Xác định tuổi người việt qua sự phát triển của bộ răng vĩnh viễn (giai đoạn 6 24 tuổi)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ BÍCH LÝ XÁC ĐỊNH TUỔI NGƯỜI VIỆT (GIAI ĐOẠN 6-24 TUỔI) Chuyên ngành Nha khoa Mã số : 62.72.28.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS-TS LÊ ĐỨC LÁNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2011 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Ký tên NGUYỄN THỊ BÍCH LÝ iii MỤC LỤC Trang phụ bìa……………………………………………………………………………………… i Lời cam đoan……………………………………………… ii Mục lục…………………………………………………………………………………………… iii Danh mục chữ viết tắt…………………… vi Danh mục bảng…………………………………………………………………………………… vii Danh mục hình…………………………………………………………………………… ix Danh mục biểu đồ…………………………………………………………………………… xi Danh mục sơ đồ xiii -Anh……………………………………………………… xiv ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………… CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………………………………… 1.1 Tuổi định tuổi sinh học…………………………………………………………………… 1.2 Các phương pháp định tuổi sinh học dựa vào ………………………………………… 1.2.1 Phương pháp dựa mọc sữa vĩnh viễn……………………… 1.2.2 Phương pháp quan sát, đo đạc trực tiếp khảo sát mô học 1.2.2.1 Phương pháp quan sát đo đạc trực tiếp………………………… 1.2.2.2 Phương pháp khảo sát mô học răng………………………… 12 1.2.3 Phương pháp dựa phim XQ… 16 1.2.3.1 Phương pháp quan sát phát triển phim………… 17 1.2.3.2 Phương pháp đo đạc phát triển phim…… 25 1.3 Các nghiên cứu định tuổi dựa vào phát triển phim……………………… 28 1.3.1 Các nghiên cứu định tuổi dựa vào bảy vĩnh viễn hàm dưới………………… 29 1.3.2 Các nghiên cứu định tuổi dựa vào khơn……………………………………… 37 Tóm tắt tổng quan tài liệu…………………………………………………………………… 41 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………………… 43 2.1 Đối tượng nghiên cứu………………………………………………………………………… 43 2.1.1 Tiêu chuẩn chon mẫu……………………………………………………………… 43 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ………………………………………………………………… 44 2.2 Phương pháp nghiên cứu……………………………………………………………………… 44 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu…………………………… ………………………… 44 2.2.2 Mô tả phương pháp…………………………………………………………… 44 2.2.2.1 Định tuổi dựa theo khảo sát phát triển bảy vĩnh viễn hàm 44 iv 2.2.2.2 Định tuổi dựa theo khảo sát phát triển khôn 50 2.2.3 Tiêu chuẩn đánh giá……………………………………………………… 51 2.3 Phân tích xử lý số liệu………………………………………………………… 53 2.3.1 Thu thập liệu …………………………………………………… 53 2.3.2 Sai số phương pháp ……………………………………………………… 54 2.3.3 Phân tích thống kê……………………………………………………………… 55 2.4 Vấn đề y đức nghiên cứu 57 Tóm tắt qui trình nghiên cứu……………………………………………………… 58 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 59 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu…………………………………………………………………… 59 3.1.1 Mẫu nghiên cứu 1……………………………………………………………………… 59 3.1.2 Mẫu nghiên cứu 2……………………………………………………………………… 61 3.2 Kết nghiên cứu 63 3.2.1 Định tuổi dựa vào bảy vĩnh viễn hàm dưới…………………… 63 3.2.1.1 Định tuổi theo phương pháp Demirjian…………… 63 3.2.1.2 Định tuổi theo phương pháp Willem………… 67 3.2.1.3 Xây dựng phương trình hồi quy để định tuổi răng, kiểm tra phù hợp phương trình……………………………………………………………………… 72 3.2.2 Định tuổi dựa vào khôn……………………………………… 78 3.2.2.1 Bắt đầu hình thành khơn………………… 78 3.2.2.2 Thiếu khôn bẩm sinh…………… 78 3.2.2.3 Định tuổi dựa vào khôn theo giới……………………………… 80 3.2.2.4 Định tuổi dựa theo vị trí khơn ………………… 84 3.2.2.5 Xây dựng phương trình hồi quy định tuổi theo phát triển khôn…… 87 3.2.2.6 Khả dự đoán mốc tuổi theo phát triển khôn 89 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN……………………………………………………………… 91 4.1 Phương pháp nghiên cứu……………………………………………………………………… 91 4.1.1 Chọn lựa phương pháp……………………………………………………………… 91 4.1.2 Chọn mẫu……………………………………………………………………………… 93 4.1.3 Độ tin cậy việc đánh giá………………………………………………………… 94 4.2 Kết nghiên cứu…………………………………………………………………………… 95 4.2.1 Định tuổi dựa vào bảy vĩnh viễn hàm dưới……… 95 4.2.1.1 Định tuổi theo phương pháp Demirjian…………… 95 v 4.2.1.2 Định tuổi theo phương pháp Willem……………… 102 4.2.1.3 Xây dựng phương trình hồi quy để định tuổi răng, kiểm tra phù hợp phương trình 104 4.2.2 Định tuổi dựa vào khôn………………… 108 4.2.2.1 Bắt đầu hình thành khôn ………………………… 109 4.2.2.2 Thiếu khôn bẩm sinh………… 110 4.2.2.3 Định tuổi dựa vào khôn theo giới ………… 113 4.2.2.4 Định tuổi dựa theo vị trí khôn …………………………………………… 115 4.2.2.5 Sự khác biệt dân tộc định tuổi dựa vào khôn… 116 4.2.2.6 Phương trình hồi quy định tuổi dựa vào khôn……………… 119 4.2.2.7 Về khả khôn pháp y……………………………………… 120 4.3 Ý nghĩa ứng dụng đề tài……………………………………………………………… 125 4.4 Hạn chế đề tài…………………………………………………………………………… 126 KẾT LUẬN……………………………………………………………………………………… 128 KIẾN NGHỊ……………………………………………………………………………… 131 Danh mục cơng trình nghiên cứu cơng bố có liên quan đến đề tài luận án TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐLC Độ lệch chuẩn ĐS Điểm số gđ Giai đoạn HT Hàm HD Hàm n Số cá thể mẫu nghiên cứu NC Nghiên cứu NCP Ngày chụp phim NS Ngày sinh pp Phương pháp PT Phát triển ss So sánh TB Trung bình TR Tuổi TT Tuổi thật KÝ HIỆU Về ý nghĩa thống kê *: khác biệt có ý nghĩa thống kê với p