năng lực sức khỏe về phòng chống ung thư cổ tử cung của phụ nữ từ 18 49 tuổi tại quận 9 thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ HỒNG NĂNG LỰC SỨC KHỎE VỀ PHÒNG CHỐNG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CỦA PHỤ NỮ TỪ 18 - 49 TUỔI TẠI QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 � BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ HỒNG NĂNG LỰC SỨC KHỎE VỀ PHÒNG CHỐNG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CỦA PHỤ NỮ TỪ 18 - 49 TUỔI TẠI QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGÀNH: Y TẾ CƠNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN DUY PHONG Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 � LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu đề tài nghiên cứu thu thập, nhập liệu phân tích cách trung thực Kết nghiên cứu đề tài chưa công bố nghiên cứu khác Những tài liệu tham khảo đề tài công bố trích dẫn quy định Đề tài thơng qua hội đồng Y đức Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (mã số 20103 – ĐHYD, văn số 233/HĐĐĐ-ĐHYD ngày 25 tháng 03 năm 2020) Tác giả TRẦN THỊ HỒNG � MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Ung thư cổ tử cung 1.2 Khái niệm Năng lực sức khỏe 11 1.3 Đo lường lực sức khỏe phòng ngừa ung thư cổ tử cung 15 1.4 Mơ hình đo lường lực sức khỏe áp dụng nghiên cứu 18 1.5 Các nghiên cứu liên quan 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2 Đối tượng nghiên cứu 21 2.3 Thu thập số liệu 23 2.4 Xử lý số liệu 24 2.5 Vấn đề Y đức 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ 31 3.1 Đặc tính đối tượng tham gia nghiên cứu 32 3.2 Năng lực sức khỏe ung thư cổ tử cung 33 3.3 Năng lực phòng ngừa 40 3.4 Các yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống UTCTC 42 CHƯƠNG BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc tính đối tượng tham gia nghiên cứu 50 4.2 Năng lực sức khỏe ung thư cổ tử cung 51 4.3 Năng lực phòng ngừa 54 4.4 Các yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống UTCTC 58 4.5 Điểm mạnh, hạn chến, tính ứng dụng 60 KẾT LUẬN 63 ĐỀ XUẤT – KIẾN NGHỊ 65 � i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TB ± ĐLC Trung bình ± độ lệch chuẩn KTC Khoảng tin cậy TV - KTPV Trung vị - khoảng tứ phân vị Tp.HCM Thành phố Hồ Chí Minh UTCTC UTCTC HPV Human Papilloma virus Vi rút HPV Pap smear (Pap’s) Phết tế bào cổ tử cung OR Odds Ratio Tỷ số số chênh World health Organization � Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Đặc điểm gia đình đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.3 Nhận thức tự xác định yếu tố nguy thân 34 Bảng 3.4 Nhận thức biểu hiện/triệu chứng UTCTC 36 Bảng 3.5 Nhận thức tiêm ngừa 37 Bảng 3.6 Nhận thức tầm soát bệnh 38 Bảng 3.7 Khả tiếp cận y tế đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.8 Đặc điểm thực hành tiêm ngừa 40 Bảng 3.9 Đặc điểm thực hành tầm soát 41 Bảng 3.10 Đặc điểm dự định hành vi tầm soát 42 Bảng 3.11 Mối liên quan đặc điểm dân số xã hội với tiêm ngừa tầm soát PAP smear 43 Bảng 3.12 Mối liên quan thực hành với lực sức khỏe phòng chống UTCTC 44 � iii DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Hình 