so với quốc gia khác Đó l: - Luật Khoáng sản thông qua năm 1996 đà đa ®Þnh nghÜa vỊ NK vμ n−íc nãng (NN), nh−ng ch−a có văn dới luật cụ thể hóa thnh qui định, tiêu chuẩn, phơng thức sử dụng Do đó, nguồn NK NN nớc ta đợc nh khoa học Việt Nam định danh, phân loại chủ yếu dựa nghiên cứu thnh phần hóa lý, tơng tự phân loại nớc Đông Âu trớc - Kết nghiên cứu thnh phần hóa lý đợc công bố Danh bạ nguồn NK v NN Việt Nam với điều tra trữ lợng, thử nghiệm khai thác từ năm 80 kỷ 20 Với phơng tiện phân tích thời kỳ đó, số thnh phần hóa học cha đợc định lợng Số liệu công bố nhiều thời điểm lấy mẫu khác v gián đoạn năm nên cha đánh giá đợc biến động thnh phần theo thời gian - Hiện nay, qui định liên quan đến NK Bộ, ngnh đề cập đến đối tợng NKĐC nh TCVN 6213-2004 (trên sở CODEX STAN 108-81), định số 02/2005 ngy 07/ 01/2005 Bộ Y tế Đặc điểm chung qui định ny l đảm bảo tiêu chuẩn vệ sinh NKĐC trình sản xuất, kinh doanh nh− mét lo¹i thùc phÈm hμng ngμy - So víi quốc gia khác, Việt Nam cha có qui định phân loại, sử dụng NK chăm sóc sức khỏe kết hợp chữa bệnh Một số trung tâm điều dỡng, nh nghỉ công đon triển khai sử dụng NK chăm sóc sức khỏe kết hợp chữa bệnh v ghi nhận đợc kết khả quan hoạt động ny thời gian di quan trắc thông qua thăm khám lâm sng nhóm nhỏ bệnh nhân Tuy nhiên, góc độ tác dụng sinh học NK với thể ngời, giới hạn hm lợng số thnh phần hóa học NK cha đợc đề cập đến Chúng ta cha so sánh đợc đặc điểm ny với nguồn NK tơng đồng đà đợc công bố giới chữa trị nhóm bệnh lý Trong đó, nhu cầu v số lợng ngời Việt Nam sử dụng hình thức chữa bệnh ny không ngừng tăng Với hon cảnh nh vậy, luận án Thành phần hóa học số nguồn nớc khoáng miền Bắc Việt Nam đề xuất chất lợng nớc khoáng chữa bệnh đợc thực nhằm mục tiêu: 1 Thu đợc thμnh phÇn hãa häc chi tiÕt cđa mét sè ngn NK miền Bắc Việt Nam đợc khai thác nghỉ dỡng, chăm sóc sức khỏe Đánh giá cải thiƯn triƯu chøng bƯnh cđa ng−êi sư dơng NK vμ xác định số yếu tố cấp thiết nhằm khai thác tối u NK chữa bệnh, hồi phục chức Để thực mục tiêu trên, luận án tập trung thực nội dung: Phân tích, xác định thnh phần hóa học đa lợng v vi lợng nguồn NK miền Bắc Việt Nam: Thanh Thủy, Quang Hanh, Mớ Đá, Mỹ Lâm, Thuần Mỹ Điều tra thông tin từ ngời sử dụng NK nguồn Thanh Thủy, Quang Hanh để chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe So sánh đặc điểm NK chữa bệnh giới v Việt Nam để đánh giá, đề xuất số tiêu liên quan đến chất lợng NK chữa bệnh Việt Nam Cơ sở liệu khoa học luận án Luận án đợc xây dựng sở liệu khoa học: - Tham khảo kết nghiên cứu đà đợc công bố luận án phó tiến sĩ, tiến sĩ lĩnh vực địa chất, y học Việt Nam có th viện v xuất phẩm - Các kết khoa học nh nghiên cứu châu Âu, Nhật Bản, Liên Xô (cũ) đà công bố tác dụng NK đến sức khỏe ngời sử dụng - Các kết phân tích thnh phần hóa học nguồn