(Luận văn thạc sĩ) thực trạng dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi tại xã thanh hóa, tuyên hóa, quảng bình năm 2020 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN THỰC TRẠNG DINH DƢỠNG CỦA TRẺ EM DƢỚI TUỔI TẠI XÃ THANH HÓA, TUYÊN HĨA, QUẢNG BÌNH NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN THỰC TRẠNG DINH DƢỠNG CỦA TRẺ EM DƢỚI TUỔI TẠI XÃ THANH HĨA, TUN HĨA, QUẢNG BÌNH NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 72 07 01 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Bạch Ngọc Hà Nội - 2020 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học tồn thể Thầy, Cơ trƣờng Đại học Thăng Long tạo điều kiện cho suốt trình học tập, rèn luyện, tu dƣỡng trƣờng Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô thuộc Bộ môn Y tế Công cộng, trƣờng Đại học Thăng Long trang bị cho kiến thức, đạo đức nghề nghiệp, phƣơng pháp nghiên cứu tƣ khoa học Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Bạch Ngọc, ngƣời tận tình hƣớng dẫn tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn Trung tâm y tế huyện Tuyên Hóa, Quảng Bình tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Xin cảm ơn anh, chị bạn học viên sau đại học chuyên ngành Y tế công cộng trƣờng Đại học Thăng Long giúp đỡ q trình học tập Đặc biệt, từ tận đáy lịng tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, quan chia sẻ, hỗ trợ, giúp đỡ vƣợt qua khó khăn giành cho tơi tình cảm chăm sóc q báu để tơi hồn tất luận văn Hà Nội, tháng 10 năm 2020 Học viên Nguyễn Thị Thanh Huyền ii LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Đào tạo Sau đại học Trƣờng Đại Học Thăng Long Bộ môn Y tế công cộng Trƣờng Đại học Thăng Long Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tên là: Nguyễn Thị Thanh Huyền - học viên lớp cao học YTCC7.2, chuyên ngành Y tế công cộng, Trƣờng Đại học Thăng Long Tôi xin cam đoan số liệu luận văn có thật kết hồn tồn trung thực, xác, chƣa có cơng bố dƣới hình thức Tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan Hà Nội, tháng 10 năm 2020 Học viên Nguyễn Thị Thanh Huyền Thang Long University Library iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Dinh dƣỡng 1.1.2 Tình trạng dinh dƣỡng 1.1.3 Đánh giá tình trạng dinh dƣỡng 1.1.4 Suy dinh dƣỡng 1.1.5 Thừa cân, béo phì 1.2 Dinh dƣỡng cho trẻ em dƣới tuổi 1.2.1 Dinh dƣỡng cho trẻ em dƣới tuổi 1.2.2 Dinh dƣỡng cho trẻ nhỏ dƣới tuổi 1.3 Các phƣơng pháp đánh giá tình trạng dinh dƣỡng 1.3.1 Đánh giá tình trạng dinh dƣỡng trẻ em phƣơng pháp nhân trắc học 1.3.2 Đánh giá tình trạng dinh dƣỡng trẻ em biểu đồ tăng trƣởng 1.3.3 Điều tra phần tập quán ăn uống 10 1.3.4 Phƣơng pháp đánh giá tình trạng khám lâm sàng xét nghiệm hóa sinh 11 1.4 Suy dinh dƣỡng 12 1.4.1 Nguyên nhân suy dinh dƣỡng thiếu protein lƣợng 12 1.4.2 Hậu suy dinh dƣỡng 14 1.4.3 Phân loại tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em dƣới tuổi 15 1.4.4 Phòng chống suy dinh dƣỡng trẻ em< tuổi 16 1.5 Thừa cân, béo phì 17 1.5.1 Nguyên nhân thừa dinh dƣỡng, thừa cân béo phì 17 1.5.2 Hậu thừa cân, béo phì trẻ em 17 1.5.3 Dự phịng quản lý thừa cân béo phì 18 1.6 Nghiên cứu dinh dƣỡng trẻ em dƣới tuổi giới Việt Nam 19 1.6.1 Nghiên cứu dinh dƣỡng trẻ em dƣới tuổi giới 19 1.6.2 Nghiên cứu dinh dƣỡng trẻ em dƣới tuổi Việt Nam 22 iv 1.7 Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dƣỡng trẻ em 25 1.7.1 Nuôi sữa mẹ 25 1.7.2 Nuôi ăn bổ sung 26 1.7.3 Cách chăm sóc trẻ 27 1.8 Một số đặc điểm tự nhiên, xã hội địa điểm nghiên cứu 27 1.9 Khung lý thuyết nghiên cứu 28 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 29 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 29 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 29 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 29 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 29 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 29 2.3 Các biến số, số nghiên cứu thu thập tiêu chí đánh giá 30 2.3.1 Biến số số nghiên cứu 30 2.3.2 Một số tiêu chí đánh giá 33 2.4 Phƣơng pháp thu thập thông tin 35 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 35 2.4.2 Kỷ thuật thu thập thông tin: 35 2.4.3 Quy trình thu thập thơng tin 37 2.5 Phân tích xử lý số liệu 38 2.6 Sai số biện pháp khống chế sai số 38 2.6.1 Sai số 38 2.6.2 Biện pháp khắc phục 38 2.7 Đạo đức nghiên cứu 38 2.8 Hạn chế nghiên cứu 39 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Tình