1.1 Cấu trúc giải phẫu tử cung ung thư cổ tử cung Hình 1.2 Các giai đoạn ung thư cổ tử cung Biểu đồ 3.1 Tự nhận thức khả mắc UTCTC 35 Sơ đồ 1.1 Mơ hình khái niệm lực sức khỏe 13 Sơ đồ 1.2 Mơ hình đo lường lực sức khỏe áp dụng vào nghiên cứu 19 Sơ đồ 3.1 Lưu đồ thu thập số liệu nghiên cứu 31 Sơ đồ 3.2 Các yếu tố liên quan đến thực hành tiêm ngừa HPV 45 Sơ đồ 3.3 Các yếu tố liên quan đến tầm soát PAP smear 47 � ĐẶT VẤN ĐỀ Năng lực sức khỏe vấn đề y tế cộng đồng đáng quan tâm thời gian gần Năng lực sức khỏe thể khả cá nhân việc đánh giá, phân tích hiểu thông tin, dịch vụ y tế cần thiết để đưa định thích hợp dựa tình trạng sức khỏe Năng lực sức khỏe hướng đến khả nghe đọc hiểu, kiến thức lực cá nhân việc chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh nâng cao sức khỏe [37] Năng lực sức khỏe thể khả cá nhân việc đánh giá, phân tích hiểu thông tin, dịch vụ y tế cần thiết để đưa định thích hợp dựa tình trạng sức khỏe Ở quốc gia phát triển, lực sức khỏe hỗ trợ thơng qua sách y tế -xã hội nhằm tăng cường khả cá nhân việc tự chăm sóc sức khỏe thân tiếp cận dịch vụ cần thiết [43] Việc nâng cao lực sức khỏe giúp gia tăng hiểu biết người dân vấn đề sức khỏe họ gặp phải, đồng thời gia tăng khả tham gia tự quản lý sức khỏe người dân, từ giúp cải thiện sức khỏe người dân, ngăn ngừa dịch bệnh, nâng cao sức khỏe cộng đồng Ung thư cổ tử cung (UTCTC) số 10 loại ung thư thường gặp nữ giới [29] [14] Theo Tổ chức Y tế Thế Giới (WHO), năm 2013 có 485.000 phụ nữ chẩn đoán mắc UTCTC, gây 236.000 ca tử vong Năm 2015, số 270.000 ca, 90% xảy nước có thu nhập thấp trung bình Ước tính đến năm 2030, số ca tử vong UTCTC lên tới 443.000 trường hợp, gấp đơi ước tính tỉ lệ tử vong biến chứng liên quan tới sản khoa [45] Thống kê Viện Sức khỏe sinh sản Gia đình (Bộ Y tế) vào năm 2016, ngày nước ta có phụ nữ tử vong UTCTC Cứ khoảng 100.000 phụ nữ có 20 trường hợp mắc, 11 trường hợp � tử vong Mỗi năm, có 5.000 trường hợp mắc 2000 trường hợp tử vong UTCTC [10] Mặc dù bệnh lý nguy hiểm với tỉ lệ tử vong cao, UTCTC hồn tồn phịng ngừa có khả phát sớm WHO xây dựng hướng dẫn cách phịng kiểm sốt UTCTC, bao gồm hai biện pháp tiêm ngừa HPV tầm soát xét nghiệm phết mỏng tế bào CTC (Pap smear) [45] Các can thiệp dựa vào tiêm ngừa HPV tầm soát Pap smear đem lại hiệu rõ ràng Nhờ vào tầm soát, tỉ lệ mắc UTCTC Hoa Kỳ giảm xuống 50% 30 năm qua Tỷ suất tử vong UTCTC giảm từ 5,55/100.000 phụ nữ (năm 1975) xuống 2,38/100.000 phụ nữ (năm 2008) [2] [16] Điều cho thấy, tầm quan trọng ý nghĩa to lớn chương trình tầm sốt UTCTC tiêm ngừa Đã có chứng mạnh mẽ khẳng định vai trò bảo vệ việc tiêm ngừa HPV tầm soát UTCTC, nhiên việc tiêm ngừa HPV tầm soát UTCTC cịn gặp nhiều khó khăn Vắc-xin ngừa HPV cung cấp dạng dịch vụ cho trẻ em phụ nữ độ tuổi từ đến 26 Mức chi phí cho mũi tiêm khoảng từ 2.400.000 đồng đến 4.000.000 đồng [7] So với thu nhập bình quân đầu người Việt Nam năm 2018 với mức 3.760.000 đồng, mức chi phí cho tiêm ngừa vắc-xin HPV rào cản [11] Khả cung cấp dịch vụ tiêm ngừa sở y tế khả tiếp cận dịch vụ người dân yếu tố tạo nên rào cản