Đánh giá hiệu quả hoạt động của các bệnh viện công lập vùng tây bắc dựa trên thẻ điểm cân bằng (tt)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN  VŨ THỊ SEN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP VÙNG TÂY BẮC DỰA TRÊN THẺ ĐIỂM CÂN BẰNG CHUYÊN NGÀNH: KẾ TOÁN, KIỂM TỐN VÀ PHÂN TÍCH MÃ SỐ: 62340301 TĨM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ HÀ NỘI -2018 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM ĐỨC CƯỜNG TS NGUYỄN HỮU ĐỒNG Phản biện 1: PGS.TS Vũ Đình Hiển Trường Đại học Kinh tế Quốc dân Phản biện 2: PGS.TS Đặng Ngọc Hùng Trường Đại học Công nghiệp Hà Nội Phản biện 3: TS Nguyễn Thị Hương Liên Trường Đại học Kinh tế Đại học Quốc Gia Hà Nội Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Trường Đại học kinh tế quốc dân Vào hồi: 16h30 ngày 30 tháng 07 nm 2018 Có tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia - Thư viện Đại học kinh tế quốc dân CHƯƠNG GIỚI THIỆU VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Lý lựa chọn đề tài Đánh giá hiệu hoạt động (HQHĐ) tổ chức chủ đề thu hút quan tâm quan hoạch định sách, nhà quản lý đơn vị, nhà nghiên cứu cơng chúng Trong đó, đánh giá HQHĐ tổ chức cung ứng dịch vụ công y tế, giáo dục thách thức nghiên cứu thực tiễn Do vậy, nghiên cứu mơ hình đánh giá hiệu tiên tiến để ứng dụng khu vực công thực cần thiết mặt khoa học thực tiễn Chủ đề nghiên cứu có ý nghĩa tính thời Việt Nam đổi chế quản lý đơn vị nghiệp công lập theo hướng tăng cường tự chủ tài chính, giảm gánh nặng từ ngân sách Nhà nước, hướng tới mục tiêu nâng cao HQHĐ tổ chức Lĩnh vực y tế có vai trò quan trọng đảm bảo sức khỏe người Chất lượng dịch vụ y tế vùng Tây Bắc có cải thiện đáng kể so với giai đoạn trước Tuy nhiên, với hạn chế chủ yếu bệnh viện công vùng nay, cải thiện mặt hoạt động bệnh viện nhằm thúc đẩy HQHĐ bệnh viện công vùng cần thiết Một hệ thống đánh giá cân Kaplan & Norton phát triển từ năm 1992 gọi thẻ điểm cân (Balanced corecard - BSC) sử dụng để đánh giá mặt tài phi tài Trong bối cảnh nay, hoạt động bệnh viện cơng nước ta hướng tới tự chủ hồn tồn mặt hoạt động Vậy, để phát triển dài hạn, với mục tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, gia tăng hài lòng người bệnh, thực vai trò sứ mệnh bệnh viện công lập vùng Tây Bắc, nghiên cứu sử dụng công cụ đánh giá HQHĐ dựa BSC phù hợp Với vai trò tảng lý luận ý nghĩa thực tiễn BSC đánh giá HQHĐ sở tác giả chọn đề tài “Đánh giá hiệu hoạt động bệnh viện công lập vùng Tây Bắc dựa thẻ điểm cân bằng” 1.2 Mục tiêu nghiên cứu Luận án giải mục tiêu nghiên cứu cụ thể sau: (1) Xây dựng xác định hệ thống tiêu chí đánh giá HQHĐ bệnh viện công lập vùng Tây Bắc dựa BSC (2) Xác định nhân tố ảnh hưởng đến HQHĐ tổng thể bệnh viện công lập vùng Tây Bắc dựa BSC (3) Đề xuất số khuyến nghị từ kết nghiên cứu nhằm cải thiện HQHĐ bệnh viện công lập vùng Tây Bắc 1.3 Câu hỏi nghiên cứu Luận án trả lời câu hỏi nghiên cứu tương ứng với mục tiêu sau: (1) Hệ thống tiêu chí phù hợp để đánh giá HQHĐ bệnh viện công lập vùng Tây Bắc dựa BSC? (2) Nhân tố ảnh hưởng đến HQHĐ tổng thể bệnh viện công lập vùng Tây Bắc dựa BSC? (3) Những khuyến nghị đề xuất nhằm nâng cao HQHĐ bệnh viện công lập vùng Tây Bắc? 