đặc điểm lâm sàng và nồng độ CRP huyết thanh ở bệnh nhân BPTNMT trong đợt cấp.. VIÊM MẠN TÍNH LÀ CƠ CHẾ CHỦ ĐẠO TRONG BỆNH SINH CỦA BPTNMT[r]
(1)HỌC VIỆN QUÂN Y
BỆNH VIỆN 103
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TRONG ĐỢT CẤP
(2)ĐẶT VẤN ĐỀ
• BPTNMT gánh nặng bệnh tật
trên tồn giới
• Đáp ứng viêm mạn tính đường thở hệ thống là
bệnh sinh chủ yếu BPTNMT
• Đợt cấp (ĐC) làm bệnh tiến triển nhanh, tăng
nguy tử vong
• HCCH RLCH gặp phổ biến liên quan
(3)MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1. Xác định tỷ lệ đặc điểm hội chứng chuyển hóa
ở bệnh nhân BPTNMT đợt cấp
2. Đánh giá mối liên quan HCCH với số
(4)VIÊM MẠN TÍNH LÀ CƠ CHẾ CHỦ ĐẠO TRONG BỆNH SINH CỦA BPTNMT
Barnes PJ, Stockley, cs, Chronic Obstructive Pulmonary Disease Oxford, England: Blackwell Publishing; 2007:860.
Thuốc lá Khói, bụi
Viêm
Viêm mạn tính Thay đổi cấu trúc
Neutrophils
CD8+ T-lymphocytes Macrophages
Các tế bào chính:
Viêm hệ thống
Giảm lưu lượng thở ra
Co thắt PQ, phù nề, tăng tiết nhày, khí
(5)(6)ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 83 BN chẩn đốn xác định BPTNMT
trong ĐC, điều trị khoa Lao bệnh phổi BV 103 từ tháng 5/2012- 7/2013.
• Tiêu chuẩn chọn BN: chẩn đoán bệnh và
ĐC theo GOLD 2011
(7)PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• Nghiên cứu mơ tả cắt ngang, tiến cứu
• Khám lâm sàng
• Đo TKP
• Xét nghiệm sinh hóa máu, nồng độ CRP
huyết thanh
(8)PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• Phân thể lâm sàng BPTNMT : Type BB, PP, hỗn hợp
• Phân nhóm bệnh: GOLD 2011
• Tiêu chuẩn chẩn đốn HCCH theo NCEP ATPIII (National Cholesterol Education Program Aldult Treatment Panel III)
• Nồng độ CRP huyết tăng: >7mg/dl
(9)SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU
83 BN BPTNMT trong ĐC
Khám lâm sàng
Khơng có HCCH
- CTM
- XN sinh hóa máu
- XQ phổi
- Điện tim
- Đo thông khí phổi
Có RLCH HCCH
Mục tiêu nghiên cứu
(10)KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
Giới Tuổi
n (%)
P Nam Nữ
50 - 59 10 0
<0,05
60 - 69 29(37,2%) 1
70 - 79 31(39,7%) 1
≥80 8 3
Tổng 78 (94% ) 5 (6%)
(11)Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu
• Nguyễn Huy Lực (2002): ho, khạc đờm, khó thở từ 95-100%
• Kim J.A cs (2012): BN nhóm B D 47.1% 21.4%, nhóm A C gặp tỷ lệ thấp (8.2% 23.3%)
Đặc điểm Số lượng
(n =83) Tỉ lệ % Triệu chứng lâm sàng:
+ Sốt
+ Ho tăng
+ Khạc đờm tăng + Khó thở tăng
+ Ran phế quản, ran nổ
20 81 78 83 73 24,09 97,59 93,97 100 87,95
Mức độ đợt cấp: + Nhẹ
+ Trung bình
+ Nặng 30 44 9 36,14 53,01 10,84 Phân nhóm bệnh:
A 1 1,2
B 32 38,55
C 1 1,2
(12)TỶ LỆ VÀ ĐẶC ĐIỂM HCCH
Đặc điểm HCCH Số lượng (n= 83) Tỉ lệ (%) Tỷ lệ thành phần
HCCH:
71 85,54 + Tăng vòng bụng 13 15,66 + Tăng Triglyceride 16 19,27 + Giảm HDL-C 5 6,02
+ Tăng huyết áp 59 71,08
+ Rối loạn dung nạp glucosse
22 26,5
HCCH 11 13,25
Marquis K cs (2005): 61% béo bụng, 63% tăng TG, 24% giảm
HDL-C, 13% tăng đường máu 82% THA
(13)LIÊN QUAN GIỮA HCCH VỚI THỂ LS, CAT VÀ BMI
Kim S.: 257 Bn, B: 47,1%, D: 21,4%, A: 8,2%, C: 23,3%
HCCH Lâm sàng
Có HCCH Khơng HCCH p n=11 Tỉ lệ % n=72 Tỉ lệ %
Thể lâm sàng
Viêm phế quản
mạn ưu thế 7 63,63 22 30,55
<0,05 Khí phế thũng ưu
thế 1 9,09 10 13,88
Hỗn hợp 3 27,27 40 55,55
BMI
Gầy 2 18,18 41 56,94
<0,01
Bình thường 7 63,63 26 36,11
Thừa cân 1 9,09 9,09
5 6,94
Béo độ 1 1 0 0
CAT ≥10 11 100 70 95,23
>0,05
<10 0 2 4,77
(14)LIÊN QUAN GIỮA HCCH VỚI NỒNG ĐỘ CRP
HCCH CRP huyết thanh
Có HCCH (n=11)
Khơng HCCH (n=72)
p
Trong đợt cấp:
X ± SD (mg/l) 22,04 ± 22,13 24,92 ± 22,7
>0,05
Bình thường 7 63,6 38 52,8
Tăng 4 36,4 34 47,2
Sau đợt cấp:
X ±SD (mg/l) 10,48 ± 3,54 2,82 ± 1,45
<0,05
Bình thường 2 33,3 20 74,1
(15)KẾT LUẬN
• Tỷ lệ bệnh nhân có thành phần HCCH 85,54%,
trong THA chiếm tỉ lệ cao (71,08 %), rối loạn glucose máu 26,5%, tăng vịng bụng tăng TG gặp 15,66%-19,27%.
• 13,25% bệnh nhân có HCCH.
• Tỷ lệ HCCH gặp nhiều type BB hỗn hợp Nồng
(16)