trong việc xây dựng thực đơn, khẩu phần cần rà soát, cập nhật các tiêu chuẩn về dinh dưỡng theo Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị theo Chương trình GDMN sửa đổi. Không sử dụng những phần[r]
(1)HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG VÀ ĐÁNH GIÁ
SỨC KHỎE TRẺ MẦM NON Bùi Lệ Thanh
(2)Mục tiêu
1 Nắm quy định chế độ dinh dưỡng cho trẻ mầm non
2 Đánh giá phần, thực đơn đảm bảo tiêu chuẩn dinh dưỡng
3 Chỉ đạo tổ chức ăn đảm bảo an toàn, lồng ghép giáo dục trẻ kỹ tự phục vụ
4 Chỉ đạo tổ chức tốt công tác y tế trường học sở mầm non theo Thông tư liên tịch số 13/2016/TTLT- BYT-BGDĐT
5 Thực bước đánh giá phát triển thể lực trẻ mầm non
(3)Những thơng tin chính
1 Nội dung ni dưỡng, chăm sóc sức khỏe chương trình GDMN sửa đổi
2 Hướng dẫn đánh giá phần, thực đơn đảm bảo tiêu chuẩn dinh dưỡng
3 Hướng dẫn chăm sóc trẻ bữa ăn
4 Thực cơng tác y tế trường học sở mầm non theo Thông tư LT số 13/2016/TTLT- BYT-BGDĐT
5 Các bước đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ mầm non
(4)Nhóm tuổi Chương trình 2009 Chương trình 2016
Nhu cầu khuyến nghị
năng lượng/ngày/trẻ
Nhu cầu KNNL tại trường/ngày /trẻ (60 - 70% nhu cầu ngày)
Nhu cầu khuyến nghị lượng/ngày/trẻ
Nhu cầu khuyến nghị lượng trường/ ngày/trẻ (60
- 70% nhu cầu ngày)
3 - tháng 555 Kcal 333-388,5 Kcal
500-550 Kcal 330-350 Kcal
6 - 12 tháng 710 Kcal 426-497 Kcal
600-700 Kcal 420 Kcal
12 - 36
(5)Nhóm tuổi Chương trình 2009 Chương trình 2016
Nhu cầu khuyến nghị
năng lượng/ ngày/trẻ
Nhu cầu KNNL tại
trường/ngày /trẻ (50 - 60% nhu
cầu ngày)
Nhu cầu khuyến nghị năng lượng/
ngày/trẻ
Nhu cầu KN N lượng trường/ngày/ trẻ (50 - 55%
nhu cầu ngày) 3 - tuổi 1470 Kcal 735 - 882 Kcal 1230-1320
Kcal
615-726 Kcal
(6)Cơ cấu chất
TRẺ NHÀ
TRẺ
Tỷ lệ cung cấp năng lượng/tổng năng lượng
phần
Chương
trình 2009 trình 2016Chương
(7)Cơ cấu chất
TRẺ MẪU GIÁO
Tỷ lệ cung cấp lượng/tổng lượng phần
Chương
trình 2009 trình 2016Chương Chất đạm (Protein) 12 -15 % 13 - 20 %
(8)- - 11 tháng: bú mẹ ăn bổ sung – bữa - 12 - 36 tháng: Ăn bữa bữa phụ Phân bố lượng bữa ăn trường: + Bữa ăn buổi trưa: 30%-35% nhu cầu
lượng ngày
+ Bữa ăn buổi chiều: 25% - 30% nhu cầu
lượng ngày
+ Bữa phụ: 5% - 10% nhu cầu lượng
ngày.
