Khảo sát các yếu tố tiên lượng nặng trong nhiễm khuẩn huyết tại khoa bệnh nhiệt đới bệnh viện chợ rẫy

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -♣ - VÕ THỊ THANH HIỀN KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ TIÊN LƢỢNG NẶNG TRONG NHIỄM KHUẨN HUYẾT TẠI KHOA BỆNH NHIỆT ĐỚI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Chuyên ngành: Nội khoa (Lão khoa) Mã số: 62 72 01 40 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS VÕ THÀNH NHÂN TP Hồ Chí Minh – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN T i xin am oan i u k t qu u n văn t y ng tr nh nghi n trung th v u h a t ng a ri ng t i C số ng ố ng tr nh n o kh Võ Thị Thanh Hiền MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời am oan Mục lục Danh mục chữ vi t tắt Danh mục b ng, biểu h nh sơ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại ơng nhiễm khuẩn huy t 1.2 Biểu hi n m s ng 16 1.3 Biểu hi n 1.4 Tỷ 1.5 C n m s ng 19 tử vong 22 y u tố ti n ng tử vong 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Thi t k nghi n 2.2 Đối t ng nghi n u 27 u 27 2.3 Ph n tí h i u 31 2.4 Y 33 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặ iểm d n số nghi n u 35 3.2 Tỉ tử vong 41 3.3 Mối i n quan tí h tuổi tử vong 41 3.4 C y u tố ti n ng tử vong 42 3.5 K t qu phân tích y u tố ti n ng tử vong 48 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đặ iểm d n số nghi n u 52 4.2 Tỉ tử vong 59 4.3 Mối i n quan tí h tuổi tử vong 61 4.4 C y u tố ti n ng tử vong 63 4.5 K t qu phân tích y u tố ti n ng tử vong 69 KẾT LUẬN 71 HẠN CHẾ 73 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT HSCC/SSĐB Hồi s c c p c u/Săn só KTC Kho ng tin c y NKH Nhiễm khuẩn huy t RLCN Rối loạn ch ặc bi t DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH ACCP/SCCM (American College Hội Thầy thuốc lồng ng c Hoa ofChest Physicians/Society of Critical Kỳ/Hi p hội Hồi s c Hoa Kỳ Care Medicine) AIDS(Acquired immune Hội ch ng suy gi m miễn dịch mắc deficiency syndrome) ph i ALI(Acute lung injury) Tổn th ơng phổi c p aPTT (Activated partial Thời gian hoạt hoá phần thromboplastin time) thromboplastin APACHE (Acute Physiology and Thang iểm Chronic Health Evaluation) tính mạn tính ARDS (Acute respiratory distress Hội ch ng suy hô h p c p ti n triển ng giá b nh lý c p syndrome) ATS (America Thoracic Society) Hội lồng ng c Hoa Kỳ AUC (Area Under the ROC Curve) Di n tí h d ới BUN(Blood urea nitrogen) Nồng ộ nitrogen (trong ure) ờng cong máu DIC (Disseminated Intravascular Đ ng m u nội mạch lan tỏa coagulation) ESBL (Extended spectrum beta – Men beta-lactamase phổ rộng lactamase) ESICM (European Society of Hi p hội hồi s c châu Âu Intensive Care Medicine) FiO2 (Fraction of inspired oxygen concentration) Phân su t oxy khí hít vào Hb (Hemoglobin) Nồng ộ huy t sắc tố Hct (Hematocrit) Dung tích hồng cầu HIV (Human Immunodeficiency Vi rút gây hội ch ng suy gi m miễn Virus) dịch mắc ph i INR (International Normal Ratio) Tỉ số tỉ l prothrombin c a b nh prothrombin ch ng MRSA (Methicillin – resistant Tụ cầu kháng methicillin Staphylococcus aureus) PaO2(Arterial partial pressure of oxygen) Áp su t riêng phần oxy máu ộng mạch PT (prothrombin time) Thời gian prothrombin ROC (Receiver Operating Đ ờng ong ặ tr ng hoạt ộng c a Characteristic) ph n thu nh n SIRS (Systemic Inflammatory Hội ch ng p ng viêm toàn thân Response Syndrome) SIS Surgical Infection Society Hi p hội