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu * Đối tượng nghiên cứu Luận án: - Nghiên cứu hệ thống tiêu chí tài phi tài dựa BSC để đánh giá HQHĐ bệnh viện công vùng Tây Bắc - Nghiên cứu nhân tố ảnh hưởng tới HQHĐ tổng thể bệnh viện công lập vùng Tây Bắc dựa BSC * Phạm vi nghiên cứu: - Phạm vi không gian: Luận án tập trung thực khảo sát dựa liệu thu thập 43 bệnh viện công lập tỉnh thuộc vùng Tây Bắc gồm: Sơn La, Điện Biên, Lai Châu - Phạm vi nội dung: Luận án nghiên cứu hệ thống tiêu chí đánh giá HQHĐ nhân tố ảnh hưởng đến HQHĐ tổng thể bệnh viện công lập vùng Tây Bắc theo số lý thuyết mơ hình BSC y tế về: Sứ mệnh, Khách hàng, Quy trình nội bộ, Đào tạo phát triển nhân viên, Tài - Phạm vi thời gian: Thời gian thu thập liệu sơ cấp qua giai đoạn nghiên cứu định tính nghiên cứu định lượng từ tháng 10/2016 đến tháng 6/2017 1.5 Khái quát phương pháp nghiên cứu Luận án sử dụng kết hợp phương pháp nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu định tính phương pháp nghiên cứu định lượng 1.5.1 Phương pháp nghiên cứu định tính Dựa kết nghiên cứu định tính, Luận án đánh giá sơ tiêu chí phát triển thêm tiêu chí đánh giá HQHĐ dựa BSC làm sở xây dựng bảng hỏi khảo sát cho việc áp dụng phương pháp nghiên cứu định lượng 1.5.2 Phương pháp nghiên cứu định lượng Phương pháp nghiên cứu định lượng tác giả sử dụng hai giai đoạn: Nghiên cứu dựa liệu khảo sát sơ nghiên cứu thức dựa liệu khảo sát diện rộng Giai đoạn khảo sát phân tích liệu khảo sát sơ bộ: Nghiên cứu nhằm sơ loại bớt tiêu chí khơng có ý nghĩa thống kê Kết thu từ bước khảo sát sơ sở để nghiên cứu định lượng nghiên cứu thức Giai đoạn khảo sát phân tích liệu khảo sát thức: Phương pháp giúp kiểm tra lại độ tin cậy thang đo thông qua hệ số Cronbach’Alpha, thực phân tích nhân tố khám phá EFA, kiểm tra tương quan phân tích hồi quy để mức độ tác động ảnh hưởng nhân tố đến HQHĐ tổng thể bệnh viện công lập vùng Tây Bắc, đưa kết nghiên cứu 1.6 Đóng góp Luận án 1.6.1 Những đóng góp mặt học thuật, lý luận Thứ nhất, Luận án vận dụng số lý thuyết mơ hình đánh giá HQHĐ dựa BSC làm sở lý luận phù hợp xác định tiêu chí đánh giá HQHĐ lĩnh vực công y tế Thứ hai, Luận án vận dụng kết hợp phương pháp nghiên cứu định tính nghiên cứu định lượng việc xác định tiêu chí đánh giá HQHĐ nhân tố ảnh hưởng đến HQHĐ tổng thể dựa BSC Do đó, Luận án góp phần làm phong phú thêm tổng quan phương pháp kết nghiên cứu đánh giá HQHĐ lĩnh vực công y tế 1.6.2 Những đóng góp mặt thực tiễn - Luận án kế thừa, điều chỉnh hệ thống tiêu chí đánh giá HQHĐ dựa BSC từ tổng quan nghiên cứu Đồng thời, phát triển thêm số tiêu chí từ thực tiễn nghiên cứu định tính phù hợp với đánh giá HQHĐ bệnh viện công lập vùng Tây Bắc - Luận