(9)Chương trình 2009 Chương trình 2016 Số bữa ăn
trường chính bữa phụTối thiểu bữa 1 bữa bữa phụ Năng lượng cung
cấp từ bữa chính 35% đến 40% lượng ngày 30% đến 35% lượng ngày
Năng lượng cung
cấp từ bữa phụ 10% đến 15% lượng ngày 15% đến 25% lượng ngày
(10)Bữa ăn sáng
Chương trình GDMN khơng quy định
việc tổ chức bữa ăn sáng cho trẻ trường Trong điều kiện cho phép (về nhu cầu phụ huynh, điều kiện nhân lực, sở vật chất ) sở GDMN có thể tổ chức bữa ăn sáng cho trẻ Khi tổ chức phải thống Ban giám hiệu, tập thể giáo viên phụ
(11)Yêu cầu bữa sáng
- Thời gian, nhân lực tổ chức bữa sáng không
được ảnh hưởng đến lịch sinh hoạt theo Chương trình GDMN quy định
- Bữa sáng cung cấp khoảng 15% - 20% nhu cầu lượng ngày
- Tổng nhu cầu lượng trường trẻ ngày không 80% nhu cầu
(12)Yêu cầu bữa sáng
- Bữa sáng phải đảm bảo đủ nhóm thực phẩm (đạm, đường, béo, vitamin)
- Có thể cho trẻ uống thêm sữa vào bữa sáng để cung cấp đủ lượng bổ
(13)(14)1 Khẩu phần đáp ứng tiêu chuẩn về dinh dưỡng
- Đáp ứng nhu cầu khuyến nghị lượng
- Tỷ lệ chất cung cấp lượng cân đối, hợp
lý
=> Nhu cầu dinh dưỡng quy định khoảng
nhất định Căn vào tình trạng dinh dưỡng của trẻ tại trường, CBQL lựa chọn mức lượng tỉ lệ chất cung cấp lượng (protein, lipid, glucid) phù hợp
Tùy theo thực đơn, thực phẩm, chọn tỷ lệ chất
theo nhiều cách khác phải đảm bảo tỷ lệ mỗi chất nằm khoảng quy định.
(15)1 Khẩu phần đáp ứng tiêu chuẩn dinh dưỡng
Ví dụ:
- Các trường có tỉ lệ trẻ MG thừa cân, béo phì cao,
chọn mức lượng thấp (50% NL ngày) lượng cung cấp từ lipid mức giới hạn (25%)
- Các trường có tỉ lệ trẻ MG suy dinh dưỡng cao:
chọn mức lượng cao (55% NL ngày), lượng cung cấp từ protid mức tối đa (20%)
- Mức tiền ăn đóng góp thấp: Chọn mức lượng
(16)1 Khẩu phần đáp ứng tiêu chuẩn dinh dưỡng
- Đạt tối ưu cân chất dinh dưỡng: + Ít 60% protein động vật/protein tổng số + Lipid động vật lipid thực vật = 70% 30%
+ Tỉ lệ glucid phần: Trẻ nhà trẻ 47 - 50%
lượng từ glucid/tổng lượng phần; Trẻ
(17)1 Khẩu phần đáp ứng tiêu chuẩn dinh dưỡng
- Đảm bảo cân đối vitamin chất khoáng (C, A, B,
sắt, kẽm, iod )
Các loại rau, có màu vàng đỏ có nhiều tiền vitamin A,
các loại rau có màu xanh đậm rau ngót, rau muống, rau dền, rau đay có nhiều vitamin C, sắt canxi Cần
lưu ý vitamin C sẽ bị mát rau bị giập nát Do đó, sử dụng rau tươi cho bữa ăn trẻ, nấu xong ăn Rau chín cịn nguồn cung cấp chất xơ q, có tác dụng chống táo bón phịng xơ vữa động mạch
(18)2 Thực đơn
- Xây dựng hàng ngày, theo tuần (theo
mùa)
- Các ăn thực đơn không lặp lại
trong - tuần Ví dụ… Thịt lợn
- Sử dụng sữa chế phẩm sữa
(19)2 Thực đơn
- Xây dựng dựa thực phẩm sẵn có
của địa phương mức đóng góp tiền ăn trẻ
- Thay đổi kết hợp loại thực
(20)2 Thực đơn
- Niêm yết công khai thực đơn tuần
cửa lớp để phụ huynh phối hợp
trong việc tổ chức bữa ăn cho trẻ nhà (khẩu phần thực trường so
(21)3 Đa dạng thực phẩm
- Có đủ nhóm thực phẩm (đạm,
đường, béo, vitamin).
- Có có nhóm theo phân
(22)Phân chia thực phẩm theo nhóm WHO
1 Gạo, ngô, khoai, sắn Hạt loại (Đậu, đỗ,
vừng, lạc )
3 Sữa sản phẩm sữa Thịt, cá, tôm ,cua, ốc
5 Trứng loại
6 Củ, có màu vàng, đỏ Rau, củ, khác
(23)3 Đa dạng thực phẩm
- Yêu cầu tối thiểu: Bữa đạt tối thiểu -
loại thực phẩm bao gồm món: cơm, mặn, canh
- Bữa tiêu chuẩn: Nếu đủ điều kiện, bữa
(24)4 Sử dụng muối hợp lý, hạn chế thực phẩm đóng gói chế biến sẵn
- Trẻ mầm non nên sử dụng gram
muối/ngày.
