Bài giảng khái quát về triệu chứng tâm thần học, mô tả và nhận định các triệu chứng hội chứng tâm thần kinh, gồm các triệu chứng thường gặp: ảo tưởng, ảo giác, hoang tưởng, loạn thận, rối loạn khí sắc, .... qua đó giúp bác sĩ người thầy thuốc nhận định được bệnh có cách xử trí phù hợp.
TRIỆU CHỨNG, HỘI CHỨNG TRONG TÂM THẦN LOGO www.themegallery.com TRIỆU CHỨNG HỘI CHỨNG TÂM THẦN BM TÂM THẦN Mục tiêu Phân biệt hoạt động tâm thần Phân tích nêu vd triệu chứng Mục tiêu Phân tích/nêu vd hội chứng tâm thần Sự liên quan TC HC Hoạt động tâm thần Cảm giác Tri giác Cảm xúc Tư Hành vi Trí nhớ Trí Cảm giác rối loạn cảm giác Cảm giác ✔ Thị giác, thính giác, vị giác, khứu giác, xúc giác ✔ Cơ sở trình tâm lý phức tạp khác Rối loạn cảm giác ✔ Tăng cảm giác (hyperesthesia): LT cấp, trạng thái suy nhược ✔ Giảm cảm giác (hypoesthesia): trầm cảm ✔ Loạn cảm giác thể: loạn thần Tri giác rối loạn tri giác Tri giác (perception) ✔ Diễn giải phản ánh tín hiệu từ CG ✔ Sự vật, tượng → biểu tượng Rối loạn tri giác ✔ Ảo tưởng (illusion) ✔ Ảo giác (hallucination) ✔ Déja vu ✔ Jamais vu ✔ Giải thể nhân cách (depersonalization) ✔ Tri giác sai thực (derealization) Ảo tưởng vs ảo giác Ảo tưởng (illusion) ✔ Là tri giác sai lầm đối tượng có thật ✔ Vd: nhìn dây thừng tưởng rắn ✔ Lo âu, trầm cảm hưng cảm, LT cấp Ảo tưởng vs ảo giác Ảo giác (hallucination) ✔ Tri giác có thật vật tượng khơng có ✔ Vd: nghe tiếng nói đầu ✔ Loạn thần Ảo tưởng vs ảo giác ? Phân loại ảo giác Kết cấu ✔ Ảo giác thô sơ ✔ Ảo giác phức Giác quan ✔ Ảo giác thính giác, thị giác, xúc giác, khứu giác, vị giác, nội tạng (ếch dày) Tính chất ✔ Ảo giác thật ✔ Ảo giác giả Rối loạn tư tt Nội dung tư ✔ Định kiến (ý tưởng đáng) • Những ý tưởng dựa thực tế có lý hiểu • Chiếm vị trí trội ý thức • Cường độ nhẹ thời gian ngắn so với hoang tưởng • Ý tưởng tự ty, cho phẩm chất xấu, nhiều khuyết điểm… Rối loạn tư tt Ám ảnh cưỡng bách ✔ Ám ảnh (obsession) • Những ý nghĩ, hồi ức, nghi ngờ không phù hợp với thực tế, xuất người bệnh với tính chất cưỡng chế • Người bệnh ý thức bệnh tật ✔ Cưỡng bách (compulsion) • Những động tác hay suy nghĩ lặp lại trở thành thói quen, • Nhằm mục đích làm giảm hay ngăn chặn ám ảnh Rối loạn tư tt Ám ảnh cưỡng bách ✔ Các loại ám ảnh • Ám ảnh tính tốn • Ám ảnh suy luận • Ám ảnh nhớ lại • Ám ảnh sợ chuyên biệt: ám ảnh sợ khoảng rộng, ám ảnh sợ chiều cao, ám ảnh sợ chỗ đóng kính, ám ảnh sợ người lạ, ám ảnh sợ ung thư, ám ảnh sợ chết, ám ảnh sợ vật nhọn • Ám ảnh lo sợ thực • Ám ảnh hồi ức, ám ảnh nghi ngờ Hành vi Hành