án xây dựng mơ hình nghiên cứu nhân tố ảnh hưởng đến HQHĐ tổng thể bệnh viện từ tổng quan nghiên cứu xác định nhân tố ảnh hưởng đến HQHĐ tổng thể bệnh viện công lập vùng Tây Bắc khía cạnh: Sứ mệnh; Khách hàng; Quy trình nội bộ; Đào tạo phát triển nhân viên; Tài dựa BSC Đồng thời xác định mức độ ảnh hưởng nhân tố đến HQHĐ bệnh viện cơng vùng Trong đó, đánh giá HQHĐ bệnh viện dựa nhân tố sứ mệnh đặc thù trị, xã hội đồng bào dân tộc vùng Tây Bắc điểm khác biệt - Trên sở kết nghiên cứu thảo luận kết nghiên cứu, Luận án đề xuất số khuyến nghị hữu ích nhà quản trị bệnh viện công vùng Tây Bắc quan quản lý Nhà nước Bộ Y tế quyền địa phương việc lựa chọn giải pháp, sách nhằm nâng cao HQHĐ bệnh viện công lập vùng Tây Bắc 1.7 Kết cấu Luận án Ngoài phần phụ biểu kết luận, kết cấu Luận án gồm: Chương 1: Giới thiệu vấn đề nghiên cứu Chương 2: Cơ sở lý luận tổng quan nghiên cứu sử dụng thẻ điểm cân đánh giá hiệu hoạt động Chương 3: Phương pháp nghiên cứu Chương 4: Kết nghiên cứu Chương 5: Thảo luận kết nghiên cứu đề xuất số khuyến nghị CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VỀ SỬ DỤNG THẺ ĐIỂM CÂN BẰNG TRONG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG 2.1 Cơ sở lý luận đánh giá hiệu hoạt động lĩnh vực công y tế 2.1.1 Khái niệm hiệu hoạt động HQHĐ tổ chức theo quan niệm kế toán truyền thống phản ánh giá trị gia tăng kinh tế lợi tức đầu tư (theo Dupont) Tuy nhiên, theo quan điểm kế tốn đại số chưa phản ánh toàn diện hoạt động tổ chức, HQHĐ tổ chức theo quan điểm Otley (1999), Ittner Larker (2001), Kaplan Norton (1996; 2001) bao gồm hiệu tài phi tài Theo Vũ Ánh Dương (2013) cho HQHĐ bệnh viện dựa tiêu chuẩn chất lượng Tổ chức Y tế giới là: Mức độ mà dịch vụ cung cấp, bệnh viện góp phần vào việc cải thiện sức khỏe bệnh nhân, phù hợp với mong đợi bệnh nhân đảm bảo công việc cung cấp chăm sóc y tế, khơng phụ thuộc vào cách thức tốn đóng góp cho xã hội Theo Ionete - Toplicianua cộng (2015), HQHĐ phản ánh kết hợp tối ưu hiệu tính hiệu bệnh viện thông qua phản ánh kết chất lượng hành động y tế khả quản lý nguồn lực có sẵn để người dân nhận tình trạng sức khỏe thích hợp, đảm bảo hài lịng bệnh nhân 2.1.2 Khái qt mơ hình đánh giá hiệu hoạt động Mơ hình đánh giá HQHĐ mặt tài chính: Mơ hình Dupont Mơ hình đánh giá HQHĐ tài phi tài chính: - Mơ hình kim tự tháp (Smart) Cross & Lynch (1989): - Mơ hình HQHĐ Matrix (PMM) phát triển Keegan et al (1989) - Mơ hình bảng hỏi (PMQ) - Mơ hình kết nhân tố ảnh hưởng R&DM (Results & Determinants Matrix - Fitzgerald et al.,1991) - Mơ hình HQHĐ Flamholtz (1995) - Mơ hình HQHĐ Cambridge (của Neely et al 1996): - Mơ hình HQHĐ IPMS (Integrated Performance Measurement System Bitichi et al., 1997) - Mô hình kinh doanh vượt trội châu Âu quản lý chất lượng (the European Foundation for Quality Management- EFQM) Westlund (2001) : - Mơ hình lăng kính Neely et al (2002) - Mơ hình thẻ điểm cân (BSC) Với ưu việt mà nhiều nghiên cứu trước khẳng định, tính