kiểm soát phòng chống nhiễm khuẩn phẫu thu t SOFA (Sequential Organ Failure B ng iểm nh gi suy quan theo Asseessment) tuần t thời gian DANH MỤC CÁC BẢNG Trang B ng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn o n nhiễm khuẩn huy t ng ời lớn theoSCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS (2001) B ng 1.2 Tiêu chuẩn nhiễm khuẩn huy t nặng theo ACCP/SCCM 2001 B ng 1.3 Thang iểm SOFA (thang iểm nh gi suy quan theo tuần t thời gian) 10 B ng 3.1 Tuổi b nh nhân theo giới 35 B ng 3.2 Số ngày nằm vi n 37 B ng 3.3 Giá trị iểm số SOFA 38 B ng 3.4 Giá trị số xét nghi m 39 B ng 3.5 Mối liên quan tuổi trung bình k t qu iều trị 41 B ng 3.6 Mối liên quan nhóm tuổi k t qu iều trị 41 B ng 3.7 Mối liên quan tuổi k t qu iều trị 42 iều trị 42 B ng 3.8 Mối liên quan giới tính k t qu B ng 3.9 Số ng b nh ý i kèm với k t qu iều trị 43 B ng 3.10 Liên quan t ng b nh lý k t qu iều trị 43 B ng 3.11 Mối liên quan loại nhiễm khuẩn k t qu B ng 3.12 Mối liên quan iểm SOFA k t qu iều trị 44 iều trị 44 B ng 3.13 Mối liên quan sốc nhiễm khuẩn tử vong 45 B ng 3.14 Mối liên quan y u tố bạch cầu máu vi trùng với k t qu iều trị 45 B ng 3.15 Mối liên quan y u tố sinh hóa với k t qu B ng 3.16 K t qu ph n tí h ơn i n y u tố ti n iều trị 46 ng tử vong nhóm ≥ 60 tuổi 47 B ng 3.17 K t qu ph n tí h ơn i n y u tố ti n ng tử vong nhóm tuổi chung 48 B ng 3.18 K t qu ph n tí h a i n nhóm tuổi chung 48 B ng 3.19 Giá trị ti n o n a y u tố ti n ng tử vong nhóm tuổi qua ph n tí h ơn i n 49 B ng 3.20 K t qu ph n tí h a i n nhóm ≥ 60 tuổi 50 B ng 3.21 Giá trị ti n o n a iểm SOFA nhóm ≥ 60 tuổi 51 B ng 4.1 Tỉ l ph n nhóm iểm SOFA nghiên c u 56 B ng 4.2 Tỉ l vi khuẩn c y máu 58 B ng 4.3 Tỉ l tử vong chung c a số nghiên c u 59 B ng 4.4 Tỉ l t ng loại tác nhân gây sốc tử vong 61 B ng 4.5 Tuổi trung bình k t qu iều trị qua nghiên c u 62 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Trang Biểu 3.1 Phân bố tuổi c a b nh nhân 35 Biểu 3.2 Tỉ l t ng b nh lý i kèm 36 Biểu 3.3 Tỉ l ngõ vào nhiễm trùng 37 Biểu 3.4 Tỉ l quan rối loạn ch 38 Biểu 3.5 Tỉ l tác nhân vi trùng 40 Biểu 3.6 Đ ờng ong ROC ti n ng tử vong c a mơ hình k t h p nhóm tuổi chung 50 Biểu 3.7 Đ ờng ong ROC ti n ng tử vong c a mơ hình k t h p nhóm ≥ 60 tuổi 51 Sơ 2.1 Sơ nghiên c u…………………………………………………34 Tiếng Anh 16 Al-Yaman F (2001), "Population Division, Department of Economic and Social Affairs", World Population Ageing: 1950-2050 17 Angus DC., Linde-Zwirble WT., Lidicker J., Clermont G., Carcillo J., Pinsky MR (2001), "Epidemiology of severe sepsis in the United States: Analysis of incidence, outcome, and associated costs of care", Crit Care Med, 29, pp 1303-1310 18 Artero A., Zaragoza R., Camarena JJ., Sancho S., González R., Nogueira JM (2010), "Community-acquired bloodstream infection with severe sepsis and septic shock", J.Crit Care, 25(2), pp 276-281 19 Begg NT., et al (1994), "Immunoprophylaxis at extremes of age", Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 34(suppl A), pp 121 – 128 20 Bone RC., Balk RA., Cerra FB., et al (1992), "Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis", Chest, 101, pp 1644 – 1655 21 Bone RC., Fisher CJ Jr., Clemmer TP., et al (1989), "Sepsis syndrome: a valid clinical entity Methylprednisolone Severe Sepsis Study Group", Crit Care Med, 17, pp 389 22 Brun-Buisson C., Doyon F., Carlet J (1996), "Bacteremia and severe sepsis in adults: a multicenter