Y4 bacterial meningitis

VIÊM MÀNG NÃO NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ EM Giảng viên:Ths- BSNT Đào Thúy Quỳnh MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày nguyên nhân yếu tố nguy gây VMNNK trẻ em theo lứa tuổi Trình bày triệu chứng lâm sàng VMNNK trẻ em theo lứa tuổi Trình bày chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt VMNNK trẻ em Trình bày nguyên tắc điều trị, phác đồ điều trị VMNNK Trình bày biến chứng, di chứng VMNNK Trình bày yếu tố tiên lượng, biện pháp phòng bệnh VMNNK Viêm màng não nhiễm khuẩn (Bacterial meningitis) ► Tình trạng viêm xâm nhập vi khuẩn có khả sinh mủ vào màng não ► Gây tổn thương màng nhện (arachnoid), màng mềm (pia), khoang nhện và/hoặc não thất Cơ chế bệnh sinh Sinh bệnh học VMNNK thường trải qua bước: ► ► ► ► Sự xâm nhập VK nm đường hơ hấp trên/ tiêu hóa VK máu Sự xâm nhập VK qua hàng rào máu não Sự viêm màng não não Cơ chế bệnh sinh Yếu tố nguy ► ► ► ► ► ► ► ► ► Trẻ nhỏ/ nam > nữ NT cấp (đb: hơ hấp/ tai) Đến vùng có dịch NMC Chấn thương đầu xun thấu Rị- thơng DNT: CSF otorrhea (including congenital defects, such as Mondini dysplasia) or CSF rhinorrhea Phẫu thuật thần kinh (vd, đặt van não thất): nguy với Staphylococcus aureus, coagulase-negative staphylococcus, VK gram (-): Ecoli; Klebsiella species SGMD/ giảm chức BCĐNTT Suy dinh dưỡng/ bệnh mạn tính… Cắt lách: Phế cầu, HiB, VK gram (-) Phân loại Theo lứa tuổi Phân loại ► Theo nguyên ► Theo chế xâm nhập: • VMNNK tiên phát • VMNNK thứ phát • VMNNK tái phát nhiều đợt: dị dạng màng não, chấn thương, suy giảm miễn dịch, cắt lách… Tình hình bệnh giới ► Tỷ lệ mắc, tử vong nguyên khác theo vùng địa lý ► Nhờ phổ cập vắc xin liên hợp => tỷ lệ nguyên thay đổi; tỷ lệ mắc cao trẻ < tháng ► Tỷ lệ tử vong 100% không điều trị, điều trị tối ưu tử vong/ di chứng xảy ► Biến chứng thần kinh phổ biến trẻ cứu sống USA Tỉ lệ mắc VMNNK theo tuổi: ►