Chất lượng cuộc sống và các yếu tố liên quan của người nhiễm hiv đang điều trị arv ở phòng khám ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh bình dương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN THỊ MỸ DIỆU CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƢỜI NHIỄM HIV ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV Ở PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH DƢƠNG Ngành: Y Tế Cơng Cộng Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS ĐỖ VĂN DŨNG Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2020 � LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Đề cương chấp thuận mặt y đức từ Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học số 123/HĐĐĐ kí ngày 26/02/2020 Tác giả Nguyễn Thị Mỹ Diệu � MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Mục tiêu cụ thể DÀN Ý NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Giới thiệu HIV 1.1.1 Khái niệm HIV 1.1.2 Tế bào CD4 1.1.3 Tải lượng virus HIV 1.1.4 Các giai đoạn HIV 1.1.5 Các đường lây truyền HIV 1.1.6 Chẩn đoán điều trị HIV 10 1.2 Dịch tễ học nhiễm HIV/AIDS 11 1.2.1 Dịch tễ học HIV/AIDS giới 11 1.2.2 Dịch tễ học HIV/AIDS Việt Nam 12 1.3 Chất lượng sống 14 1.3.1 Định nghĩa chất lượng sống 14 1.3.2 Các thang đo chất lượng sống 15 1.3.3.Thang đo WHOQoL-HIV BREF 16 1.3.4 Một số nghiên cứu chất lượng sống người nhiễm HIV 19 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 � 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu: 25 2.2.1 Dân số mục tiêu: 25 2.2.2 Dân số chọn mẫu: 25 2.3 Cỡ mẫu 25 2.4 Phương pháp chọn mẫu: 26 2.5 Tiêu chí chọn mẫu: 26 2.5.1 Tiêu chí chọn vào: 26 2.5.2 Tiêu chí loại ra: 26 2.6 Thu thập kiện 26 2.6.1 Phương pháp thu thập kiện 26 2.6.2 Công cụ thu thập kiện 27 2.7 Phương pháp kiểm soát sai lệch 27 2.8 Các biến số cần thu thập 28 2.8.1 Biến số phụ thuộc 28 2.8.2 Biến số độc lập: 31 2.9 Xử lý phân tích số liệu 36 2.9.1 Nhập liệu làm số liệu 36 2.9.2 Phân tích số liệu 36 2.10 Vấn đề y đức 37 Chƣơng KẾT QUẢ 39 3.1 Các đặc điểm dân số xã hội trình điều trị 39 3.2 Điểm số chất lượng sống 45 3.2.1 Điểm số chất lượng sống nội dung 45 3.2.2 Điểm số chất lượng sống theo lĩnh vực 47 � 3.2 Các yếu tố liên quan đến chất lượng sống 48 3.2.1 Các mối liên quan đơn biến yếu tố đặc điểm dân số trình điều trị 48 3.2.2 Các mối liên quan phân tích hồi quy tuyến tính đa biến 55 3.2.3 Tóm tắt yếu tố liên quan đến lĩnh vực điểm trung bình chất lượng sống 67 Chƣơng BÀN LUẬN 70 4.1 Điểm số chất lượng sống 70 4.2 Đặc điểm mẫu nghiên cứu yếu tố liên quan đến điểm số chất lượng sống 71 4.2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 71 4.2.2 Các yếu tố liên quan đến điểm số chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 76 4.3 Những điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 83 4.3.1 Điểm mạnh 83 4.3.2 Điểm hạn chế 84 4.4 Khả khái qt hóa tính ứng dụng nghiên cứu 85 KẾT LUẬN 86 ĐỀ XUẤT 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC � DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT 3TC: Lamivudine AIDS: Acquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) AZT: Zidovudine CD4: Tế bào lympho T có thụ thể CD4 CLCS: Chất lượng sống EFV: Efavirenz HIV: Human Immunodeficiency Virus (Virus gây suy giảm miễn dịch) LPV/r: Lopinavir/ritonavir NVP: Nevirapine OPC: Outpatient Clinic (Phòng khám ngoại trú) TDF: Tenofovir disoproxil fumarate WHO: World Health Organization (Tổ chức y tế giới) WHOQoL HIV BREF: � WHO Quality of Life HIV abbreviated DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 39 Bảng 3.2 Các đặc điểm tuân