Nghiên cứu các kích thước cột sống thắt lưng của người Việt Nam trưởng thành bằng chụp cắt lớp vi tính

Cột sống thắt lưng là một vùng giải phẫu phức tạp đóng vai trò quan trọng trong chức năng vận động và nâng đỡ cơ thể. Việc nắm rõ kích thước cột sống thắt lưng không chỉ quan trọng trong chẩn đoán bệnh lý cột sống mà còn giúp tạo ra các implant phẫu thuật có kích thước phù hợp. Bài viết trình bày xác định kích thước cột sống thắt lưng của các bệnh nhân tuổi từ 18 đến 35 đến khám tại bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU CÁC KÍCH THƯỚC CỘT SỐNG THẮT LƯNG CỦA NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH BẰNG CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH Trần Cơng Hn1, Đặng Nguyễn Trung An1, Trần Minh Hồng1, Huỳnh Phượng Hải1, Võ Thị Thúy Hằng1, Lâm Thanh Ngọc1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Cột sống thắt lưng vùng giải phẫu phức tạp đóng vai trị quan trọng chức vận động nâng đỡ thể Việc nắm rõ kích thước cột sống thắt lưng khơng quan trọng chẩn đoán bệnh lý cột sống mà cịn giúp tạo implant phẫu thuật có kích thước phù hợp Mục tiêu: Xác định kích thước cột sống thắt lưng bệnh nhân tuổi từ 18 đến 35 đến khám bệnh viện Đ0,001) ngoại trừ chiều cao bờ trước thân sống L2 L3 (p >0,05) Đường kính ngang đường kính trước sau mặt thân sống tăng từ L1 đến L5 Đường kính ngang mặt thân sống tăng từ L1 đến L4 không đổi từ L4 đến L5 Đường kính trước sau mặt thân sống tăng từ L1 đến L4 giảm nam không đổi nữ Chiều cao bờ trước khoảng đĩa đệm tăng từ L1/L2 đến L5/S1 Chiều cao bờ sau khoảng đĩa đệm tăng từ L1/L2 đến L4/L5 giảm từ L4/L5 đến L5/S1 Kết luận: Kích thước cấu trúc cột sống thắt lưng thay đổi theo giới tính tầng đốt sống-đĩa đệm Chiều hướng giảm kích thước thân sống từ L4 đến L5 nguyên nhân làm cho bệnh lý thoái hóa cột sống thường xảy tầng đốt sống-đĩa đệm bên Từ khóa: đĩa đệm nhân tạo, thay đĩa đệm ABSTRACT A STUDY OF LUMBAR VERTEBRAE DIMENSIONS IN ADULT VIETNAMESE USING COMPUTED TOMOGRAPHY Tran Cong Huan, Dang Nguyen Trung An, Tran Minh Hoang, Huynh Phuong Hai, Vo Thi Thuy Hang, Lam Thanh Ngoc * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 53-60 Background: The lumbar spine is a complex area that plays a major role in body support and movements Knowledge of lumbar morphometry is vital not only for the diagnosis of spinal diseases but also for the development of implantable spinal devices Objective: We seek to determine normal values for various lumbar vertebrae dimensions of individuals presenting at University Medical Center with ages from 18 to 35 Methods: The morphometric dimensions of lumbar vertebrae were measured on abdominal and pelvic CT scans of 265 adults without spinal pathology, age from 18 to 35 years old The independent T tests were Bộ mơn Chẩn đốn Hình ảnh, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS Trần Công Huân ĐT: 0355781463 Email: huantran1606@gmail.com Chuyên Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử 53 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học conducted to compare the difference in various morphometric characteristics between sexes Results: All vertebrae dimensions are significantly greater in male than female (p 0.05) Upper vertebral body width and upper vertebral body depth increased from L1 to L5 Lower vertebral body width increased from L1 to L4 and remained the same from L4 to L5 Lower vertebral body depth increased from L1 to L4, followed by a decrease in men and the same in women from L4 to L5 Anterior intervertebral disc space height increased from L1/L2 to L5/S1 Posterior intervertebral disc space height increased from L1/L2 to L4/L5 then it decreased Conclusions: Lumbar vertebrae dimensions vary between sexes, vertebral and intervertebral disc