NK NCS - Các kết điều tra NCS thùc hiƯn b»ng phiÕu vμ pháng vÊn ng−êi sư dụng NK để chữa bệnh, hồi phục chức Trung tâm, Viện điều dỡng, sử dụng nguồn NK Thanh Thủy, Quang Hanh - Tổng hợp, phân tích kÕt qu¶ tham kh¶o vμ kÕt qu¶ thùc hiƯn ý nghĩa khoa học thực tiễn luận án ý nghĩa khoa học Luận án đà xác định ton diƯn thμnh phÇn hãa häc ngn NK miỊn Bắc Việt Nam, hiệu chữa bệnh NK, đồng thời nêu lên yêu cầu sử dụng hợp lý loại NK chứa nguyên tố có tác dụng sinh học nh− Radon, Asen, Flo, l−u hïynh KÕt qu¶ luËn án góp phần xây dựng tiêu chuẩn chất lợng (TCCL) ®èi víi NK ch÷a bƯnh ý nghÜa thùc tÕ Luận án đà trình by phơng pháp v kết đánh giá hiệu chữa bệnh số nguồn NK phù hợp điều kiện kinh tế Việt Nam cha thĨ tiÕn hμnh thư nghiƯm l©m sμng tèn kÐm, gióp ngời dân định hớng sử dụng v phổ cập loại hình chữa bệnh, hồi phục chức NK Luận án đà đánh giá ổn định thnh phần hóa học nguồn NK đợc khảo sát, góp phần quản lý chất lợng nguồn ti nguyên NK Kết luận án cho phép quan chức xác lập sở khoa học khai thác sử dụng NK hiệu đóng góp luận án Kết phân tích chi tiết thnh phần hóa học v so sánh biến động chất lợng nguồn NK đợc sử dụng rộng rÃi miền Bắc Việt Nam l Quang Hanh, Thanh Thủy, Thuần Mỹ, Mớ Đá, Mỹ Lâm 2 Điều tra tác dụng ch÷a bƯnh cđa ngn Quang Hanh vμ Thanh Thđy lμm sở khoa học hon thiện phơng pháp kết hợp chữa bệnh v hồi phục chức NK ®iỊu kiƯn ch−a tiÕn hμnh thư nghiƯm l©m sμng Hμm lợng tối thiểu số nguyên tố NK nh− Radon, Asen, Flo, L−u hnh cã thĨ kÕt hỵp sử dụng chữa bệnh v phục hồi chức theo định bác sĩ Đề xuất phơng hớng xây dựng TCCL NK chữa bệnh phù hợp với đặc ®iĨm ngn tμi nguyªn vμ ®iỊu kiƯn kinh tÕ x· hội thấp nớc ta Trong đó, loại NK chữa bệnh (tác dụng hỗ trợ chữa bệnh đợc công nhận thông qua thử lâm sng, dợc lý điều tra xà hội học) định phải đợc Bé Y tÕ qu¶n lý vμ sư dơng theo chØ dẫn riêng Trong điều kiện kinh tế xà hội Việt Nam thấp, việc sử dụng hình thức đánh giá tác dụng cải thiện bệnh câu hỏi ®iỊu tra, pháng vÊn ng−êi sư dơng t¹i ngn NK, đảm bảo yếu tố tin cậy (cỡ mẫu, đặc điểm mẫu, xử lý thống kê) Chấp nhận kết điều tra điều kiện kinh tế xà hội thấp nớc ta mở rộng phạm vi khai thác sử dụng hiệu nhiều nguồn NK phục vụ hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân Thực tế nớc ta, ngnh Dợc đà chấp nhận bi thuốc cổ truyền gia đình sử dụng lâu năm, hiệu thông qua ghi nhận kết chữa bệnh Bố cục luận án Luận án gồm phần mở đầu, chơng v kết luận đợc trình by 116 trang đánh máy khổ A4, 25 bảng, hình v 129 ti liệu tham khảo Chơng Tổng quan ti liệu NK: trình by khái niệm, phân loại, tình hình khai thác, sử dụng NK, đặc biệt l việc sử dụng kết hợp NK chữa bệnh giới v Việt Nam Chơng đề cập đến đặc điểm hình thnh, thnh phần NK Miền Bắc Việt Nam Chơng Đối tợng, phơng pháp nghiên cứu trình by cụ thể đối tợng