VẾT THƯƠNG LÀNH sẹo (NGOẠI KHOA SLIDE)

VẾT THƯƠNG LÀNH SẸO Mục tiêu giảng • Mơ bị tổn thương đáp ứng • Các giai đoạn tổn thương lành sẹo • Lành sẹo bình thường • Lành sẹo thai nhi • Các lảnh vực I ĐÁP ỨNG CỦA MƠ TỔN THƯƠNG • Khi bị thương, mô quanh vết thương sửa chữa làm cho chức cấu trúc phục hồi tối đa • Sự lành lý tưởng mọc lại cua hay thằn lằn đứt • Ở sinh vật cao cấp, tái sinh thường gặp vài tạng xương, gan I ĐÁP ỨNG CỦA MÔ TỔN THƯƠNG (tt) • Có thời kỳ: 1- Thời kỳ tự cầm máu viêm 2- Thời kỳ lấp đầy 3- Thời kỳ tổng hợp matrix 4- Thời kỳ hình thành sửa 5- Chất tăng trưởng VT lành sẹo 6- Sẹo co rút Phát triển TB tiêu hũy • Phát triển TB: – Neutrophils – Macrophages – Fibroblasts – Lymphocystes Phát triển chất viêm • Phát triển tiêu hũy chất chống viêm: - Fibronectin - Collagen III - Collagen I - Sức mạnh vết thương I ĐÁP ỨNG CỦA MƠ TỔN THƯƠNG(tt) • Vết thương cấp tính, vết thương lành sẹo nhanh • Vết thương mãn tính, pha lấp đầy xẩy chậm, thường phải can thiệp GIAI ĐOẠN VIÊM • Cầm máu: tiểu cầu • Làm vết thương: bạch cầu đa nhân, đơn nhân, monocyte • Đại thực bào từ monocyte, kìm hảm viêm nhờ cytokine GIAI ĐOẠN VIÊM (tt) DÙNG STEROID, HĨA TRỊ • Sẹo cứng hay • Sẹo lồi, • Sẹo lớn RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA • Diabetes • Radiation NUÔI DƯỠNG KÉM Ratios of 14-day to 7-day values for aspartate (ASP), hydroxyproline (OHP), lysine (LYS), and -amino nitrogen ( AN) in volunteers given dietary supplements of arginine, -hydroxy-methylbutyrate, and glutamine *P < 05 NHIỀU TUỔI • Collagen bất thường • MMP-2, MMP-9 VT KINH NIÊN 1- Thiếu máu 2- Ứ đọng máu tĩnh mạch 3- Tiểu đường 4- Loét mục SẸO LỚN • Do sợi nhiều NGỪA SẸO XẤU 1- Đường rạch da thẳng góc với thớ 2- Dùng thuốc rút ngắn thời gian viêm, cần MMP-2, dùng kháng thề chống TGF-b 3- Cho kháng sinh, chống nhiễm trùng 4- Ngừa thiếu oxy, thiếu máu 5- Không hút thuốc 6- Dinh dưỡng tốt, vitamin, kẻm, sắt 7- Khâu VT sạch, ghép da VT lên mô hạt Sẹo xấu LÀNH SẸO Ở THAI NHI • Thai nhi ngày (trên sinh vật), lành sẹo tốt vì:  1- Pha viêm ngắn  2- Fibroblast thai nhi trạng thái myofibroblast, chưa hoạt động  3- Matrix làm giảm trình viêm, chất hyaluronic acid nhiều làm giảm kết dính tiểu cầu, làm giảm chất gây viêm NHỮNG ỨNG DỤNG MỚi 1- Cho thêm chất tăng trưởng cytokine, TGF-b, FEG PDGE vào vết loét kinh niên, làm lành vết loét nhanh 2- Cho vào vết loét genome herpes virus, kích thích sản sanh chất tăng trưởng 3- Điều trị dị tật bào thai thoát vị hồnh, vị tủy, cách dùng genome virus kích thích sản sinh cytokine làm lành hay làm giảm dị tật Câu hỏi trắc nghiệm Câu hỏi 1: • Các pha VT lành sẹo, câu sai ? 1- pha viêm 2- pha lấp đầy 3- pha hoàn thành 4- thời kỳ nầy phân biệt rõ Câu hỏi • Trong pha vết thương đầy, pha không cần thiết ? 1- tạo mạch 2- tạo đại thực bào 3- tạo tế bào biễu mô 4- tạo mô sợi Câu hỏi • Sẹo xấu không ngừa đối tượng ? 1- Người phải mổ 2- Người bị tiểu đường 3- Người phải chiếu tia 4- Người xử dụng thuốc chống ung thư Câu hỏi • Thai nhi súc vật, ngày, sẹo lành tốt, câu sai ? 1- tượng viêm xẩy dài thai nhi ngắn ngày 2- fibroblast thai nhi ngắn ngày chưa hoạt động 3- matrix có khả làm giảm q trình viêm 4- hyaluronic acid kích thích tiểu cầu làm giảm tiết chất gây viêm Câu hỏi • Sẹo xấu ngừa đối tượng nào, câu sai ? 1- Cho kháng sinh 2- Khâu vết thương lớn 3- Cho chất tăng trưởng vào vết thương 4- Không cho cytokine vào vết thương ... PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG • Vết thương cấp tính, vết thương lành sẹo nhanh • Vết thương mãn tính, pha lấp đầy xẩy chậm, thường phải can thiệp Vết thương cấp mãn Lành sẹo VT cấp mãn III VT LÀNH SẸO BẤT... • Mơ bị tổn thương đáp ứng • Các giai đoạn tổn thương lành sẹo • Lành sẹo bình thường • Lành sẹo thai nhi • Các lảnh vực I ĐÁP ỨNG CỦA MƠ TỔN THƯƠNG • Khi bị thương, mơ quanh vết thương sửa chữa... Fibronectin - Collagen III - Collagen I - Sức mạnh vết thương I ĐÁP ỨNG CỦA MÔ TỔN THƯƠNG(tt) • Vết thương cấp tính, vết thương lành sẹo nhanh • Vết thương mãn tính, pha lấp đầy xẩy chậm, thường phải