- Những thuốc gây kích thích mạnh hệ tim mạch như adrenalin (chỉ tiêm tĩnh mạch adrenalin trong trường hợp cấp cứu, khi không bắt được mạch, huyết áp tụt, không đo được).. - Những lo[r]
(1)QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH I CHỈ ĐỊCH, CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
1 Chỉ định
- Những thuốc mong muốn có tác dụng nhanh đưa vào thể như: thuốc gây mê, gây ngủ, chống xuất huyết, trụy mạch
- Những thuốc có tác dụng toàn thân
- Những thuốc gây hoại tử mơ, gây đau, chí gây mảng mục tiêm da hay bắp thịt calciclorua, uabain…
- Những thuốc không tiêm bắp tiêm da tiêm tĩnh mạch - Những dung dịch đẳng trương, ưu trương cần đưa vào thể bệnh nhân với khối
lượng thuốc lớn
- Máu, huyết tương dung dịch keo: dextran, subtosan - Các loại huyết trị liệu
2 Chống định
- Những thuốc gây kích thích mạnh hệ tim mạch adrenalin (chỉ tiêm tĩnh mạch adrenalin trường hợp cấp cứu, không bắt mạch, huyết áp tụt, không đo được)
- Những loại thuốc dầu: testosteron… II DỤNG CỤ:
- Hai khay chữ nhật sạch, trụ cắm 1kìm Kocher - Cồn 70o, hộp đựng gịn vơ khuẩn
- Thuốc theo định,
- Hộp chống sốc, huyết áp, ống nghe - Bơm kim tiêm 5ml - 10ml
- Hộp đựng vật sắc nhọn, túi đựng đồ bẩn - Dây garo
III QUY TRÌNH KỸ THUẬT:
STT Các bước thực Ý nghĩa Tiêu chuẩn cần đạt
1
Kiểm tra y lệnh Thông báo giải thích cho NB
Đảm bảo nguyên tắc dùng thuốc
Đảm bảo đúng: Tạo thiện chí với điều dưỡng NB
2
Đeo trang, rửa tay, chuẩn bị thuốc dụng cụ
Đảm bảo nguyên tắc chăm sóc NB
Rửa tay thường quy, dụng cụ đúng, đầy đủ, xếp gọn, để thuận tiện
3
Kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn nơi bẻ ống thuốc (ống dung môi) dùng khô bẻ ống thuốc, mở nắp sát khẩn đầu lọ thuốc
Đảm bảo an toàn cho NB Đúng thuốc theo y lệnh
Không làm nát ống, ống dung môi
4
Dùng bơm tiêm lấy thuốc, (thay kim lấy thuốc cần)
Chuẩn bị thuốc để tiêm cho NB
(2)5
Thay kim tiêm (nếu cần), đuổi khí, đặt vào khay vơ khuẩn Có phiếu thuốc kèm theo
Hạn chế tai biến tránh nhầm lẫm
Đảm bảo vơ khuẩn Kim tiêm có nắp đậy Bơm tiêm khơng cịn bọt khí
6
Đem dụng cụ đến bên giường NB đẻ nơi thuận tiện
Thuận lợi tiến hành thao tác
Dụng cụ để bên tay thuận
7
Đặt NB tư thuận tiện Bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí tiêm, lót gối vùng tiêm Mang găng tay
Thuận tiện tiến hành thao tác Phòng tránh lây nhiễm
Chọn tĩnh mạch rõ, khơng sơ cúng, di động NB nằm ngồi
8
Buộc dây garo, sát khuẩn vị trí tiêm dọc theo tĩnh mạch Chuẩn bị bơng cồn Điều dưỡng sát khuẩn tay nhanh
Để tĩnh mạch nỗi rõ
Hạn chế nhiễm trùng Dây garo đặt vị trí đâm kim khoảng 5cm, dán thắt cho dễ mở
Sát khuẩn từ lên trên, từ rộng khoảng 5cm cồn 700, sát khuẩn đến Thân kim vào lịng tĩnh mạch 0,5 cm
9
Một tay căng da, tay cầm bơm tiêm dâm kim chếch 15-300 so với mặt da, hướng mũi kim theo đường tĩnh mạch Rút nhẹ nòng bơm tiêm, thấy máu vào đốc kim
Đảm bảo kỹ thuật
tiêm tĩnh mạch Căng da ngược chiều với chiều đâm kim, mũi vát hướng lên trên, có máu vào đốc kim Thân kim vào tĩnh mạch 0,5cm
10
Mở dây garo, bơm thuốc từ từ, quan sát sắc mặt NB
Đề phòng tai biến Mở garo nhẹ nhàng không làm
lệch kim ngồi tĩnh mạch Khơng phồng bơm thuốc 11
Hết thuốc rút kim, kéo chệch da, sát khuẩn lại nơi tiêm
Đảm bảo kỹ thuật Hạn chế nhiễm khuẩn
Không gây chảy máu
12
Giúp NB tiện nghi Hướng dẫn điều cần thiết
Đề phịng tai biến, phát xử trí kịp thời có tai biến xảy
Dặn NB nghỉ ngơi 15 phút Nếu có bất thường:ngứa, khó chịu báo với nhân viên y tế
13
Thu dọn dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ
Tiện việc xử lý dụng cụ, chịu trách nhiệm chuyên môn
Dụng cụ bỏ nơi quy định rửa tay thường quy, ghi hồ sơ
(3)Tai biến – Triệu chứng Xử trí – Phịng ngừa
Tắc kim Khơng bơm thuốc vào phải rút kim
thay kim khác tiêm lại
Phồng nơi tiêm Điều chỉnh lại mũi kim cách nút nhẹ bơm
kim tiêm kiểm tra lại Sau tiêm xong chườm nóng chỗ phồng để khỏi máu tụ thuốc tan nhanh
Bệnh nhân bị sốc bị ngất Ngừng tiêm báo cáo bác sĩ để xử trí
- Tắc mạch để khí lọt vào thành mạch tiêm
- Phát hiện: mặt NB tái, ho sặc sụa, khó thở ngừng thở đột ngột
Cho NB nằm đầu thấp ngay, xử trí triệu chứng suy hơ hấp, suy tuần hồn
Đâm nhầm vào động mạch: Khi bơm thuốc vào thấy NB kêu đau nóng bàn chân
Ngừng tiêm rút kim đâm nhầm vào động mạch
Gây hoại tử: chỗ tiêm nóng, đỏ, đau; lúc
đầu cứng, sau mềm nhũn giống ổ áp xe Chườm nóng; có hoại tử băng mỏng giữ khơng nhiễm khuẩn thêm, phải chích rạch ổ hoại tử lớn
Nhiễm khuẩn toàn thân, chỗ:sốt cao, rét run, tình trạng nhiễm khuẩn nặng, cấy máu (+) chỗ sưng, nóng đau