Đánh giá hiệu quả của phương pháp tập thể dục sớm sau mổ lấy thai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  TRƯƠNG THỊ ÁNH TUYẾT ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP TẬP THỂ DỤC SỚM SAU MỔ LẤY THAI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  TRƯƠNG THỊ ÁNH TUYẾT ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP TẬP THỂ DỤC SỚM SAU MỔ LẤY THAI Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS VŨ THỊ NHUNG Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu mà tơi thực hiện, tất số liệu tơi thu thập, kết luận án trung thực chưa có cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Trương Thị Ánh Tuyết MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Đối chiếu Anh Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình mổ lấy thai giới Việt Nam 1.2 Những vấn đề thường gặp cho sản phụ sau mổ lấy thai 1.3 Các phương pháp giảm đau sau mổ lấy thai 14 1.4 Các phương pháp điều trị liệt ruột sau mổ lấy thai 21 1.5 Các tập vận động sớm 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Đối tượng nghiên cứu 30 2.3 Cỡ mẫu 31 2.4 Phương pháp chọn mẫu 32 2.5 Cách tiến hành thu thập số liệu 33 2.6 Xử lý số liệu 41 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 42 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 44 3.2 Hiệu giảm đau sau mổ 46 3.3 Hiệu phục hồi nhu động ruột sớm sau mổ 48 3.4 Biến cố bất lợi mức độ hài lòng sản phụ 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 53 4.2 Hiệu giảm đau sau mổ 58 4.3 Hiệu phục hồi nhu động ruột sớm sau mổ 66 4.4 Biến cố bất lợi hài lòng sản phụ 68 4.5 Đánh giá nghiên cứu 68 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Thông tin cho người tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu thu thập số liệu nghiên cứu Phụ lục 3: Bảng phân bố ngẫu nhiên - Danh sách sản phụ tham gia nghiên cứu Phụ lục 4: Quyết định việc công nhận tên đề tài người hướng dẫn học viên chuyên khoa cấp II Phụ lục 5: Giấy chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Phụ lục 6: Quyết định việc cho phép tiến hành đề tài nghiên cứu khoa học Bệnh viện Hùng Vương Phụ lục 7: Quyết định việc thành lập Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II Phụ lục 8: Kết luận Hội đồng chấm luận văn chuyên khoa cấp II Phụ lục 9: Bản nhận xét luận văn Phản biện 1, Phản biện Phụ lục 10: Giấy xác nhận hoàn thành sửa chữa luận văn DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BN Bệnh nhân BS Bác sĩ CS Cộng MLT Mổ lấy thai TIẾNG ANH ADR Adverse Drug Reaction IASP International Association for the Study of Pain NHS National Health Service NRS Numerical Rating Scale NSAIDs Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs TAP block Transverse Abdominis Plane (TAP) Block VAS Visual Analog Scale VDS Verbal Description Scale ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT THUẬT NGỮ Ý NGHĨA Adverse Drug Reaction Tác dụng phụ thuốc International Association for the Hiệp hội nghiên cứu đau quốc tế Study of Pain National Health Service Trung tâm chăm sóc sức khỏe cộng đồng Anh Nonsteroidal Anti-inflammatory Thuốc kháng viêm không steroid Drugs Numerical Rating Scale Thang điểm cường độ đau dạng số Transverse Abdominis Plane Phong bế ngang bụng (TAP) Block vuông thắt lưng Verbal Description Scale Thang điểm đau lời nói Visual Analog Scale Thang điểm cường độ đau dạng nhìn đồng dạng DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tình hình mổ lấy thai bệnh viện 2008 [8] Bảng 1.2 Thời gian đường tiêu hóa trở lại hoạt động bình thường sau phẫu thuật vùng bụng [9] 12 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 38 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số - xã hội 44 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng 45 Bảng 3.3 Thay đổi điểm VAS sau mổ 47 Bảng 3.4 Tổng số thuốc giảm đau sử dụng ngày sau mổ 47 Bảng 3.5 Thời điểm sản phụ lại trung tiện lần sau mổ 48 Bảng 3.6 Mối liên quan khả lại sớm (trước 32 giờ) trung tiện sớm (trước 33 giờ) nhóm I 49 Bảng 3.7 Mối liên quan khả lại sớm (trước 32 giờ) trung tiện sớm (trước 33 giờ) nhóm II 49 Bảng 3.8 Mối liên quan phương pháp vô cảm phục hồi nhu động ruột sớm (trước 33 giờ) nhóm I 50 Bảng 3.9 Mối liên quan phương pháp vô cảm phục hồi nhu động ruột sớm (trước 33 giờ) nhóm II 50 Bảng 3.10 Mối liên quan phương pháp vô cảm khả lại sớm sản phụ sau mổ (trước 32 giờ) nhóm I 51 Bảng 3.11 Mối liên quan phương pháp vô cảm khả lại sớm sản phụ sau mổ (trước 32 giờ) nhóm II 51 Bảng 3.12 Mức độ hài lòng phương pháp tập thể dục sản phụ nhóm can thiệp 52 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH Trang Hình 1.1 Những đường dẫn truyền thần kinh chi phối tử cung, âm đạo, tầng sinh môn Hình 1.2 Thang điểm đánh giá mức độ đau VAS 11 Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ sản phụ có điểm đau VAS nghỉ ≤ sau MLT 46 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ phục hồi nhu động ruột sớm (< 36 giờ) sau mổ 48 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... hình mổ lấy thai giới Việt Nam 1.2 Những vấn đề thường gặp cho sản phụ sau mổ lấy thai 1.3 Các phương pháp giảm đau sau mổ lấy thai 14 1.4 Các phương pháp điều trị liệt ruột sau mổ lấy thai. .. nhóm khơng tập tập thể dục sớm So sánh tỉ lệ phục hồi nhu động ruột sớm (< 36 giờ) sau mổ lấy thai nhóm có nhóm khơng tập tập thể dục sớm CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình mổ lấy thai giới... BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  TRƯƠNG THỊ ÁNH TUYẾT ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP TẬP THỂ DỤC SỚM SAU MỔ LẤY THAI Chuyên ngành: