UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT (nội KHOA SLIDE)

UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT Đại cương   - Trên giới: Một bệnh ác tính phổ biến Đứng thứ nam thứ với nữ Chẩn đốn khó, phát muộn Tỷ lệ tử vong cao Tỷ lệ mắc khác khu vực Nam/nữ: 3-4/1 Tại Việt nam Khá phổ biến Đứng thứ nam thứ với nữ Phân loại theo GPB   - - Ung thư gan nguyên phát bao gồm nhóm: Ung thư biểu mô: hay gặp Ung thư tổ chức mô liên kết Thể hỗn hợp Ung thư biểu mô gan gồm Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC): chiếm 90% Ung thư biểu mô đường mật gan Thể hỗn hợp tế bào gan-tế bào đường mật Ung thư biểu mô tuyến nang đường mật Ung thư biểu mơ khơng biệt hóa U ngun bào gan (hepatoblastoma) Giải phẫu bệnh HCC   - Đại thể: Thể nốt: nôt nhiều nốt KT < cm Thể khối: khối > cm, hay xâm lấn TMC Thể lan tỏa: lan tỏa khắp gan, KT to nhỏ Vi thể Thể bè Thể giả tuyến tuyến nang Thể đảo Thể nhú Thể đặc Thể tế bào sáng Thể xơ Thể tế bào đa hình thái Thể dạng Sacom 3.Bệnh sinh 2.1.Các yếu tố nguy xác định HCC -Xơ gan nguyên nhân -Viêm gan B mạn -Viêm gan C mạn -Các bệnh chuyển hoá: thiếu 1antitrypsin, hemochromatosis -Các tác nhân gây ung th; aflatoxin, thorotrast 2.2.C¸c yÕu tè nguy làm tăng khả HCC -Rợu -Hút thuốc -Dùng chÊt oestrogen hay steroid - Thuốc trừ s©u, Digoxin… Phân loi giai on K gan 5.Nguyên tắc điều trị 5.1.Điều trị ngoại khoa 5.1.1.PT gan bán phần: khối u nhỏ, không di căn, gan lành hay xơ gan mức độ 5.1.2.PT gan toàn kết hợp với thay gan 5.2.Điều trị nội khoa 5.2.1.Hoá chất theo đờng ĐM gan +Tiêm vào ĐM gan hỗn hợp: hoá chất (anthracycline/cisplatin) chất gây tắc (Spongel/Lipiodol ultrafluid) +Mục đích: gây hoại tử khối u thiếu máu nuôI d ỡng +CCĐ: xâm lấn TM cửa 5.2.2,Tiêm cồn vào khối u +Nguyên tắc: tiêm cồn tuyệt đối vào khối u gây hoại tử khối u +Chỉ định: khối u