VIÊM RUỘT THỪA (BỆNH học NGOẠI NGÀNH điều DƯỠNG SLIDE)

VIÊM RUỘT THỪA MỤC TIÊU Nắm Giải Phẫu Ruột Thừa Chẩn đoán VRT cấp biến chứng Nắm nguyên tắc điều trị VRT ĐẠI CƯƠNG • Viêm ruột thừa (VRT) cấp cấp cứu ngoại khoa thường gặp, biểu lâm sàng đa dạng, dễ lầm với nhiều bệnh khác • Nếu chẩn đốn sớm mổ sớm tỉ lệ tử vong thấp, muộn nhiều biến chứng xảy ra, tử vong lên tới 10% DỊCH TỄ HỌC Viêm ruột thừa Mỹ Việt Nam Năm 1995: 255/100.000 dân Pháp 12/1986-5/1989 BV NDGD: 2793 ca mổ VRT Năm 1995: 195/100.000 dân Độ tuổi: từ10-34, tử vong cao người 70 Tỉ lệ nam / nữ: 0,8 – 1,4 NGUYÊN NHÂN • • Viêm ruột thừa gây nên tắc nghẽn Các nguyên nhân gây tắc nghẽn: phì đại nang bạch huyết Kẹt sỏi phân Vật lạ Do u bướu đè vào Kẹt sỏi phân SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU RUỘT THỪA - Thông thường ruột thừa nằm hố chậu phải - Một đầu tịt, đầu thông với manh tràng - Gốc nơi tập trung dải dọc - Treo vào manh tràng mạc treo manh tràng cấp máu ĐM ruột thừa SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU RUỘT THỪA GIẢI PHẪU BỆNH • Khi ruột thừa viêm, mơ học có GĐ: TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG A TRIỆU CHỨNG TOÀN THÂN •Sốt nhẹ: Nhiệt độ BN thường khoảng 37,5 – 38 C •Mạch: 90 – 100 lần/phút •Mơi khơ, lưỡi bẩn  tình trạng nhiễm trùng VIÊM RUỘT THỪA VỠ 12-24h sau Đau lúc tăng, Viêm Ruột thừa Phúc tạng xung quanh bọc Mạc thành khối mủ đau khắp bụng Bụng co cứng BN nặng dần lùng nhùng, đau hố chậu phải Áp xe Phần bụng cịn lại bình Ruột thường Thừa Các cấu trúc bao bọc ruột thừa, có khơng có mủ, đau giảm hết đau hẳn, sờ cứng VRT VRT VỠ Đám PHẢI KHẨN TRƯƠNG CHẨN ĐOÁN VÀ CẮT Quánh RUỘT THỪA SỚM ĐỂ TRÁNH BIẾN CHỨNG RT NGUY HIỂM CÁC THỂ LÂM SÀNG KHÁC Trẻ em Gặp nhiều tuổi 11, gặp tuổi, tỉ lệ VPM cao, dễ tiến nhanh đến thủng Phụ nữ có thai Chẩn đốn khó Trong tháng đầu phải phân biệt thai ngồi tử cung, tình trạng nghén, thai lớn dần RT bị đẩy lên trên, điểm đau thay đổi, PỨ dội, co cứng thành bụng không rõ bụng bị nhão Mổ ruột thừa gây Người già Kém điển hình: sốt ít, PU thành bụng không rõ, bạch cầu không cao, nhiều bệnh kèm theo  Tử vong cao sảy thai 10-15% TH CẬN LÂM SÀNG Công thức máu: BC> 10.000/mm , NEU> 75% CRP: tăng vòng – 12h (BT < 5mg/L ) Siêu âm: hình ảnh ngón tay chỉ, hình bia CT Scan: PP chẩn đoán quan trọng SIÊU ÂM CT SCAN CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Lâm sàng Đau bụng di chuyển Cận lâm sàng CTM: bạch cầu tăng cao, Neu ưu Khám sờ thấy điểm đau đến sớm Hình ảnh viêm ruột Đau ¼ bụng Thừa siêu âm, phải, phản ứng dội, CT scan… co cứng thành bụng, thăm trực tràng đau bên phải đồ CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT • • • • • • VIÊM PHẦN PHỤ ÁP XE PHẦN PHỤ THAI NGOÀI TỬ CUNG VỠ VIÊM MANH TRÀNG U MANH TRÀNG … ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT LÀ PP ĐIỀU TRỊ LÝ TƯỞNG NHẤT Viêm ruột thừa cấp: cắt ruột thừa (mổ mở, nội Điều trị nội khoa phòng cấp cứu, soi) kháng sinh, bù dịch cho bệnh nhân thời gian chờ mổ, Không cho bệnh nhân ăn nghi Viêm phúc mạc: cắt ruột thừa, dẫn lưu ngờ VRT Áp xe ruột thừa: dẫn lưu mủ chủ yếu, ổn định cắt Đám quánh ruột thừa: mổ chương trình sau tháng TIÊN LƯỢNG VÀ DỰ PHỊNG • Tiên lượng: VRT cấp chẩn đoán mổ sớm tiên lượng tốt Mổ muộn dễ bị biến chứng tắc ruột sau • Dự phịng: Tránh táo bón, ăn nhiều chất xơ, uống nhiều nước ngày Khi bị bệnh viêm nhiễm hầu họng, tiêu hóa nên điều trị khỏi Cám ơn ý lắng nghe! ... XE PHẦN PHỤ THAI NGOÀI TỬ CUNG VỠ VIÊM MANH TRÀNG U MANH TRÀNG … ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT LÀ PP ĐIỀU TRỊ LÝ TƯỞNG NHẤT Viêm ruột thừa cấp: cắt ruột thừa (mổ mở, nội Điều trị nội khoa phòng cấp cứu,... dọc - Treo vào manh tràng mạc treo manh tràng cấp máu ĐM ruột thừa SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU RUỘT THỪA GIẢI PHẪU BỆNH • Khi ruột thừa viêm, mơ học có GĐ: TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG A TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG ĐAU...MỤC TIÊU Nắm Giải Phẫu Ruột Thừa Chẩn đoán VRT cấp biến chứng Nắm nguyên tắc điều trị VRT ĐẠI CƯƠNG • Viêm ruột thừa (VRT) cấp cấp cứu ngoại khoa thường gặp, biểu lâm sàng đa