prospective survey in ICUs and wards of 24 hospitals", Am J Respir Crit Care Med, 154, pp 617 23 Capp R., Horton CL., Takhar SS., Ginde AA., Peak DA., Zane R., et al ( 2015), "Predictors of Patients Who Present to the Emergency Department With Sepsis and Progress to Septic Shock Between Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn and 48 Hours of Emergency Department Arrival", Crit Care Med., 43(5), pp 983-988 24 Carol AR (1997), The Geriatric Patient with Multiple Organ Dysfunction Syndrome, In Management and Special Considerations, pp 357 – 383 25 Chan KM., Chee YC (1990), "Infection in the elderly", Ann Acad Med, 19(3), pp 364 – 369 26 Chernow B (1999), "Variables affecting outcome in critically ill patients", Chest, 115, pp 71-76 27 Curns AT., Holman RC., Sejvar JJ., Owings MF., Schonberger LB (2005), "Infectious disease hospitalizations among older adults in the United States from 1990 through 2002", Arch Intern Med, 165, pp 2514-2520 28 Dahmas NS, Chowdhury NH, Fayed DF (1993), "Septic shock in critically ill patients: aetiology, managerment and outcome", J.Inject, 26(2), pp 159-170 29 Danai PA., Moss M., Mannino DM., Martin GS (2006), "The epidemiology of sepsis in patients with malignancy", Chest, 129, pp 1432 30 Dombrovskiy VY., Martin AA., Sunderram J., Paz HL (2007), "Rapid increase in hospitalization and mortality rates for severe sepsis in the United States: a trend analysis from 1993 to 2003", Crit Care Med, 35, pp 1244-1250 31 Dremsizov T., Clermont G., Kellum JA., et al (2006), "Severe sepsis in community-acquired pneumonia: when does it happen, and Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM systemic inflammatory response syndrome criteria help predict course?", Chest, 129, pp 968 32 Freeborne N., Lynn J., Desbiens NA (2000), "Insights about dying from the SUPPORT project The Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risks of Treatments", J Am GeriatrSoc, 48(5), pp 199–205 33 Friedman G., Silva E., Vincent JL (1998), "Has the mortality of septic shock changed with time?", Critical Care Medicine, 26, pp 2078 – 2086 34 Girard TD., Opal SM., Ely EW (2005), "Insights into severe sepsis in older patients: from epidemiology to evidence-based management", Clin Infect Dis, 40, pp 719-727 35 Gyonggy Szabo, Laszbo Romics, Gyorgy Frendl (2002), "Liver in sepsis and systemic inflammatory response syndrome", Clinics In Liver Diease, 6(4) 36 Haeney MR., et al (1994), "Infection determinants at extremes of age", Jour Of Anti Che, 34(suppl A), pp – 37 Hartman DL., Helterbrand JD., Bernard GR., et al (1997), "Protein C (PC) levels in sepsis: association with mortality", Am J Respir Crit Care Med., 155, pp A708 38 Holder AL, Gupta N, Lulaj E, Furgiuele M, Hidalgo I, Jones MP, et al (2016), "Predictors of early progression to severe sepsis or shock among emergency department patients with nonsevere sepsis", International Journal of Emergency Medicine 39 Hwang YJ, Chung SP, Park YS, Chung HS, Lee HS, Park JW, et al (2015), "Newly designed delta neutrophil index-to-serum albumin Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ratio prognosis of early mortality in severesepsis", Am J Emerg Med, 33(11), pp 1577-1582 40 Ismail NH., Lieu PK., Lien CT., Ling ML (1997), "Bacteraemia in the elderly", Ann Acad Med, 26(5), pp 593 – 598 41 J Stephan Stapczynski (2001), "Septic shock", Medicine