THUC THANH NHIT Thuốc nhiệt I- Đại cơng: 1- Định nghĩa: ã Phần lớn khổ hàn cam hàn ã Tác dụng giải nhiệt ã Chữa chứng bệnh nhiệt gây ã Nhiệt xâm phạm phần lý(Khí, huyết, tân dịch, tạng phủ) ã Nguyên nhân gây nhiệt: + Thực nhiệt ã Hỏa độc, nhiệt ®éc(nhiƠm trïng, trun nhiƠm) • ThÊp nhiƯt: (nhiƠm trïng sinh dục, tiết niệu, tiêu hóa) ã Thử nhiệt: (bệnh mùa hè) ã Huyết nhiệt: ã Do tạng nhiệt: tình trạng dị ứng nhiễm trùng ã Do ôn nhiệt: Nhiệt vào dinh huyết, gây chảy máu, biến chứng(truyền nhiễm toàn phát) + H nhiƯt: ©m h, hut h, háa bèc ã Nhiệt đan xen: khí, huyết, tân dịch, tạng phủ; h, thực lẫn lộn 2.Công chung: ã Hạ nhiệt giải kinh: sốt cao, sốt cao co giật ã Giải độc: Mụn nhọt, nhiễm trùng, truyền nhiễm ã Dỡng âm sinh tân: sốt kéo dài, háo khát, táo bón, phiền nhiệt ã An thần làm dịu: sốt cao, bứt rứt vật vÃ, phiền ã muộn mê sảng ã Chỉ huyết: nhiệt gây chảy máu (bức huyết vong hành) 3 Phân loại * Thanh nhiệt tả hỏa * Thuốc nhiệt lơng huyết * Thuốc nhiệt giải độc * Thanh nhiệt táo thấp * Thanh nhiệt giải thử ã Tóm tắt thành loại lớn là: ã TN tả hỏa; TN lơng huyết; TN giải độc (TNGĐ, TNTT, TNGT) ã Sự phân loại có tính chất tơng đối: ã Khi sử dụng cần phối hợp loại thuốc 4 Chú ý: ã Chỉ dùng nhiệt vào lí ã Ngọt, lạnh dễ gây thơng tỳ, kết hợp kiện tỳ hòa vị ã Đắng, lạnh dễ gây tổn âm, tân dịch, phối hợp d ỡng âm ã Đắng dễ gây nôn, uống kèm nớc gừng uống ấm ã Mùa hè liều cao, mùa đông liều thấp - Nhiệt kết đại tràng, nhiệt biểu; phối hợp hàn hạ, tân lơng giải biểu - Nhiệt tạng, phủ: vị, tâm, can, dựa vào qui kinh để chọn thuốc - Kiêng kỵ: Tỳ vị h hàn, dơng h, ỉa chảy lạnh không dùng II- Thuốc nhiệt giáng hỏa (Tả hỏa) ã Thanh giải lý nhiệt, nhiệt cấp tính(sốt cao) ã Chữa chứng bệnh hỏa độc, nhiệt độc xâm phạm phần khí, kinh dơng minh gây ã Biểu hiện: Sốt cao, miệng khô, háo khát, bứt rứt, nói mê, phát cờng, (tâm phiền), tiểu ít, đỏ chảy máu, đau đầu, rêu lỡi vàng khô, mạch hồng đại ã Phối hợp: TNGĐ, TNTT, TNLH, bổ âm, an thần, bình can, kiện tỳ, huyết tùy theo triƯu chøng 1- Chi tư Fructus Gardeniae Gardefia florida L hc G Jasminoides Ellis Hä Rubiaceae TVQK: khỉ, hàn, tâm, phế, can, đởm, tam tiêu CN: Thanh nhiệt tả hỏa, lơng huyết huyết, trừ thấp thoái hoàng, an thần hạ áp.( Thanh nhiệt th ợng tiêu, uất nhiệt phần huyết) CT: ã Tâm phiền nhiệt: phối hợp Liên, Cầm, sinh, ã Chữa can đởm thấp nhiệt: (viêm gan, túi mật, đ ờng mật Phối hợp Nhân trần, uất kim, diệp hạ châu(Nhân trần cao thang) ã Các chứng chảy máu(chỉ huyết): Phối hợp: Sinh địa, Nhọ nồi, Trắc bách diệp, Hòe hoa ã Bàng quang thấp nhiệt: phối hợp: Bạch mao căn, xa tiền tử, thổ phục linh, Hoàng bá, Kim ngân ã Chữa viêm kết mạc, cao huyết áp can hỏa vợng, phối