Bài giảng Loét dạ dày hành tá tràng do Stress: Tiếp cận và phòng ngừa - Trường Đại học Công nghiệp Thực phẩm Tp. Hồ Chí Minh

tại niêm mạc dạ dày, HTT xuất hiện sau stress như: Bỏng, Shock, nhiễm khuẩn huyết nặng, đa chấn thương.. Loét do stress thường xuất hiện ở BN đa.[r]

LOÉT DẠ DÀY HÀNH TÁ TRÀNG DO STRESS:

TIẾP CẬN VÀ PHÒNG NGỪA

SUS- Stress Syndrome Ulcer

ĐẠI CƯƠNG

• Định nghĩa

• Dịch tễ, nguyên nhân, sinh lý bệnh

CHẨN ĐỐN

• Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng

• Chẩn đốn

ĐIỀU TRỊ

• Điều trị

ĐẠI CƯƠNG

• Mơ tả lần đầu năm 1936 Hans Selye : phối hợp RL tâm thần loét dày

• Tỷ lệ SUS từ 20-100% ICU BN có XHTH tỷ lệ tử vong 46% so với nhóm khơng XHTH -21%.Nguy tử vong gấp 4,5 lần

• Các yếu tố nguy cơ: suy hô hấp, RL đông máu, NK huyết, tụt HA suy gan, suy thận Mối liên quan mức độ nặng bênh (APACHEII) tỷ lệ loét

• Thời gian nằm ICU-XHTH BN có điểm nguy cao- BN bỏng có thơng khí nhân tạo, giảm HA, RL đơng máu, xuất hiện loét XHTH

ĐẠI CƯƠNG-SUS Loét cấp Loét mạn Loét da dày Loét HTT Loét stress Tổn thương loét cấp

tại niêm mạc dày, HTT xuất sau stress như: Bỏng, Shock, nhiễm khuẩn huyết nặng, đa chấn thương

Loét stress thường xuất BN đa

ĐẠI CƯƠNG

CA

Thiếu máu niêm mạc -Giảm hàng rào bảo vệ -H+ khuyếch tán vào niêm mạc

- lương máu giảm lượng bơm H+

LOÉT

 Thiếu máu niêm mạc

 H+ khuyếch tán vào lớp niêm mạc

 Khác: tình

trạng axit hố

STRESS

ĐẠI CƯƠNG

SUS: dấu hiệu thiếu máu niêm mạc-không phải tượng

tăng tiết axit

Loét tổn thương qua lớp niêm

SUS-tổn thương lớp niêm mạc

LOÉT DO STRESS

Stressor

Trục giao cảm tuỷ thượng thận+ Cactecholamins

Thiếu máu NM dày

H+ khơng thể trung hồ

khuchs tán Hydrogen

ion vào NM

sx HCO3-

Thay đổi hàng rào niêm mạc

dày

Bài tiết chất nhày

Tái tạo niêm mạc

dày

HPA trục +  GC,  phân huỷ albumin, 

tông hợp

Stress-Tuần hoàn niêm mạc dày

• Khơng đáp ứng thích ứng co mạch với stress

• Nor adrenalin, Adrenalin có hiệu co mạch niêm mạc dày hệ thông mạch