Journal, 2(7) 42 Jensen GL., McGee M., Binkley J (2001), "Nutrition in the elderly", Gastroenterol Clin North Am, 30, pp 313-334 43 Johnson MT., Reichley R., Hoppe-Bauer J., et al (2011), "Impact of previous antibiotic therapy on outcome of Gram-negative severe sepsis", Crit Care Med, 39, pp 1859 44 Jon Edman-Walle r, Lars Ljungstro ăm, Gunnar Jacobsson, Rune Andersson, Maria Werner (2016), "Systemic symptoms predict presence or development of severe sepsis and septic shock", J Infect Dis, 48(3), pp 209–214 45 Jones GR., Lowes JA (1996), "The systemic inflammatory response syndrome as a predictor of bacteraemia and outcome from sepsis", QJM, 89, pp 515 46 Kay R., Cheng AF., Tse CY (1995), "Streptococcus suis Infection in Hongkong", Q.J Med, 88, pp 39 – 47 47 Knaus WA., Harrell FE., Fisher CJ Jr., et al (1993), "The clinical evaluation of new drugs for sepsis A prospective study design based on survival analysis", JAMA, 270(10), pp 1233–1241 48 Knaus WA., Sun X., Nystrom O., Wagner DP (1992), "Evaluation of definitions for sepsis", Chest, 101, pp 1656 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 49 Kreger BE., Craven DE., McCabe WR (1980), "Gram-negative bacteremia IV Re-evaluation of clinical features and treatment in 612 patients", Am J Med, 68, pp 344 50 Krieger JN., Kaiser DL., Wenzel RP (1983), "Urinary tract etiology of bloodstream infections in hospitalized patients", J Infect Dis, 148, pp 57 51 Labelle A., Juang P., Reichley R., et al (2012), "The determinants of hospital mortality among patients with septic shock receiving appropriate initial antibiotic treatment", Crit Care Med, 40, pp 2016 52 Lee WJ, Woo SH, Kim DH, Seol SH, Park SK, Choi SP, et al (2016), "Are prognostic scores and biomarkers such as procalcitonin the appropriate prognostic precursorsfor elderly patients with sepsis in the emergency department?", Aging Clin Exp Res., 28(5), pp 917924 53 Leelarasemee A., Nilakul C., Tien-Grim S., Srifuengfung S., Susaengrat W (1997), "Streptococcus Suis Toxic Syndrome And Meningitis", J.Med Assoc, 80(1), pp 63 – 68 54 Levy MM, Fink MP, "SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS Marshall JC (2003), International Sepsis Definitions C", Crit Care Med 31(4), pp 1250 – 1256 55 Linnér A, Sundén-Cullberg J, Johansson L, Hjelmqvist H, NorrbyTeglund A, Treutiger CJ (2013), "Short- and long-term mortality in severe sepsis/septic shock in a setting with low antibiotic resistance: a prospective observational study in a Swedish University Hospital", Front Public Health, pp 1-15 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 56 Margaret Jean Hall, Sonja N Williams, Carol J DeFrances, Aleksandr Golosinskiy (2011), "Inpatient Care for Septicemia or Sepsis: A Challenge for Patients and Hospitals", NCHS Data Brief, 62 57 Marik PE (2006), "Management of the critically ill geriatric patient", Crit Care Med, 34(2), pp 176-182 58 Marlar RA., Endros-Brooks J., Miller C (1985), "Serial studies of protein C and its plasma inhibitor in patients with disseminated intravascular coagulation", Blood, 66, pp 59 – 63 59 Martin GS., Mannino DM., Eaton S., Moss M (2003), "The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000", N Engl J Med, 348, pp 1546 60 Martin GS., Mannino DM., Moss M (2006), "The effect of age on the development and outcome of adult sepsis", Crit Care Med, 34(1), pp 15-21 61 Mazzone