phù hợp lĩnh vực nghiên cứu dịch vụ y tế cơng nên tác giả lựa chọn mơ hình BSC cho phương pháp đánh giá HQHĐ nghiên cứu Luận án 2.1.3 Cơ sở lý thuyết vận dụng đánh giá xác định nhân tố ảnh hưởng đến hiệu hoạt động dựa thẻ điểm cân Lý thuyết bất định (contingency theory): Đánh giá HQHĐ theo lý thuyết bất định cho phép hệ thống hoạt động tổ chức động, phản ánh thay đổi môi trường bên mơi trường bên ngồi tổ chức sở đạt mục tiêu tổ chức Lý thuyết bất định lý thuyết phù hợp đánh giá hiệu vận dụng mơ hình BSC để đánh giá khía cạnh tài chính, phi tài chính, khía cạnh bên bên ngồi cách linh hoạt Lý thuyết bên liên quan (Stakeholder theory): BSC vận dụng lý thuyết bên liên quan mối quan hệ đánh giá HQHĐ tổ chức đến đối tượng như: Khách hàng, nhân viên tổ chức Các bên liên quan tác động đến HQHĐ đơn vị thơng qua khía cạnh cịn lại như: Tài Quy trình nội Lý thuyết học tập tổ chức (Organizational Learningtheory): BSC ảnh hưởng từ lý thuyết học tập tổ chức thông qua khía cạnh Học tập phát triển, từ tác động đến Quá trình kinh doanh nội bộ, Khách hàng, Tài 2.1.4 Nội dung thẻ điểm cân lĩnh vực công y tế Luận án nghiên cứu mơ hình BSC ban đầu Kaplan Norton (1992) để làm sở lý luận tảng cho nghiên cứu Mơ hình gồm bốn khía cạnh: Khách hàng, Quy trình kinh doanh nội bộ, Học tập phát triển, Tài Mục tiêu mối quan hệ tác động khía cạnh thể qua hình 2.7 đây: Tài Các cổ đơng nhìn thấy chúng tơi nào? Khách hàng Quy trình kinh doanh nội Khách hàng thấy nào? Chúng phải xuất sắc gì? Học tập phát triển Chúng tơi tiếp tục cải tiến tạo giá trị? Hình 2.7: Thẻ điểm cân Nguồn: Kaplan Norton( 1992) Mơ hình BSC tổ chức phi lợi nhuận: Xuất phát từ mơ hình BSC Kaplan Norton (2001a), Voelker cộng (2001) đề xuất mơ hình BSC áp dụng tổ chức phi lợi nhuận sau: Sứ mệnh Khách hàng Tài Quy trình nội Học hỏi phát triển Hình 2.8: Thẻ điểm cân cho tổ chức phi lợi nhuận Nguồn:Voelker et al (2001) Mô hình BSC áp dụng bệnh viện nơng thơn nhỏ Mỹ sau: Tầm nhìn/Sứ mệnh/Giá trị bệnh viện Tài Làm để cần phải thực tài nhằm đạt sứ mệnh mình? Khách hàng Làm để đáp ứng nhu cầu/mong đợi cộng đồng, bệnh nhân? Quy trình nội Chúng tơi phải nâng cao chất lượng quy trình chăm sóc sức khỏe? Học tập phát triển Loại hình văn hố, kỹ năng, đào tạo công nghệ phát triển để hỗ trợ trình bệnh viện? Sơ đồ 2.8: Mối quan hệ khía cạnh BSC bệnh viện Nguồn: United States Department of Health & Human Services (1998) 2.1.5 Vai trò đánh giá hiệu hoạt động thẻ điểm cân khu vực công y tế Các nghiên cứu vai trò đánh giá HQHĐ thay đổi khoảng gần ba mươi năm trở lại đây, chuyển từ đánh giá HQHĐ truyền thống dựa tiêu chí tài sang đánh giá gồm tiêu chí phi tài chính, có nhiều tổ chức trọng đến tiêu chí phi tài hướng tới hài lịng khách hàng, quy trình nội bộ, học tập phát triển… BSC khái niệm có ảnh hưởng kế toán quản lý với vai trò đánh giá HQHĐ tổ chức 2.1.6 Yêu cầu tiêu chí đánh giá hiệu hoạt động thẻ điểm cân Tùy thuộc vào hoạt động tổ chức để sàng