Các chương trình tầm sốt chủ yếu bị động thơng qua khám sản phụ khoa vấn đề sức khỏe khác [7] Trong bối cảnh chăm sóc sức khỏe cịn nhiều hạn chế, lực sức khỏe yếu tố quan trọng giúp thúc đẩy việc chủ động tìm kiếm trì hành vi phịng chống bao gồm khám phụ khoa định kỳ, tiêm vắc-xin tầm soát UTCTC Các nghiên cứu � việc nâng cao lực sức khỏe có hiệu thúc đẩy hành vi phòng chống UTCTC [21] [26] [33] Thành phố Hồ Chí Minh (Tp.HCM) nơi có tỉ lệ UTCTC cao nước với 26,3/100.000 [9] Quận địa bàn đông dân cư, với tỉ lệ dân nhập cư cao, đa số người dân làm việc cho khu chế xuất, khu công nghiệp Các đặc điểm xã hội ảnh hưởng đến lực sức khỏe phụ nữ Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm tìm hiểu yếu tố lực sức khỏe liên quan đến hành vi phòng chống cách thực hành phòng chống UTCTC Ngồi ra, nghiên cứu góp phần thực kế hoạch hành động Quốc gia dự phòng kiểm soát UTCTC giai đoạn 2016 - 2025 việc dự phịng, tầm sốt kiểm sốt UTCTC nhằm phát sớm, giảm tỉ lệ mắc tỉ lệ tử vong UTCTC [8] Kết nghiên cứu, dùng để tuyên truyền, giáo dục nâng cao lực sức khỏe UTCTC, tăng tỉ lệ người tiêm ngừa tầm sốt UTCTC, xây dựng mơ hình niềm tin sức khỏe UTCTC phù hợp, nhằm đánh giá, can thiệp dự đoán vấn đề UTCTC .� TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y Tế (2016) (2016) Y tế Việt Nam nỗ lực kiểm soát ung thư cổ tử cung, https://t5g.org.vn/y-te-viet-nam-no-luc-kiem-soat-ung-thu-co-tu-cung 07/06/2019 Lê Hồng Cẩm, Âu Nhựt Luân (2017) Bài giảng phụ khoa, bộ môn phụ sản khoa y đại học y dược TPHCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 46 Nguyễn Bá Đức cộng (2011) "Báo cáo sơ kết thực dự án quốc gia phòng chống ung thƣ giai đoạn 2008 – 2010" Tạp chí ung thư học Việt Nam, 1, 21 Eric Suba, Nguyễn Chấn Hùng, Stephen Raab, Lê Xuân Văn (2000) "Một số nhận định dịch tễ học CIN/ung thư cổ tử cung chƣơng trình tầm kiểm sốt ung thư cổ tử cung Việt Mỹ Thành Phố Hồ Chí Minh" Tạp chí thơng tin y dược, Nguyễn Chấn Hùng (2004) Ung thư học nội khoa, Nhà xuất Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, Lê Đình Roanh, Nguyễn Văn Chủ (2007) Tìm hiểu về ung thư cổ tử cung, http://www.ungthuvn.org/ChuDe.aspx?ID=411, 09/06/2017 Sở Y tế Thành phố Hà Nội (2016) Khó khăn dự phòng kiểm soát ung thư cổ tử cung Việt Nam, http://soyte.hanoi.gov.vn/vi/news/benhkhong-lay/kho-khan-trong-du-phong-va-kiem-soat-utctc-tai-viet-nam495.html, truy cập 18/06/2019 Sở Y Tế thành phố Hà Nội (2016) Dự phòng, sàng lọc kiểm soát ung thư cổ tử cung, http://soyte.hanoi.gov.vn/vi/news/kham-chua-benh-106/duphong-sang-locva-kiem-soat-ung-thu-co-tu-cung-527.html 07/06/2019 .� Nguyễn Duy Tài, Lê Thị Kim Tuyến (2010) "Tỷ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thƣờng yếu tố liên quan phụ nữ 18-60 tuổi huyện Bình Chánh năm 2008" Tạp chí Y học Tp.HCM, 14 (1), 333-340 10 Lê Trung Thọ, Trần Văn Hợp (2009) "Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm HPV cộng đồng phụ nữ Hà Nội, tìm hiểu số yếu tố liên quan" Tạp chí Y học Thành phớ Hồ Chí Minh, 13 (1), 185 - 189 11 Tổng cục Thống kê (2018) Tổng quan kinh tế - xã hội Việt Nam năm 