A, Dentali F, La Regina M, Foglia E, Gambacorta M, Garagiola E, et al (2016), "Clinical Features, Short-Term Mortality, and Prognostic Risk Factors of Septic Patients Admitted toInternal Medicine Units", Medicine (Baltimore), 95(4), pp e2124 62 Meyers BR (1995), "Bloodstream Infections in the Elderly", The American Journal of medicine, 86, pp 379 – 385 63 Michael A Pfaller, Ronald N Jones, Gary V D., Kari Kugler (1998), "Bacterial Pathogens Isolated from Patients with Bloodstream Infection: Frequencies Susceptibility Patterns of from Occurrence the and Antimicrobial SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (United States and Canada, 1997)", Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 42(7), pp 1762 – 1770 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 64 Mundford RS (2008), Chap 265: Severe sepsis and sepsis shock, In Principles of internal medicine 17th, pp 1695 65 Mylotte JM., et al (1987), "Prospective Study of 114 Consecutive Episodes of Staphylococcus aureus Bacteremia", Reviews of Infectious Diseases, 9(5), pp 891 – 907 66 Nasa P., J D., Singh O., Dang R., Arora V (2011), "Severe Sepsis and its Impact on Outcome in Elderly and Very Elderly Patients Admitted in Intensive Care Unit", J Intensive Care Med, 27(3), pp 179–183 67 Nathan I Shpapiro, Gary D Zimmer, Adam Z Barkin (2002), Sepsis Syndrome, In Rosen’ Emergency Medicine: Concepts And Clinical Practice, Marx 5th ed, pp 1957 – 1969 68 Netea MG., Van Der Meer JW (2011), "Immunodeficiency and genetic defects of pattern-recognition receptors", N Engl J Med, 364, pp 60 69 Nguyen HB, Rivers EP, Knoblich BP, Jacobsen G, Muzzin A, Ressler JA, et al (2004), "Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock", Crit Care Med, 32(8), pp 1637-1642 70 Nielsen SL, Lassen AT, Gradel KO, Jensen TG, Kolmos HJ, Hallas J, et al (2015), "Bacteremia is associated with excess long-term mortality: a 12-year population-based cohort study", J Infect., 70(2), pp 111-126 71 O'Brien JM Jr, Lu B., Ali NA., et al (2007), "Alcohol dependence is independently associated with sepsis, septic shock, and hospital Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM mortality among adult intensive care unit patients", Crit Care Med, 35, pp 345 72 Oberhoffer M, Karzai W, Meier-Hellmann A, et al (1999), "Sensitivity and specificity of various markers of inflammation for the prediction of tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6 in patients with sepsis", Crit Care Med, 27(9), pp 1814-1818 73 Oberhoffer M, Russwurm S, Bredle D, et al (2000), "Discriminative power of inflammatory markers for prediction of tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6 in ICU patients with systemic inflammatory response syndrome (SIRS) or sepsis at arbitray time points", Intensive Care Med, 26(suppl 2), pp S 170-174 74 Offner F, P J., Vogelaers D, et al (1990), "Serum tumor necrosis factor levels in patients with infectious disease and septic shock", J Lab Clin Med, 116(1), pp 100-105 75 Poutsiaka DD., Davidson LE., Kahn KL., et al (2009), "Risk factors for death after sepsis in patients immunosuppressed before the onset of sepsis", Scand J Infect Dis, 41, pp 469 76 Rivers E., Nguyen B., Havstad S., et al (2001), "Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock", N Engl J Med, 345, pp 1368 77 Sakr Y, Elia C, Mascia L, Barberis B, Cardellino S, Livigni