levels The decrease of vertebral body dimensions from L4 to L5 may be a reason why degenerative spine diseases is most common at these levels Keywords: disc prostheses, total disc replacement ĐẶT VẤN ĐỀ Cột sống thắt lưng đóng vai trị quan trọng chức vận động nâng đỡ thể Vùng giải phẫu vùng có nhiều bệnh lý thối hóa cột sống vị đĩa đệm hai bệnh lý thường gặp thực hành lâm sàng Các bệnh lý gây đau thắt lưng tê yếu chân với mức độ khác làm giảm chất lượng sống Hiện nay, phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo nhiều bác sĩ ngoại khoa sử dụng để điều trị trường hợp thoát vị đĩa đệm khả bảo tồn chức vận động cột sống(1) Tuy nhiên hiệu phẫu thuật chưa cao nguyên nhân thiếu số liệu kích thước bình thường cột sống Số liệu sinh trắc cột sống thay đổi theo giới tính chủng tộc cần phải có nghiên cứu số người Việt Nam(2,3,4) Mục tiêu nghiên cứu xác định kích thước thân sống, đĩa đệm cuống sống cột sống thắt lưng người Việt Nam trưởng thành ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Các bệnh nhân tuổi từ 18 đến 35 chụp cắt lớp vi tính bụng chậu máy 128 dãy đầu dò bệnh viện Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh từ tháng 1/2019 đến tháng 2/2020 Tiêu chuẩn chọn Bệnh nhân từ 18 đến 35 tuổi đến khám 54 bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh khơng mắc bệnh cột sống thắt lưng đồng ý tham gia nghiên cứu sau nghiên cứu viên cung cấp thơng tin nghiên cứu Tiêu chí loại trừ Bệnh nhân có bất thường bẩm sinh cột sống bệnh lý cột sống viêm, u thối hóa, có chấn thương cột sống phẫu thuật cột sống Bệnh nhân có hình ảnh hóa L5 thắt lưng hóa S1 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả, hồi cứu Cỡ mẫu Chúng thu thập 265 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu có tỷ lệ nam 49,4% nữ 50,6 Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 26,9±4,9 Cách đo kích thước nghiên cứu(2,5) Hệ thống PACS bệnh viện Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh sử dụng để đo đạc kích thước nghiên cứu Hình ảnh cắt lớp vi tính bụng chậu bệnh nhân hiển thị cửa sổ xương Sử dụng kĩ thuật tái tạo MPR với độ dày mm khoảng cách 0,8 mm để thu ba mặt phẳng ngang, đứng dọc đứng ngang Xoay chỉnh mặt phẳng để thu lát cắt mong muốn Đường kính ngang mặt mặt thân sống (ĐKNMT, ĐKNMD) đo mặt phẳng ngang với lát cắt song song qua mặt Chun Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học mặt thân sống Đường kính trước sau mặt mặt thân sống (ĐKTSMT, ĐKTSMD), chiều cao bờ trước bờ sau thân sống (CCBTTS, CCBSTS), chiều cao bờ trước bờ sau khoảng đĩa đệm (CCBTKĐĐ, CCBSKĐĐ) đo mặt phẳng đứng dọc với lát cắt qua thân sống Đường kính ngang cuống sống (ĐKNCP, ĐKNCT) đo mặt phẳng ngang với lát cắt qua chiều cao cuống sống Chiều cao cuống sống (CCCP, CCCT) đo mặt phẳng đứng dọc với lát cắt qua bề ngang cuống sống Các đường kính ngang thân sống tính khoảng cách lớn bờ phải bờ trái thân sống Đường kính ngang cuống sống tính khoảng cách nhỏ bờ bờ cuống sống Chiều cao cuống sống tính khoảng cách nhỏ bờ bờ cuống sống Phân tích số liệu Các kích thước nghiên cứu trình bày dạng trung bình ± độ lệch chuẩn (mm) Sự khác biệt kích thước cấu trúc nam nữ, vị trí tương ứng tầng hai tầng liên tiếp kiểm định phép kiểm T Hình 1: Hình minh họa cách đo kích thước thân sống đĩa đệm Hình 2: Hình minh họa cách đo kích thước cuống sống Chun Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử 55 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Y đức Nghiên cứu thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Đại học Y Dược TP HCM, số 727/HĐĐĐ-ĐHYD, ngày 6/12/2019 KẾT QUẢ Trong nghiên cứu chúng tơi, hầu hết kích thước nam lớn nữ có ý nghĩa thống kê (p 0,05) ĐK ngang mặt mặt thân sống Trên đốt sống, đường kính (ĐK) ngang mặt nhỏ đường kính ngang mặt từ L1 đến L4 (p