Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan của người bệnh điều trị ngoại trú tại ba trạm y tế xã huyện phú xuyên, hà nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN HUY ĐẠI THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BA TRẠM Y TẾ XÃ HUYỆN PHÚ XUYÊN HÀ NỘI NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HUY ĐẠI THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BA TRẠM Y TẾ XÃ HUYỆN PHÚ XUYÊN HÀ NỘI NĂM 2019 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 72 07 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HỒ THỊ MINH LÝ Hà Nội - 2019 Thang Long University Library DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế NB Người bệnh BTM Bệnh tim mạch CBVC Cán viên chức ĐM Động mạch ĐMC Động mạch chủ ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NMCT Nhồi máu tim PTCS Phổ thông sở PTTH Phổ thông trung học TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Một số khái niệm huyết áp tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa huyết áp 1.1.2 Định nghĩa tăng huyết áp 1.1.3 Chẩn đoán tăng huyết áp 1.1.4 Chẩn đoán mức độ tăng huyết áp 1.1.5 Cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp 1.1.6 Biến đổi sinh lý huyết áp 1.2 Đánh giá người bệnh tăng huyết áp 1.2.1 Khám lâm sàng xét nghiệm 1.2.2 Tiền sử gia đình 1.2.3 Khám thực thể 1.2.4 Đánh giá cận lâm sàng 1.3 Các triệu chứng bệnh tăng huyết áp 1.4 Nguyên nhân gây tăng huyết áp 1.5 Các yếu tố nguy 10 1.6 Các biến chứng tăng huyết áp 11 1.7 Thái độ xử trí bệnh nhân tăng huyết áp 12 1.8 Mục tiêu điều trị tăng huyết áp 13 1.9 Điều trị tăng huyết áp 13 1.9.1 Điều trị không dùng thuốc 13 1.9.2 Điều trị thuốc hạ huyết áp 14 1.9.3 Theo dõi bệnh nhân tăng huyết áp 14 1.10 Phòng ngừa bệnh tăng huyết áp 15 1.11 Tình hình tăng huyết áp giới Việt Nam .15 1.11.1 Tình hình tăng huyết áp giới 15 1.11.2 Tình hình tăng huyết áp Việt Nam 16 1.12 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp 17 1.12.1 Yêu cầu tuân thủ điều trị tăng huyết áp 20 1.12.2 Cách đo lường tuân thủ điều trị 21 Thang Long University Library 1.12.3 Hậu việc không tuân thủ điều trị tăng huyết áp 23 1.13 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị tăng huyết áp giới Việt Nam 24 1.13.1 Các nghiên cứu giới tuân thủ điều trị tăng huyết áp 24 1.13.2 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị tăng huyết áp yếu tố nguy Việt Nam 25 1.14 Khung lý thuyết nghiên cứu 29 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Đối tượng 30 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 30 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.4 Xử lý phân tích số liệu 31 2.5 Các biến số số nghiên cứu 31 2.6 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức thực hành tuân thủ điều trị bệnh tăng huyết áp nghiên cứu 34 2.7 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 36 2.7.1 Hạn chế 36 2.7.2 Sai số gặp biện pháp hạn chế 36 Biện pháp khắc phục: 36 2.8 Đạo đức nghiên cứu 36 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 1.1 Kiến thức người bệnh bệnh tăng huyết áp 44 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp ba Trạm Y tế huyện Phú Xuyên, Hà Nội năm 2019 44 3.2.1 Thực trạng tuân thủ chế độ dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp 44 3.2.2 Thực trạng tuân thủ chế độ sinh hoạt, luyện tập người bệnh .46 3.2.3 Thực trạng tuân thủ chế độ uống thuốc 47 3.2.4 Thực trạng tuân thủ khám, tư vấn người bệnh nghiên cứu .48 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tang huyết áp người bệnh nghiên cứu 50 CHƯƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu Error! Bookmark not defined 4.2 Mức độ tuân thủ điều trị tăng huyết áp 57 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 64 KẾT LUẬN 69 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp xã, huyện Phú Xuyên, Hà Nội năm 2019 69 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 69 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 PHỤ LỤC 78 Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Các phương pháp đo lường tuân thủ điều trị bệnh nhân 21 Bảng Các biến số số nghiên cứu 31 Bảng 2 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp .34 Bảng Tiêu chuẩn đánh giá thực hành tuân thủ điều trị người bệnh 35 Bảng 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n=270) .38 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh tật đối tượng nghiên cứu (n =270 ) 39 Bảng 3.3 Kiến thức người bệnh hậu không tuân thủ điều trị tăng huyết áp .39 Bảng 3.4 Kiến thức người bệnh biện pháp điều trị tốt bệnh tăng huyết áp .40 Bảng 3.5 Kiến thức người bệnh việc uống thuốc huyết áp 40 Bảng 3.6 Kiến thức người bệnh việc theo dõi huyết áp khám định kỳ .41 Bảng 3.7 Kiến thức người bệnh chế độ ăn uống điều trị tăng huyết áp .41 Bảng 3.8 Kiến thức người bệnh chế độ sinh hoạt, luyện tập điều trị tăng huyết áp .42 Bảng 3.9 Nguồn thông tin người bệnh tiếp cận kiến thức bệnh tăng huyết áp .42 Bảng 3.10 Kiến thức người bệnh bệnh tăng huyết áp 43 Bảng 3.11 Thực trạng thực chế độ ăn uống người bệnh 44 Bảng 3.12 Chế độ sử dụng muối người bệnh .45 Bảng 3.13 Mức độ sử dụng rượu bia người bệnh 45 Bảng 3.14 Mức độ sử dụng thuốc lá/lào người bệnh 45 Bảng 3.15 Thực trạng thực chế độ sinh hoạt luyện tập người bệnh 46 Bảng 3.16 Thực trạng uống thuốc điều trị người bệnh 47 Bảng 3.17 Thực trạng người bệnh sử dụng biện pháp điều trị khác 48 Bảng 3.18 Thực trạng khám tư vấn người bệnh tăng huyết áp 48 Bảng 3.19 Đánh giá thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp .49 Bảng 3.20 Mối liên quan giới tính tuân thủ điều trị người bệnh 50 Bảng 3.21 Mối liên quan nhóm tuổi tuân thủ điều trị người bệnh 51 Bảng 3.22 Mối liên quan nghề nghiệp với tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp .51 Bảng 3.23 Mối liên quan trình độ học vấn tuân thủ điều trị người bệnh 52 Bảng 3.24 Mối liên quan tình trạng hôn nhân tuân thủ điều trị người bệnh 52 Bảng 3.25 Mối liên quan bảo hiểm y tế tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp .53 Bảng 3.26 Mối liên quan tiền sử gia đình có người mắc bệnh tăng huyết áp tuân thủ điều trị người bệnh 53 Bảng 3.27 Mối liên quan thời gian mắc bệnh tuân thủ điều trị 53 Bảng 3.28 Mối liên quan kiến thức bệnh tăng huyết áp tuân thủ điều trị người bệnh .54 Thang Long University Library Thang Long University Library 78 58 (2014) Muhammad Shahzeb Khan, Arslan Mirza, Mehwish Hussain et al Frequency and Predictors of Non-compliance to Dietary Recommendations Among Hypertensive Patients J Community Health 59 Nandini Natarajan (2013) Adherence to antihypertensive medications among family practice patients with diabetes mellitus and hypertension 60 Robert R Quinn (2010) The 2010 Canadian Hypertention Education program recommendations for the management of hypertention: Part 1-blood pressure measurement, diaglosis and assessment of risk The Canadian Journal of Cardiology 61 Roland E Schmieder (2010) End organ damage in hypertension Deutsches Arzteblatt International 62 WHO (2004) The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood pressure (2004) 63 Wei-Chuan Tsai (2011) Treatment options for hypertension in high- risk patients Vascular Health and risk management 79 PHỤ LỤC