hợp: Cúc hoa, Tang diệp ã LiỊu dïng: 3-10g, sèng nhiƯt, ch¸y chØ hut ã Kiêng kỵ: không dùng dơng h, tỳ vị h hàn ỉa chảy Hạ khô thảo speca prunellae Prunella vulgaris L Họ Lamiaceae TVQK: Tân, khổ, hàn, can, đởm CN: Thanh nhiệt can hỏa, giải độc, tán kết nhuyễn kiên, hạ áp, lợi niệu CT: ã Chữa tràng nhạc, viêm hạch, biểu cổ đơn thuần, tr ng hà Phối hợp mẫu lệ, huyền sâm, bối mẫu ã Viêm tuyến mang tai, viªm tun vó, mơn nhät, mÈn ngøa Phèi hợp kim ngân hoa, bồ công anh, cúc hoa ã Chữa viêm gan, mật, đờng mật, đau mắt đỏ, sng đau, chảy nớc mắt, chói mắt, đau đầu, chóng mặt, can thấp nhiệt Phối hợp Nhân trần, Chi tử, actiso, câu đằng, hòe hoa, thảo minh, cúc hoa ã Chữa phù thũng, tiểu buốt, dắt Phối hợp mà đề, râu ngô, thổ phục linh ã Chữa cao huyết áp can hỏa ã Liều dùng: 8-20g/ngày dạng thuốc sắc ã Kiêng kỵ: không dùng dơng h, tỳ vị h hàn, ỉa chảy 3- Thảo minh Semen cassiae Cassia tora L Họ vang Caesalpiniaceae TVQK: ngọt, đắng, hàn, can, đởm, thận CN: Thanh can minh mục, hạ áp, nhuận tràng, an thần CT: ã Chữa chứng thấp nhiƯt ë can, bƯnh gan mËt Phèi hỵp: cóc hoa, hạ khô thảo, chi tử, câu đằng, mạn kinh tử, nhân trần ã Táo bón nhiệt, âm h Phối hợp: đơng qui, sinh địa, huyền sâm, bá tử nhân ã Ngoài chữa hắc lào ã Chữa ngủ (sao cháy) Phối hợp: hắc táo nhân, lạc tiên, vông nem ã Chữa tăng huyết áp can hỏa vơng Phối hợp đỗ trọng, câu đằng ã Liều dùng: 8-20g ã Kiêng kỵ: tỳ vị h hàn, đại tiện lỏng kh«ng dïng 4- Tri mÉu Rhizoma Anemarrhenae Anemarrhena asphodeloides Bunge Họ Liliaceae TVQK: Cam, khổ, hàn, vị, thận, phế CN: Thanh nhiệt tả hỏa, t âm nhuận phế, sinh tân, nhuận tràng CT: ã Chữa hỏa vợng: sốt cao háo khát, bồn chồn, bứt rứt, mê sảng Phối hợp với thạch cao, liên kiều, thuyền thoáI ( Bạch hổ thang.) 10 ã Liều dùng: 4-12g ã kiêng kỵ: Tỳ vị h hàn, phụ nữ có thai thể hàn không dùng ã Sao đen huyết, dùng sống tả hỏa, trích rợu tăng tả hỏa thợng tiêu 3- Hoàng bá Cortiso phellodendri Phellodendron amurense Rupr Hä Rutaceae TVQK: khỉ, hµn, thËn, bàng quang, tỳ CN: T âm giáng hỏa, lợi thấp thoát hoàng, tràng trị lị, Thanh nhiệt đới, giải độc trị nhọt CT: ã Thận âm h: Sốt nhe, đau nhức nóng xơng, mồ hôi trộm, mộng tinh, di tinh, hoạt tinh Phối hợp với tri mẫu, sinh địa khiến thực (Tri bá bát vị hoàn) ã Thấp nhiệt can đởm Phối hợp với chi tử, nhân trần, diệp hạ châu, đại hoàng ã Thấp nhiệt trờng vị Phối hợp Hoàng liên, xuyên luyện tử, cỏ sữa, ba chẽ, mộc hơng 25 ã Thấp nhiệt hạ tiêu Phối hợp thổ phục linh, trạch tả, mộc thông, kim ngân hoa, xa tiền ã Trị mụn nhọt, phát ban, ngứa thấp nhiệt da, phối hợp với kim ngân, kinh giới, cúc hoa, sài đất, khổ sâm, chi tử ã Liều dùng: 6-12g ã Kiêng kỵ: tỳ vị h, ỉa chảy, vị yếu không