- Thực đơn trường mầm non, nên
(25)5 Xây dựng phần thực đơn bằng phần mềm
- Rà soát, cập nhật tiêu chuẩn dinh
dưỡng theo Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị theo Chương trình GDMN sửa đổi
- Không sử dụng phần mềm chưa
(26)6 Yêu cầu phần, thực đơn vùng khó khăn
- Đáp ứng nhu cầu lượng cân đối chất sinh lượng protein, lipid, glucid
- Các ăn thực đơn không lặp lại tuần thay đổi kết hợp thực phẩm tạo ăn khác nhau, để trẻ khơng bị nhàm chán
(27)7 Cung cấp đủ nước uống cho trẻ
Trẻ nhà trẻ : Nhu cầu nước khoảng 0,8 – 1,6
lít / trẻ / ngày (kể nước thức ăn).
Trẻ mẫu giáo: Nhu cầu nước khoảng 1,6 –
(28)7 Cung cấp đủ nước uống cho trẻ
- Nên sử dụng nước đun sôi để nguội cho trẻ
uống ngày
- Nếu sử dụng nước uống đóng chai, cần lựa
chọn sản phẩm đảm bảo tiêu an toàn thực phẩm
- Bố trí bình nước uống phịng học vị
(29)8 Đảm bảo quy định an toàn vệ sinh thực phẩm
- Sử dụng thực phẩm có nguồn gốc rõ ràng
- Quá trình chế biến, nấu nướng, tổ chức ăn đảm
bảo an toàn vệ sinh thực phẩm
- Đối với nơi tổ chức ăn bán trú hình
thức trẻ tự mang cơm từ nhà, nhà trường cần có biện pháp bảo quản thức ăn cho trẻ, tránh để
(30)8 Đảm bảo quy định an toàn vệ sinh thực phẩm
- Rà soát, kiểm soát chặt chẽ chương
trình quảng cáo, giới thiệu, bán sản phẩm thực phẩm khu vực trường học
- Phối hợp với quan chức y tế
trên địa bàn giám sát, đảm bảo sản phẩm thực phẩm sử dụng sở GDMN phải có nguồn gốc, xuất xứ rõ ràng, bảo
(31)(32)Yêu cầu khu vực ăn
- Thoáng đãng, sẽ Tránh tổ chức ăn khu vực gần nhà vệ sinh, cống rãnh nước, khu vực bị nhiễm
- Có đủ bàn, ghế cho trẻ Tuyệt đối khơng để trẻ đứng ngồi ăn đất Đối với trẻ nhỏ, ghế phải có tay vịn tựa vững
- Bàn ghế xếp hợp lý để cô giáo dễ quan sát trẻ ăn
(33)Đồ dùng phục vụ bữa ăn
- Có đủ bát, thìa, cốc uống nước riêng cho
trẻ Nên chuẩn bị dư số bát, thìa so với số trẻ để đề phịng trẻ làm rơi
- Đồ dùng ăn, uống trẻ đảm bảo vệ sinh
Nên sấy tiệt trùng bát, thìa trẻ trước ăn
- Có dụng cụ chia thức ăn cho trẻ
(34)Vệ sinh, đảm bảo an toàn
- Giáo viên rửa tay xà phòng theo quy
trình bước rửa tay
- Trẻ rửa mặt, rửa tay trước ăn
- Nên nhắc trẻ vệ sinh trước ngồi vào bàn
ăn
(35)Lồng ghép nội dung giáo dục dinh
dưỡng, sức khỏe kỹ tự phục vụ
- Trong trình tổ chức ăn trẻ, GV quan tâm lồng ghép nội dung giáo dục dinh dưỡng, sức khỏe kỹ tự phục vụ trẻ phù hợp với từng độ tuổi
- Động viên, khích lệ trẻ làm cơng việc nhẹ nhàng, vừa sức, phù hợp với độ tuổi trẻ Khen ngợi trẻ hồn thành cơng việc
(36)Một số lưu ý giáo viên khi tổ chức ăn cho trẻ
– Kiên trì tập cho trẻ quen dần với loại thực
phẩm chế biến trường, đặc biệt trẻ học, trẻ bắt đầu chuyển chế độ ăn cháo, ăn cơm
– Quan tâm đến đặc điểm riêng từng trẻ (trẻ tập ăn, trẻ ăn chậm, trẻ yếu, ốm dậy – Bao quát hoạt động tất trẻ ăn,
(37)Một số lưu ý giáo viên khi tổ chức ăn cho trẻ
– Chú ý đề phịng nguy trẻ bị hóc, sặc
trong cho trẻ ăn nắm thao tác sơ, cấp cứu trẻ bị hóc, sặc, ngạt, tắc đường thở
– Nếu bữa ăn có trẻ ăn, cần tìm
