THAI NGOÀI tử CUNG (điều DƯỠNG cơ sở SLIDE)

THAI NGỒI TỬ CUNG Định nghĩa thai ngồi tử cung Là trường hợp trứng thụ tinh làm tổ phát triển ngồi buồng tử cung Vị trí thai ngồi tử cung Thụ tinh bình thường Ngun nhân 1.Viêm vùng chậu trước 2.Tiền thai ngồi tử cung 3.Phẫu thuật tạo hình ống dẫn trứng 4.Một số nguyên nhân khác: • Sẩy thai • Lạc nội mạc tử cung • Hút thuốc Viêm vùng chậu Giải phẫu sinh lý vịi trứng  Vị trí vịi trứng khơng thích hợp cho phát triển nên gây vỡ vịi trứng, – Gai ăn sâu vào lớp vòi trứng gây thủng – Khối thai phát triển căng, to gây vỡ vòi trứng Giải phẫu sinh lý vòi trứng  Khi khối thai tử cung vỡ gây chảy máu vào ổ bụng, mức độ khác – Chảy ạt gây tràn ngập máu ổ bụng – Chảy từ từ đọng lại vùng thấp ổ bụng Thai tử cung chưa vỡ   Cơ năng: tam chứng điển hình ─ Trễ kinh ─ Rong huyết ─ Đau hạ vị âm ỉ hay Thực thể: ─ Tổng trạng dấu hiệu sinh tồn bình thường ─ Bụng khơng căng hay căng nhẹ, có phản ứng dội không ─ Âm đạo huyết đen ─ Tử cung to mềm giống có thai ─ Cổ tử cung tím, mềm,đóng ─ Khối cạnh tử cung giới hạn rõ, mật độ mềm, đau Cận lâm sàng  – – –  hCG định lượng Siêu âm Nội soi ổ bụng Nạo sinh thiết BTC Thai ngồi tử cung vỡ  Thực thể ─ Chống ─ Nhu động ruột giảm hay ─ Bụng căng đau có phản ứng thành bụng ─ Khám âm đạo: tử cung phần phụ khó xác định đau ─ Cùng đồ sau căng đau ─ Siêu âm có dịch túi cùng, dịch tự ổ bụng ─ Chọc dị túi sau máu đỏ lỗng khơng đơng Huyết tụ thành nang Ống dẫn trứng nơi có khối thai rỉ máu, lâu ngày đọng lại,ruột, mạc treo, mạc nối xung quanh bao bọc tạo thành khối máu tụ  Cơ – Trễ kinh, rong huyết, đau vùng chậu kéo dài, có lúc đau nhói giảm – Tiểu lắc nhắc kích thích bàng quang – Cảm giác mót cầu kích thích trực tràng – Có thể có rối lọan tiêu hóa  Thực thể – Tổng trạng kém, da xanh thiếu máu – Khám thấy khối cạnh tử cung không ranh giới rõ ràng, căng đau – Siêu âm phát khối tụ máu Xử trí Thai ngồi tử cung chưa vỡ: – Điều trị phẫu thuật: Đa số mổ nội soi.Mổ hở cấp cứu sở chưa đủ phương tiện – Điều trị nội khoa – Kết hợp phẫu thuật với nội khoa Xử trí   Thai ngồi tử cung vỡ – Hồi sức chống chống trước, sau phẫu thuật – Phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn trứng sát góc tử cung Huyết tụ thành nang – Mổ bóc tách khối máu tụ – Nếu cầm máu khó khăn sau bóc tách đặt ống dẫn lưu CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG   Thai ngồi tử cung chưa vỡ – Giải thích, trấn an – Theo dõi tổng trạng – Thực xét nghiệm – Chuẩn bị phẫu thuật cần Thai tử cung vỡ – Tiếp nhận bệnh nhanh chóng – Báo Bác sĩ – Lấy dấu hiệu sinh tồn cho bệnh nhân – Thiết lập đường truyền tĩnh mạch, hồi sức – Nhanh chóng làm xét nghiệm – Chuyển mổ cấp cứu Thai tử cung chưa vỡ Thai tử cung vỡ Thai sừng phải tử cung Câu hỏi a b c d e Vị trí thường gặp thai ngồi tử cung là: Đoạn bóng ống dẫn trứng Đoạn kẽ ống dẫn trứng Loa vòi Đọan eo ống dẫn trứng Buồng trứng Câu hỏi Phụ nữ dễ có nguy thai ngồi tử cung nhất? a.Có tiền viêm nhiễm sinh dục nhiều lần b.Có tiền lạc nội mạc tử cung c.Có chu kỳ kinh khơng d.Có tiền nhiễm trùng tiểu nhiều lần e.Đang sử dụng thuốc tránh thai Câu hỏi Thai ngồi tử cung vỡ có dấu hiệu xuất huyết nội: mạch 100l/phút, huyết áp 80/50mmHg a Mổ bụng hở b Mổ nội soi c Mổ nội soi mổ bụng d Truyền máu hồi sức sau mổ nội soi e Nâng thể trạng đồng thời mổ bụng cấp cứu Đáp án    Câu 1: a Câu 2: a Câu 3: e KẾT LUẬN Thai tử cung bệnh lý không mong đợ người phụ nữ khó tránh phải chấp nhận Việc chẩn đốn điều trị sớm quan trọn thai vịi trứng vỡ lúc khơng phát xử trí kịp thời đe dọa đến tính mạng ảnh hưởng đến sức khỏe khả sinh bệnh nhân Việc theo dõi, chăm sóc giáo dục sức khỏe cho người bệnh điều quan trọng Hướng dẫn người bệnh đề phòng ngừa bệnh:  Điều trị viêm nhiễm sớm  Kế hoạch hóa gia đình tốt  Hạn chế nạo phá thai ... chóng làm xét nghiệm – Chuyển mổ cấp cứu Thai tử cung chưa vỡ Thai tử cung vỡ Thai sừng phải tử cung Câu hỏi a b c d e Vị trí thường gặp thai ngồi tử cung là: Đoạn bóng ống dẫn trứng Đoạn kẽ...Định nghĩa thai tử cung Là trường hợp trứng thụ tinh làm tổ phát triển buồng tử cung Vị trí thai ngồi tử cung Thụ tinh bình thường Ngun nhân 1.Viêm vùng chậu trước 2.Tiền thai ngồi tử cung 3.Phẫu... cạnh tử cung, di động biệt lập với tử cung  Cơn đau sỏi niệu quản ─ Có triệu chứng bệnh đường tiết niệu: tiểu gắt, buốt, tiểu máu… ─ Chẩn đoán xác định với siêu âm, UIV  Thai tử cung vỡ  Cơ