1. Trang chủ
  2. » Cao đẳng - Đại học

Ung thư buồng trứng và thái độ xử trí - Tiếng Việt

19 2 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 19
Dung lượng 526,93 KB

Nội dung

• Cắt toàn bộ tử cung + cắt phần phụ hai bên • Cắt mạc nối ngoài dạ dày. • Cắt ruột thừa[r]

(1)

Ung thư buồng trứng và thái độ xử trí

Prof Philippe JUDLIN

Service de Gynécologie CHRU DE NANCY

(2)

Lời mở đầu

• Tổn thương u có tiên lượng xấu chẩn đốn q muộn • Cách điều trị khơng quán (chủ yếu phát

một cách tình cờ)

• Chúng ta phát u biểu mơ

• Chúng tơi xem xét qui trình hành hệ thống ONCOLOR u cầu mang tính quốc gia (INCA) • Chúng nhấn mạnh mặt thực tiễn bác sỹ

phụ khoa

(3)

Classification FIGO 2014

T N M FIGO Định nghĩa

T1 N0 M0 StI U phạm vi buồng trứng hai bên

T1a St IA buồng trứng , cịn ngun vỏ , cyto âm tính T1b St IB Buồng trứng hai bên nguyên vỏ, cyto âm tính T1c St IC Vỡ vỏ có nụ sùi bề mặt cyto dương tính

T2 St II Xâm lấn tiểu khung

T2a St IIA Xâm lấn/ ghép tử cung ống, cyto âm tính

T2b St IIB Xâm lấn sang quan khác vùng tiểu khung, cyto âm tính

T3 0 ou 1 St III Xâm lấn màng bụng và/ xâm lấn hạch màng bụng

T3a ou M0 St IIIA Di sau phúc mạc ± phúc mạc

T3b ou M0 St IIIB Di quanh phúc mạc tiểu khung ≤ cm ± hạch bệnh lý

T3c ou St IIIC Di quanh phúc mạc > cm ± hạch bệnh lý

(4)

Nghi ngờ ung thu buồng trứng kiểm tra trước mổ

• Hình ảnh

– Chụp CLVT ngực- bụng- tiểu khung

– ± CHT tiểu khung (bổ sung cho siêu âm)

– Lựa chọn: PET- scan giai đoạn tiến triển

• Sinh hóa

– αFP, HCG nghi ngờ có mầm T – DHT nghi ngờ T thừng sinh dục – Chọc tràn dịch màng phổi

(5)(6)

U biểu mô • Thăm dò tạng để đánh giá

• Mục tiêu = phẫu thuật cắt bỏ toàn

• Các tiêu chuẩn cho khả mổ khơng cắt bỏ

– Ung thư biểu mô phúc mạc trải rộng

– Có nhiều phân thùy tiêu hóa mắc phải – Lan đến mạc treo

– Lan đến phần lớn rốn lách gan

• Đối với St II đến IV: tránh mổ phanh thăm dò

(7)

Các tiêu chuẩn đánh giá

• Khi đánh giá tạng người ta sử dụng tiêu chuẩn Fagotti

– Di tới hàng loạt mạc nối (đường cong tiêu hóa) – Di đến hoành

– Co kéo mạc treo

– Di đến ống tiêu hóa – Thâm nhiễm dày

– Di gan

(8)

Scores d’Evaluation (suite)

• Bằng kỹ thuật mổ phanh: Sugarbaker –Người ta chia điểm cho13 vùng

bụng-tiểu khung

–Đo mảnh cấy ghép u+ mảnh có kích thước lớn

(9)

CHIR: T limitée aux Ovaires

• Cắt tồn tử cung + cắt phần phụ hai bên • Cắt mạc nối ngồi dày

• Cắt ruột thừa

• Cắt hạch bạch huyết tiểu khung + thắt lưng-động mạch chủ

• Sinh thiết màng bụng.

(10)

Phụ nữ trẻ muốn có thai

• St IA (giới hạn cho buồng trứng nhất) • Cắt bên phần phụ

• Cắt mạc nối ngồi dày • Cắt ruột thừa

• Cắt hạch bạch huyết vùng tiểu khung+ thắt lưng-động mạch chủ

• Chuẩn hóa kê toa sau can thiệp

STADIFICATION FIGO

Si grade I, hors T cellules claires

OK

Si grade III ou cellules claires

(11)(12)

CHIR: Extension Au-delà des Ovaires si résécable

• Cắt tồn tử cung+ phần phụ hai bên • Cắt mạc nối ngồi dày

• Cắt ruột thừa

• Giảm tối đa số lượng u

• Cắt hạch bạch huyết vùng tiểu khung+ thắt lưng- động mạch chủ

(13)

Chimiothérapies

• Dùng bổ trợ sớm mổ cắt tồn bộ • Trong trường hợp thất bại

(14)

Đối với bệnh nhân không thể làm phẫu thuật tức thì

CHIMIO 3-4 CYCLES

Evaluation:

- Clinique

- TDM Marqueurs

INOPÉRABLE

- CHIMIO (IDEM OU 2ème

LIGNE)

OPÉRABLE

(15)

Tumeurs Borderline

• St I séreuse = – Cắt phần phụ

– Tế bào học phúc mạc – Sinh thiết phúc mạc – Cắt mạc nối

• St II séreuse =

– Cắt ghép phúc mạc hạch bệnh lý cần thiết – Cắt mạc nối

(16)

Tumeur Borderline Mucineuse • Idem T séreuse avec en plus:

– Cắt ruột thừa

– Nên mổ phanh khối u có kích thước lớn – Re-stadification chirurgicale ultérieure si

carcinome intra-épithélial associé

– Si tumeur bilatérale= prévoir bilan digestif (coloscopie + fibroscopie gastrique)

(17)

T Borderline Follow-up

• Theo dõi lâm sàng, marqueurs trên siêu âm

(18)

Ung thư buồng trứng - thực tiễn

• Tránh mổ điều trị khơng hồn chỉnh • Ưu tiên đánh giá tạng nghi ngờ u.

(19)

Kết luận

• Ung thư buồng trứng có tiên lượng khá xấu thường chẩn đốn ở giai đoạn >1

• Prise en charge doit être rigoureuse,

complète et coordonnée entre

Ngày đăng: 01/04/2021, 23:37

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w