2018, https://www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=382&idmid=2&ItemID=19 041, truy cập 18/06/2019 12 Đoàn Trọng Trung (2012) Một số yếu tố môi trường xã hội liên quan tới ung thư cổ tử cung một sớ tỉnh phía bắc, Luận án tiến sĩ, Học Viên Quân Y, 56-81 Tiếng Anh 13 Abulizi G, Abulimiti T, Li H, et al (2018) "Knowledge of cervical cancer and Pap smear among Uyghur women from Xinjiang, China" BMC Womens Health, 18 (1), 21 14 American Cancer Society (2015) What Is Cancer, https://www.cancer.org/cancer/cancer-basics/what-is-cancer.html, 07/06/2019 15 American Cancer Society (2016) What Are the Risk Factors for Cervical Cancer?, https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/causes-risks- prevention/risk-factors.html, 09/06/2019 16 American Cancer Society (2016) The American Cancer Society Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer, � https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-earlydetection/cervical-cancer-screening-guidelines.html, 07/06/2019 17 American Society of Clinical Oncology (2017) Cervical Cancer: Symptoms and Signs, https://www.cancer.net/cancer-types/cervical- cancer/symptoms-and-signs, 09/06/2019 18 Baloch Z, Yasmeen N, Li Y, et al (2017) "Knowledge and Awareness of Cervical Cancer, Human Papillomavirus (HPV), and HPV Vaccine Among HPV-Infected Chinese Women" Med Sci Monit, 23, 4269-4277 19 Cancer Research UK (2011) "Cervical Cancer Awareness Measure toolkit (Cervical CAM) " Updated 09.02.11, pp.1-77 20 Ejeagwu Nwafor-orizu, Obiageli Emelumadu, Achunam Nwabueze (2019) "Assessment of Cervical Cancer Health Literacy among Female Secondary School Teachers in Anambra State Nigeria" 21 H R Han, Y Song, M Kim, H K Hedlin, K Kim, H Ben Lee, et al (2017) "Breast and Cervical Cancer Screening Literacy Among Korean American Women: A Community Health Worker-Led Intervention" Am J Public Health, 107 (1), 159-165 22 HPV Information Centre (2018) Human Papillomavirus and Related Diseases Report, ASIA, Version posted at www.hpvcentre.net on 10 December 2018 23 Kanj M, Mitic W (2009) Working document: 7th Global Conference on Health Promotion, Promoting Health and Development: closing the implementation gap Nairobi, Kenya, Geneva (CH), World Health Organization 24 Kaso M, Takahashi Y, Nakayama T (2019) "Factors related to cervical cancer screening among women of childrearing age: a cross-sectional � study of a nationally representative sample in Japan" Int J Clin Oncol, 24 (3), 313-322 25 Kelly-Hanku A, Newland J, Aggleton T (2019) "HPV vaccination in Papua New Guinea to prevent cervical cancer in women: Gender, sexual morality, outsiders and the de-feminization of the HPV vaccine." Papillomavirus Res, 8, 100-171 26 Stacy T Lindau, Cecilia Tomori, Tom Lyons, Lizbet Langseth, Charles L Bennett, Patricia Garcia (2002) "The association of health literacy with cervical cancer prevention knowledge and health behaviors in a multiethnic cohort of women" American Journal of Obstetrics & Gynecology, 186 (5), 938-943 27 Allison M Panzer Lynn Nielsen-Bohlman, David A (2004) Health