Đánh giá can thiệp việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton trong dự phòng loét tiêu hóa do stress tại Bệnh viện ĐKTTAG

Bài viết trình bày xác định tỷ lệ dùng PPI trong dự phòng loét tiêu hóa do stress không phù hợp trước và sau và chi phí điều trị tại Bệnh viện An giang. Đối tượng nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân có chỉ định dùng PPI trong dự phòng loét tiêu hóa do stress trong thời gian 6 tháng trước và sau can thiệp.

Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2018 ĐÁNH GIÁ CAN THIỆP VIỆC SỬ DỤNG THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON TRONG DỰ PHỊNG LT TIÊU HĨA DO STRESS TẠI BỆNH VIỆN ĐKTTAG Phạm Ngọc Trung, Lê Hồ Tiến Phương Nguyễn Hà Thục Vân TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ dùng PPI dự phịng lt tiêu hóa stress khơng phù hợp trước sau chi phí điều trị Bệnh viện An giang Phương pháp: Can thiệp trước-sau Đối tượng nghiên cứu: Tất bệnh nhân có định dùng PPI dự phịng lt tiêu hóa stress thời gian tháng trước sau can thiệp Kết quả: Tỷ lệ định dùng PPI dự phịng lt tiêu hóa stress khơng phù hợp trước sau can thiệp theo thứ tự 51,1% (208/407 ca) 36,6% (144/400 ca) (p 1.5 Có tiền sử loét chảy máu tiêu hóa vịng năm trước nhập viện Chấn thương sọ não với điểm Glasgow ≤ 10 Đa chấn thương có điểm ISS ≥ 16 Tổn thương bỏng > 35% diện tích thể 10 11 Cắt gan phần Chấn thương cột sống Ghép tạng Suy gan Có 02 số yếu tố sau: - Tình trạng nhiễm trùng huyết - Nằm khoa điều trị tích cực tuần - Xuất huyết tiêu hóa ẩn kéo dài ngày - Sử dụng liều cao corticosteroid (trên 250mg/ngày tính theo hydrocortison tương đương) 6.2.Chỉ định dự phịng lt tiêu hóa NSAID Trong tiêu chuẩn xác định dự phịng lt NSAID bệnh nhân sử dụng NSAID có nguy trung bình nguy cao theo hướng dẫn hội tiêu hóa Hoa Kỳ (2009) [11]: Nguy cao: Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 121 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2018 - Bệnh nhân có tiền sử loét đường tiêu hóa có biến chứng (chảy máu thủng đường tiêu hóa) đặc biệt giai đoạn gần - Bệnh nhân có nhiều 02 yếu tố nguy liệt kê bảng 2.1 Nguy trung bình: Bệnh nhân có từ 1-2 yếu tố nguy liệt kê sau: Yếu tố nguy loét NSAID STT Tiêu chí Tuổi >65 Có tiền sử loét dày vòng năm trở lại Sử dụng NSAID liều cao hàng ngày ≥: 150 mg Ibuprofen, 150 mg diclofenac, 15 mg meloxicam, 21mg piroxicam, 1000 mg naproxen 1250 mg acid mefenamic Đang sử dụng aspirin, corticosteroid thuốc chống đông KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU - Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu (n=807) Bảng 1: Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Trước can thiệp Sau can thiệp p n=407 n=400 58 ± 19 60 ± 19 Tuổi (năm) p>0,05 198 (48,6%) 195 (48,8%) Giới nam 8,5 ± 5,2 ngày Thời gian nằm viện 8,6 ± 5,3 ngày 56/407 (13,8%) 49/400 (12,2%) Kết cục điều trị Nhận xét: Khơng có khác biệt tuổi, giới, thời gian nằm viện kết cục điều trị trước sau can thiệp - Thực trạng sử dụng nhóm PPI (trước sau can thiệp) Bảng 2: Đánh giá sử dụng PPI toàn bệnh viện Can thiệp p Trước can thiệp Sau can thiệp Tổng Chỉ 208 144 352 p