S, et al (2013), "The infl uence of gender on the epidemiology of and outcome from severe sepsis", Crit Care, 17, pp R50 78 Shorr AF., Tabak YP., Killian AD., et al (2006), "Healthcare-associated bloodstream infection: A distinct entity? Insights from a large U.S database", Crit Care Med, 34, pp 2588 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 79 Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al (2016), "The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3)", JAMA, 315(8), pp 801-810 80 Stump TE., Callahan CM., Hendrie HC (2001), "Cognitive impairment and mortality in older primary care patients", J Am Geriatr Soc, 49, pp 934-940 81 The Veterans Administration Systemic Sepsis Cooperative Study Group (1987), "Effect of high-dose glucocorticoid therapy on mortality in patients with clinical signs of systemic sepsis", N Engl J Med, 317, pp 659 82 Valenti WM., Trudell RG., Bentley DW (1978), "Factors predisposing to oropharyngeal colonization with gram-negative bacilli in the aged", N Engl J Med, 298, pp 1108-1111 83 Vincent J L, de Mendonca A, Cantraine F, et al (1998), "Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study Working droup on “sepsis-re ated pro ems” of the European Society of Intensive Care Medicine", Crit Care Med, 26(11), pp 1793-1800 84 Walkey AJ., Wiener RS., Ghobrial JM., et al (2011), "Incident stroke and mortality associated with new-onset atrial fibrillation in patients hospitalized with severe sepsis", JAMA, 306, pp 2248 85 Walter LC., Brand RJ., Counsell SR., Palmer RM., Landefeld CS., Fortinsky RH., et al (2001), "Development and validation of a prognostic index for 1-year mortality in older adults after hospitalization", JAMA, 285, pp 2987-2994 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 86 Weinstein MP (1997), "The Clinical Significance of Positive Blood Culture in the 1990s: A Propective Comprehensive Evaluation of the Microbiology, Epidemiology, and outcome of Bacteremia and Fungimia in Adults", Clinical Infectious Diseases, 24, pp 584 – 602 87 Wester AL, Dunlop O, Melby KK, Dahle UR, Wyller TB (2013), "Agerelated differences in symptoms, diagnosis and prognosis of bacteremia", BMC Infect Dis, 13, pp 346 88 Wheeler AP, Bernard GR (1999), "Treating patients with severe sepsis", N Engl J Med, 340, pp 207-214 89 Yang Y., Yang KS., Hsann YM., Lim V., Ong BC (2010), "The effect of comorbidity and age on hospital mortality and length of stay in patients with sepsis", J Crit Care, 25, pp 398-405 90 Zahar JR., Timsit JF., Garrouste-Orgeas M., et al (2011), "Outcomes in severe sepsis and patients with septic shock: pathogen species and infection sites are not associated with mortality", Crit Care Med, 39, pp 1886 91 Zanon F, Caovilla JJ, Michel RS, Cabeda EV, Ceretta DF, Luckemeyer GD, et al (2008), "Sepsis in the intensive care unit: etiologies, prognostic factors and mortality", Rev Bras Ter Intensiva, 20(2), pp 128-134 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN CHỢ RẪY CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc XÁC NHẬN BỆNH NHÂN NẰM VIỆN TẠI KHOA BỆNH NHIỆT ĐỚI Số nhập viện 2160076494 2160077023 2160080174 2160082002 2160081993 2160083221 2160083603 2160084133 2160085459 2160085349 2160085445 2160085674 2160086048 2160086685 2160086845 2160086843 2160087211 2160089282 2160089560 2160090104 2160090290 2160090371 2160090964 2160091383 2160092186 