[r]
Trang 1Mẫu ( viết nh chỗ in đậm )
Cộng hoà x hội chủ nghĩa việt nam ã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập –Tự do –Hạnh phúcĐơn xin dự thi vào lớp 10 THPT
Năm học : 2008-2009
1 Họ và tên : LÊ THị OANH Nam(nữ)2 Ngày sinh : 20/02/1994
3 Nơi sinh : Thọ Lập –Thọ Xuân –Thanh Hoá4 Học sinh : Trờng THCS : Thọ Lập
5 Tốt nghiệp THCS , xếp loại : Trung bình
Xếp loại cuối năm học lớp 9:
XLHK: Tốt , XLHL: Khá
5.Đăng kí dự thi tại trờng THPT: 4 Thọ Xuân a Nguyện vọng 1: Vào lớp 10 THPT: 4 Thọ Xuân
b.Nguyện vọng 2: Vào lớp 10 trờng THPT ………
6 Điểm u tiên:………….điểm ; Điểm klhuyến khích ……….điểm 7 Số báo danh dự thi vào lớp 10 THPT Lam Sơn……… 8 Có đăng kí vào lớp 10 DTNT tỉnh không :………
9 Địa chỉ liên hệ : Thôn 2 Phúc Bồi –Thọ Lập –Thọ Xuân
Điện thoại ( nếu có) : Cố định ……… di động ………Thanh Hoá, ngày ….tháng 6 năm 2009
Xác nhận của Hiệu trởng trờng THCS Thí sinh cam đoan và kí tên
Trần Danh Oanh
Ghi phần xếp loại tốt nghiệp THCS theo học lực lớp 9 cả năm của học sinh
Ví dụ : HS Lê Thị Oanh xếp loại học lực lớp 9 là Trung bình thì ghi tốt nghiệp xếp loại trung bình.
Sau khi viết xong cho học sinh kí cam đoan )
Trờng THCS Thọ Lập Cộng hoà x hội chủ nghĩa việt nam ã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập –Tự do –Hạnh phúc
Thẻ học sinh Số: ………… Họ và tên : Lê Thị Oanh
ảnh 3x4
Trang 2Sinh ngµy 20 th¸ng 02 n¨m 1994
N¬i sinh : Thä Xu©n –Thanh Ho¸.
§ãng dÊu Hé khÈu thêng tró : Thä LËp –Thä Xu©n
gi¸p lai Häc sinh líp 9 Trêng THCS Thä LËp