nghiên cứu v phơng pháp nghiên cứu sử dụng thực luận án Chơng Kết phân tích, điều tra v thảo luận trình by vấn đề chính: - Kết phân tích thnh phần hóa học nguồn NK có triĨn väng khai th¸c y tÕ: Thanh Thđy, Quang Hanh, Mỹ Lâm, Mớ Đá, Thuần Mỹ v so sánh biến động thnh phần hóa học năm - Đánh giá hiệu cải thiện sức khỏe v triệu chøng nhãm bƯnh c¬ x−¬ng khíp, ngoμi da sư dụng NK tắm ngâm v yếu tố ảnh hởng nguồn Quang Hanh (Quảng Ninh), Thanh Thủy (Phú Thọ) - Định hớng xây dựng tiêu chuẩn chất lợng NK chữa bệnh, đề cập đến hm lợng số thnh phần có hoạt tính sinh học nh Radon, Asen, L−u hnh, Flo Ch−¬ng Tỉng quan tài liệu Phần tổng quan giới thiệu khái niệm, tình hình khai thác, sử dụng NK giới v Việt Nam, đặc biệt lĩnh vực chăm sóc sức kháe LÜnh vùc nμy ë ViƯt Nam cßn rÊt míi mẻ nên thiếu thông tin quản lý, qui trình kết hợp chữa bệnh Ngoi ra, phần tổng quan giới thiệu đặc điểm, thnh phần nguyên tố hãa häc NK khu vùc MiỊn B¾c ViƯt Nam Trong trình by luận án, khái niệm NK đợc sử dụng bao gồm nớc nóng, l loại nớc thiên nhiên với thnh phần hóa lý v tác động sinh học có lợi cho sức khỏe ngời Chơng Đối tợng phơng pháp nghiên cứu 2.1 Đối tợng nghiên cứu 2.1.1 Nguồn NKđợc lấy mẫu phân tích thành phần hóa học Lựa chọn năm nguồn NK Miền Bắc Việt Nam đợc sử dụng: Viện NK Mỹ Lâm (Tuyên Quang)- nguồn Mỹ Lâm, Viện điều dỡng v hồi phục chức Quang Hanh (Quảng Ninh)- nguồn Quang Hanh, Nh nghỉ công đon Kim Bôi (Ho Bình)Nguồn Mớ Đá, Trung tâm chăm sóc ngời có công thnh phố H Nội - ngn Thanh Thủ (Phó Thä), ngn Thn Mü (Hμ Nội) 2.1.2 Nguồn NK đợc phát phiếu điều tra khả chữa bệnh Các nguồn NK có thnh phần đặc trng, có tác dụng chữa bệnh v thnh phần tơng đồng với nguồn NK khai thác để chữa bƯnh ë n−íc ngoμi nh−: ngn Thanh Thủ, Quang Hanh theo tiêu chí: - Số lợng ngời sử dụng NK nhiỊu, nghØ dμi ngμy - C¬ së vËt chÊt tốt, đội ngũ cán y tế theo dõi - Vị trí giao thông thuận lợi 2.1.3 Ngời sử dụng NK chữa bệnh Ngời sử dụng NK đợc vấn v xử lý thông tin phải đáp ứng yêu cầu: - Tắm ngâm NK liên tục tối thiểu 10 ngy/đợt v tắm ngâm 1-2 lần/ ngy, - Mắc nhóm bệnh sau: xơng khớp, ngoi da, thần kinh tọa, thoái hóa cột sống, - Không dùng thuốc chữa bệnh thời gian tắm ngâm, - Ti vμ giíi tÝnh: lùa chän nam vμ n÷ tuổi từ 45- 70 2.2 Phơng pháp nghiên cứu 2.2.1 Phân tích thành phần hóa học số nguồn NK * Lấy mẫu thực địa Do cha có văn pháp lý no quy định cụ thể việc lấy mẫu v phân tích thnh phần hóa lý NK dùng y tế, nên luận án sử dụng tiêu chuẩn: TCVN 6213 2004 NKĐC v TCVN 5993-1995 nớc ngầm Các mẫu NK đợc lấy vo thời điểm: mùa ma (từ tháng đến tháng 9) v mùa khô (từ tháng 11 đến tháng 3) vòi nớc bể bơi, bồn tắm ngâm Mỗi nguồn NK lấy điểm, điểm lấy mẫu vo ngy liên tiếp v tìm kết trung bình điểm, tính kết trung bình nguồn NK vo mùa năm Đối với NK Thanh Thủy, điều kiện