Khóa luận tốt nghiệp khảo sát thực trạng, cải tiến và đánh giá phân tích sử dụng thuốc áp dụng các phương pháp của thông tư 21 2013 TT BYT tại bệnh viện quận 11 trong năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH VĂN THỊ HỒNG NHI KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC ÁP DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP CỦA THÔNG TƯ 21/2013/TT-BYT TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 Chuyên ngành : Quản lý cung ứng thuốc KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC Hướng dẫn khoa học: DS CKII Đào Duy Kim Ngà ThS Lê Thị Nga Tp HCM – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu riêng Các số liệu khảo sát kết phân tích nêu trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Nếu phát có gian lận nào, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm khóa luận TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2018 Chữ ký SV SV Văn Thị Hồng Nhi LỜI CÁM ƠN Để hồn thành khóa luận này, tơi xin chân thành cảm ơn Quý Thầy Cô Khoa Dược – Trường Đại Học Nguyễn Tất Thành tận tình truyền đạt kiến thức giúp đỡ suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến:  DS.CKII Đào Duy Kim Ngà – Trưởng Khoa Dược Bệnh viện Quận 11, Phó trưởng mơn Dược Lâm Sàng Trường Đại học Y Phạm Ngọc Thạch Các Cộng Sự Khoa Dược  ThS Lê Thị Nga – Giảng viên trường Đại Học Nguyễn Tất Thành trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình thực đề tài  Quý Thầy – Cô Trường Đại học Nguyễn Tất Thành tạo điều kiện cho Khối Dược Đại Học có hội học tập nâng cao kiến thức chun mơn  Gia đình bạn bè ln động viên, giúp đỡ suốt thời gian học tập hồn thành đề tài TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2018 Chữ ký SV SV Văn Thị Hồng Nhi MỤC LỤC Đặt vấn đề Chương Tổng quan tài liệu 1.1 Cơ sở pháp lý ứng dụng công nghệ thông tin 1.2 Tình hình sử dụng thuốc giới Việt Nam 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.2.3 Tình hình sử dụng 1.3 Vấn đề liên quan đến phân tích sử dụng thuốc 1.3.1 Phương pháp phân 1.3.2 Phương pháp phân 1.3.3 Phân tích ma trận A 1.3.4 Phương pháp phân 1.3.5 Cơng cụ phân tích sử dụng thuốc đề nghị 1.4 Giới thiệu Bệnh viện Khoa Dược Bệnh viện Q 1.4.1 Bệnh viện Quận 11 1.4.2 Khoa Dược Bệnh 1.5 Cơng cụ phân tích sử dụng thuốc 1.5.1 Phần mềm i3 Autr 1.5.2 Phần mềm iHIS So Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 2.3 Thiết kế nghiên cứu i Chương Kết bàn luận 32 3.1 Kết khảo sát thực trạng thủ công ứng dụng cơng cụ phân tích tình hình sử dụng thuốc Bệnh viện Quận 11 năm 2017 - áp dụng phương pháp theo Thông tư 21/2013/TT-BYT 32 3.1.1 Phương pháp phân tích ABC 32 3.1.2 Phương pháp phân tích VEN 36 3.1.3 Phân tích ma trận ABC/VEN 38 3.1.4 Phương pháp phân tích DDD 42 3.2 Phân tích tồn tại, đề xuất cải tiến đánh giá hiệu việc áp dụng công cụ phân tích 56 3.2.1 Phân tích tồn 56 3.2.2 Đề xuất cải tiến 57 3.2.3 Đánh giá hiệu việc áp dụng giải pháp đề xuất cải tiến 60 3.3 Bàn luận 61 Chương Kết luận kiến nghị 63 4.1 Kết luận 63 4.1.1 Khảo sát thực trạng tình hình sử dụng nhóm thuốc có Bệnh viện Quận 11 phương pháp thủ công 63 4.1.2 Phân tích tồn tại, cải tiến đánh giá liệu sử dụng thuốc việc ứng dụng cơng cụ phân tích: ABC, VEN, ABC/VEN, DDD Bệnh viện Quận 11 theo phương pháp thông tư 21/2013/TT-BYT 64 4.1.3 Đánh giá hiệu việc áp dụng giải pháp đề xuất cải tiến 64 4.2 Kiến nghị 65 Tài liệu tham khảo Phụ lục ii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ATC BHYT BV BVQ11 BYT CNTT D DDD DMT DU 90% E GDP HĐT&ĐT KCB MHBT N NB PM PDD THE TPE V WHO iv DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Các ứng dụng liên quan đến phương pháp phân tích theo DDD 19 Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Quận 11 21 Hình 1.3 Phần mềm i3 Autralia Hospital Pharmacist Tool 24 Hình 1.4 Phần mềm iHIS Solutions 25 Hình 3.1 Biểu đồ phân tích ABC 32 Hình 3.2 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội thuốc ngoại theo ABC 34 Hình 3.3 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.1.1) 34 Hình 3.4 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội thuốc ngoại theo ABC 35 Hình 3.5 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.1.2) 36 Hình 3.6 Phân tích VEN 37 Hình 3.7 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.2) 37 Hình 3.8 Phân tích ma trận ABC/VEN 39 Hình 3.9 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.3) 40 Hình 3.10 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.3.1) 41 Hình 3.11 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.3.2) 