KẾT QUẢ ĐIỀU TRA DỊCH TỄ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TỈNH VÀ THÀNH PHỐ CỦA VIỆT NAM (2008) GS.TS NGUYỄN LÂN VIỆT

KẾT QUẢ ĐIỀU TRA DỊCH TỄ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TỈNH VÀ THÀNH PHỐ CỦA VIỆT NAM (2008) GS.TS NGUYỄN LÂN VIỆT & cộng (Viện Tim mạch Việt Nam) ĐẶT VẤN ĐỀ  Tần suất mắc bệnh THA cộng đồng cao nhiều nƣớc giới (*):       Hoa Kỳ (2003 - 2004) Canada (1995) CuBa (1998) Pháp (1994) Trung Quốc (2001) Ấn Độ (1997) : 29,3% : 22% : 44% : 41% : 27,2% : 23,7%  Tại Việt Nam (**):  Đặng Văn Chung (1960)  Trần Đỗ Trinh cs (1992)  Phạm Gia Khải cs (2002) : 1% : 11,7% ( 16 tuổi) : 16,9% ( 16 tuổi) (*) Kearney PM, et al Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review J Hypertens 2004; 22(1): 11-19 (**) Vietnam National Heart Institue Epidemiologycal survey of hypertension and its risk factors including diatetes mellitus in northern Vietnam Vietnam National Heart Institute: Hanoi, 2002 ĐẶT VẤN ĐỀ  Để dự phịng kiểm sốt THA cần biết rõ tần suất mắc bệnh các yếu tố nguy THA => cần thiết nghiên cứu dịch tễ học THA yếu tố nguy  Mục tiêu:  Xác định tần suất THA người Việt Nam  25 tuổi tỉnh/thành phố Việt Nam theo vùng địa lý sinh thái  Tìm hiểu số yếu tố nguy THA, bao gồm đái tháo đường rối loạn lipid máu ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn chọn lựa:  Đối tƣợng nghiên cứu ngƣời dân  25 tuổi, sống có hộ tỉnh/thành phố nghiên cứu  Cỡ mẫu nghiên cứu : (Z1 - /2)  p  (1-p) n =  d2 – Z - /2 : giá trị giới hạn tương ứng với độ tin cậy (bằng 1,96 độ tin cậy 95%) – p: tần suất mắc bệnh ước lượng quần thể (bệnh THA : 20%; bệnh ĐTĐ: 3%, dựa vào nghiên cứu từ trước) – d2: độ xác mong muốn THA: d = 0,04; ĐTĐ: d = 0,01 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Cỡ mẫu cho điểm khảo sát (n) đƣợc tính nhƣ sau:  Đối với THA: 1,96  0,20  0,80 n =  0,042 = 196  200  Đối với đái tháo đƣờng: 1,96  0,03  0,97 n =  = 570  600 0,012 Do sử dụng phƣơng pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đa tầng (multi-stage stratified sampling methods) nên cỡ mẫu phải đƣợc nhân đôi - THA: n = 200  = 400 - ĐTĐ: n = 600  = 1200 => Cỡ mẫu nghiên cứu chung cho THA ĐTĐ là: n = 1200 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Cách thức chọn mẫu:  P/pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đa tầng gồm bƣớc sau:  Bƣớc Chọn tỉnh/thành phố: – Liệt kê danh sách tỉnh thuộc vùng địa lý sinh thái phía Bắc phía Nam sau bốc thăm ngẫu nhiên 01 tỉnh đại điện cho vùng địa lý miền  Kết quả: Vùng đồng : Thái Bình + Đồng Tháp Vùng núi trung du : Thái Nguyên + Đắk Lắk Vùng ven biển duyên hải: Nghệ An + Khánh Hòa Thành phố : Hà Nội + th/phố Hồ Chí Minh ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Cách thức chọn mẫu (tiếp theo):  Bƣớc Chọn quận/huyện: – Liệt kê danh sách tất quận/huyện tỉnh/thành phố tham gia vào nghiên cứu – Bắt thăm ngẫu nhiên chọn đƣợc huyện vùng nông thôn quận vùng thành thị  Bƣớc Chọn xã/phƣờng: – Liệt kê danh sách tất xã/phƣờng quận/huyện đƣợc bắt thăm – Bắt thăm chọn ngẫu nhiên xã/phƣờng quận/huyện Kết có 12 xã/phƣờng tỉnh/thành phố ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Cách thức chọn mẫu (tiếp theo):  Bƣớc Chọn đối tƣợng cho nghiên cứu: – Lập danh sách tất ngƣời dân  25 tuổi (cả giới) xã /phƣờng đƣợc bắt thăm Sử dụng phƣơng pháp chọn mẫu ngẫu nhiên dùng bảng số ngẫu nhiên chƣơng trình EPI-INFO 2000 Tổ chức Y tế Thế giới để chọn 110 ngƣời dân từ danh sách mời đến khám (100 ngƣời danh sách thức 10 ngƣời danh sách dự bị) – Kết có tỉnh/thành phố có 1200 ngƣời thức 120 ngƣời dự bị cho điều tra HÀ NỘI (n = 1200) Tây Hồ Hoàn Kiếm Hai Bà Trƣng - Xuân La - Hàng Mã - Bùi Thị Xuân - Yên Phụ - Lê Thánh Tông - Lê Đại Hành - Phú Thƣợng - Trần Hƣng Đạo - Ơ Đơng Mác - Bƣởi - Cửa Nam - Ô Cầu Dền 400 ngƣời dân 400 ngƣời dân 400 ngƣời dân PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Sử dụng mẫu điều tra yếu tố nguy tim mạch Tổ chức Y tế giới (WHO – STEPS approach)  Bƣớc 1: Phỏng vấn theo câu hỏi  Bƣớc 2: Đo số nhân trắc đo huyết áp Đo HA tay, lấy tay trái làm chuẩn tƣ ngồi (đối tƣợng phải ngồi nghỉ trƣớc phút) Đo lần cách phút Máy đo HA: Omron SEM2  Bƣớc 3: Đo số sinh hóa máu nhƣ đƣờng máu, lipid máu WHO-STEPS approach TẦN SUẤT TĂNG HUYẾT ÁP 2467   100% = 9832 Huyết áp tâm thu: Huyết áp tâm trương: 25,1% 124.0 ± 0.2 mmHg 76.8 ± 0.1 mmHg TẦN SUẤT THA THEO TUỔI VÀ GIỚI Tần suất, nhận biết, điều trị kiểm soát THA theo vùng địa dƣ Tỷ lệ THA Tỷ lệ biết THA Tỷ lệ THA đƣợc điều trị Tỷ lệ điều trị đạt HA mục tiêu Thành phố 34,7% (839/2396) 58,8% (489/839) 77,1% (377/489) 35,8% (135/377) Duyên hải 20,5% (494/2413) 32,0% (158/494) 36,1% (57/158) 22,8% (13/57) Đồng 24,0% (618/2578) 61,3% (379/618) 78,6% (298/379) 41,3% (123/298) Núi trung du 21,5% (523/2436) 32,1% (168/532) 62,5% (105/168) 30,5% (32/105) 25,1% (2467/9832) 48,4% (1194/2467) 70,1% (837/1194) 36,2% (303/837) Tổng cộng Tần suất, nhận biết, điều trị kiểm sốt THA theo vùng cƣ trú 90 Nơng thôn Thành thị 80 70 58.4 60 50 45.6 37.3 40 32.7 28.8 30 20 76.3 p