2160092980 Họ tên Nguyễn Văn T Bùi Hoà T Nguyễn Quang H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị M D ơng Văn G Võ Văn V Thạ h Ngọ V Đinh Thị T Trần Quang L Bùi Văn M L m Văn T L Thị Đ Võ Thị E Nguyễn Thị V D ơng Văn B Nguyễn Thị A Phan Minh C Võ Văn B Trần Thị M Nguyễn Thị N Thạ h Thị S Ng Đ nh T Nguyễn Hồng T L Văn K Lê Quang C Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Giới Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Năm sinh 1940 1969 1972 1938 1954 1959 1957 1973 1924 1938 1954 1946 1933 1957 1953 1965 1956 1948 1930 1961 1959 1956 1951 1940 1946 1973 Ngày nhập viện 16/08/2016 18/08/2016 27/08/2016 02/09/2016 02/09/2016 06/09/2016 07/09/2016 08/09/2016 12/09/2016 12/09/2016 13/09/2016 13/09/2016 14/09/2016 15/09/2016 16/09/2016 16/09/2016 17/09/2016 23/09/2016 24/09/2016 25/09/2016 26/09/2016 27/09/2016 28/09/2016 29/09/2016 02/10/2016 04/10/2016 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Số nhập viện 2160094157 2160094193 2160094197 2160094406 2160095098 2160094924 2160095042 2160096205 2160096345 2160097472 2160097131 2160097508 2160098681 2160099412 2160100022 2160101286 2170102840 2160102782 2160103254 2160103299 2160103482 2160103680 2160104301 2160104386 2160105579 2160106237 2160106802 2160106774 2160106957 2160106854 2160107494 2160107963 216107558 Họ tên Nguyễn Văn T Huỳnh Phú L Lại Văn T Nguyễn Thị T Tr ơng Văn C Nguyễn Thị N Nguyễn Thị Ngọ H L Thị T L Văn S Nguyễn Th nh T Phạm Thị T Huỳnh Văn K Phạm Thị D Trần Văn R Vũ Văn Q Nguyễn Thanh H Cao Văn N Hồ Minh T Võ Thị L Nguyễn Văn B Lý Khánh H Nguyễn Văn X L Thị N Đặng Văn C Tr ơng Văn C Võ Ngọ T Trần Thị T Bùi Thị C Nguyễn Văn H Nguyễn Thị Q Tr ơng Văn T Trần Văn C Nguyễn Văn C Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Giới Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Năm sinh 1976 1961 1941 1986 1942 1969 1971 1966 1966 1987 1937 1965 1962 1951 1971 1975 1949 1967 1956 1935 1972 1940 1935 1932 1975 1972 1942 1949 1943 1946 1928 1958 1981 Ngày nhập viện 07/10/2016 07/10/2016 07/10/2016 08/10/2016 10/10/2016 10/10/2016 10/10/2016 13/10/2016 14/10/2016 17/10/2016 17/10/2016 17/10/2016 20/10/2016 23/10/2016 25/10/2016 28/10/2016 31/10/2016 01/11/2016 02/11/2016 02/11/2016 03/11/2016 03/11/2016 05/11/2016 06/11/2016 09/11/2016 10/11/2016 12/11/2016 12/11/2016 13/11/2016 13/11/2016 14/11/2016 15/11/2016 15/11/2016 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Số nhập viện 2160108121 2160108434 2160108337 2160108878 2160110190 2160113008 2160112767 2160113905 2160115117 2160115920 2160116271 2160117076 2160117435 2160117518 2160117941 2160117906 2160118415 2160118690 2160119008 2160118824 2160119422 2160119969 2160119961 2160120019 2160120941 2160120780 2160120847 2160123412 2160123672 2170000854 2170001405 2170002242 2170002033 Họ tên Nguyễn Thị S Bùi Quang V L m Văn T Đo n Thị L Uok P L Thị G Nguyễn Thị G L Thị H Nguyễn Văn O Nguyễn Th nh N Hồ Văn H Mai Thị N Nguyễn Thị D Đo n Hồng Đ Trần Văn S Phạm Thị H Phạm Chí C Phạm Văn N L Thị H Nguyễn Thị R Kim K Võ Thị B L Văn P Tăng Văn S Võ Thị N Bùi Văn S Th i Thị H Bùi văn M Phạm Thị M Ho ng Văn C L Văn T Ho ng B Đ Võ Văn C Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Giới Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Năm Năm sinh 1960 1960 1969 1966 1954 1946 1954 1959 1965 1969 1954 1939 1956 1959 1953 1961 1984 1931 1988 1949 1951 