trạng dinh dƣỡng trẻ dƣới tuổi 40 3.1.1 Thông tin bà mẹ có dƣới tuổi 40 Thang Long University Library v 3.1.3 Tình trạng dinh dƣỡng trẻ dƣới tuổi tham gia nghiên cứu 46 3.2 Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dƣỡng trẻ em dƣới tuổi 50 CHƢƠNG BÀN LUẬN 59 4.1 Thực trạng dinh dƣỡng trẻ em dƣới tuổi xã Thanh Hoá, huyện Tuyên Hóa, tỉnh Quảng Bình năm 2020 59 4.1.1 Về thực trạng suy dinh dƣỡng trẻ 59 4.1.2 Tình trạng thừa cân béo phì 63 4.2 Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dƣỡng đối tƣợng nghiên cứu 64 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 PHỤ LỤC 83 vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CN/T Cân nặng theo tuổi CN/CC Cân nặng theo chiều cao CC/T Chiều cao theo tuổi QTTK Quần thể tham khảo SDD Suy dinh dƣỡng SDDTE Suy dinh dƣỡng trẻ em TC, BP Thừa cân, béo phì TTDD Tình trạng dinh dƣỡng WHO (World Health Organization) Tổ chức y tế giới TE Trẻ em THCN Trung học chuyên nghiệp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông UBND Ủy ban nhân dân Thang Long University Library vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Nhu cầu số Vitamin trẻ từ - tuổi [47] Bảng 1.2 Nhu cầu số Vitamin trẻ từ - tuổi [47] Bảng 1.3 Một số dấu hiệu lâm sàng thiếu hụt dinh dƣỡng [48] 11 Bảng 1.4 Phân loại SDD trẻ dƣới tuổi WHO năm 1995 [4], [13] 16 Bảng 2.1 Các biến số số nghiên cứu 30 Bảng 3.10 Tình trạng dinh dƣỡng sinh trẻ tham gia nghiên cứu (n=451) 46 Bảng 3.11 Phân loại suy dinh dƣỡng trẻ tham gia nghiên cứu (n=451) 46 Bảng 3.12 Tình trạng dinh dƣỡng theo giới tính trẻ (n=451) 47 Bảng 3.13 Tình trạng dinh dƣỡng theo dân tộc trẻ (n=451) 47 Bảng 3.14 Tình trạng dinh dƣỡng theo tuổi trẻ (n=451) 47 Bảng 3.16 Tình trạng dinh dƣỡng trẻ theo tuổi ngƣời mẹ (n=451) 48 Bảng 3.17 Tình trạng dinh dƣỡng trẻ theo nghề nghiệp ngƣời mẹ (n=451) 49 Bảng 3.18 Tình trạng dinh dƣỡng trẻ theo học vấn ngƣời mẹ (n=451) 49 Bảng 3.19 Mối liên quan tuổi tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (n=451) 50 Bảng 3.20 Mối liên quan giới tính tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (n=451) 50 Bảng 3.21 Mối liên quan dân tộc tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (n=451) 51 Bảng 3.22 Mối liên quan thứ tự sinh tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (n=451) 51 Bảng 3.23 Mối liên quan cân nặng sinh tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (n=451) 52 Bảng 3.24 Mối liên quan tình trạng sinh tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (n=451) 52 Bảng 3.25 Mối liên quan tuổi mẹ tình trạng SDD trẻ (n=451) 53 viii Bảng 3.26 Mối liên quan nghề nghiệp mẹ tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (n=451) 53 Bảng 3.27 Mối liên quan học vấn mẹ tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (n=451) 54 Bảng 3.28 Mối liên quan tiền sử suy dinh dƣỡng tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (n=451) 54 Bảng 3.29 Mối liên quan kinh tế gia đình tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (n=451) 55 Bảng 3.30 Mối liên quan tuổi mẹ sinh trẻ tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (n=451) 55 Bảng 3.31 Mối liên quan thời gian cho bú sau sinh tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (n=451) 56 Bảng 3.32 Mối liên quan thời gian bú mẹ hồn tồn tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (n=451) 56 Bảng 3.33 Mối liên quan thời gian cai sữa tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (n=451) 57 Bảng 3.34 Mối liên quan thời gian ăn dặm tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (n=451) 57 Bảng 3.35 Mối liên quan tình trạng tiêm chủng SDD trẻ (n=451) 57 Bảng 3.36 Mối liên quan tiền sử bệnh tật tuần qua 58 SDD trẻ (n=451) 58 Bảng 3.37 Mối liên quan việctheo dõi cân tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (n=451) 58 Thang Long University Library 71 Tƣơng tự nhƣ thế, nghiên cứu khơng thấy có mối liên quan thời gian bắt đầu ăn dặm tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ (p = 0,13) (bảng 3.34) Không cần so sánh với kết khác, kết phù hợp với kết bảng 3.32 Có thể nhiều lý nhƣ sữa, phải làm sớm, hay tin vào sữa công thức tốt cho trẻ hơn, nên nhiều bàn mẹ lựa chọn cho trẻ ăn dặm sớm Kết khác với nghiên cứu tác giả Đinh Đạo Quảng Nam năm 2014 Theo tác giả, trẻ ăn bổ sung thời gian liên quan có ý nghĩa thống kê đến tỷ lệ trẻ nhẹ cân (p