vi có ý chí ✔ Hành vi có ý chí giản đơn: đan len, vệt vải ✔ Hành vi có ý chí phức tạp: thiết kế cầu ✔ Hành vi tự động: viết, xe đạp… Hành vi ✔ Nhằm thỏa mãn nhu cầu sinh vật thích nghi với đời sống mơi trường ✔ Khi bị rối loạn, hành vi có ý chí suy giảm → rl hành vi Rối loạn hành vi Hành vi có ý chí ✔ Giảm vận động, giảm động tác ✔ Tăng vận động, tăng động tác ✔ Hành vi kỳ dị Hành vi ✔ Hành vi xung động – kích động ✔ Say mê xung động ✔ Gặp tâm thần phân liệt, nhân cách bệnh… Chú ý rối loạn ý Chú ý (attention) ✔ Chú ý lực tập trung trình hoạt động tâm thần ✔ Để đối tượng phản ánh rõ nét toàn vẹn ý thức ✔ Chất lượng ý phụ thuộc • Trạng thái tâm thần thể, • Ý chí mạnh hay yếu, hiểu biết mục đích việc làm, • Sự hứng thú, hấp dẫn vấn đề, hoàn cảnh làm việc có thuận tiện hay khơng Chú ý rối loạn ý Rối loạn ý ✔ Chú ý suy yếu • Suy nhược thần kinh, bệnh thực thể não ✔ Chú ý trì trệ • Động kinh, tâm thần phân liệt, trầm cảm ✔ Chú ý di chuyển nhanh chóng • Hưng cảm Trí nhớ rối loạn trí nhớ Trí nhớ (memory) ✔ Là chức phận đặc tính não có khả ghi nhận, bảo tồn nhớ lại trải nghiệm tri thức cũ dạng biểu tượng, ý niệm ý tưởng ✔ Ba loại trí nhớ • Tức • Ngắn hạn (gần) • Dài hạn (xa) Trí nhớ rối loạn trí nhớ Rối loạn trí nhớ ✔ Giảm nhớ: tuổi già, suy nhược thần kinh ✔ Tăng nhớ: hưng cảm ✔ Qn • Qn tồn vs quên phần • Quên thuận chiều vs ngược chiều • Loạn nhớ • Nhớ giả: sai khơng gian thời gian • Bịa chuyện: chuyện khơng xảy • Nhớ nhầm: chuyện người khác Trí nhớ rối loạn trí nhớ Trí nhớ (memory) ✔ Là chức phận đặc tính não có khả ghi nhận, bảo tồn nhớ lại trải nghiệm tri thức cũ dạng biểu tượng, ý niệm ý tưởng ✔ Ba loại trí nhớ • Tức • Ngắn hạn (gần) • Dài hạn (xa) Hội chứng tâm thần Hội chứng tâm thần thực tổn Sa sút tâm thần (demetia) ✔ Bệnh lý não bộ, thường mạn tính ✔ Rối loạn chức vỏ não cao cấp ✔ Suy giảm trí nhớ, suy giảm khả tư duy, khó khăn tập trung ý, suy giảm định hướng, tính tốn, học tập ngôn ngữ, phán xét động tác ✔ Không suy giảm ý thức Hội chứng tâm thần thực tổn Sảng (dilirium) ✔ Sảng hội chứng không điển hình bệnh nguyên ✔ Xuất đồng thời ✔ Rối loạn ý thức ý, tri giác, tư duy, trí nhớ, hành vi, cảm xúc, chu kỳ thức ngủ Hội chứng khác Hội chứng khác ✔ Rối loạn chất ✔ Nhiễm độc cai ✔ Loạn thần (thiếu kiểm chứng thực tế) • Dương tính âm tính ✔ Loạn thần kinh chức năng/lo âu ✔ Rối loạn nhân cách ✔ Rối loạn tâm thần trẻ em ✔ Căng trương lực Thank you! ... Loạn thần kinh chức năng/lo âu ✔ Rối loạn nhân cách ✔ Rối loạn tâm thần trẻ em ✔ Căng trương lực Thank you!