1963 1979 1933 1958 1968 1950 1950 1943 1972 1931 1957 1938 Ngày nhập viện 16/11/2016 16/11/2016 16/11/2016 18/11/2016 22/11/2016 29/11/2016 29/11/2016 02/12/2016 06/12/2016 07/12/2016 08/12/2016 11/12/2016 12/12/2016 12/12/2016 13/12/2016 13/12/2016 14/12/2016 15/12/2016 16/12/2016 16/12/2016 18/12/2016 19/12/2016 19/12/2016 19/12/2016 20/12/2016 21/12/2016 21/12/2016 28/12/2016 29/12/2016 04/01/2017 05/01/2017 07/01/2017 07/01/2017 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Số nhập viện 2170002814 2170003366 2170005366 2170007056 2170007119 2170007360 2170007383 2170007248 2170007189 2170007492 2170007801 2170008026 2170008261 2170008637 2170008753 2170008755 2170008945 2170009310 2170010163 2170011249 2170011274 2170011459 2170012615 2170013923 2170015281 2170015556 2170015507 2170015771 2170016798 2170017855 2170019961 2170020491 2170021190 Họ tên Trần Thị B Nguyễn Văn P Nguyễn Ngọ T Nguyễn Văn B Montecillo Francisco G Nguyễn Thị T Nguyễn Văn B Cam Văn T Tôn N Nguyễn Văn V Nguyễn Văn A Ng Văn O Trần Thị C Nguyễn Văn B Phan Thị B Huỳnh Thị Kiều Y Dùng A K Phù A K Nguyễn Văn M Lại Thanh P Nguyễn Văn N Huynh L Cao Văn Đ Huỳnh Văn P Phạm Thị H Nguyễn Văn S Nguyễn Thị T Phạm Thị K Phạm Văn T Hồ Hữu P Trần Thị B Phạm Thị T Nguyễn Thị H Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Giới Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Năm sinh 1931 1948 1958 1950 1971 1937 1943 1959 1936 1964 1979 1951 1936 1981 1966 1980 1955 1958 1942 1971 1961 1953 1950 1952 1925 1941 1978 1931 1947 1972 1959 1949 1959 Ngày nhập viện 09/01/2017 11/01/2017 17/01/2017 23/01/2017 23/01/2017 24/01/2017 24/01/2017 24/01/2017 24/01/2017 25/01/2017 27/01/2017 28/01/2017 29/01/2017 31/01/2017 31/01/2017 31/01/2017 01/02/2017 02/02/2017 05/02/2017 07/02/2017 07/02/2017 08/02/2017 10/02/2017 14/02/2017 18/02/2017 19/02/2017 19/02/2017 20/02/2017 22/02/2017 25/02/2017 03/03/2017 04/03/2017 06/03/2017 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Số nhập viện 2170021190 2170021600 2170022857 2170023098 2170024550 2170025417 2170025646 2170025851 2170027295 2170027222 2170027616 2170031635 2170034476 Họ tên Huỳnh Thị Kim B Huỳnh Thị C Nguyễn Văn H D ơng Thị C Châu Thái B Đo n Quố C Nguyễn Văn B Vũ Thị T Nguyễn Thị M Ngô Phát H Trần Thị S L Văn T Phạm Thị H Giới Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Năm sinh 1951 1929 1964 1937 1956 1982 1966 1949 1938 1975 1943 1965 1955 Ngày nhập viện 06/03/2017 07/03/2017 10/03/2017 11/03/2017 15/03/2017 17/03/2017 18/03/2017 19/03/2017 22/03/2017 22/03/2017 23/03/2017 04/04/2017 11/04/2017 Xác nh n b nh nhân danh sách có nằm iều trị khoa B nh Nhi t Đới BV Ch Rẫy TP.Hồ Chí Minh ng y th ng LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn năm 2017 TRƢỞNG KHOA ... thành  Nhiễm khuẩn huyết s p ng c a thể ối với s nhiễm khuẩn Do ó nhiễm khuẩn huy t d u hi u lâm sàng c a SIRS hi n di n với ch ng x ịnh c a s nhiễm khuẩn  Nhiễm khuẩn huyết nặng: nhiễm khuẩn. .. Tiêu chuẩn nhiễm khuẩn huy t nặng theo ACCP/SCCM 2001 [21] Nhiễm trùng khuẩn nặng = nhiễm khuẩn huy t + gi m t ới máu mô rối loạn ch quan với b t c tiêu chuẩn n o sau y nghĩ nhiễm khuẩn gây ra:... (mL/ngày) 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.2.1 Yếu tố nguy nhiễm khuẩn huyết chung 1) Du khuẩn huyết B nh nhân có du khuẩn huy t th ờng tăng nguy nhiễm trùng h thống Trong nghiên c u c a Jones GR cộng s