lọc, lựa chọn tiêu chí đánh giá cốt lõi cho phù hợp với tổ chức nhằm đạt mục tiêu đánh giá 2.2 Tổng quan nghiên cứu 2.2.1 Hiệu hoạt động dựa thẻ điểm cân lĩnh vực y tế Từ tổng quan nghiên cứu tài liệu công trình ngồi nước HQHĐ dựa BSC, tác giả tổng hợp khía cạnh khác BSC lĩnh vực chăm sóc sức khỏe số nghiên cứu cho thấy: Tùy thuộc vào sứ mệnh, mục tiêu chiến lược tổ chức mà BSC có từ đến nhiều số khía cạnh Về số tiêu chí đánh giá khía cạnh tổng hợp bao gồm: - Về Sứ mệnh gồm 15 tiêu chí đánh giá - Về khía cạnh Khách hàng gồm 28 tiêu chí đánh giá - Về khía cạnh Quy trình nội gồm 33 tiêu chí đánh giá - Về khía cạnh Đào tạo phát triển nhân viên gồm 27 tiêu chí đánh giá - Về khía cạnh Tài gồm 29 tiêu chí đánh giá 2.2.2 Các nhân tố ảnh hưởng đến hiệu hoạt động tổng thể tổ chức phi lợi nhuận y tế Tổng quan nghiên cứu số nhân tố ảnh hưởng nghiên cứu sau: Sharabati & Fuqaha (2014) có tác động tích cực ảnh hưởng mạnh mẽ bốn khía cạnh: Khách hàng, Quy trình kinh doanh nội bộ, Học tập phát triển, Tài đến hiệu kinh doanh doanh nghiệp Zuriekat & Khalil (2005) dựa sở nghiên cứu lý thuyết bất định phương pháp BSC đưa mơ hình nghiên cứu nhân tố ảnh hưởng đến HQHĐ tổ chức theo khía cạnh BSC gồm: Tài chính, khách hàng, quy trình nội bộ, đổi mới, nhân viên, nhà cung cấp, môi trường, chất lượng, cộng đồng Trần Văn Tùng (2017) nhân tố ảnh hưởng đến Thành hoạt động công ty niêm yết Việt Nam dựa BSC gồm: Tài chính, Khách hàng, Quy trình nội bộ, Học hỏi phát triển Ngồi ra, Việt Nam cịn có số nghiên cứu Đặng Thị Kim Nhung (2013), Huỳnh Thị Tuyết Hằng (2015) cho khía cạnh: Tài chính, Khách hàng, Quy trình nội bộ, Học hỏi phát triển có vai trị ảnh hưởng đến HQHĐ doanh nghiệp Giffords & Dina (2004) khẳng định có mối quan hệ tác động BSC HQHĐ tổ chức phương pháp nghiên cứu trường hợp Lee (2006) xuất phát từ mơ hình BSC lĩnh vực cơng phi lợi nhuận Niven (2003) mối tương quan tác động đến HQHĐ tổng thể tổ chức phi lợi nhuận Các nghiên cứu Blackmon (2008), Franklin (2011), Burris (2013) đưa kết nhân tố Kế hoạch chiến lược, Sứ mệnh Khách hàng Quy trình nội Đào tạo Phát triển nhân viên Tài có ảnh hưởng đến HQHĐ chung tổ chức phi lợi nhuận Tuy nhiên, ảnh hưởng tác động thuận chiều, ngược chiều ý nghĩa thống kê mức độ tác động nghiên cứu khác Mustaffa (2012) có bốn nhân tố mặt nhân lực có ảnh hưởng đến hiệu hoạt động bệnh viện là: Động lực nhân viên, môi trường làm việc, đào tạo phát triển, tham gia quản lý Ghoneim & Baradei (2013) kế hoạch chiến lược khía cạnh BSC gồm: Sứ mệnh, Khách hàng, Quy trình nội bộ, Đào tạo phát triển nhân viên, Tài chính, Tình nguyện viên nhân tố ảnh hưởng đến HQHĐ tổ chức phi lợi nhuận Weerasooriya et al (2014) nhân tố ảnh hưởng đến HQHĐ chung tổ chức gồm nhân tố tương tự nghiên cứu Ghoneim & Baradei (2013) kết có mức tác động ý nghĩa thống kê khác Nerenz & Neil (2001) nhân tố ảnh hưởng đến HQHĐ bệnh viện gồm: Chất lượng chăm sóc, hiệu quả, hài lịng người bệnh, tài chính, lợi