thiết bị phân tích phóng xạ chỗ, nên mẫu đợc đa phòng thí nghiệm để xác định lợng Radon tiêu tổng lợng tích lũy, thêi gian cã kÕt qu¶ lμ 30 ngμy * Lùa chọn phơng pháp phân tích thnh phần hóa học NK - Xác định kim loại vi lợng phơng pháp phổ hấp thụ nguyên tử (AAS) với u điểm thiết bị tơng đối phổ biến, chi phí thấp hơn, nhạy, phạm vi phân tích rộng - Xác định anion: định lợng chuẩn độ thể tích v đo mật độ hấp thụ ánh sáng * Thiết bị, hóa chất thuốc thử cần thiết Máy phổ hấp thụ nguyên tử AA-6800 (Shimadzu) Máy đo quang phổ UV-VIS 1240 (Shimadzu) 2.2.2 Điều tra tác dụng chữa bệnh nguồn NK p(1 p) * Xác định cỡ mẫu nghiên cøu n = z 2(1−α ) 2 α Trong n: số lợng ngời cần để xử lý số liƯu p: tû lƯ c¶i thiƯn triƯu chøng b»ng NK, dựa nghiên cứu khác đà công bố trớ THY * (mg/l) NCS Sắt 0,36 0,32 Mangan Chì 0,24 0,27 < < [27] 0,060,21 NK QUANG HANH NCS 0,11 0,10 0,2 0,053 0,067 0,001 < 0,001 < 0,001 NK THUẦN NK MỚ ĐÁ [5] 0,0 9** NCS 0,0 0,07 0,03 0,0 26 < < 10 [5] 0,01 ** 0,06 MỸ * NK MỸ LÂM NCS 0,1 0,23 0,0 0,17 < < [19] 0,250,28 0,190,24 < 1,65 1,48 LK 13 [5] 0,22 ** 0,043 0,038 0,03 < < NCS 0,001 2 2 0,001 §ång 0,007 0,011 KÏm Σ Ra tích lũy Bq/m3 hoạt độ (Bq/m3) 0,04 0,03 5,6 5,9 11,2 11,4 0,004 χ2lt = 5,99 Terme 3000 (Slovakia) 32- 730C Nh vậy, với điều tra ny, chuyên gia y học Việt Nam hon ton thực đánh giá lâm sng chia nhỏ nhóm đối tợng bệnh xơng khớp v ngoi da để xác định định điều trị cho nguồn NK điều kiện cho phép 15 3.4.Đề xuất xây dựng TCCL NK chữa bệnh * Sự cần thiết ban hnh văn tiêu chuẩn chất lợng (TCCL) NK chữa bệnh: TCCL NK chữa bệnh phải khai thác đợc tiềm NK Việt Nam phục vụ phòng chữa bệnh v hồi phục chức đồng thêi tõng b−íc hßa nhËp víi khu vùc vμ thÕ giới * Định hớng: xuất phát từ thực tế khai thác v sử dụng NK nớc ta, nên kết hợp thông tin thnh phần hóa học v tác dụng chữa bệnh xây dựng TCCL NK chữa bệnh Bên cạnh việc qui định giới hạn dới hm lợng số thnh phần hóa học để sng lọc v xếp vo loại NK, cần có qui định bớc đánh giá tác dụng chữa bệnh NK hớng tới định chữa bệnh nguồn NK nhằm khai thác hiệu nguồn ti nguyên cho việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng Do vậy, NK nên đợc chia lm loại: - NK chữa bệnh: đối tợng, liều lợng, thời gian, cách thức sử dụng theo định bác sĩ Những NK loại ny thờng có hm lợng khoáng v nguyên tố hoạt tính sinh học cao nh: Lu huỳnh, Radon, Flo tác dụng tổng hợp thnh phần hóa học v thnh phần khác nh nhiệt độ - NKĐC: hm lợng khoáng v nguyên tố có hoạt tính sinh học thấp Ngời tiêu dùng tự sử dụng NKĐC m không cần định bác sĩ * Chỉ tiêu NK chữa bệnh Hàm lợng phóng xạ Radon Một số nh khoa học nớc ta đề nghị phân loại v gọi tên NK Radon hm lợng ny l 1nCi/l (tơng đơng 37Bq/l) tơng tự nh Hoa Kỳ, Hungari Còn Pháp, Bungari đặt tiêu cao hơn, tới - 10 nCi/l Thực tế, Liên