Literacy: A Prescription to End Confusion, 28 J Mayfield (2012) Development and validation of the cancer literacy measure for African Americans, University of Illinois at UrbanaChampaign, 29 National Cancer Institute (2015) What Is Cancer?, https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer, 05/06/2019 30 National Cancers Institute (2016) Cervical Cancer Prevention https://www.cancer.gov/types/cervical/patient/cervical-preventionpdq#section/all, 09/06/2019 31 Bocchini JA Jr Petrosky E, Hariri S, et al (2015) "Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices" MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 64 (11), 300-304 .� 32 Sentell T1., Zhang W., Davis J., Baker K.K., Braun K.L (2014) "The influence of community and individual health literacy on self-reported health status" J Gen Intern Med, 29 (2), pp 298-304 33 T Sentell, K L Braun, J Davis, T Davis (2015) "Health literacy and meeting breast and cervical cancer screening guidelines among Asians and whites in California" Springerplus, 4, 432 34 Silvina Arrossi, Rengaswamy Sankaranarayanan, Donald Maxwell Parkin (2003) "Incidence and mortality of cervical cancer in Latin America" Salud pública de México, 45, 306 - 314 35 A E Simon, J Wardle, C Grimmett, E Power, E Corker, U Menon, et al (2012) "Ovarian and cervical cancer awareness: development of two validated measurement tools" J Fam Plann Reprod Health Care, 38 (3), 167-174 36 Smith MA, Hall M, Lew JB, Canfell K (2018) "Potential for HPV vaccination and primary HPV screening to reduce cervical cancer disparities: Example from New Zealand" Vaccine, 36 (42), 6314-6324 37 Sørensen K., Van den Broucke S., Fullam J., Doyle G., Pelikan J., Slonska Z., et al (2012) "Health literacy and public health: a systematic review and integration of definitions and models" BMC Public Health, 12 (80) 38 Speros C (2005) "Health literacy: concept analysis" J Adv Nurs, 50 (6), pp 633-640 39 S Stubbings, K Robb, J Waller, A Ramirez, J Austoker, U Macleod, et al (2009) "Development of a measurement tool to assess public awareness of cancer" Br J Cancer, 101 Suppl 2, S13-17 40 Suzana Raquel Lopes Marques, Stela Maris Aguiar Lemos (2017) "Instrumentos de avaliaỗóo letramento em saỳde: revisóo de literatura" Audiology - Communication Research, 22 (0) � 41 Vo Van Thang, Luong Thanh Bao Yen, Tran Thi Tao, Hoang Dinh Tuyen, Le Dinh Duong (2016) Health literacy and its associated factors among outpatients in Hue university hospital, Vietnam, The 2nd ASEAN Conference on Health Impact Assessment under the theme “Health Impact Assessment: Towards ASEAN Engagement and Sustainable Development” Hue, Vietnam, 42 Thapa M (2018) "Cervical Cancer Awareness and Practice of Pap Smear Test Among Women with Gynecological problems" JNMA J Nepal Med Assoc, 56 (211), 654-657 43 United Nations Economic and Social Council (2010) "Health literacy and the Millennium Development Goals: United Nations Economic and Social Council (ECOSOC) regional meeting background paper" J Health Commun, 15 (2), pp 211–223 44 WHO Việt Nam (2016) HPV and Related diseases report Viet Nam, https://hpvcentre.net/statistics/reports/VNM.pdf, 18/06/2019 45 Word Health Organization (2016) Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer, 05/06/2019 46 World Health Organization (2014) Comprehensive Cervical Cancer Control: A guide to essential practice, 8-206 47 World Health Organization (2019) The determinants of health: Health Impact Assessment (HIA), http://www.who.int/hia/evidence/doh/en, 20/05/2019 .� Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC PHIẾU CUNG THÔNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ XÁC NHẬN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Chào chị, Tôi thuộc nhóm nghiên cứu đến từ Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Nhóm nghiên cứu thực khảo sát mong muốn mời chị tham gia Chúng tơi giải thích mục đích nội dung khảo sát trước chị định tham gia không tham gia khảo sát Khảo sát nhằm đánh giá tình hình nhận biết phụ nữ vấn đề ung thư cổ tử cung, từ tìm giải pháp phục vụ cho việc nâng cao sức khỏe cho phụ nữ Chúng hỏi số câu hỏi nhận thức chị ung thư cổ tử cung ghi nhận kết Quá trình khảo sát cần 30 phút để hoàn thành Việc chị tham gia khảo sát thông tin chị cung cấp bảo mật sử dụng vào mục đích nghiên cứu Nhằm đảm bảo ẩn danh, chúng tơi không thu thập tên bạn phiếu khảo sát không lưu trữ tên chị vào liệu Việc tham gia khảo sát hoàn toàn dựa tự nguyện chị có quyền tham gia từ chối tham gia Nếu chị đồng ý tham gia, nhờ chị ký tên vào mẫu Sau định tham gia, chị vấn ngưng tham gia khảo sát lúc mà không cần đưa lý Chúng mong cung cấp thêm thông tin giải đáp thắc mắc chị liên quan đến khảo sát Để có thêm thơng tin chị có thể: - Hỏi trực tiếp người khảo sát - Liên lạc đến chủ nhiệm đề tài: Trần Thị Hồng, số điện thoại: 0965.648.377, email: hongds2008@gmail.com Xác nhận đồng ý tham gia khảo sát: Sau đọc kỹ phiếu thông tin, chị đồng ý tham gia khảo sát, xin mời chị đánh dấu X vào ô “đồng ý tham gia khảo sát” bên dưới, sau ký ghi rõ họ tên  Đồng ý tham gia khảo sát Ký tên: Họ tên: Ngày: Tháng: Năm 2020 � Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT NĂNG LỰC SỨC KHỎE VỀ PHÒNG CHỐNG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CỦA PHỤ NỮ TỪ 18 ĐẾN 49 TUỔI TẠI QUẬN 9, TP HỒ CHÍ MINH Mã A1 Câu hỏi Trả lời Năm sinh chị bao nhiêu? (Chỉ khảo sát đối tượng sinh từ 1970 đến 2001) ……….……………… Kinh A2 Dân tộc chị gì? Hoa Khác (Ghi rõ:……….) Ko học/ ko biết chữ Tiểu học/Biết đọc viết A3 Cấp học cao mà chị hoàn thành? THCS/THPT Cao đẳng Đại học trở lên Độc thân A4 Tình trạng nhân chị? Có chồng/chung sống Ly dị/ly thân/góa Đã có A5 Chị có chưa? Chưa có Khác: A6 A7 Số có chị? Tình trạng việc làm vịng 12 tháng qua chị gì? ……….…………… Khơng làm Làm toàn thời gian Làm bán thời gian � Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Mã Câu hỏi Trả lời Nông dân Công nhân NVVP/Viên chức A8 Nghề nghiệp cụ thể chị gì? Học sinh – sinh viên Buôn bán – kinh doanh Nội trợ Khác (Ghi rõ: ………… …………………………) A9 A10 A11 A12 A13 Thu nhập cá nhân chị bao nhiêu? (gồm cả khoản được hỗ trợ/cho từ người khác) …………………… triệu/tháng Tổng thu nhập tất thành viên gia đình? …………………… triệu/tháng Gia đình chị có người? (Bao gồm người thân sớng nhà) Chị có đăng ký Bảo hiểm Y tế khơng? ….