ích cộng đồng Như vậy, vận dụng tảng sở lý luận tổng quan nghiên cứu giới Việt Nam đánh giá HQHĐ doanh nghiệp, tổ chức phi lợi nhuận vào bối cảnh ngành y tế cơng Việt Nam vùng Tây Bắc cần xem xét gồm những tiêu chí đánh giá nào, nhân tố khía cạnh BSC có tác động đến HQHĐ tổng thể bệnh viện vùng Tây Bắc khoảng trống nghiên cứu CHƯƠNG MƠ HÌNH VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Quy trình nghiên cứu Bước 1: Xác định vấn đề mục tiêu nghiên cứu Bước 2: Tổng quan nghiên cứu Bước 3: Nghiên cứu định tính Bước 4: Khảo sát thử xử lý liệu khảo sát thử Bước 5: Khảo sát diện rộng xử lý liệu Bước 6: Báo cáo công bố kết nghiên cứu 3.2 Mơ hình giả thuyết nghiên cứu Luận án đề xuất mơ hình nghiên cứu sau: 11 4.2 Kết nghiên cứu định tính nghiên cứu định lượng sơ 4.2.1 Kết nghiên cứu định tính Về Sứ mệnh bệnh viện vùng Tây Bắc: Tổng hợp kết vấn cho Sứ mệnh bệnh viện vùng Tây Bắc quan trọng mang đặc thù vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, sở hạ tầng không thuận lợi, tỷ lệ người nghèo cao nhiều dân tộc Khả năng, lực thực sứ mệnh bệnh viện vùng cịn hạn chế Về khía cạnh Khách hàng: Kết tổng hợp câu trả lời đánh giá có 22 tiêu chí đánh giá phù hợp, tiêu chí đánh giá khơng phù hợp bị loại bỏ, tiêu chí phát triển theo đặc trưng vùng Về Quy trình nội bệnh viện: Kết tổng hợp câu trả lời đánh giá có 32 tiêu chí đánh giá phù hợp, tiêu chí đánh giá khơng phù hợp bị loại bỏ, tiêu chí phát triển theo đặc trưng vùng Về Đào tạo phát triển nhân viên bệnh viện: Kết tổng hợp câu trả lời đánh giá có 27 tiêu chí đánh giá phù hợp, tiêu chí đánh giá khơng phù hợp bị loại bỏ, tiêu chí phát triển theo đặc trưng vùng Về Tài bệnh viện: Kết tổng hợp câu trả lời đánh giá có 10 tiêu chí đánh giá phù hợp, có tiêu chí phát triển đánh giá phù hợp, 19 tiêu chí đánh giá khơng phù hợp bị loại bỏ 4.2.2 Kết nghiên cứu định lượng sơ Dựa tiêu chuẩn thống kê chương phương pháp nghiên cứu, kết từ bước khảo sát sơ tổng hợp sau: Về Sứ mệnh: Kết 15 tiêu chí đáp ứng tiêu chuẩn Về Khách hàng: Có 11 tiêu chí đáp ứng tiêu chuẩn Về Quy trình nội bộ: Có 15 tiêu chí đáp ứng tiêu chuẩn Về Đào tạo Phát triển nhân viên: Có tiêu chí đáp ứng tiêu chuẩn Về Tài chính: Có 12 tiêu chí đáp ứng tiêu chuẩn Về HQHĐ tổng thể bệnh viện: Thu 14 tiêu chí hội tụ nhân tố đáp ứng tiêu chuẩn thống kê 4.3 Thống kê mô tả mẫu nghiên cứu định lượng thức  Đặc điểm đối tượng khảo sát Đặc điểm đối tượng khảo sát giới tính, dân tộc, trình độ, số năm công tác, chức vụ, số năm đảm nhiệm chức vụ, địa phương, hạng bệnh viện nhằm đánh giá đảm bảo yêu cầu chất lượng phiếu khảo sát  Về Sứ mệnh Mức điểm thống kê đánh giá từ 3.76- 4.21, cho thấy đối tượng khảo sát đồng ý cao theo tiêu chí đánh giá Sứ mệnh bệnh viện  Về khía cạnh Quy trình nội Mức điểm thống kê đánh giá từ 3.35- 3.89, cho thấy đối tượng khảo sát đánh giá cịn chưa cao Quy trình nội bệnh viện  Về khía cạnh Khách hàng Mức điểm thống kê đánh giá từ 3.60- 3.89, cho thấy