hiểu nguyên nhân để báo cho nhà bếp bổ
(38)Những điều giáo viên không làm tổ chức ăn
+ Không ép trẻ ăn hình thức + Khơng doạ dẫm, quát nạt trẻ bữa ăn
+ Không cho trẻ ăn, uống trẻ ho, khóc
hoặc ngủ gật
(39)(40)Thực công tác y tế trường học theo Thông tư liên tịch 13/2016
1 Kiểm tra sức khỏe đầu năm học (trước
khám sức khỏe)
Vào đầu năm học, sở giáo dục mầm non tổ chức
kiểm tra sức khỏe để đánh giá tình trạng dinh dưỡng sức khỏe cho trẻ
- Đối với trẻ 36 tháng tuổi: đo chiều cao, cân
nặng;
- Đối với trẻ từ 36 tháng tuổi trở lên: đo chiều cao,
(41)Thực công tác y tế trường học theo Thông tư liên tịch 13/2016
2 Theo dõi sức khỏe trẻ em năm học
a) Theo dõi tình trạng dinh dưỡng (phát sớm
suy dinh dưỡng thể nhẹ cân, thể thấp còi thừa cân – béo phì)
- Đối với trẻ 24 tháng tuổi: Đo chiều cao, cân
nặng, ghi biểu đồ tăng trưởng tháng lần
- Đối với trẻ từ 24 tháng tuổi trở lên: Đo chiều cao,
(42)Thực công tác y tế trường học theo Thông tư liên tịch 13/2016
2 Theo dõi sức khỏe trẻ em năm học b) Khám, điều trị theo chuyên khoa
- Trong năm học, sở giáo dục mầm non phối
hợp với sở y tế có đủ điều kiện tổ chức
khám, điều trị theo chuyên khoa như: Nhi khoa, mắt, tai – mũi – họng, – hàm – mặt, –
(43)Thực công tác y tế trường học theo Thông tư liên tịch 13/2016
2 Theo dõi sức khỏe trẻ em năm học b) Khám, điều trị theo chuyên khoa
- Trong năm học, sở giáo dục mầm non phối
hợp với sở y tế có đủ điều kiện tổ chức
khám, điều trị theo chuyên khoa như: Nhi khoa, mắt, tai – mũi – họng, – hàm – mặt, –
(44)Thực công tác y tế trường học theo Thông tư liên tịch 13/2016
2 Theo dõi sức khỏe trẻ em năm học
Tùy theo điều kiện thực tế, tổ chức kiểm tra sức
khỏe đầu năm với khám chuyên khoa
Có thể khám riêng chuyên khoa phối hợp
(45)Thực công tác y tế trường học theo Thông tư liên tịch 13/2016
2 Theo dõi sức khỏe trẻ em năm học c) Chăm sóc sức khoẻ ban đầu
- Thường xuyên theo dõi sức khoẻ, phát bệnh
tật để có hướng xử trí Tổ chức sơ cứu, cấp cứu
- Ghi kết vào sổ khám bệnh, sổ theo dõi sức
khoẻ trẻ em sổ theo dõi tổng hợp tình trạng sức khoẻ trẻ tồn trường
- Thơng báo định kì (tối thiểu 01 lần /năm học) tình
(46)Theo dõi tình trạng dinh dưỡng biểu đồ tăng trưởng
Có nhiều biểu đồ WHO để theo dõi tình
trạng dinh dưỡng trẻ em, biểu đồ phân theo độ tuổi – 60 tháng tuổi, 5-10 tuổi, 5-19 tuổi Trẻ em sở GDMN độ tuổi – 78 tháng tuổi
Để thống với thang đánh giá Bộ Y tế,
(47)Theo dõi tình trạng dinh dưỡng biểu đồ tăng trưởng
Trẻ từ đến 60 tháng tuổi
(1) Biểu đồ cân nặng theo tuổi trẻ 0-5 tuổi: đánh giá
trẻ có cân nặng bình thường hay bị suy dinh dưỡng thể nhẹ cân
(2) Biểu đồ chiều cao theo tuổi trẻ 0-5 tuổi: đánh giá
trẻ có chiều cao bình thường hay bị suy dinh dưỡng thể thấp còi
(3) Biểu đồ cân nặng theo chiều cao trẻ 0-5 tuổi:
(48)Theo dõi tình trạng dinh dưỡng biểu đồ tăng trưởng
Trẻ từ 61 đến 78 tháng tuổi
(1) Biểu đồ cân nặng theo tuổi trẻ - 10 tuổi: đánh
giá trẻ có cân nặng bình thường hay bị suy dinh dưỡng thể nhẹ cân (??????)
