ẤU TRÙNG DI CHUYỂN (LARVA MIGRANS) (ký SINH TRÙNG SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

ẤU TRÙNG DI CHUYỂN LARVA MIGRANS Giun đũa chó (Toxocara canis) Giun móc mèo (Ancylostoma brasiliense) LARVA MIGRANS NGOÀI DA TÁC NHÂN GÂY BỆNH Ancylostoma braziliense, A.caninum LÂM SÀNG Mẩn đỏ ngứa, đường khúc khủy da (có thể mắt) CHẨN ĐOÁN Dựa vào dịch tễ học lâm sàng ĐIỀU TRỊ Tự khỏi bệnh (do ấu trùng chết) Làm lạnh vùng bị nhiễm (nếu nhiễm nhẹ) Nếu nhiễm nặng dùng thuốc sau:  Thiabendazol (Mintezol*) 25 mg/kg/ngày x 3-5 ngaøy  Flubendazol (Fluvermal*) 500 mg/ngaøy x ngaøy  Albendazol (Zentel*) 400 mg/ngaøy x ngaøy  Ivermectin 200 mg/kg/ngày x 1-2 ngày LARVA MIGRANS NGOÀI DA Ấu trùng giun móc chó mèo di chuyển da Ấu trùng giun móc chó mèo di chuyển da LARVA MIGRANS NỘI TẠNG Chu trình phát triển giun đũa chó LARVA MIGRANS NỘI TẠNG LÂM SÀNG  Sốt nhẹ, kéo dài, biếng ăn, sụt cân  Rối loạn tiêu hóa  Gan to cứng  Mắt bị tổn thương, mù  Tổn thương thần kinh  Ho, khó thở dạng suyễn Dị ứng da  Nhiễm nặng ấu trùng não gây suy hô hấp Ấu trùng Toxocara canis gan người Ấu trùng Toxocara canis gan người CHẨN ĐOÁN BCTT 50-80%, gamma globulin tăng 10-15 lần PP kháng nguyên kháng thể  Sinh thiết mô tìm ấu trùng  Chọc dò gan  Xét nghiệm máu ĐIỀU TRỊ  Thiabendazol (Mintezol*) 50 mg/kg/ngày x ngày  Albendazol (Zentel*) 400 mg/lần x lần/ngày x ngày  Mebendazol (Vermox*, Vermifar*) 100-200 mg/lần x lần/ngày x ngày  Prednisolone, Glucocorticoids Một ca Toxocara canis gây thủng ruột bé tuổi  Triệu chứng: sốt, đau bụng thường xuyên, tiêu chảy 2-3 lần/ngày, giảm cân  Chẩn đoán: lao ruột (BV Tuy Hòa)  Điều trị không khỏi, chuyển BV Nhi Đồng I  Tình trạng nhập viện: bụng chướng lên, đau, sốt, tiêu không  cần phải can thiệp ngoại khoa  Giải phẫu 2h, nhiều khối u ruột non, khối u vỡ, gây nhiễm trùng ổ bụng  cắt bỏ đoạn ruột 20 cm  Xét nghiệm máu: BCTT tăng cao, Toxocara canis (+) Kết luận: Không phải bệnh lao ruột Bệnh AT T canis AT T canis kích thích tạo phản ứng hóa hạt gây nên ổ viêm bị nhiễm nhiều lần  PHÒNG BỆNH Xổ giun định kỳ cho chó, mèo Hạn chế tiếp xúc chó, mèo Ăn uống vệ sinh CHÚ Ý: Phòng bệnh ấu trùng KST, nên ăn lòng heo, gà, vịt, chó… luộc thật chín GIUN ĐẦU GAI Ca bệnh Đồng Tháp, bệnh nhân có khối u to trứng gà lưng, vài ngày sau lặn Nhưng lại thấy cánh tay phải, lại lặn sau vài ngày…để lại vùng da màu hồng, sưng, nóng Bệnh nhân thích ăn gỏi cá GIUN ĐẦU GAI (Gnathostoma spinigerum)  HÌNH THỂ: Con đực dài 1-2,5 cm; 2-5cm Đầu phình to chứa 4-8 hàng móc, 1/3 phần trước thân có gai Gnathostoma spinigerum Phản ứng (+) Test thử Giun Đầu gai LÂM SÀNG  Gan: viêm gan  Mắt: viêm mống mắt, màng bồ đào, võng mạc,…  Da: khối u di động gây viêm, tạo vết thâm nhiễm  Phổi: viêm phổi, tràn dịch màng phổi  Não: viêm não, xuất huyết, gây tàn phế, tử vong  Tủy sống: viêm tủy sống, gây liệt chi  Rối loạn thần kinh, rối loạn tiêu hóa… CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán lâm sàng khó BCTT tăng 50-80% Phương pháp huyết miễn dịch học (kỹ thuật Elisa) DỊCH TỄ Châu Á (Nhật, Malaysia, Indonesia, Thái Lan, Việt Nam) Miền nam Việt Nam nhiễm nhiều ăn cá lóc nướng trui, mắm Thái, cá nhúng giấm, gỏi cá ĐIỀU TRỊ Khó điều trị tính di động Giải phẫu gắp giun (da, mắt)  Albendazol (400 mg/ngày X ngày liên tiếp) Kèm thuốc kháng histamin corticoide  Ivermectin ... DA Ấu trùng giun móc chó mèo di chuyển da Ấu trùng giun móc chó mèo di chuyển da LARVA MIGRANS NỘI TẠNG Chu trình phát triển giun đũa chó LARVA MIGRANS NỘI TẠNG LÂM SÀNG  Sốt nhẹ, kéo dài, biếng... thương, mù  Tổn thương thần kinh  Ho, khó thở dạng suyễn Dị ứng da  Nhiễm nặng ấu trùng não gây suy hô hấp Ấu trùng Toxocara canis gan người Ấu trùng Toxocara canis gan người CHẨN ĐOÁN BCTT... CHẨN ĐOÁN Dựa vào dịch tễ học lâm sàng ĐIỀU TRỊ Tự khỏi bệnh (do ấu trùng chết) Làm lạnh vùng bị nhiễm (nếu nhiễm nhẹ) Nếu nhiễm nặng dùng thuốc sau:  Thiabendazol (Mintezol*) 25 mg/kg/ngaøy x