Luận văn thạc sĩ thực hành tự chăm sóc phòng ngừa loét bàn chân của người bệnh đái tháo đường typ 2 và các yếu tố liên quan tại trung tâm y tế huyện sa thầy, tỉnh kon tum

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG HỒ XN HÙNG THỰC HÀNH TỰ CHĂM SĨC PHỊNG NGỪA LOÉT BÀN CHÂN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SA THẦY, TỈNH KON TUM LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA : KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN : Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ XUÂN HÙNG THỰC HÀNH TỰ CHĂM SĨC PHỊNG NGỪA LT BÀN CHÂN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SA THẦY, TỈNH KON TUM Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 72 07 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VÕ THỊ KIM ANH HÀ NỘI – 2019 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau Đại học tồn thể Thầy, Cô trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập, rèn luyện, tu dưỡng bồi dưỡng kiến thức học viên theo học trường Tôi xin chân thành cảm ơn quý Thầy, Cô môn Y tế công cộng trường Đại học Thăng long trang bị cho kiến thức, đạo đức nghề nghiệp, phương pháp nghiên cứu tư khoa học Tôi xin tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới TS Võ Thị Kim Anh, nhiệt tình hướng dẫn định hướng xác định vấn đề nghiên cứu đến xây dựng luận văn tốt nghiệp Xin cám ơn Ban lãnh đạo quý đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Sa Thầy, tỉnh Kon Tum tạo điều kiện, giúp đỡ phối hợp trình thu thập thu số liệu Bình Dương, ngày… tháng … năm 2019 Hồ Xuân Hùng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Thang Long University Library MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đường 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường 1.3 Phân loại đái tháo đường 1.4 Tình hình mắc đái tháo đường giới 1.4.1 Tình hình mắc đái thá 1.4.2 Tình hình mắc đái thá 1.5 Biến chứng chung bệnh đái tháo đường 1.6 Các khái niệm liên quan đến biến chứng bàn chân 1.6.1 Định nghĩa loét bàn c 1.6.2 Phân loại loét bàn châ 1.6.3 Quá trình dẫn đến LB loét bàn chân 1.6.4 Vai trò bệnh lý thầ 1.6.5 Vai trò bệnh lý m 1.6.6 Đặc điểm vị trí lo tháo đường 1.6.7 Các biện pháp chăm cắt cụt chi 1.6.8 Nguyên tắc điều trị lo 1.7 Một số nghiên cứu thực hành tự chăm sóc ph chân người bệnh đái tháo đường typ giới Việt Nam 1.7.1 Một số nghiên cứu thực hành tự chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường typ 1.7.2 Một số nghiên cứu thực hành tự chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường typ 1.8Đặc điểm địa điểm nghiên cứu Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 2.1.1Đối tượng nghiên cứu 2.1.2Địa điểm nghiên cứu 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 2.2Phương pháp nghiên cứu 2.2.1Thiết kế nghiên cứu 2.2.2Cỡ mẫu nghiên cứu 2.2.3Kỹ thuật chọn mẫu 2.3Các biến số số nghiên cứu 2.3.1Định nghĩa biến số 2.3.2Chỉ số nghiên cứu 2.4Phương pháp thu thập thông tin 2.4.1Công cụ thu thập thơn 2.4.2Kỹ thuật thu thập thơn 2.5Phân tích xử lý số liệu 2.6Sai số biện pháp hạn chế sai số 2.6.1Sai số 2.6.2Biện pháp khắc phục 2.7Đạo đức nghiên cứu Chương KẾT QUẢ 3.1Đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu 3.2Thực hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân tháo đường 3.3Một số yêu tố liên quan đến thực hành tự chăm s Thang Long University Library bàn chân người bệnh đái tháo đường Chương BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 4.1.1 Đặc điểm dân số xã hội đối tư 4.1.2 Đặc điểm tiền sử thân ngườ 4.1.3 Những triệu chứng ch 4.2 Thực hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân tháo đường 4.3 Một số yêu tố liên quan đến thực hành tự chăm s KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ TÍNH KHẢ THI CỦA ĐỀ TÀI DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐTĐ Đái tháo đường LBC Loét bàn chân TIẾNG ANH ADA American Diabetes Association Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kì CDC Centers for Disease Control and Prevention Trung tam kiểm sốt dịch bệnh Hoa Kì IDF International Diabetes Federation Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế IWGDF International Working Group on Diabetic Foot Nhóm cơng tác quốc tế bàn chân đái tháo đường WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới Thang Long University Library DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Định nghĩa, phân loại phương pháp thu thập biến số 19 Bảng 2.2 Đánh giá thực hành phòng ngừa loét bàn chân .25 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu .32 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử thân người bệnh đái tháo đường 33 Bảng 3.3 Những triệu chứng chân người bệnh đái tháo đường 35 Bảng 3.4 Thực hành tự chăm phòng ngừa loét bàn chân 36 Bảng 3.5 Thực hành tự chăm phòng ngừa loét bàn chân 42 Bảng 3.6 Một số đặc điểm dân số học liên quan đến thực hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân người bệnh đái tháo đường Bảng 3.7 44 Một số đặc điểm tiền sử thân liên quan đến thực hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân người bệnh đái tháo đường Bảng 3.8 46 Một số triệu chứng liên quan đến thực hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân người bệnh đái tháo đường 48 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện đái tháo đường bệnh mang tính tồn cầu tăng toàn giới Số lượng người bệnh đái tháo đường tăng gấp lần so với năm 1980, tập trung chủ yếu quốc gia có thu nhập thấp trung bình [62] Theo số liệu Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế (IDF), ước tính đến năm 2040 có khoảng 642 triệu người mắc đái tháo đường [44] Theo báo cáo Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), vào năm 2011 đái tháo đường nguyên nhân gây tử vong hàng thứ Mỹ với khoảng 73.000 người [38] Tại Ấn Độ, ước tính có khoảng 40 triệu người mắc đái tháo đường năm 2007 dự đoán tăng lên đến 70 triệu vào năm 2015 [43] Tại Việt Nam, theo báo cáo Tổ chức Y tế giới (WHO) năm 2016 tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường nam 4,7%, nữ giới 5% Số trường hợp tử vong đái tháo đường Việt Nam độ tuổi từ 30 đến 69 nam 2.530, nữ 2.060 trường hợp Trong độ tuổi 70 nam có 2.860 ca tử vong, nữ có 6.010 trường hợp [61] Những số liệu cung cấp cách tổng quát tình hình đái tháo đường phổ biến chung toàn giới Việt Nam Đái tháo đường bệnh nguy hiểm gậy nhiều biến chứng nghiêm trọng, biến chứng tim mạch, mù loà, suy thận đoạn chi [44] Các biến chứng làm tăng nguy tử vong lên lần so với người không mắc bệnh [33] Theo báo cáo Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ, người bệnh đái tháo đường có nguy trầm cảm cao gấp lần so với người không mắc bệnh [40] Tổng chi phí điều trị trực tiếp gián tiếp cho người bệnh đái tháo đường Mỹ năm 2012 245 tỷ đôla [37] Từ số liệu cho thấy bệnh đái tháo đường biến chứng không gây đau đớn thể xác tinh thần cho riêng người bệnh, mà gây nhiều tổn thất kinh phí cho gia đình xã hội Sự đoạn chi đái tháo đường thường xảy sau khoảng 7-10 năm mắc bệnh [12] Hậu gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống người bệnh Nguyên nhân gây nên đoạn chi người bệnh đái tháo đường Thang Long University Library Họ tên người tham gia Ngày tháng năm Ký tên Họ tên cán nghiên cứu Ngày tháng năm Ký tên Thang Long University Library PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHẦN A: THÔNG TIN CHUNG Mã Nội dung câu hỏi CH A1 Năm sinh A2 Giới tính A3 Dân tộc A4 Nơi A5 Tình trạng nhân A6 Hiện ông /bà sống ai? A7 Nghề nghiệp Mã Nội dung câu hỏi CH A8 Trình độ học vấn A9 Ơng/bà có hút thuốc khơng? A10 Gia đình ơng/bà có mắc bện tháo đường typ khơng? (bố, m chị em, ông bà nội ngoại co Thang Long University Library PHẦN B: CÂU HỎI LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜN G Mã Nội dung câu hỏi CH B1 Ơng/bà chẩn đốn bệnh đ đường rồi? (ghi rõ năm B2 Ơng/bà có mắc bệnh lý kh khơng? (có thể chọn nhiều đáp B3 Ông/bà nghe nói tự chăm sóc bàn chân cho ngườ đái tháo đường chưa? B4 Ông/bà nhận nguồn thơng tin t B5 Ơng/bà bị vết thương bàn chân/chân mà th chữa lành? Mã CH B6 Nội dung câu hỏi Ông/bà bị vết thương loét bàn chân/chân mà để chữa lành? B7 Ơng/bà bị cắt cụt ngón bàn chân/chân biến chứng c tháo đường? B8 Hiện ơng/bà có cảm thấy nh triệu chứng sau bàn chân? (c chọn nhiều đáp án) B9 Hiện ông/bà có biểu sau bàn chân/chân không? (c chọn nhiều đáp án) Thang Long University Library PHẦN C: THỰC HÀNH TỰ CHĂM SÓC BÀN CHÂN Mã Nội dung câu hỏi CH C1 Kiểm tra bàn chân C2 Rửa chân C3 Kiểm tra nhiệt độ nước trước kh rửa chân C4 Lau khô chân sau rửa C5 Lau khơ ngón chân C6 Ngâm chân nước nóng Mã Nội dung câu hỏi CH C7 Thoa kem dưỡng ẩm cho chân C8 Thoa kem dưỡng ẩm ngón chân C9 Mát xa cho bàn chân C10 Cắt móng chân C11 Kiểu khóe cắt móng chân C12 Sử dụng dụng cụ cắt móng để cắt m chân C13 Loại giày, dép Thang Long University Library Mã CH Nội dung câu hỏi C14 Sử dụng giày, dép chẻ ngón C15 Kiểm tra giày dép trước mang C16 Kiểm tra chân sau mang giày dé C17 Đi chân trần nhà C18 Đi chân trần bên ngồi C19 Đi giày dép mà khơng mang tất (vớ) Mã CH Nội dung câu hỏi C20 Thay tất (vớ) ngày C21 Tái khám định kì CẢM ƠN ƠNG/BÀ ĐÃ TH Thang Long University Library C