41 Hình 3.12 Biểu đồ phân tích DDD theo DU 90% 42 Hình 3.13 Biểu đồ phân tích DDD theo hoạt chất 42 Hình 3.14 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.4.1) 44 Hình 3.15 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.4.2) 49 Hình 3.16 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.4.3) 50 Hình 3.17 Biểu đồ phân bổ chi phí theo nhóm thuốc 52 Hình 3.18 Biểu đồ DDD/100 giường/ngày nhóm thuốc 53 Hình 3.19 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.4.4) 55 v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân tích ABC 10 Bảng 1.2 Bảng phân loại thuốc V, E, N theo khuyến cáo WHO 12 Bảng 1.3 Bảng phân loại VEN theo pháp lý BYT 13 Bảng 1.4 Bảng phân tích nhóm ma trận ABC/VEN 14 Bảng 1.5 Cơng cụ phân tích sử dụng thuốc đề nghị 20 Bảng 1.6 Các báo cáo PM iHIS Solutions 26 Bảng 2.1 Biến số phân tích ABC 29 Bảng 2.2 Biến số VEN 29 Bảng 2.3 Biến số phân tích ma trận ABC/VEN 30 Bảng 3.1 Bảng phân tích ABC (n=686) 32 Bảng 3.2 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội thuốc ngoại theo ABC 33 Bảng 3.3 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội thuốc ngoại theo ABC 35 Bảng 3.4 Bảng phân tích VEN 36 Bảng 3.5 Bảng kết ma trận ABC/VEN 38 Bảng 3.6 Phân tích ma trận ABC/VEN 38 Bảng 3.7 Phân tích tổng liều xác định/100 giường/ngày nhóm thuốc .50 Bảng 3.8 Các vấn đề bất cập phân tích thủ cơng 56 Bảng 3.9.Tính ưu việt cơng cụ phân tích 58 Bảng 3.10 Đánh giá hiêu việc ứng dụng công cụ phân tích 61 vi TĨM TẮT Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ đại học - Năm học 2013 – 2018 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC ÁP DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP CỦA THÔNG TƯ 21/2013/TT-BYT TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 Văn Thị Hồng Nhi Hướng dẫn khoa học:DS.CKII Đào Duy Kim Ngà ThS Lê Thị Nga Mở đầu: Sử dụng thuốc bất hợp lý vấn đề nghiêm trọng mang tính tồn cầu Thông tư 21/2013/TT-BYT nêu phương pháp quản lý sử dụng thuốc, đa số bệnh viện thực thủ công gây nhiều bất lợi Với mong muốn tìm cách thức thực tốt hơn, tác giả thực đề tài Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu liệu thuốc Bệnh viện Quận 11 (BVQ11) từ 01/01/2017 đến 31/12/2017 Kết quả: Khảo sát từ cơng cụ phân tích trùng khớp với khảo sát thủ công Cụ thể, phương pháp ABC, VEN, ABC/VEN có tỷ lệ nhóm thuốc phù hợp theo Thông tư 21/2013/TTBYT Với liều xác định hàng ngày (DDD) 90% đơn thuốc, thuốc insulin chất tương tự để tiêm tác động vừa chiếm tỷ lệ 45,59% cao nhất; Với nhóm thuốc, nhóm tim mạch chiếm tỷ lệ 29,32% cao chi phí nhóm hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết chiếm tỷ lệ 57,73% cao DDD/100 giường/ngày Kết luận: Việc áp dụng công cụ phân tích góp phần tiết kiệm thời gian, chi phí nhân lực, qua giảm bớt gánh nặng cơng việc cho nhân viên khoa Dược BVQ11 Từ khóa: ABC, VEN, ABC/VEN, DDD, sử dụng thuốc hợp lý vii Thuốc tác dụng máu Thuốc tác dụng máu Thuốc tác dụng máu Thuốc tác dụng máu Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch PL-50 Nhóm thuốc Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch PL-51 Nhóm thuốc Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc lợi tiểu Thuốc lợi tiểu Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Nhóm thuốc Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết PL-53 Nhóm thuốc Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết PL-54 Nhóm thuốc Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Thuốc giãn ức chế cholinesterase Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc Có Tác Dụng Thúc đẻ, Cầm Máu Sau đẻ Và Chống đẻ Non PL-55 Nhóm thuốc Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Dung dịch Điều Chỉnh Nuớc, Điện Giải, Cân Bằng Acid-Base Và Các Dung dịch Tiêm Truyền Khác Khoáng chất vitamin PL-56 Nhóm thuốc Khống chất vitamin Khống chất vitamin Khoáng chất vitamin Khoáng chất vitamin PL-57 ... đại học - Năm học 2013 – 2018 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC ÁP DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP CỦA THÔNG TƯ 21/ 2013/ TT- BYT TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 Văn Thị... ? ?Khảo sát thực trạng, cải tiến đánh giá phân tích sử dụng thuốc áp dụng phương pháp Thông tư 21/ 2013/ TT- BYT Bệnh viện Quận 11 năm 2017? ?? với mục tiêu sau: Khảo sát thực trạng tình hình sử dụng. .. hình sử dụng thuốc Bệnh viện Quận 11 năm 2017 - áp dụng phương pháp theo Thông tư 21/ 2013/ TT- BYT 3.1.1 Phương pháp phân tích ABC Kết tình hình sử dụng thuốc BVQ11 năm 2017 theo phương pháp ABC