+ Trò giun kim, giun moùc, giun ñuõa: Lieàu duy nhaát 10mg/kg + Vôùi giun kim : Uoáng nhaéc laïi lieàu treân sau 2 tuaàn. + Duøng thuoác giöõa caùc böõa aên[r]
(1)(2)ĐẠI CƯƠNG
Đặc điểm bệnh giun – sán:
Bệnh giun sán phổ biến nước ta (khí hậu nhiệt đới, ý thức vệ sinh)
Giun sán xâm nhập vào thể người: đường tiêu hóa, hơ hấp, muỗi chích, chui qua da
Tỉ lệ mắc bệnh giun sán nước ta cao (nhiễm nhiều loại giun lúc, nhiễm nặng)
Giun sán khơng gây tượng miễn dịch cao có thể nhiễm nhiều lần.
Thời gian sống giun có hạn (giun đũa: năm, giun kim: 1-2 tháng).
(3)ĐẠI CƯƠNG
Tác hại giun – sán thể
Rối loạn tiêu hóa: buồn nơn, tiêu chảy, Rối loạn máu: thiếu máu, BCTT tăng cao Thần kinh: co giật, mê sản…
Biến chứng nội khoa, ngoại khoa Các bệnh khác…
Phân loại giun – sán
Lớp có vỏ cứng (thân hình ống): giun (Nematoda) Lớp khơng có vỏ cứng (thân dẹp): sán
(4)(5)GIUN
Phân loại
Nhóm ký sinh ruột gồm có:
Giun đũa (Ascaris lumbricoides) Giun kim (Enterobius vermicularis) Giun tóc (Trichuris trichiura)
Giun móc (Ancylostoma duodenale Necator americanus) Giun lươn (Strongyloides stercoralis)
Nhóm ký sinh ruột tổ chức Giun xoắn ( Trichinella spiralis) Nhóm ký sinh máu tổ chức (giun chỉ)
Giun chæ Bancroft (Wuchereria bancrofti) Giun Mã Lai (Brugia malayi).
(6)(7)Hình thể giun đũa trưởng thành Giun đũa gây tượng tắc ruột
(8)(9)Giun kim hậu môn ruột
(10)(11)(12)(13)Co đực (dạng tự do)
Co (dạng tự do)
(14)(15)Ancylostoma duodenale Necator americanus
Giun móc niêm mạc ruột
(16)(17)ấu trùng giun máu ngoại biên
Ấu trùng nang mơ Chu trình phát triển
(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ
Giun đũa: Pamoat pyrantel, nhóm Benzimidazol (Mebendazol, Albendazol, Flubendazol)
Giun kim: Pyrvinium embonat, Pyrantel, nhóm Benzimidazol
Giun tóc: nhóm Benzimidazol
Giun móc: Béphénium hydroxynaphtoat, Pyrantel, Albendazol, Mebendazol
Giun lươn: Thiabendazol, Albendazol, Ivermectin
Giun xoắn: Thiabendazol, Flubendazol, Albendazole
(26)CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ
PYRANTEL PAMOAT
*Biệt dược: Combantrin, Helmintox
* Cơ chế tác động : phong bế thần kinh - giun bất động
tống ngoài.
* Chỉ định : Trị giun kim, giun móc, giun đũa
* Tác dụng phụ : Chóng mặt, đau bụng, buồn nơn, ói mửa, mày đay, tiêu chảy, phù mạch
* Thận trọng :
Tổn thương chức gan, Trẻ em sáu tháng
(27)CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ
PYRANTEL PAMOAT * Dạng thuốc :
+ Viên nén 125mg, 250mg + Hỗn dịch uống 50mg/ml
* Liều dùng : hấp thu kém
+ Trị giun kim, giun móc, giun đũa: Liều 10mg/kg + Với giun kim : Uống nhắc lại liều sau tuần.
+ Dùng thuốc bữa ăn
(28)CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ
NHÓM BENZIMIDAZOL
Mebendazol: Furgaca, Vermox
Cơ chế tác động : ức chế tổng hợp vi cấu trúc hình ống -> ức chế sinh sản, ưÙc chế thu nhận glucose giun chết thiếu lượng
Dược động: hấp thu qua đường uống 10%
Chỉ định : Nhiễm giun đũa, kim, giun tóc, giun móc, giun xoắn
Tác dụng phụ : + Chóng mặt,
+ Đau bụng, nôn, tiêu chảy + Mày đay,, phù mạch
Chống ñònh :
(29)CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ
NHĨM BENZIMIDAZOL
Mebendazol
* Dạng thuốc :
+ Viên nén : 500mg, 100mg
+ Dung dịch uống 20mg/ml Hỗn dịch uống 20mg/ml
* Liều dùng :Uống thuốc trước , sau bữa ăn, nhai viên thuốc
+ Trị giun kim: người lớn trẻ > 2tuổi: uống liều 100mg Lặp lại liều sau 2-4 tuần
+ Trị giun tóc, móc, đũa:
Người lớn trẻ > 2tuổi :100mg x lần/ ngày x ngày Lặp lại liều sau 2-3 tuần
+ Trị giun xoắn: 200-400mg/ngày x ngày,
(30)CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ
NHÓM BENZIMIDAZOL Albendazol : Zentel
* Cơ chế: ức chế thu nhận glucose -> giảm dự trữ glycogen-> giảm tạo ATP -> giun bất động chết
* Chỉ định :
+ Trị giun kim, đũa, tóc, móc : Thuốc thay the
+ Trị bệnh nang sán ấu trùng sán dải: Thuốc lựa chọn
* Tác dụng phụ: Nhức đầu chóng mặt, nơn, đau bụng, chức gan bất
thường
* Choáng định:
+ Có tiền sử nhiễm độc tuỷ xương, + Phụ nữ mang thai
* Dạng thuốc :
(31)SÁN
(32)- Sán lớn ruột (Fasciolopsis busky) - Sán nhỏ gan (Clonorchis sinensis) - Sán phổi (Paragonimus westermani)
Saùn laù :
- Sán dải bò (Taenia saginata) - Sán dải heo (Taenia sollum)
- Sán dải cá (Diphyllobothrium latum)
(33)SÁN DẢI HEO, BÒ
(34)(35)(36)(37)(38)(39)Đầu, đốt, trứng sán dải cá
(40)(41)SÁN LÁ LỚN Ở GAN
(42)(43)SÁN LÁ NHỎ Ở GAN
(44)(45)SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT
(46)(47)SÁN LÁ PHỔI
(48)(49)(50)(51)(52)