dùng 4- Nhân trần Herba Adenosmatis Caerulei Adenosmatis caeruleum R.Br Họ hoa mõm sói Scrophulariaceae TVQK: Khổ, tân, hàn, tỳ, vị, can, ®ëm CN: Thanh thÊp nhiƯt can ®ëm, ph¸t t¸n phong nhiệt CT: ã Thấp nhiệt can đởm Phối hợp diệp hạ châu, actiso, đại hoàng, sơn tra, chi tử 26 ã Thấp nhiệt hạ tiêu Phối hợp thổ phục linh, ã kim ngân, cát căn, hoàng bá ã Chữa cảm nhiệt Phối hợp với cúc hoa, bạc hà, tang diệp ã Liều dùng: 8-16g 5- Long đởm thảo Radix Gentianae Gentiana scabra Bge ,G manshurica Kitag Hä long ®ëm Gentianaceae TVQK: khổ, hàn, can, đởm, bàng quang CN: Tả thực hỏa can đởm, trừ thấp nhiệt hạ tiêu CT: ã Thấp nhiệt can đởm hóa hỏa, phối hợp cúc hoa, nhân trần, chi tử, hạ khô thảo ã Thấp nhiệt can đởm Phối hợp với sài hồ, diệp hạ châu, châm tía, actiso, bạch truật, hoàng cầm (long đởm tả can thang) ã Cao huyết áp thể can dơng thịnh: phối hợp câu 27 đằng, đỗ trọng, thục địa, hà thủ ô, cúc hoa ã Thấp nhiệt hạ tiêu Phối hợp hoàng bá, thơng truật, cát ã Can hỏa dẫn đến can phong nội đông trẻ em Phối hợp với mẫu lệ, câu đằng, chi tử, sinh địa ã Liều dùng: 4-12g ã Kiêng kỵ: Tỳ vị h, dơng h, ỉa chảy không dùng ã Đắng, lạnh, liều cao thơng tỳ, liều nhỏ lợi tiêu hóa ã Đọc thêm: khổ sâm, nha đạm tử 28 VI- Thc nhiƯt gi¶i thư 1-Thanh nhiƯt gi¶i thử: Chữa thơng thử (thử + nhiệt): sốt cao, tự mồ hôi, nhức đầu, chóng mặt, mặt đỏ, tiểu tiện ít, đỏ ã Nhẹ thơng thử, nặng trúng thử 2- Ôn tán thử thấp: thử + hàn + thấp: sốt sợ lạnh, không mồ hôi, ngực bụng đầy tức, nặng đầu nôn mửa, khát, ỉa chảy ã Phối hợp: Thuốc phơng hơng hóa thấp 1- Hoắc hơng Herba Pogostemi Pogostemon cablin Blanco Họ Lamiaceae TVQK: tân, khổ, ôn, phế, tỳ, vị CN: Phát tán phong hàn, hành khí hóa thấp hòa vị ẩu, thống 29 CT: - Đau đầu, tức ngực, đầy bụng, ỉa chảy buồn nôn phối hợp bán hạ, tô diệp, bạch chi.( Hoắc hơng khí tán.) - Trị đầy bụng, buồn nôn, nôn mửa, không muốn ăn, đau bụng khí trệ hàn thấp ứ trệ tỳ vị, phối hợp với hậu phác, trần bì, mộc hơng - Ngoài trị viêm mũi, viêm xoang mạn tính - Liều dùng: 6-12g ã Kiêng kỵ: Ngời âm h trệ không dùng ã Đọc thêm: Hà diệp, hơng nhu, biển đậu 30 Bảng tóm tắt tính thuốc nhiệt 1- Thanh nhiệt táo thấp Tên Vị Tính Quy kinh Công Nha Khổ đạm tử Hàn đại tràng 1.1- Sát trùng trị lị 2.2- Sát trùng trị sốt rét Khổ sâm Khổ Hàn Tâm, can, vị, TT, đT 1.1-Thanh tràng trị li 2.2-Giải độc ngứa Nhân trần Khổ, tân lơng Tỳ, vị, 1.1-Thanh thấp can, nhiệt can đởm ®ám 2.2- Ph¸t t¸n phong 31 nhiƯt Long ®ëm Khổ Hàn Can, đởm, bàng quang 1.1-Tả thực hỏa can đởm 2.2- Trừ thấp nhiệt hạ tiêu Hòang bá Khổ Hàn Thận, bàng quang, tỳ 1-T âm giáng hỏa 1.2-Lợi thấp thoát hoàng 3- Thanh tràng trị lị 4-Thanh nhiệt đới 5- Giải độc trị nhọt Hòang cầm