đối tượng khảo sát 12 đánh giá mức trung bình khía cạnh Khách hàng  Về Đào tạo phát triển nhân viên Mức điểm thống kê đánh giá từ 3.55- 3.87, cho thấy đối tượng khảo sát đánh giá mức trung bình khía cạnh Đào tạo phát triển nhân viên bệnh viện  Về khía cạnh Tài Mức điểm thống kê đánh giá từ 3.34- 3.77, cho thấy đối tượng khảo sát đánh giá thấp khía cạnh Tài bệnh viện  Thống kê đánh giá hiệu hoạt động tổng thể bệnh viện Mức điểm thống kê đánh giá từ 3.55- 3.90, cho thấy đối tượng khảo sát đánh giá HQHĐ bệnh viện mức trung bình 4.4 Kiểm định độ tin cậy thang đo nghiên cứu thức  Về thang đo Sứ mệnh Kết cho thấy 15 tiêu chí có tương quan biến tổng>0.3, hệ số Cronbach’s Alpha 0.918>0.6, tiêu chí đạt yêu cầu  Về thang đo khía cạnh Khách hàng Kết thu 10 tiêu chí có tương quan biến tổng>0.3, hệ số Cronbach’s Alpha = 0.897>0.6, tiêu chí đạt u cầu  Về thang đo khía cạnh Quy trình nội Kết thu 17 tiêu chí có tương quan biến tổng>0.3, hệ số Cronbach’s Alpha = 0.879>0.6, tiêu chí đạt u cầu  Về thang đo Đào tạo phát triển nhân viên Kết thu tiêu chí có tương quan biến tổng>0.3, hệ số Cronbach’s Alpha = 0.811>0.6, tiêu chí đạt yêu cầu  Về thang đo khía cạnh Tài Kết thu 12 tiêu chí có tương quan biến tổng>0.3, hệ số Cronbach’s Alpha = 0.900>0.6, tiêu chí đạt u cầu  Thang đo hiệu hoạt động tổng thể bệnh viện Kết thu 14 tiêu chí có tương quan biến tổng>0.3, hệ số Cronbach’s Alpha = 0.940>0.6, tiêu chí đạt u cầu 4.5 Phân tích nhân tố khám phá EFA 4.5.1 Khái quát kết phân tích nhân tố khám phá EFA Bảng 4.18: Kết hệ số KMO Kiểm định Bartlett’s KMO & Bartlett's Test Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy Bartlett's Test of Sphericity Approx Chi-Square 886 11037.406 Df 861 Sig .000 Nguồn: Tác giả nghiên cứu 13 - Phân tích EFA rút trích 10 nhân tố hồn tồn hội tụ tách biệt 70% biến thiên liệu giải thích 10 nhân tố tạo 4.5.2 Phân tích nhân tố khám phá EFA cho biến độc lập  Nhân tố Sứ mệnh: Kết phân tích EFA Sứ mệnh bệnh viện rút trích nhân tố: Với hệ số tải biến hai nhân tố đạt từ 0.634-0.868>0.5, đảm bảo yêu cầu  Nhân tố khía cạnh Khách hàng Kết phân tích EFA khía cạnh Khách hàng rút trích nhân tố: Với hệ số tải của biến tronghai nhân tố đạt từ 0.605-0.871>0.5, đảm bảo u cầu  Nhân tố khía cạnh Quy trình nội Kết phân tích EFA khía cạnh Quy trình nội rút trích nhân tố: Với hệ số tải biến ba nhân tố đạt từ 0.643- 0.899>0.5, đảm bảo yêu cầu  Nhân tố khía cạnh Đào tạo phát triển nhân viên Kết phân tích EFA khía cạnh Đào tạo phát triển nhân viên rút trích nhân tố: Với hệ số tải biến nhân tố đạt từ 0.652-0.787>0.5, đảm bảo yêu cầu  Nhân tố khía cạnh Tài Kết phân tích EFA khía cạnh Tài rút trích hai nhân tố: Với hệ số tải biến nhân tố đạt từ 0.592 -0.774>0.5, đảm bảo yêu cầu 4.5.3 Kiểm định lại chất lượng thang đo biến nhân tố Kết kiểm định lại chất lượng thang đo 10 nhân tố hội tụ thu kết CronbachAlpha từ 0.799- 0.914, độ tin cậy biến đạt yêu cầu, cụ thể kết tổng hợp theo bảng sau: Bảng 