ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬN

ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬN BS NGUYỄN MINH HIỂN BM NỘI TỔNG QUÁT – ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH MỤC TIÊU • • • Nhắc lại sinh lý độ lọc cầu thận Đánh giá độ lọc cầu thận Hiểu giá trị creatinine CKD AKI ĐỘ LỌC CẦU THẬN ĐỘ LỌC CẦU THẬN ĐỘ LỌC CẦU THẬN • • • Độ lọc cầu thận (GFR: glomerulat flow rate) lưu lượng máu lọc qua thận phút Giá trị bình thường 120 ml/phút/1,73 m da Sau 30 tuổi giảm GFR 1ml/phút/năm ĐỘ THANH LỌC VÀ ĐỘ LỌC CẦU THẬN • Tiêu chuẩn chất lý tưởng + Chất phải lọc qua cầu thận dễ dàng + Chất khơng gắn kết với protein huyết tương + Chất khơng biến đổi chuyển hóa thành chất khác qua nephron + Chất không tái hấp thu hay tiết hay biến dưỡng ống thận\ + Chất sản xuất định máu + Chất khơng ảnh hưởng đến chức thận + Chất phải khuếch tán dễ dàng qua dịch ngoại bào + Kỹ thuật đo tiện dụng dễ dàng + Kỹ thuật đo phải xác lặp lại + Rẻ tiền ĐỘ THANH LỌC CREATININE ĐỘ THANH LỌC CREATININE ĐỘ THANH LỌC CREATININE CÁC KỸ THUẬT ĐO ĐLCT Inulin Creatine Ure Cystatin C Dược chất phóng xạ ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG CREATININE ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG CREATININE • • MDRD khơng có nhiều bệnh nhân non-Caucasian có chức thận thấp CKD-EPI khắc phục nhược điểm ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG CREATININE • Những trường hợp không áp dụng + Trẻ em (dung công thức Schwartz) + Suy dinh dưỡng nặng + Chức thận dao động cấp tính (khơng đạt trạng thái cân đào thải sản xuất creatinin từ cơ) + Xơ gan bù + Kích thước thể vượt chuẩn + Mất nghiêm trọng (đoạn chi, bệnh lí cơ, liệt nửa người hay liệt tứ chi) + Có thai CREATININE VÀ AKI CREATININE VÀ AKI CREATININE VÀ AKI • • • • • • Bn nam 65 tuổi sau mổ bắc cầu ĐMV bệnh nhân bị AKI Creatinine trước mổ mg/dl Sau ngày 2,8 mg/dl Sau ngày 3,2 mg/dl BN tiểu 1000 ml/ngày khơng bất thường khác BN có cần lọc máu khơng ? CREATININE VÀ CKD TÀI LIỆU THAM KHẢO • • • • The Kidney, B.M.Brenner Harrison’s Principles of Internal Medicine Primer on Kidney diseases Nephrology Rounds ... cầu thận Đánh giá độ lọc cầu thận Hiểu giá trị creatinine CKD AKI ĐỘ LỌC CẦU THẬN ĐỘ LỌC CẦU THẬN ĐỘ LỌC CẦU THẬN • • • Độ lọc cầu thận (GFR: glomerulat flow rate) lưu lượng máu lọc qua thận. .. phóng xạ ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG CREATININE ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG CREATININE • • MDRD khơng có nhiều bệnh nhân non-Caucasian có chức thận thấp CKD-EPI khắc phục nhược điểm ĐÁNH GIÁ ĐỘ... qua nephron + Chất không tái hấp thu hay tiết hay biến dưỡng ống thận + Chất sản xuất định máu + Chất không ảnh hưởng đến chức thận + Chất phải khuếch tán dễ dàng qua dịch ngoại bào + Kỹ thuật