CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN TRONG THẬN HỌC (NỘI KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng Font VNI-Times, tải về xem bình thường)

CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN TRONG THẬN HỌC Đối tượng Y3 NEPHRON TẾ BÀO NỘI MÔ VÀ MÀNG LỌC MÀNG LỌC CẦU THẬN KHẢO SÁT CHỨC NĂNG THẬN 1- ĐỘ LỌC CẦU THẬN (GFR)  GFR = N x GFR cuûa nephron  GFR = N x K x S x [(PGC-PBC)-(ΠGC- ΠBC)] tÑMV ΠGC PGC PBC tÑMR ΠBC 2- ĐỘ THANH LỌC (CLEARANCE) ĐTL A (ml/ph) = UA x V PA TẦN XUẤT PHÂN BỐ SỐ CẦU THẬN TRÊN MỖI THẬN NEPHRON NUMBERS ON EACH KIDNEY NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG LÊN GIẢM SỐ NEPHRON LÚC SINH     Thực nghiệm Lâm sàng Sanh nhẹ cân  Sanh nhẹ cân tăng huy  Di truyền Sinh thiếu tháng  Mẹ tăng đường huyết Mẹ tăng ĐH  Phì đại nephron FSGS Cầu thận phì đại  Tiết chế đạm mang thai  Sản phụ tiếp xúc với độ (Gentamycine, thiếu Vit A, Beta lactamine,…) ĐLCT GIẢM THEO TUỔI NC Baltimore: ĐLCT giảm 1ml/ph/ 1năm THAY ĐỔI CẦU THẬN Ở NGƯỜI L Tuổi 90 ml/ph Tổn thương thận với ĐLCT giảm nhẹ 60- 89ml/ph Giảm TB ĐLCT 30-59ml/ph Giảm nặng ĐLCT Suy thận 15-29ml/ph 0,15 * đạm niệu 24h > 150mg/24h ĐỊNH LƯNG ALBUMINE NIỆU Nồng độ albumine niệu Thuật ngữ Tỷ lệ albumine niệu/ creatinine niệu Nt 24h NT (NT bất kỳ) mg/day mg/L mg/g mg/mmol Bình thường 30 K-DIGO (2005) Kidney Disease Improving Global Outcomes CẶN LẮNG NƯỚC TIỂU TINH THỂ TRONG NƯỚC TIỂU SIÊU ÂM THẬN SINH THIẾT THẬN BẤT THƯỜNG VỀ BỆNH HỌC QUA SINH THIẾT THẬN IgA Nephropathy Phần 1: “BỆNH THẬN MẠN” (Chronic kidney disease:CKD) 1- Tổn thương thận tháng *thay đổi cấu trúc thận *tổn thương thận phát qua XN nước tiểu, máu, hình ảnh Kèm không giảm ĐLCT 2- Giảm ĐLCT < 60ml/ph/1,73 m2 da kèm không kèm tổn thương thận Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI 2002) National Kidney Foundation Guidelines, 2002 ÙT NGHIỆM CẦN TIẾN HÀNH TRÊN MỌI B TẦM SÓAT BỆNH THẬN MẠN 0,39 1- Créatinine HT (ước đóan ĐLCT ĐTLcréatinine) 2- Định lượng đạm niệu (mẫu NT bất kỳ) - Tỷ lệ đạm niệu/ créatinine niệu - Tỷ lệ albumine niệu /créatinine niệu 3- Cặn lắng NT XN giấy nhúng: Hồng cầu, bạch cầu 4- Siêu âm khảo sát thận hệ niệu 5- Điện giải đồ máu (Na,K,Cl, HCO3) ... THIẾT THẬN BẤT THƯỜNG VỀ BỆNH HỌC QUA SINH THIẾT THẬN IgA Nephropathy Phần 1: “BỆNH THẬN MẠN” (Chronic kidney disease:CKD) 1- Tổn thương thận tháng *thay đổi cấu trúc thận *tổn thương thận phát... thương thận với ĐLCT bt tăng >90 ml/ph Tổn thương thận với ĐLCT giảm nhẹ 60- 89ml/ph Giảm TB ĐLCT 30-59ml/ph Giảm nặng ĐLCT Suy thận 15-29ml/ph