khảo sát cực đầu của thai

• Biết được sự phát triển bình thường của giải phẫu sọ não và hình ảnh siêu âm sinh lý tương quan với tuổi thai (cụ thể là rãnh cuộn não).. Trong thực hành sàng lọc..[r]

KHẢO SÁT CỰC ĐẦU CỦA THAI

Siêu âm sàng lọc quý II quý III

Michel COLLET Giáo sư danh dự

• Ghi nhận thành phần cấu trúc siêu âm đầu thai nhi để đảm bảo diện bình thường các thành phần đó

• Biết phát triển bình thường giải phẫu sọ não hình ảnh siêu âm sinh lý tương quan với tuổi thai (cụ thể rãnh cuộn não)

Hình thái học não bình thường

• cấu trúc bắt buộc khảo sát

– Hình ảnh hộp sọ

– Hình ảnh não thất bên – Hình ảnh đường giữa

Hội nghị siêu âm sản thai tồn quốc - tháng 2016

• Hình ảnh khuyến cáo

3 mặt cắt axial

Cấu trúc não siêu âm Quý II quý III

• Khảo sát hệ thống : – Đường cong sọ não

– Các thành phần đường giữa – Hệ thống não thất

– Nhu mô não

– Khảo sát rãnh cuộn não

Mặt cắt axial qua não VL 1 2 3 4 5

Gộp chung mặt cắt 4

Ligne médiane

Hố sau Ngã tư não thất

Quét đầu dò theo mặt cắt axial từ cao xuống thấp

Trên não thất

Mái não thất bên

Mặt cắt axial qua não

VL

1

3 2 2

3

3

4

4

5

Khuyến cáo :

Vách suốt; đồi thị;

ngã tư não thất; thung lũng sylvienne

Mặt cắt khuyến cáo sử dụng để đo BPD, HC

1 : Vách suốt 2 : Ngã tư não thất

3 :Thung lũng sylvienne T : Đồi thị

Mũi tên đỏ: não thất 3

1

2

 cấu trúc phân biệt rõ

Phức hợp trước (vòng tròn vàng) Đồi thị não thất 3

(Hình chữ nhật đỏ)

 Xoang não thất bên (1) Thung lũng sylvienne (2)

1

2

Phức hợp trước

Phức hợp trước

Phân định rõ Khó xác định

( Bất sản thể chai hoàn toàn)

CS

1

Chú ý

Tam giác

Hình “ba lá”

Đồi thị não thất 3

T T

T T

Đo não thất bên

20 SA 28 SA

Đo mặt cắt thấy rãnh đỉnh chẩm (mũi tên đỏ)

Rãnh khó xác định vào quý II Rãnh thấy rõ sau tuần thứ 28

Giá trị bình thường < 10 mm

1

Sự đóng lại thung lũng sylvienne

Guibaud , UOG 2008 ; 32 : 50-60

Pierre Droullé - 1976

Tuổi thai

Bệnh nhân nữ C… 32 tuần

M COLLET : theo dõi

Conférence Nationale d’Echographie

Obstétricale et Fœtale - Juillet 2016

• Mặt cắt hố sau

Mặt cắt axial vách suốt-tiểu não

Mặt cắt axial qua vách suốt- tiểu não (cavo-cérébelleuse)

• Mặt cắt qua não thất 4

– Hình tam giác não thất

– Thùy nhộng tiểu não, hình ảnh tăng âm so với đại não

– Hai bán cầu tiểu não có hình ảnh cong lồi rõ phía sau

– Bể lớn rỗng âm

• Với xuất tồn dư túi Blake

Mặt cắt axial qua hố sau

1 : Bán cầu tiểu não

2 : Thùy nhộng tiểu não 3 : Bể lớn

4 : Não thất

1 2

3

Hố sau: mặt cắt axial

1 : Cuống não : Não thất

3 : Thùy nhộng tiểu não : Bán cầu tiểu não : Bể lớn

Mặt cắt trán hay vành

Mặt cắt trán trước

CS

Những thành phần phức hợp trước - Vách suốt (1)

- Đồi thị (T)

- Gối thể chai (mũi tên) - Sừng trán (4)

- Khe gian bán cầu đại não (2)

1 T

T

2

Mặt cắt trán trước

Quý II Quý III

Rãnh gian bán cầu đại não ( ) thung lũng sylvienne ( )

Đánh giá tốt hồi cuộn não vào quý III thai kỳ

1

Mặt cắt Axial Mặt cắt trán

Mặt cắt trán giữa

Mặt cắt trán sau

sagittale axiale

Không cần thiết

Mặt cắt sagittale

Các tiêu chuẩn chất lượng hình ảnh

- Quan sát thấy xương mũi

- Thấy toàn thể chai

- Khoang vách suốt

septum vergae

Mặt cắt sagittal – tuần 22

1 : Thể chai

Độ dày : mm

Chiều dài: 23 - 27 mm (tuần 22 24) 40 - 45 mm (tuần 32 35)

2 : Vách suốt

3 : septum vergae sau

1

• Ở ngang mức hố sau

– Vị trí lều tiểu não hội lưu xoang – Hình thái thùy nhộng tiểu não

– Hình thái thân não với lồi não – Hình ảnh não thất 4

– Hình ảnh bể lớn

Mặt cắt sagittal

1

1

2

3 4

1 Thùy nhộng : Bể lớn : Củ não 4 : Ecaille occipitale

Mặt cắt sagittal cận đường giữa

T P

24 SA

Giãn não thất sàng lọc mặt cắt axiale Khơng đo kích thước xoang não thất

Kết luận

• Mặt cắt axial khuyến cáo cho phép khảo sát mục tiêu cần sàng lọc

- Hộp sọ

- Đường

- Sự diện hình dạng vách suốt - Não thất bên

Kết luận

Kết luận

• Mặt cắt sagittale giữa, thực được,

xác nhận cấu trúc bình thường đường giữa

1

2

3

1 : Toàn thể chai

Các bệnh lý đường giữa

1

1

1

12 mm

10 mm

Nang não thất

Khơng có vách suốt

Các bệnh lý đường giữa

K

15 mm

Các bất thường mặt cắt trán trước

Holoprosencéphalie semi - lobaire Bất sản thể chai

Biến dạng rãnh giãn bán cầu

Các bất thường hố sau

Dandy Walker Nang Nang

Các bệnh lý thể chai

• Bất sản hồn tồn • Bất sản phần • Giảm sản

• Dấu hiệu trực tiếp : Khơng khảo sát thấy thể chai

22 SA

Mặt cắt axial Mặt cắt trán trước Mặt cắt sagittal

1

1

1

Khơng có vách suốt

Bất sản hoàn toàn thể chai

Dấu hiệu gián tiếp

Tách xa sừng trán Não thất khổng lồ

Hình rẽ quạt rãnh não

Bất sản phần

Bất sản phần thể chai

Chiều dài thể chai

Thiểu sản thể chai

Giãn não thất

24 SA

Mức độ trung bình Rãnh chẩm

Mặt cắt trán trước Giãn não thất nặng

Bất sản vách suốt

Các tổn thương dạng nang

• Nang đám rối màng mạch

• Nang cạnh sừng trán não thất bên • Nang màng nhện

Hình ảnh rỗng âm hình trịn giới hạn rõ khối hồi âm đám rối

Phình tĩnh mạch Galien

1

2 1 2

Hình vợt

Tụ máu nội sọ

hinhanhykhoa.com