Khổ Hàn Tâm, phế, can, đởm, TT, đT 1-Tả phÕ háa 2-Thanh thÊp nhiƯt ë trêng vÞ, can 3- Giải độc, an thai 32 Hòang liên Khổ Hàn can, vị, đại tràng 1-Tả tâm hỏa 2-Thanh can sáng mắt 3- Thanh tràng trị lị 4-Thanh vị ẩu 5-Giải độc trị nhọt 2- Thanh nhiệt giáng hỏa Thảo minh Khổ Hàn Mật mông hoa Ngọt Hàn 1-Thanh can minh mục 2-Hạ áp, nhuận tràng, an thần can Nhuận mắt gan sáng 33 Cốc tinh thảo Hàn 1-Trừ phong thống 2-Tan mộng mắt sáng Chi tử Khổ Hàn Tâm, phế, can, đởm, tam tiêu 1-Thanh nhiệt tả hỏa 2-Lơng huyết huyết 3-Trừ thấp thoái hoàng 4-An thần, hạ áp Huyền sâm Cam, khổ, hàm Hàn Phế, vị, thận 1-Thanh nhiệt lơng huyết 2-Tả hỏa, giải độc 3-Dỡng âm sinh 34 Tri mẫu Khổ Hàn Tỳ, vị, 1-Thanh nhiệt tả thân hỏa 2-T âm nhuận phế, sinh tân 3-Nhuận tràng Hạ khô Tân, thảo Khổ Hàn can, đởm 1-Thanh can hỏa, giải độc 2-Tán kết nhuyễn kiên 3-Hạ áp, lợi niệu đắn Bình can, g tỳ, vị 1-Thanh nhiệt giải thử 2-Khứ ứ huyết Hà diệp 35 3- Thanh nhiệt lơng huyết Sinh địa Ngọt, Hàn đắn g Tâm, can, thận 1-Thanh nhiệt lơng huyết 2-T âm giáng hỏa, 3-Dỡng âm sinh tân, nhuận táo Mẫu đơn bì Tân, Lơng khổ Tâm, can, thận 1-Thanh nhiệt lơng huyết 2-Hoạt huyết khử ứ địa cốt bì Ngọt Phế, can, thận 1-Thanh nhiệt lơng huyết, trị cốt trng 2-Thanh phế nhiệt 3- Sinh tân khát hàn 36 Tử thảo Ngọt hàn Tâm, can 1-Họat huyết thúc sởi 2-Giải độc trị nhọt 3-Lơng huyết thông tiện Bạch mao Hàn Phế, vị 1-Lơng huyết huyết 2-Lợi niệu thông tiện Ngọt 4-Thanh nhiệt giải độc Kim ngân hoa Cam Hàn Phế, vị, tâm 1-Giải độc trị nhọt 2-Tán nhiệt giải biểu 37 Liên kiều Khổ Bồ công anh Xạ can Hàn Tâm, đởm 1-Thanh nhiệt giải độc 2-Tán kết nhuyễn kiên(Thanh hỏa tán kết) 3-Tán biểu nhiệt Khổ, Hàn cam Can, vị 1-Giải độc trị nhọt 2-Thanh can nhiệt 3-Thông sữa Khổ Phế, can 1-Mát họng thống 2-Hóa đờm bình suyễn Hàn 38 Ng tinh Tân thảo Hàn 1-Mát phổi tiêu ung 2-Thanh tràng trị lị 3-Thông lợi tiểu tiện Lam hạch liên Hàn 1-Thanh phế khái 2-Thanh tràng trị lị 3-Giải độc trị nhọt Khổ 5- Thanh nhiệt giải thử Hoắc h Tân, ơng khổ Ôn Phế, tỳ 1-Phát tán phong hàn 2-Hành khí hóa thấp hãa vÞ chØ Èu, chØ thèng 39 ... mê sảng ã Chỉ huyết: nhiệt gây chảy máu (bức huyết vong hành) 3 Phân loại * Thanh nhiệt tả hỏa * Thuốc nhiệt lơng huyết * Thuốc nhiệt giải độc * Thanh nhiệt táo thấp * Thanh nhiệt giải thử ã Tóm... nhân gây nhiệt: + Thực nhiệt ã Hỏa độc, nhiệt độc(nhiễm trùng, truyền nhiƠm) • ThÊp nhiƯt: (nhiƠm trïng sinh dơc, tiÕt niƯu, tiêu hóa) ã Thử nhiệt: (bệnh mùa hè) ã Huyết nhiệt: ã Do tạng nhiệt: ... nhiệt: tình trạng dị ứng nhiễm trùng ã Do ôn nhiệt: Nhiệt vào dinh huyết, gây chảy máu, biến chứng (truyền nhiễm toàn phát) + H nhiệt: âm h, huyết h, hỏa bốc ã Nhiệt đan xen: khí, huyết, tân dịch,