Xô (cũ), quốc gia châu Âu v Nhật Bản, nguồn NK Radon sử dụng điều trị nhiều bệnh cho kết tốt với nồng độ hng trăm Bq/l Mặc dù sở thuyết không ngỡng v đề nghị mức phơi nhiễm phóng xạ vi mSv/ năm (TCVN 4397-87: 5mSv/năm) nhng tổ chức quốc tế bảo vệ phóng xạ mong muốn mức ny tăng vi chục mSv/ năm thực tế sử dụng Rn xác nhận trình hóa sinh diƠn c¬ thĨ ph¬i nhiƠm bøc xạ ion hóa liều thấp, tạo tác dụng kích thích hệ miễn dịch ngời Mặt khác, thời gian lu Rn tự nhiên v thể không di Thời gian chờ đợi lấy nớc vo bể høng n−íc vμo cèc lμm mÊt 20% l−ỵng Radon ban đầu Khoảng 59% Rn bị loại khỏi thể sau 15 - 30 phút Lợng lại bị phân hủy tiếp, sau - không phát đợc Một số địa điểm có nguồn phóng xạ cao nh−ng tû lƯ ng−êi chÕt ung th− kh«ng tăng, chí giảm Trên sở phân tích đây, hm lợng Rn NK chữa bệnh đợc đề xuất l 185Bq/l Dới mức ny, NK sử dụng vo mục đích khác Hàm lợng Asen Trung Quốc v Hoa Kỳ đà cho phép lu hnh loại dợc phẩm hoạt chất As2O3 chữa ung th Do vậy, NK Asen Việt Nam cha đợc tìm thấy nhng tơng lai xuất hiện, loại NK ny phải đợc quản lý chặt chẽ Tiêu chuẩn hầu hết quốc gia chấp nhận NK asen hμm l−ỵng tèi thiĨu 0,7mg/l Trong LD50 cđa As2O3 l 33 - 39 mg/kg, giữ tiêu chuẩn cho NK Asen Hàm lợng Flo Nhiều quốc gia v CODEX 108-1981 chấp nhận NKĐC có hm lợng Florua 2mg/l N−íc ta cã nhiỊu ngn NK nμy víi hμm lợng - mg/L v cao 16 Do đó, nên đa tiêu chuẩn Flo theo cách dùng NK Hm lợng F- mg/l sử dụng tắm ngâm theo định bác sĩ Hàm lợng Sunphua Một nghiên cứu gần Việt Nam thực 75 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp v 64 bệnh nhân thoái hóa khớp cho thấy điều trị kết hợp NK v bùn khoáng Mỹ Lâm hm lợng Sunphua hydro từ 3,15 - 4,09 mg/l, nhiệt độ 63- 670C có hiệu Với hm lợng Sunphua hydro giảm thời gian hạ nhiệt độ NK (hoặc pha loÃng), thời gian tắm ngâm, hm lợng tổng Sunphua NK điều trị tối thiểu l mg/l Độ khoáng hóa Đối với nguồn nớc có hm lợng khoáng thấp giá trị thông thờng 1g/l nhng chứa thnh phầm vi lợng với nồng độ cao mức thông thờng (hoặc giá trị đề xuất trên) nên xếp vo loại NK chữa bệnh kết luận v kiến nghị Kết luận Trên sở số liệu v đánh giá đà đợc trình by trên, đa kết luận sau: Bằng phơng pháp phân tích đại, đề ti đà xác định chi tiết thnh phần hóa học nguồn NK đại diện cho loại hình NK miền Bắc Việt Nam (Thanh Thủy, Quang Hanh, Mớ Đá, Mỹ Lâm v Thuần Mỹ) đợc khai thác v sử dụng để chăm sóc sức khỏe cộng đồng Kết phân tích cho thấy: Thnh phần đa lợng v tính chất NK lấy vòi bể tắm ngâm không sai khác nhiều so với thnh phần v tính chất NK LK đà đợc công bố điều tra thăm dò địa chất thủy văn trớc Nh vậy, việc di chuyển NK từ LK, mạch lộ đến bể tắm ngâm không bị thay đổi chất lợng Lần thnh phần vi lợng Zn2+, Cu2+, Fe3+, Mn2+, tổng Sunphua, F-, Si2O32đợc xác định ton diện nguồn NK khảo sát Thanh Thủy, Quang