Mã phiếu:………… PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI CỘNG ĐỒNG VỀ SỰ TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĐIỀU TRỊ Xin chào Anh/Chị! Tôi tên công tác Trung tâm y tế huyện Phú Xuyên xin hỏi anh/chị số câu hỏi bệnh tăng huyết áp Các thông tin thu đ ược đ ảm b ảo gi ữ bí mật phục vụ cho mục đích bảo vệ sức khỏe cộng đồng Mong Anh/Ch ị vui lòng hợp tác trả lời câu hỏi Xin cảm ơn Anh/Chị Ngày điều tra:……………/…… / 2019 Người điều tra: …………………………… Mã người bệnh: …… Năm sinh…………… Địa chỉ: Giới tính: Nam; Nữ Thơng tin chung đối tượng nghiên cứu Xin ông bà cho biết trình độ học A1 vấn? (Câu hỏi lựa chọn) Xin ông bà cho biết nghề nghiệp A2 tại? (Câu hỏi lựa chọn) Tình trạng nhân ông bà? A3 (Câu hỏi lựa chọn) A4 Ơng bà có tham gia Bảo hiểm y1 Có tế khơng? (Câu hỏi lựa chọn) Thang Long University Library 80 B1 Trong gia đình ơng/bà có bị bệnh THA không? (ông/bà, bố/ mẹ đẻ, anh/chị/em ruột, con) B2 Ơng/bà phát bị THA cách bao lâu? B3 Ơng bà phát bị THA nào? B4 B5 Ông bà có bị yếu tố nguy tim mạch sau đây? Ơng bà có biết khơng tn thủ điều trị THA dẫn đến hậu gì? 81 Theo ông bà người bệnh nên B6 thực biện pháp điều trị tốt nhất? (MỘT LỰA CHỌN) Theo ông bà người bệnh B7 THA uống thuốc đúng? (NHIÊU LỰA CHỌN) Theo ông bà người bệnh cần B8 theo dõi HA khám bệnh định kỳ để làm gì? (NHIỀU LỰA CHỌN) Thang Long University Library 82 Theo ông bà điều trị B9 THA, người bệnh cần có chế độ ăn uống nào? (NHIỀU LỰA CHỌN) Theo ông bà điều trị B10 THA, người bệnh cần có chế độ sinh hoạt, luyện tập nào? (NHIỀU LỰA CHỌN) Thực hành tuân thủ điều (Đọc thông tin trả lời cho đối tượn Ơng bà có máy đo HA nhà1 Có C21 khơng? Ơng bà thường đo HA C22 nào? (Nhiều lựa chọn) Hiện tại, ông/bà có uống thuốc1 Có C23 điều trị THA khơng? Nếu khơng uống thuốc ơng1 Khơng đ C24 bà có dùng biện pháp điều trị2 Uống thuốc không? (Nhiều lựa chọn) 83 Nếu có, ơng/bà điều C25 nào? Trong q trình điều trị, ơng bà1 Có C26 có uống thuốc đầy đủ khơng? Lý ơng bà không uống thuốc1 Bận cô C27 đầy đủ? Từ phát tăng huyết áp,1 C28 ông bà thực chế độ ăn uống2 nào? Chế độ sử dụng muối (bột canh,1 C29 nước mắm, muối, gia vị) ông2 bà nào? Trong tháng qua, ơng bà có1 Có C30 thường xun uống rượu không? Thang Long University Library 84 C31 Lượng rượu bia ông bà thường1 Nam < uống nào? Trong tháng qua, ơng bà có C32 hút thuốc lá, thuốc lào thường2 Không xuyên không? Lượng thuốc lá, lào ông C33 thường hút nào? Từ phát tăng huyết áp,1 Nghỉ n chế độ sinh hoạt, luyện tập thểkhuya C34 lực ông bà nào? Ơng bà có thực chế C35 luyện tập hay thường2 Không xuyên không? (≥ 5ngày/tuần) Thời gian luyện tập ơng/bà1 C36 nào? Ơng/bà có thực việc C37 theo dõi HA khám định kỳ2 Không không? C38 Lý ông bà không theo dõi HA khám định kỳ? 85 C39 Trong q trình diều trị, ơng/bà1 nhân viên y tế hướng dẫn ơng bà vấn đề gì? (Nhiều lựa chọn) C40 Những kiến thức ơng/bà có nhờ nguồn thông tin nào? XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! Thang Long University Library ... ? ?Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp số y? ??u tố liên quan người bệnh điều trị ngoại trú ba trạm y tế xã huyện Phú Xuyên Hà Nội năm 2019” để tìm hiểu việc tuân thủ trình điều trị người bệnh. .. thức người bệnh bệnh tăng huyết áp 44 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp ba Trạm Y tế huyện Phú Xuyên, Hà Nội năm 2019 44 3.2.1 Thực trạng tuân thủ. .. có mục tiêu: Mơ tả thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp ba Trạm Y tế xã huyện Phú Xuyên, Hà Nội năm 2019 Phân tích số y? ??u tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp đối tượng nghiên