DỌA vỡ, vỡ tử CUNG (điều DƯỠNG cơ sở SLIDE)

Định nghĩa Dọa vỡ tử cung giai đoạn lâm sàng dẫn đến vỡ tử cung Nếu phát xử trí tránh biến chứng vỡ tử cung Nguyên nhân Cơn co tử cung tăng Có bất xứng đầu chậu Có khối u tiền đạo Dùng thuốc không định Can thiệp thủ thuật thô bạo hay chưa đủ điều kiện Kẹt vai thai to Ngôi bất thường Thai kèm khối u Nguyên nhân Nguyên nhân từ mẹ Khối u tiền đạo Nguyên nhân Do khung chậu hẹp Nguyên nhân Kẹt vai thai to Nguyên nhân bất thường Nguyên nhân Thai kèm khối u Triệu chứng Doạ vỡ tử cung Cơn co tử cung dồn dập, sản phụ đau nhiều Đoạn tử cung ngày kéo dài Tử cung có hình bầu, thắt (vịng Bandl) Hai dây chằng tròn bên tử cung rõ, căng dây đàn (Frommel) Tim thai chậm, khơng Có thể phát nguyên nhân gây đẻ khó Triệu chứng  Cơn co tử cung dồn dập  Sản phụ đau nhiều Triệu chứng Vỡ tử cung Đã có dấu hiệu doạ vỡ tử cung trước bị bỏ qua Sản phụ thấy đau đội bớt đau hẳn sau rơi vào trạng thái lơ mơ chống nặng Tử cung khơng cịn hình dáng cũ Tim thai không nghe Mất co tử cung, bụng ấn đau dội điểm Khám âm đạo không thấy thai, máu đỏ tươi theo tay; phát rách đoạn lan đến cổ tử cung Vỡ tử cung Vỡ tử cung Đã có dấu hiệu doạ vỡ tử cung trước bị bỏ qua Sản phụ thấy đau dội đột ngột sau bớt đau hẳn rơi vào trạng thái lơ mơ choáng nặng Vỡ tử cung Tử cung khơng cịn hình dáng cũ Tim thai khơng nghe Nguyên nhân Các nguyên nhân gây dọa vỡ TC không phát xử lý tốt Vỡ tử cung tử cung có sẹo mổ cũ Vỡ tử cung tử cung có sẹo mổ cũ Có tiền sử mổ lấy thai hay mổ cắt, bóc u xơ tử cung Trong tháng cuối, thấy  Đau bụng cơn, nhẹ  Có điểm đau khu trú vùng có sẹo mổ  Nắn thành bụng xác định điểm đau khu trú  Có thể có máu theo tay có chuyển Xử trí Dọa vỡ tử cung Giúp sanh forceps đủ điều kiện Mổ lấy thai cấp cứu Xử trí Sanh forceps Mổ sanh Xử trí Vỡ tử cung Ở tuyến bệnh viện Hồi sức Mổ cấp cứu Công tác điều dưỡng Dọa vỡ tử cung Nhận định Tránh nguy vỡ tử cung xảy Phát sớm dọa vỡ tử cung qua nhận định tiến trình chuyển dạ, yếu tố nguy Theo dõi sát dấu hiệu chuyển dạ, dấu hiệu sinh tồn Công tác điều dưỡng Lập thực kế họach Thu thập thông tin qua việc khai thác kỹ bệnh sử, đặc biệt tiền sử sản khoa Mời bác sĩ khám cho thai phụ Công tác tư tưởng cho thai phụ, giải thích tình trạng xảy cho thai phụ Theo dõi dấu hiệu sinh tồn Công tác điều dưỡng Theo dõi tiến trình chuyển dạ, xác định độ lọt thai Thông tiểu để lọai trừ dấu hiệu kéo dài đọan Làm xét nghiệm máu Chuẩn bị phương tiện giúp sanh, phương tiện hồi sức thai cổ tử cung mở hết, lọt Công tác điều dưỡng Vỡ tử cung Nhận định Hình thái lâm sàng vỡ tử cung Tình trạng máu, tình trạng chống qua dấu hiệu sinh tồn tượng chảy máu Nhận định khả cấp cứu sở, chọn biện pháp thích ứng để cứu sống thai phụ Công tác điều dưỡng Tư vấn cho sản phụ người nhà Thiết lập đường truyền tĩnh mạch, hồi sức tích cực Hồn tất bệnh án nhanh chóng Đánh giá mức độ máu, tình trạng thai phụ, mức độ vỡ tử cung Làm nhanh xét nghiệm cần thiết Dự trù máu Chuyển bệnh nhân nhanh chóng, tránh sốc chuyển ... gây dọa vỡ TC không phát xử lý tốt Vỡ tử cung tử cung có sẹo mổ cũ ? ?Vỡ tử cung tử cung có sẹo mổ cũ Có tiền sử mổ lấy thai hay mổ cắt, bóc u xơ tử cung Trong tháng cuối, thấy  Đau bụng cơn,...Định nghĩa ? ?Dọa vỡ tử cung giai đoạn lâm sàng dẫn đến vỡ tử cung Nếu phát xử trí tránh biến chứng vỡ tử cung Nguyên nhân Cơn co tử cung tăng Có bất xứng đầu chậu Có... khối u Triệu chứng Doạ vỡ tử cung Cơn co tử cung dồn dập, sản phụ đau nhiều Đoạn tử cung ngày kéo dài ? ?Tử cung có hình bầu, thắt (vịng Bandl) Hai dây chằng tròn bên tử cung rõ, căng dây đàn