Đang tải... (xem toàn văn)
phương pháp phản khoa học, (c) Khẳng định cho phụ huynh biết những phương pháp điều trị hỗ trợ cần được đánh giá giống như những phương pháp điều trị đã được công nhận. Tham vấn di [r]
(1)RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ
THS NGUYỄN THỊ DIỆU ANH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
(2)Tự kỷ gì
Là khuyết tật phát triển, có tính lan
toả cao phức tạp, bất thường não bộ, xuất sớm năm đầu đời của trẻ em, với biểu đặc trưng các lĩnh vực:
(3)Tỉ lệ 1980: 3-4/10.000 trẻ
1990: 10-20/10.000 trẻ
Sau năm 2000: 62.6/10.000 trẻ Nam : nữ = 4:1
(4)
Suy giảm tương tác xã
hội Suy giảm giao tiếp Hành vi rập khuôn
- Giảm hành vi phi ngôn ngữ: Hạn chế giao tiếp mắt theo dõi mắt
Kêu quay lại
Khơng nhìn theo tay người khác
Cảm xúc mặt nghèo nàn
- Khơng có khả xây dựng mối quan hệ với trẻ lứa:
Chơi Thời
- Thiếu tìm kiếm chia sẻ với người khác
Không biết để chia sẻ
- Thiếu trao đổi qua lại tình cảm:
Khơng thích ơm ắp
Cảm xúc nghèo nàn, khơng hợp
- Ngôn ngữ chậm, hạn chế ngôn ngữ cử chỉ:
Chậm nói
Khơng cần Dắt tay người khác
- Nếu nói suy giảm khả thiết lập trò hội thoại:
Không trả lời câu hỏi trả lời khơng phù hợp
Nói chủ đề khơng liên quan đến hội thoại
- Sử dụng ngôn ngữ lặp lại khác thường:
Nhại lời Lặp lại câu
Giọng điệu khác thường
- Thiếu vắng trò chơi giả bộ:
- Quan tâm đến thứ rập khn:
Thích vật xoay trịn Chỉ chơi đồ
Quan tâm đến chi tiết đồ
- Gắn kết thủ tục cứng nhắc:
Đi đường
Khó thay đơi quần áo, thức ăn, nơi chốn
- Biểu vận động lặp lại: Vẫy tay
Nhón chân
(5)Trẻ bình thường Trẻ tự kỷ
(6)Trẻ bình thường trẻ tự kỷ
Nhìn theo tay chỉ
(7)Nhìn ánh
(8)(9)(10)(11)(12)(13)Khơng thích
(14)(15)(16)Các bệnh lý thuộc nhóm Rối loạn phát triển lan tỏa theo ICD 10
Chẩn đoán Mã ICD
10
Tính tự kỷ trẻ em F84.0
Tự kỷ khơng điển hình F84.1
Hội chứng Rett F84.2
Rối loạn phát triển lan tỏa tan rã khác
trẻ em F84.3
Rối loạn tăng hoạt động kết hợp với chậm phát triển tâm thần động tác định hình
F84.4
Hội chứng Asperger F84.5
Rối loạn phát triển lan tỏa khác F84.8
(17)04/04/2021 THS BS PHẠM MINH TRIẾT 17
Nguyên nhân
Cho đến tại, chưa có chứng khoa học
đáng tin cậy nguyên nhân thực gây rối loạn tự kỷ.
Gen di truyền nghĩ đến nhiều vì:
- Nhà có trẻ mắc RLPTK, nguy trẻ
(18)04/04/2021 THS BS PHẠM MINH TRIẾT 18
Nguyên nhân
- Nhà có trẻ mắc RLPTK, nguy trẻ thứ ba mắc tự kỷ từ 25 – 30%
- Ở hai trẻ sinh đôi trứng có trẻ mắc bệnh, 70 – 90% khả trẻ lại mắc bệnh.
