CẤP cứu XUẤT HUYẾT nội sọ

CẤP CỨU XUẤT HUYẾT NỘI SỌ - THỜI GIAN VÀNG Bs Phạm Ngọc Minh Chúng ta thường bi quan tiên lượng ICH Chính thái độ bi quan dẫn tới khơng chăm sóc tối ưu bệnh nhân Mặc dù tiên lượng xấu có số chứng cho thấy, điều trị tích cực cải thiện kết cục Như vậy, kỹ xử trí bệnh nhân ICH đầu yếu tố định quan trọng tới kết cục họ Trong Vàng này, bạn có hội ngăn lan rộng khối máu tụ, ổn định tưới máu nội sọ cho bệnh nhân bạn hội sống sót cao kèm theo phuc hồi thần kinh Ở đây, trả lời câu hỏi như: Chúng ta có nên cố gắng xử trí huyết áp trước xác nhận ICH CT? Thuốc tốt để xử trí huyết áp bệnh nhân ICH gì? Vai trị POCUS (siêu âm giường) xử trí cấp ICH gì? Làm để đảo ngược tác dụng thuốc chống đông tiêu sợi huyết bệnh nhân ICH? Có nên dùng dự phòng thuốc chống co giật bệnh nhân ICH? Làm để phân tầng nguy bệnh nhân ICH tốt nhất? dấu hiệu cần can thiệp phẫu thuật thần kinh? Làm bạn xác định liệu bệnh nhân ICH có tăng ICP hay khơng cách xử trí tốt nhất? yếu tố định đặt NKQ? Chất ưu trương ưa thích dùng tăng ICP gì? Và nhiều khác Có thể đốn xuất huyết nội sọ hay nhồi máu não trước CT? Các biểu lâm sàng gợi ý cao ICH thay đổi mức độ ý thức, cứng gáy, co giật,huyết áp tâm trương >110, dấu hiệu thần kinh bên, nơn đau đầu Tuy nhiên, khơng thể chẩn đốn hoàn toàn lâm sàng POCUS (Siêu âm chỗ) doppler xuyên sọ đường kính bao sợi thần kinh thị giác nghi ICH với triệu chứng thần kinh khởi phát đột ngột Tăng ICP phù hợp với ICH đột quỵ thiếu máu cục (IS) Đường kính bao thần kinh thị giác> 6mm phù hợp với tăng ICP đường kính bao thần kinh thị giác 7, hạ HA xuống 140/80 khơng có hại có lợi Nghiên cứu INTERACT2 năm 2013 nghiên cứu RCT với 2839 bệnh nhân có ICH tự phát vòng tăng HA tâm thu, phân nhóm ngẫu nhiên vào điều trị (