CÁC HỘI CHỨNG LÂM SÀNG TRONG BỆNH PHỔI (NỘI KHOA SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng Font VNI-Times, tải về xem bình thường)

CÁC HỘI CHỨNG LÂM SÀNG TRONG BỆNH PHỔI      Hội chứng đông đặc thùy phổi Hội chứng hang Xẹp phổi Tràn dịch màng phổi Tràn khí màng phổi Hội chứng đông đặc thùy phổi        Ho khan, Lồng ngực bên tổn thương di động bên lành Xep bên lành có xẹp phổi kèm Rung tăng, Gõ đục RRPN giãm + rales nổ cuối kỳ hít vào Âm thổi ống Ý nghiã     Có bệnh gây tổn thương lan toả xuống PN gây tiết dịch, tăng thể tích phổi Nguyên nhân: Viêm phổi vi khuẩn, nhồi máu phổi, xẹp phổi u bướu Vị trí: phân thùy hay thuỳ ,nhiều thuỳ phổi Đông đặc co kéo ( Xẹp phổi ) Nhìn : xẹp phổi không thấy biến đổi lồng ngực rõ xẹp phổi nhiều: xẹp lồng ngực bên tổn thương Sờ :khỏang liên sườn hẹp lại, Rung tăng Gõ : đục, Nghe:RRPN giảm đến hẳn  Nếu xẹp thùy có dấu hiệu co kéo khí quản phía phổi xẹp,  thùy xẹp gây co kéo vòm hòanh  có trường hợp tràn dịch màng phổi phản ứng có thêm rung giảm đến hẳn Đông đặc co kéo ( Xẹp phổi ) Căn nguyên: K phổi thường gặp nam > 50 tuổi, hút thuốc nhiều Dị vật đường thở Tắc nghẽn đàm  TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI   BN ho khan thay đổi tư Khó thở thường xảy BN có tràn dịch lượng nhiều        Đau ngực giai đoạn sớm cuả tràn dịch lượng dịch Khi có dịch: Lượng dịch Nhìn:BN nằm nghiêng phiá bên phổi lành, Lượng dịch nhiều: Nhìn:BN nằm nghiêng phiá bên phổi bệnh phải ngồi thở., lồng ngực di động TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI       HỘI CHỨNG GIẢM Rung giảm Gõ đục, Nghe có tiếng cọ màng phổi - lượng dịch RRPN giảm phân phổi bị dịch MP bao quanh Tiếng thổi màng phổi - dịch loại tơ, máu hay mủ, lượng dịch trung bình - nghe vùng phổi phiá mí dịch tiếp giáp với mực "nước" Tiếng dê kêu, Tiếng ngực thầm        Đau ngực giai đoạn sớm cuả tràn dịch lượng dịch Khi có dịch: Lượng dịch Nhìn:BN nằm nghiêng phiá bên phổi lành, Lượng dịch nhiều: Nhìn:BN nằm nghiêng phiá bên phổi bệnh phải ngồi thở., lồng ngực di động TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI  HỘI CHỨNG GIẢM Rung giảm Gõ đục, Rì Rao Phế Nang giảm Căn nguyên cuả TDMP       Do suy tim phải, Xơ gan cổ chướng Suy dinh dưởng, Bệnh nội tiết : suy gíap Bệnh đường hô hấp: K di màng phổi lao, virus, nấm phổi viêm phổi biến chứng TDMP Bệnh ngoại khoa: $ demon - Meigs $ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI      Đau ngực KhĨ thở Sờ : rung giảm, có kèm tràn khí da Gõ vang Nghe : rì rào phế nang $ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI       Căn nguyên : Viêm phổi Staphylococcus Auréus, lao, Pneumocystic Carinii, Viêm phổi mô kẻ, Hen PQ, Sarcoidose phổi Nhồi máu phổi, $ DẦY DÍNH MÀNG PHỔI Nhìn : Lồng ngực bên dầy dính MP xẹp bên lành, tham gia nhịp thở bên lành  Sờ : Khoảng liên sườn hẹp, biên độ thở bên lành Rung giảm  Gõ : Đục  Nghe : Rì rào Phế Nang giảm  Căn nguyên: di chứng cuả Tràn máu màng phổi, tràn mủ màng phổi , tràn dịch màng phổi lao  CÁC HỘI CHỨNG CHÈN ÉP TRUNG THẤT CHÈN ÉP THANH KHÍ QUẢN: Ho khan, ho thành Khó thở co kéo hõm ức  CHÈN ÉP TỈNH MẠCH CHỦ TRÊN: Nhức đầu, TM cổ nổi, mặt tím, Niêm mạc mắt cương tụ Phù áo khoát, Tuần hoàn bàng hệ 1/3 lồng ngực      CÁC HỘI CHỨNG CHÈN ÉP TRUNG THẤT CHÈN ÉP THẦN KINH Hồi quản: khàn tiếng, tiếng TK C8- D11: H/C Pancoast Tobias : đau dọc theo mạng TK cánh tay TK giao cảm: Bên bị chèn ép mặt sụp mi khe mắt hẹp, đồng tử co nhỏ, TK hoành nấc cục TK liên sườn đau dọc theo dây TK lên sườn bị chèn ép Tuỳ triệu chứng lâm sàng xuất trước  dự đoán vị trí khối u bệnh lý nhiên khối u lớn gây chèn ép nhiều quan lân cận nhiều triệu chứng xuất        HỘI CHỨNG HANG SỜ RUNG THANH TĂNG  Gõ: ĐỤC  NGHE: TIẾNG THỔI HANG RAN Ẩm TIẾNG NGỰC THẦM (HIẾM) NGUYÊN NHÂN: LAO HANG, ÁP XE PHỔI  ...     Hội chứng đông đặc thùy phổi Hội chứng hang Xẹp phổi Tràn dịch màng phổi Tràn khí màng phổi Hội chứng đông đặc thùy phổi        Ho khan, Loàng ngực...       Do suy tim phải, Xơ gan cổ chướng Suy dinh dưởng, Bệnh nội tiết : suy gíap Bệnh đường hô hấp: K di màng phổi lao, virus, nấm phổi viêm phổi biến chứng TDMP Bệnh ngoại khoa: $ demon... phổi vi khuẩn, nhồi máu phổi, xẹp phổi u bướu Vị trí: phân thùy hay thuỳ ,nhiều thuỳ phổi Đông đặc co kéo ( Xẹp phổi ) Nhìn : xẹp phổi không thấy biến đổi lồng ngực rõ xẹp phổi nhiều: xẹp lồng