(19)(20)(21)Các cách can thiệp RL tự kỷ
PHƯƠNG PHÁP TEACCH:
Treatment and Education of Autistic and related
Communication
Sáng lập: 1966, Eric Schopler
Hướng tới phát triển giap tiếp xã hội tính tự lập
Dùng trắc nghiệm PEP để lên chương trình giáo dục cá nhân Vai trò phụ huynh đề cao người đồng can
(22)Các cách can thiệp RL tự kỷ
PHƯƠNG PHÁP TEACCH:
Treatment and Education of Autistic and related
Communication
Sáng lập: 1966, Eric Schopler
Hướng tới phát triển giap tiếp xã hội tính tự lập
Dùng trắc nghiệm PEP để lên chương trình giáo dục cá nhân Vai trị phụ huynh đề cao người đồng can
(23)Các cách can thiệp RL tự kỷ
PHƯƠNG PHÁP ABA
(Applied Behavior Andysis)
(phân tích áp dụng hành vi):
Dựa khái niệm: hành vi học tập
Nhà trị liệu hành vi dạy cho trẻ điều chỉnh hành vi
có hành vi chuẩn
(24)ABA (TT)
Khen ngợi, tán thưởng điều cần thiết để củng cố hành
vi
Có thể học nơi nào
(25)Các cách can thiệp RL tự kỷ
PHƯƠNG PHÁP PECS (Parents’ Evaluation of Developmental Status)
(hệ thống giao tiếp trao đổi hình ảnh):
Trẻ học cách giao tiếp, thể nhu cầu
hình ảnh
Lợi ích: Khơng phụ thuộc vào ý muốn, đề nghị
(26)(27)(28)(29)(30)(31)(32)(33)(34)(35)Các trắc nghiệm, thang đo được dùng cho trẻ tự kỷ
Tầm soát M-chat Vineland
(36)M-chat
(Bảng tầm soát RLTK 18-36 tháng)
Modified Checklist for Autism in Toddlers Bảng hỏi phụ huynh
(37)M - CHAT
Modified Checklist for Autism in Toddlers
(38)Vineland
(thang lượng giá hành vi thích nghi với xã hội) Giao tiếp:
- Ngôn ngữ cảm nhận - Ngôn ngữ diễn đạt - Ngôn ngữ viết
Tự lập: - Cá nhân - Gia đình - Tập thể
Xã hội:
Quan hệ Giải trí Thích nghi
Vận động:
(39)PEP
(Psychoeducational Profile – Third Edition)
Bắt chước Cảm nhận
Vận động tinh
Vận động tổng quát Phối hợp mắt – tay Nhận thức
(40)04/04/2021 THS BS PHẠM MINH TRIẾT 40
1. Ngôn ngữ trị liệu,
2. Hệ thống giao tiếp hình ảnh (PECS)
3. Những phương pháp giao tiếp không lời khác: hỗ trợ ngôn ngữ giao tiếp
Trẻ có khả diễn đạt ý tưởng giảm hành vi không mong đợi
(41)04/04/2021 THS BS PHẠM MINH TRIẾT 41
Trị liệu hành vi giúp cải thiện hành vi khiếm khuyết
của trẻ: cần liên tục thường xuyên cường độ cao, kết hợp gia đình nhà trường.
Điều trị tâm lý cho trẻ có vấn đề tâm lý kèm.
Nâng đỡ, phát điều trị sớm vấn đề tâm lý,
tâm thần cho phụ huynh: lúc thơng báo chẩn đốn trong suốt trình can thiệp cho trẻ.
(42)04/04/2021 THS BS PHẠM MINH TRIẾT 42
Định hướng can thiệp: (a) xem xét cung
cấp cho phụ huynh phương pháp điều trị khoa học có chứng cớ, (b) giúp phụ
huynh hiểu cách đánh giá phương pháp điều trị theo chứng cớ nhận biết
phương pháp phản khoa học, (c) Khẳng định cho phụ huynh biết phương pháp điều trị hỗ trợ cần đánh giá giống phương pháp điều trị công nhận.
Tham vấn di truyền/