Hấp thu các chất ở ruột non và chức năng gan (SINH lý SLIDE)

Bài Hấp thu chất ruột non chức gan mục tiêu học tập: 1-Trình bày hấp thu chất dinh dưỡng ruột non 2-Trình bày điều hồ q trình hấp thu ruột non 3-Trình bày chức gan hấp thu chất ruột non 1.1- ý nghĩa hấp thu chất ruột non Hấp thu ruột non quan trọng nhất, vì: - Niêm mạc ruột non có cấu trúc đặc biệt: van ruột, nhung mao, vi nhung mao  diện tích niêm mạc đạt #500m2 - Các chất dinh dưỡng ruột non sẵn sàng dạng hấp thu 1.2.1- Hấp thu glucid - Dưới dạng monosacarid, gồm chất chính: glucose, galactose, fructose - Glucose galactose : vận chuyển tích cực thứ phát Na+ - Dùng dd muối đường (dd Orezol) để điều trị bệnh tiêu chảy - Fructose : theo khuếch tán có chất mang - Nơi hấp thu mạnh: cuối tá tràng, đầu hỗng tràng 1.2.1- Hấp thu protid - Dưới dạng acid amin - Chủ yếu theo chế vận chuyển tích cực thứ phát ion Na+ - Phần nhỏ theo khuếch tán - Protid động vật hấp thu tốt protid thực vật -Nơi hấp thu mạnh: cuối tá tràng, đầu hỗng tràng trẻ nhỏ: hấp thu protein nguyên dạng ( globulin) 1.2.1- Hấp thu lipid - Dạng hấp thu: MG, acid béo, glycerol, cholesterol tự phosphatid - 30% glycerol acid béo mạch ngắn (< 10 C) khuếch tán  TB  máu T/m cửa * Đường bạch mạch vào tuần hoàn chung - Khoảng 70% sản phẩm thuỷ phân lipid vitamin tan dầu  mao bạch mạch  hạch bạch huyết thành ruột  bể Pecquet  ống ngực  tĩnh mạch đòn trái  tuần hoàn chung 1.4 Điều hoà hấp thu 1.4.1.Cơ chế thần kinh -Thần kinh phó giao cảm: làm tăng nhu động ruột, giãn mạch  tăng hấp thu -Thần kinh giao cảm: làm giảm nhu động ruột, co mạch  giảm hấp thu 1.4.2 Cơ chế thể dịch Các hormon villikrinin, duokrinin, gastrin, CCK với mức độ khác làm tăng hấp thu 1.4 Điều hoà hấp thu 1.4.1.Cơ chế thần kinh -Thần kinh phó giao cảm: làm tăng nhu động ruột, giãn mạch  tăng hấp thu -Thần kinh giao cảm: làm giảm nhu động ruột, co mạch  giảm hấp thu 1.4.2 Cơ chế thể dịch Các hormon villikrinin, duokrinin, gastrin, CCK với mức độ khác làm tăng hấp thu chức gan 1- Các chức chuyển hoá lớn gan 1.1- Chuyển hoá glucid Gan quan quan trọng dự trữ glucid điều hoà đường máu - Gan tổng hợp dự trữ glucid cho thể •Khi lượng đường máu ổn định 0,8-1,2g/lit (4,46,6mmol/l) gan tổng hợp glycogen từ glucose ose khác • Khi đường máu giảm, gan phân ly glycogen thành glucose đưa vào máu - Gan chuyển hoá galactose fructose Rối loạn chuyển hoá chất gan -gây Ganracòn tân tạo glucid từ acid bệnh galactose fructose niệu amin sinh đường, acid béo, glycerol, acid lactic 1.2- Chuyển hố protid - gan có trình chuyển amin mạnh GPT (glutamat-pyruvat-transaminase) Glutamic + Pyruvic -cetoglutaric + Alanin [ALAT: Alanin Amino Transferase] GOT (glutamat-oxaloacetat-transaminase) Glutamic + Oxaloacetic -cetoglutaric + Aspartic [ASAT: Aspartic Amino Transferase] - Gan tổng hợp gần 50% tổng lượng protid thể tổng hợp: 100% albumin, 80% globulin fibrinogen, nhiều yếu tố đông máu, nhiều men quan trọng thể 1.3- Chuyển hoá lipid - Gan tổng hợp nhiều tryglycerid, phospholipid, cholesterol este - Gan nguồn chủ yếu cung cấp Lipoprotein huyết tương - Gan có yếu tố hướng mỡ cholin, methionin, betain, glycin , thiếu chất làm ứ mỡ gan gây xơ gan - Gan có khả tổng hợp acid béo từ glucid protid 2- Chức chống độc 2.1- Cố định thải trừ: Một số chất kim loại nặng Pb, Hg, As , chất màu BSP (Bromo Sulpho Phtalein): gan giữ lại không biến đổi  đường mật 2.2- Các phản ứng hố học: - Là hình thức chống độc - Các chất độc hấp thu từ đường tiêu hoá, sản phẩm CH thể tạo gan biến thành chất khơng độc độc + Phản ứng tạo urê từ amoniac quan+trọng NH3 a  glutamic a.glutamic NH3 + a  glutamic Glutamin gan: NH3  chu trình ocnitin  Urê (có men đặc hiệu OCT: Ocnitin Carbamyl Transferase) - Khi thiểu gan  amoniac   nhiễm độc, đặc biệt độc cho tổ chức não, dẫn đến mê 3- Chức tạo mật Mật tế bào gan sản xuất Thành phần đặc trưng acid mật sắc tố 3.1- Acid mật (hay muối mật) mật Là thành phần dịch mật có tác dụng tiêu hoá (xem phần dịch mật) - acid mật cịn có tác dụng hồ tan chất lipid có dịch mật, chống tạo sỏi mật 3.2- Sắc tố mật (bilirubin) Bilirubin sản phẩm thoái hoá Hb, tạo lách, gan, tuỷ xương bilirubin tự (BI) BI + albumin  máu  gan -ở gan: BI + acid glucuonic  Bilirubin liên hợp (BD)  vi quảm mật  đường mật  ruột 4- chức đông máu chống đông máu - Gan dự trữ vitamin K - Sản xuất nhiều yếu tố đông máu: fibrrinogen (yếu tố I), prothrombin (yếu tố II), proaccelerin (yếu tố V), proconvectin (yếu tố VII), yếu tố chống ưa chảy máu A (yếu tố VIII), yếu tố christmas (yếu tố IX) - Gan tạo nên lượng lớn chất có tác dụng chống đông máu heparin 5- Chức tạo máu dự trữ máu - Từ tháng thứ ba đến cuối thời kỳ bào thai, gan sản xuất hồng cầu - Sau đứa trẻ đời gan nơi sản xuất dự trữ nguyên liệu cho tạo máu: globin, lipoprotein, acid folic, vitamin B12 sắt dạng ferritin - gan có hệ thống xoang mạch rộng lớn, chứa tới lít máu ... 1-Trình bày hấp thu chất dinh dưỡng ruột non 2-Trình bày điều hồ q trình hấp thu ruột non 3-Trình bày chức gan hấp thu chất ruột non 1.1- ý nghĩa hấp thu chất ruột non Hấp thu ruột non quan trọng... vì: - Niêm mạc ruột non có cấu trúc đặc biệt: van ruột, nhung mao, vi nhung mao  diện tích niêm mạc đạt #500m2 - Các chất dinh dưỡng ruột non sẵn sàng dạng hấp thu 1.2.1- Hấp thu glucid - Dưới... Hấp thu chất muối khoáng - Các ion (+) nhiều Na+, K+: hấp thu theo chế vận chuyển tích cực thứ phát - Các ion (++), mạnh Ca++ Fe++: hấp thu theo chế tích cực phức tạp - Các ion (-) chủ yếu hấp