…………………………… Có Khơng Trong gia đình chị có mắc ung thư cổ tử Có (ghi rõ): cung không? Không Không biết Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Những yếu tố làm gia tăng khơng gia tăng nguy phát triển ung thư cổ tử cung phụ nữ Chị đồng ý hay không khả yếu tố sau làm tăng nguy phát triển ung thư cổ tử cung? B1 Nhiễm vi rút HPV (vi rút gây sùi mào gà) B2 Hút thuốc lá, thuốc điếu B3 B4 Hệ miến dịch yếu, suy giảm miễn dịch (do thuốc, cấy ghép mô, HIV/AIDS) Sử dụng thuốc tránh thai dài hạn (>3 tháng) B5 Viêm nhiễm sinh dục, viêm cổ tử cung B7 Quan hệ tình dục sớm (trước 17 tuổi) B8 Có nhiều bạn tình (từ bạn tình trở lên) B9 Sinh nhiều (trên trẻ) Ý kiến Đồng ý (1) Không đồng ý (2) Không ý kiến (3) B11 Không tầm soát ung thư cổ tử cung thường xuyên B12 Tuổi có liên quan đến khả phát triển UTCTC Chị có nghĩ thân có yếu tố nguy sau không? B1 Nhiễm vi rút HPV (vi rút gây sùi mào gà) B2 Hút thuốc lá, thuốc điếu B3 B4 Hệ miến dịch yếu, suy giảm miễn dịch (do thuốc, cấy ghép mô, HIV/AIDS) Sử dụng thuốc tránh thai dài hạn (>3 tháng) B5 Viêm nhiễm sinh dục, viêm cổ tử cung B7 Quan hệ tình dục sớm (trước 17 tuổi) B8 Có nhiều bạn tình (từ bạn tình trở lên) B9 Sinh nhiều (trên trẻ) B11 Khơng tầm sốt ung thư cổ tử cung thường xuyên B12 Tuổi có liên quan đến khả phát triển UTCTC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Ý kiến Có nguy Khơng có nguy (1) (2) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM B13 Phụ nữ độ tuổi có khả phát triển ung thư cổ tử cung cao? Từ 18 đến 29 tuổi Từ 30 đến 49 tuổi Từ 50 tuổi trở lên B14 Chị đánh khả mắc phải UT CTC tương lai? Khơng thể mắc Ít khả mắc Khả mắc trung bình Có khả mắc cao Có khả mắc cao Những biểu hiệu sau biểu hiệu ung thư cổ tử cung biểu ung thư cổ tử cung Chúng tối muốn biết ý kiến chị: Ý kiến Đồng ý (1) C1 Chảy máu âm đao chu kỳ kinh C2 Đau bụng kéo dài/ dai dẵng (> tháng) C3 Dịch tiết âm đạo có mùi khó chịu kéo dài C4 Khó chịu, đau rát quan hệ tình dục C5 Kinh nguyệt nhiều lâu bình thường C6 Tiêu chảy kéo dài C7 Chảy máu âm đạo sau mãn kinh C8 Đau vùng chậu kéo dài C9 Chảy máu âm đạo quan hệ sau quan hệ C10 Xuất máu phân nước tiểu C11 Giảm cân không rõ nguyên nhân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Không Không đồng ý kiến ý (2) (3) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM C12 Chị tự tin mức việc chị nhận thấy triệu chứng ung thư cổ tử cung? Không tự tin Không tự tin Khá tự tin Rất tự tin C13 Nếu có triệu chứng mà chị nghĩ dấu hiệu ung thư cổ tử cung chị làm gì? Tự theo dõi nhà => Bỏ qua C14 chuyển đến câu D1 Đi khám sở y tế => Tiếp tục hỏi C14 C14 Chị khám sau kể từ phát dấu ung thư cổ tử cung? Ngay ngày Trong vòng tuần Trong vòng tháng Ý kiến Chị có đồng ý với ý kiến sau khơng? D1 Ung thư cổ tử cung phịng ngừa D2 Ung thư cổ tử cung gây loại vi rút D3 Tiêm phịng HPV giúp ngừa ung thư cổ tử cung Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Đồng Khơng Khơng ý đồng ý ý kiến (1) (2) (3) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Mã D4 Câu hỏi Trả lời Độ tuổi tốt để tiêm ngừa HPV? Dưới tuổi Từ đến 26 tuổi Từ 26 tuổi D5 Chị tiêm vắc-xin ngừa HPV chưa? Đã Chưa Chọn chuyển đến E1 D6 Từ trước đến giờ, chị tiêm mũi vắc Một mũi – xin ngừa HPV? Hai mũi Ba mũi Không rõ D7 Chị tiêm HPV lần đầu năm tuổi? ……….