4.24: Tổng hợp kiểm định chất lượng thang đo nhân tố STT 10 SL tiêu Cronbach’ chí Alpha Hiệu thu chi tài (NTTC1) 0.899 Vai trò Sứ mệnh (NTSM1) 0.872 Hài lòng số lượng chất lượng dịch vụ (NTKH1) 0.858 Mong đợi Khách hàng (NTKH2) 0.896 Chất lượng điều trị (QTNB1) 0.734 Khả đạt Sứ mệnh (NTSM2) 0.909 Hiệu làm việc nhân viên (NTĐT&PTNV) 0.792 Hiệu quản lý tổng thể tài (NTTC2) 0.799 Cơ cấu bác sĩ/người bệnh (NTQTNB2) 0.883 Tiêu chuẩn chất lượng (NTQTNB3) 0.914 Nhân tố Nguồn: Tác giả nghiên cứu 14 4.5.4 Đánh giá vai trị tiêu chí nhân tố Căn vào hệ số β biến quan sát 10 nhân tố hội tụ sở đánh giá vai trò biến nhân tố 4.5.5 Phân tích hội tụ biến phụ thuộc hiệu hoạt động tổng thể bệnh viện Tác giả thực chạy phân tích hội tụ EFA cho biến phụ thuộc sau: Bảng 4.26: Sự hội tụ biến phụ thuộc HQHĐ tổng thể bệnh viện KMO & Bartlett's Test Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy Bartlett's Test of Approx Chi-Square Sphericity Df Sig .918 3724.969 78 000 Nguồn: Tác giả nghiên cứu Có 13 biến quan sát hội tụ vào nhân tố, có hệ số Cronbach Alpha 0.935>0.6, hệ số tải biến từ 0.629 -0.801 biến thu giải thích cho 57% biến thiên liệu Như vậy, với kết kiểm tra độ tin cậy thang đo phân tích nhân tố khám phá EFA, Luận án xác định hệ thống tiêu chí tài phi tài đánh giá HQHĐ bệnh viện vùng Tây Bắc dựa BSC Kết trả lời cho câu hỏi nghiên cứu thứ “Hệ thống tiêu chí phù hợp để đánh giá HQHĐ bệnh viện công lập vùng Tây Bắc?” 4.6 Phân tích mối quan hệ khía cạnh thẻ điểm cân đến hiệu hoạt động tổng thể bệnh viện cơng vùng Tây Bắc 4.6.1 Phân tích tương quan Peason nhân tố với hiệu hoạt động tổng thể bệnh viện Kết phân tích tương quan Peason biến độc lập với biến phụ thuộc, cặp biến độc lập với biến phụ thuộc có hệ số Sig0.05, khơng đảm bảo ý nghĩa thống kê theo yêu cầu Để đánh giá chung mức độ tác động khía cạnh Tài so với khía cạnh cịn lại dựa BSC cho thấy: Tổng hệ số β khía cạnh 0.330 lớn có khoảng cách lớn so với khía cạnh cịn lại 5.1.2.2 Về khía cạnh Khách hàng Kết hồi quy có hai nhân tố thuộc khía cạnh Khách hàng ảnh hưởng đến HQHĐ tổng thể bệnh viện công vùng Tây Bắc cụ thể: - Nhân tố NTKH1 có hệ số β 0.149>0 hệ số Sig = 0.0030.05, đó, mức ý nghĩa thống kê khơng đáp ứng u cầu Vì vậy, để ưu tiên giải pháp nên tập trung giải pháp vào NTKH1 nhằm tăng HQHĐ bệnh viện vùng dựa khía cạnh Khách hàng 5.1.2.3 Sự ảnh hưởng Sứ mệnh Kết hồi quy, Luận án thu hai nhân tố thuộc Sứ mệnh ảnh 20 hưởng đến HQHĐ tổng thể bệnh viện công vùng Tây Bắc cụ thể: Trong hai nhân tố nhân tố NTSM1 có Sig = 0.0160.05, chưa đạt yêu cầu mức ý nghĩa thống kê 95%, chấp nhận mức ý nghĩa thống kê >90% nhân tố NTSM2 có ý nghĩa thống kê Tuy nhiên, để cải thiện HQHĐ bệnh viện dựa khía cạnh Sứ mệnh NTSM1 nên ưu tiên tập trung giải pháp so với NTSM2 5.1.2.4 Về khía cạnh Quy trình nội Kết hồi quy thu ba nhân tố thuộc khía cạnh QTNB ảnh hưởng đến HQHĐ tổng thể bệnh viện cơng vùng Tây Bắc, có nhân tố NTQTNB2 có hệ số β = - 0.086