BỆNH BẠCH cầu cấp ở TRẺ EM (NHI KHOA SLIDE)

Trình bày chẩn đốn bệnh bạch cầu cấp trẻ em Liệt kê yếu tố tiên lượng bệnh Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh bạch cầu cấp trẻ em Tăng sinh ác tính tế bào máu chưa biệt hóa tủy xương  Là bệnh ác tính hay gặp trẻ em  Bệnh chữa  Nguyên nhân chưa rõ: Ngoại sinh (phóng xạ, hóa chất, virus…) Nội sinh (bệnh di truyền, suy giảm miễn dịch)  Dòng lympho Dòng tủy Lympho B Hồng cầu Lympho T Tiểu cầu Bạch cầu hạt NK Hồng cầu Tiểu cầu Bạch cầu Khởi phát: 2-4 tuần Mệt mỏi, chán ăn, sốt thất thường, đau xương…  Hậu lấn át tế bào tủy xương  Thiếu máu  Xuất huyết giảm tiểu cầu  Sốt, nhiễm khuẩn tái diễn  Thâm nhiễm quan: gan, lách, da, niêm mạc, thận, u trung thất…   Tổn thương tinh hoàn  Thâm nhiễm hệ thần kinh trung ương 10   • • • BCN DNT: hình thái, miễn dịch tế bào, Tdt (+)  CNS1 < 5/mm3, khơng có BCN  CNS2 < 5/mm3, có BCN  CNS3 ≥ 5/mm3, có BCN DNT có máu (-) > 10 HC/mm3, khơng có BCN DNT có máu (+) > 10 HC/mm3, có BCN Tình trạng CNS3 khối u nội sọ CT MRI Liệt TK sọ Tổn thương võng mạc Người bệnh Tuổi Giới Bệnh Số lượng BC Kiểu hình miễn dịch Điều trị Đáp ứng điều trị sớm Lựa chọn phác đồ điều trị thích hợp Chủng tộc Thâm nhiễm hệ TKTƯ Bệnh tồn dư tối thiểu Hội chứng Down Rối loạn di truyền DNT lẫn máu lần đầu BCN Di truyền dược lý Nồng độ thioguanin nucleotid hồng cầu Di truyền miễn dịch Chuyển hóa MTX thể Yếu tố tiên lượng ALL Tiên lượng xấu: • SL BC vào > 50.000/mm3 • Tuổi 1% BCN có nguồn gốc từ dịng BCN ban đầu) Tái phát hệ TKTƯ  bào T, Ph+, thâm nhiễm hệ TKTƯ ban đầu, trẻ < tuổi    Lâm sàng: tăng áp lực nội sọ, liệt TK sọ DNT: ≥ BC/mm3, có BCN ly tâm < BC/mm3, có BCN # dịng BCN ban đầu Tái phát tinh hoàn: tinh hoàn to,  sinh thiết  Tái phát hiếm: phổi, tử cung, hốc mắt    Chẩn đoán: tủy đồ- thể bệnh-nguy Điều trị: dựa vào thể, nhóm nguy  Đặc hiệu  Hỗ trợ Tiên lượng ... bệnh bạch cầu cấp trẻ em Liệt kê yếu tố tiên lượng bệnh Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh bạch cầu cấp trẻ em Tăng sinh ác tính tế bào máu chưa biệt hóa tủy xương  Là bệnh ác tính hay gặp trẻ. .. trẻ em  Bệnh chữa  Nguyên nhân chưa rõ: Ngoại sinh (phóng xạ, hóa chất, virus…) Nội sinh (bệnh di truyền, suy giảm miễn dịch)  Dòng lympho Dòng tủy Lympho B Hồng cầu Lympho T Tiểu cầu Bạch cầu. .. trọng Tuổi: tuổi (1-9,99 tuổi) Cấy NST tế bào bạch cầu non tủy xương: 46 XY Chẩn đốn: Bạch cầu cấp dịng Lympho B- L1- nguy thường  Người bệnh Tuổi Giới Bệnh Số lượng BC Kiểu hình miễn dịch Điều