Hanh, Mớ Đá, Mỹ Lâm v Thuần Mỹ Năm nguồn NK có hm lợng nguyên tố độc hại Pb2+, Hg2+, tổng lợng Asen dới ngỡng phát thiết bị AAS, hm lợng NO3- n»m giíi h¹n cho phÐp cđa n−íc sinh ho¹t Do vËy, NK cđa ngn hoμn toμn thÝch hợp cho khai thác sử dụng chăm sóc sức khỏe v kết hợp chữa bệnh Số liệu phân tích biến động thnh phần NK nguồn ngy v mùa cho thấy chất lợng nguồn NK tơng đối ổn định, không phụ thuộc điều kiện thời tiết Nồng độ thnh phần hóa học NK tăng giảm từ mùa khô sang mùa ma phụ thuộc vo nguồn NK Giá trị biến động cao ngy so với giá trị trung bình mùa thnh phần vi lợng không 40%, thnh phần đa lợng không 20% Giá trị trung bình biến động lớn thnh phần vi lợng từ mùa khô sang mùa ma l 58,8% Việc tắm ngâm NK Thanh Thủy Trung tâm chăm sóc ngời có công thnh phố H Nội đà tác động tích cực đến tình trạng sức khỏe ngời sử dụng Tỉ lệ số ngời cải thiện rõ rng triệu chứng bệnh lần lợt thời điểm tuần v tháng tính từ kết thúc đợt sử dụng: Bệnh viêm khớp l 74,5% vμ 69,4%, 17 BÖnh ngoμi da lμ 71,9% vμ 64,1%, BƯnh thÇn kinh täa lμ 52,9% vμ 41,2%, BƯnh tho¸i hãa cét sèng lμ 69,2% vμ 46,2% ViƯc tắm ngâm NK Quang Hanh Viện điều dỡng v HPCN Quang Hanh có hiệu tích cực đến tình tr¹ng søc kháe ng−êi sư dơng TØ lƯ sè ng−êi cải thiện rõ rng triệu chứng bệnh xơng khớp lần lợt thời điểm tuần v tháng tính từ kết thúc đợt sử dụng l 80,7% v 64,1% Tại nguồn NK ny, hiệu cải thiện lâu di triệu chứng bệnh bị chi phối việc tắm ngâm lần/ngy nh đợt/năm Trong việc xây dựng TCCL v định hớng hỗ trợ điều trị bệnh NK nớc ta, cần dựa tơng đồng thnh phần v tính chất lý hóa với nguồn NK giới đà đợc thử nghiệm lâm sng, kết hợp với kết điều tra xà hội học hiệu qu¶ c¶i thiƯn triƯu chøng bƯnh cđa ng−êi sư dơng Kiến nghị Dựa kết nghiên cứu đà trình by, đề ti kiến nghị: Đa vo TCCL NK chữa bệnh số tiêu cụ thể sau: Radon: 185 Bq/l (tơng đơng 5nCi/l), Tổng Sunphua: mg/l , Asen: 0,7 mg/l, Florua : ≥ 2mg/l chØ dïng t¾m ngâm Đa hoạt động chăm sóc sức khỏe cộng đồng NK vo loại hình bảo hiểm y tế Trong đó, ngời có bảo hiểm y tế đợc chi trả theo qui định hnh Nh Nớc; quan khai thác sử dụng NK chữa bệnh cần xây dựng chơng trình chuẩn sử dụng NK chữa bệnh v chăm sóc sức khoẻ cộng đồng 18 ... Dợc học, Số tháng 11 (số 403 năm thứ 49), tr 25 - 29 Trần Nguyên H, Lu Đức Hải (2010), Biến động thnh phần hóa học số nguồn nớc khoáng chữa bệnh miền Bắc Việt Nam, Tạp chí khoa học, chuyên đề khoa. .. giới chữa trị nhóm bệnh lý Trong đó, nhu cầu v số lợng ngời Việt Nam sử dụng hình thức chữa bệnh ny không ngừng tăng Với hon cảnh nh vậy, luận án Thành phần hóa học số nguồn nớc khoáng miền Bắc Việt. .. sánh đặc điểm NK chữa bệnh giới v Việt Nam để đánh giá, đề xuất số tiêu liên quan đến chất lợng NK chữa bệnh Việt Nam Cơ sở liệu khoa học luận án Luận án đợc xây dựng sở liệu khoa học: - Tham khảo