Bài giảng Hình ảnh cộng hưởng từ của xoắn buồng trứng trình bày các nội dung chính sau: Cần thiết chụp cộng hưởng từ trong xoắn buồng trứng, các đặc điểm xoắn buồng trứng trên cộng hưởng từ, giá trị của cộng hưởng từ trong xoắn buồng trứng.
HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ CỦA XOẮN BUỒNG TRỨNG Mai Thị Tú Uyên BV Từ Dũ Email: maitt.uyen@gmail.com MỤC TIÊU • Cần thiết chụp CHT xoắn BT? Khi nào? • Các đặc điểm xoắn BT CHT? • Giá trị CHT xoắn BT? GIỚI THIỆU • Đứng thứ năm cấp cứu phụ khoa • Triệu chứng lâm sàng khơng đặc hiệu • Địi hỏi can thiệp nhanh để cứu kịp thời buồng trứng • SA: PPV 87.5%, Spe 93.3% GIẢI PHẪU BT cấu trúc hình hạt đậu với kích thước trung bình 1x2x3 cm Có nguồn cấp máu từ ĐM buồng trứng nhánh xuất phát từ ĐM tử cung Dây chằng treo BT (suspensory ligament): treo BT vào vách chậu Dây chằng TC-BT (ovarian ligament): treo BT vào TC BT THAY ĐỔI THEO CHU KÌ • BT thay đổi kích thước, hình dạng lưu lượng máu theo chu kì kinh • Pha noãn: ngày đến ngày rụng trứng (14 ngày đầu chu kì) • Pha hồng thể: kéo dài từ lúc rụng trứng đến hết chu kì (14 ngày sau chu kì) XOẮN BUỒNG TRỨNG HAY XOẮN PHẦN PHỤ • Là buồng trứng mạch máu quay quanh trục • Đường kính: • > 4cm thể tích > 20cm3 độ tuổi sinh sản • > 10cm3 tuổi mãn kinh • Có thể xoắn hồn tồn bán phần • Thường bên, (P) > (T) • Đại tràng sigma nằm bên trái • Tính di động đoạn hồi manh tràng NGUYÊN NHÂN • Thường gặp lứa tuổi Khối chốn chỗ sinh sản do: tăng tính di động • Tăng tần suất khối choán chỗ Nang chức lớn Co thắt ống dẫn trứng • Hỗ trợ sinh sản dây chằng vùng chậu • Thai kỳ Nang cạnh buồng trứng dài • Ít gặp ở: U buồng trứng• Bệnh lý viêm vùng ống dẫn trứng dài chậu • Lạc nội mạc hoạt động mạnh • Khối u ác tính thay đổi áp suất đột ngột ổ bụng SINH BỆNH HỌC XOẮN BUỒNG TRỨNG Tắc dòng chảy tĩnh mạch mạch lympho Buồng trứng phù nề, kích thước lớn Tắc dòng chảy động mạch Thiếu máu – nhồi máu – xuất huyết Biến chứng xoắn Viêm phúc mạc, vơ sinh MRI Hình ảnh xoắn siêu Buồng trứng có kích thước lớn âm MRI Phù nề mơ đệm SIÊU ÂM Buồng trứng có kích thước lớn Thường gặp Buồng trứng bị đẩy vào đường giữa/phía ổ bụng Nang nỗn nằm ngoại vi Phù nề mơ đệm echo dày Khối u phần phụ Dịch tự Đau ấn đầu dị Whirlpool sign Mất tín hiệu mạch máu Ít gặp Nang nỗn tập trung ngoại vi Xuất huyết dọc thành u Buồng trứng nằm vị trí bất thường Buồng trứng bắt thuốc Nang/u buồng trứng Whirlpool sign Dày thành ống dẫn trứng Tử cung bị kéo bên xoắn Dịch tự Dày đồng tâm thành u/nang Có nốt thành khối xoắn ứ máu tai vòi Xuất huyết ổ bụng XOẮN BUỒNG TRỨNG: SIÊU ÂM ĐÃ ĐỦ ???? Vì whirlpool sign khơng đáng tin siêu âm ? • Siêu âm qua đường bụng • Thai kì • Cuống xoắn nhỏ • U lớn • Cuống xoắn nằm sâu • Phân biệt lành ác MRI có trường khảo sát lớn toàn diện, nhiều mặt phẳng TTPT GPB • Xoắn vịng • Tháo xoắn, bóc nang BT (P) Ca • BN nữ • 50 tuổi • Đau bụng ngày • Ấn đâu hố chậu phải TTPT GPB • Nang cạnh tai vịi phải xoắn, xuất huyết bên • Tiến hành cắt u cạnh • Nang lành xuất huyết Ca • Nữ, 30 tuổi • Phát khối u bụng • Đau âm ỉ TTPT GPB - U buồng trứng thùy, phần đặc chiếm 90% - Cắt hoàn toàn tử cung + phần phụ - U nghịch mầm (dysgerminoma) Ca • BN nữ • 17 tuổi • Đau bụng âm ỉ vùng hạ vị suốt tuần Dấu hiệu ln có siêu âm xoắn BT BT có kích thước lớn • BT có kích thước lớn • Phù nề mơ đệm • Các nang nỗn tập trung ngoại vi • Nằm vị trí bất thường • Whirlpool sign • Bắt thuốc tương phản TTPT GPB •Tháo xoắn buồng trứng phải •Bóc nang cạnh tai vịi phải ... Buồng trứng nằm vị trí bất thường Buồng trứng bắt thuốc Nang/u buồng trứng Whirlpool sign Dày thành ống dẫn trứng Tử cung bị kéo bên xoắn Dịch tự Dày đồng tâm thành u/nang Có nốt thành khối xoắn. .. xoắn Viêm phúc mạc, vơ sinh MRI Hình ảnh xoắn siêu Buồng trứng có kích thước lớn âm MRI Phù nề mơ đệm SIÊU ÂM Buồng trứng có kích thước lớn Thường gặp Buồng trứng bị đẩy vào đường giữa/phía ổ bụng... (14 ngày đầu chu kì) • Pha hồng thể: kéo dài từ lúc rụng trứng đến hết chu kì (14 ngày sau chu kì) XOẮN BUỒNG TRỨNG HAY XOẮN PHẦN PHỤ • Là buồng trứng mạch máu quay quanh trục • Đường kính: •