(2) Biểu đồ chiều cao theo tuổi trẻ - 19 tuổi: đánh
giá trẻ có chiều cao bình thường hay bị suy dinh dưỡng thể thấp còi
(3) Biểu đồ BMI theo tuổi trẻ - 19 tuổi: đánh giá trẻ
(49)Sử dụng sổ sức khỏe
- Sử dụng sổ sức khỏe biểu đồ suốt
trình học nhà trẻ, mẫu giáo, không thay sổ, biểu đồ theo từng năm học để theo dõi trình phát triển trẻ tránh lãng phí
- Vì trẻ có loại biểu đồ cần theo dõi, nên sử
dụng sổ SK có biểu đồ, không nên sử dụng biểu đồ rời để tránh thất lạc, nhầm lẫn
- Điền thông tin trẻ, lựa chọn biểu đồ
(50)(51)(52)THỰC HÀNH CHẤM BIỂU ĐỒ
Bé Nguyễn Vân Anh - Nữ Sinh ngày 19/3/2013
Tổ chức cân đo ngày 29/9/2017 Kết quả:
(53)Kết theo dõi
Cận nặng: Bình thường Chiều cao: Bình thường
(54)Ví dụ 2:
Bé Nguyễn Vân Anh - Nữ Sinh ngày 19/3/2012.
Tổ chức cân đo ngày 29/9/2017 Kết quả:
(55)Tính BMI (chỉ số khối thể)
Cân nặng (kg)
BMI =
- Chiều cao x chiều cao (m)
(56) 65 tháng (Có cách tính nhanh
khơng?)
Cân nặng: Béo phì
(57)Lập lịch tháng tuổi
Tháng sinh
(58)Tháng sinh
09
Năm thứ
(59)Tháng sinh
2011
2012
3 101112
4 101112
Năm thứ
2012 2013
(60)Số liệu cần thu thập cấp QLGD
Số trẻ cân; tỷ lệ so với số trẻ lớp Số trẻ đo; tỷ lệ so với số trẻ lớp
Số trẻ bị suy dinh dưỡng thể nhẹ cân;
tỷ lệ (tính số trẻ cân)
Số trẻ bị suy dinh dưỡng thể thấp cịi; tỷ lệ
(tính số trẻ đo)
Số trẻ thừa cân, béo phì; tỷ lệ (tính số
(61)MỘT SỐ NỘI DUNG CẦN TRIỂN KHAI THỰC HIỆN TỪ NĂM HỌC 2017 -2018
Thực chế độ dinh dưỡng theo Chương
trình GDMN sửa đổi
Đối với sở GDMN sử dụng phần mềm
(62)MỘT SỐ NỘI DUNG CẦN TRIỂN KHAI THỰC HIỆN TỪ NĂM HỌC 2017 -2018
Tổ chức kiểm tra sức khỏe đầu năm học đảm
bảo hiệu
Thay sổ sức khỏe để đảm bảo quy định
của Thông tư liên tịch số 13/2016
Thay hệ thống biểu đồ đánh giá tình trạng dinh
dưỡng
Báo cáo số liệu trẻ suy dinh dưỡng nhẹ cân,
(63)