………………… tuổi Ý kiến Chị có đồng ý với ý kiến sau khơng? E1 Một người mắc ung thư cổ tử cung mà khơng có triệu chứng E2 Ung thư cổ tử cung phát giai đoạn sớm E3 Khám phụ khoa giúp phát sớm ung thư cổ tử cung E4 Chị có biết xét nghiệm PAP smear (phết mỏng tế bào cổ tử cung) E5 Phụ nữ có vấn đề phụ khoa nên thực phết mỏng tế bào cổ tử cung E6 Phụ nữ có nên thực PAP smear (phết mỏng tế bào cổ tử cung) E7 Phụ nữ mãn kinh cần phải thực phết tế bào cổ tử cung Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Đồng ý (1) Không Không đồng ý ý kiến (2) (3) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Mã E8 Câu hỏi Trả lời Chị có tầm sốt ung thư cổ tử cung Đã chưa? Chưa Chọn chuyển E10 E9 Chị trì việc tầm sốt ung thư cổ tử cung Khi có bất thường nào? tháng/1 lần năm /1 lần Trên năm /1 lần E10 Chị làm xét nghiệm PAP smear (phết tế bào cổ tử cung) chưa? Đã Chưa Chọn chuyển E12 E11 Chị thực phết tế bào cổ tử cung lần năm tuổi? E12 Độ tuổi cần làm xét nghiệm PAP smear (phết mỏng tế bào cổ tử cung) …………………………… tuổi Bất kể độ tuồi Dưới 21 tuổi Từ 21 tuổi E13 Chị có đồng ý làm xét nghiệm PAP smear (phết mỏng tế bào cổ tử cung) định không? Có E14 Khi có chương trình tầm sốt ung thư cổ tử cung chị có muốn tham gia khơng? Có Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Khơng Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Mã Câu hỏi F1 Chị có biết nơi sàng lọc ung thư cổ tử cung Trả lời Trạm Y tế gần nơi chị sống? Trung tâm y tế (Có thể chọn nhiều đáp án) Bệnh viện (công tư) Trung tâm sức khỏe sinh sản Phòng khám tư Khơng biết F2 Chị có biết nơi tiêm ngừa HPV nơi Chị Trạm Y tế sống? Trung tâm y tế (Có thể chọn nhiều đáp án) Bệnh viện (công tư) Trung tâm sức khỏe sinh sản Phịng khám tư Khơng biết F3 Chị có biết nơi khám phụ khoa gần nơi Chị Trạm Y tế sống? Trung tâm y tế (Có thể chọn nhiều đáp án) Bệnh viện Trung tâm sức khỏe sinh sản Phòng khám tư Không biết Chị bắt đầu sinh hoạt tình dục từ năm tuổi? (Nếu chưa sinh hoạt tình dục ghi rõ: chưa) Xin cảm ơn chị tham gia khảo sát chúng tôi! Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� ... TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ HỒNG NĂNG LỰC SỨC KHỎE VỀ PHÒNG CHỐNG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CỦA PHỤ NỮ TỪ 18 - 49 TUỔI TẠI QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ... Nhận thức phòng ngừa � CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Ung thư cổ tử cung Hình 1.1 Cấu trúc giải phẫu tử cung ung thư cổ tử cung Ung thư cổ tử cung ung thư vị trí cổ tử cung, phần tử cung kết nối... Quận 9, Tp.HCM 4) Xác định mối liên quan điểm lực sức khỏe với thực hành phòng chống UT CTC phụ nữ từ 18 - 49 tuổi Quận 9, Tp.HCM � DÀN Ý NGHIÊN CỨU NĂNG LỰC SỨC KHỎE VỀ PHÒNG CHỐNG UNG THƯ CỔ TỬ