thủ điều trị 42 Bảng 3.3 Đặc điểm lâm sàng nhiễm HIV 42 Bảng 3.4 Điểm số chất lượng sống nội dung 45 Bảng 3.5 Điểm số chất lượng sống theo lĩnh vực 47 Bảng 3.6 Mối liên quan chất lượng sống với đặc điểm 48 Bảng 3.7 Mối liên quan lĩnh vực chất lượng sống với tuân thủ điều trị 51 Bảng 3.8.Mối liên quan chất lượng sống với đặc điểm lâm sàng nhiễm HIV 52 Bảng 3.9 Mơ hình hồi quy tuyến tính lĩnh vực sức khỏe thể chất với yếu tố liên quan 55 Bảng 3.10 Mơ hình hồi quy đa biến lĩnh vực sức khỏe tinh thần 57 Bảng 3.11 Mơ hình hồi quy tuyến tính lĩnh vực mức độ độc lập với yếu tố liên quan 59 Bảng 3.12 Mơ hình hồi quy tuyến tính lĩnh vực quan hệ xã hội với yếu tố liên quan 61 Bảng 3.13 Mơ hình hồi quy tuyến tính lĩnh vực mơi trường với yếu tố liên quan 63 Bảng 3.14 Mơ hình hồi quy tuyến tính lĩnh vực niềm tin cá nhân với yếu tố liên quan 65 Bảng 3.15 Mơ hình hồi quy tuyến tính điểm trung bình chất lượng sống chung với yếu tố liên quan 65 Bảng 3.16 Tóm tắt yếu tố liên quan đến điểm chất lượng sống 67 � ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch người (HIV) đại dịch liên quan đến Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) gây gánh nặng cho toàn cầu với thách thức nghiêm trọng sức khỏe cộng đồng kinh tế xã hội [10] Tính đến cuối năm 2017, giới có 35 triệu người chết AIDS Có khoảng 36,9 triệu người phải sống chung với HIV 1,8 triệu người bị nhiễm tồn cầu năm 2017 [52] Trong Việt Nam, theo báo cáo Bộ Y Tế cho thấy tháng đầu năm 2017 nước phát 6883 trường hợp nhiễm HIV, số bệnh nhân chuyển qua giai đoạn AIDS 3484 người, có 1260 trường hợp tử vong So sánh với số liệu báo cáo năm 2016, cho thấy số trường hợp nhiễm giảm khoảng 1,1%, số người tử vong AIDS giảm 15% [11] Tuy nhiên số người mắc HIV gia tăng hàng năm, để lại gánh nặng y tế lớn cho cộng đồng xã hội Sự đời điều trị thuốc kháng virus (ARV) thay đổi mạnh mẽ từ bệnh kỉ tiến triển nhanh chóng thành bệnh mãn tính với việc giảm tỷ lệ tử vong, nhiễm trùng hội thời gian nằm viện Với phương pháp điều trị thích hợp, người nhiễm HIV có tuổi thọ gần bình thường Tuy nhiên, người nhiễm HIV lại có chất lượng sống lĩnh vực liên quan đến sức khỏe thấp đáng kể so với dân số nói chung, phần lớn người nhiễm HIV có lượng virus ngưỡng phát ổn định miễn dịch Chất lượng sống yếu tố liên quan đến tác động sức khỏe nhận thức cá nhân sức khỏe mức độ hoạt động họ � lĩnh vực quan trọng sống Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố Sức khỏe trạng thái hoàn toàn khỏe mạnh thể chất, tinh thần xã hội [50], [51] Phản ánh điều này, chất lượng sống liên quan đến sức khỏe thường khái niệm có lĩnh vực thể chất, tinh thần xã hội Các khái niệm độc lập, tâm linh yếu tố môi trường coi có liên quan Tối ưu hóa chăm sóc cho người nhiễm HIV địi hỏi hiểu biết yếu tố đóng góp cho sức khỏe thể chất, sức khỏe tâm lý, mối quan hệ xã hội chất lượng sống Với đặc điểm này, việc điều tra chất lượng sống người nhiễm HIV trở nên cần thiết, đặc biệt phát triển bệnh nhiễm trùng hội, nhu cầu điều trị thuốc, tăng tuổi thọ chung sống với bệnh kỳ thị Tất khía cạnh phải quan sát với đặc điểm thói quen kinh tế xã hội sống, để xác định yếu tố tiêu cực góp phần vào chất lượng sống người nhiễm Đánh giá phương pháp điều trị can thiệp để cải thiện sức khỏe đòi hỏi phải đo điểm số chất lượng sống Cải thiện chất lượng sống trọng tâm việc chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV Cho đến có số đánh giá thực để xác định đánh giá biện pháp đo lường chất lượng sống người nhiễm HIV, chưa có nghiên cứu đại diện Bình Dương Bình Dương tỉnh công nghiệp, với 80% dân số dân nhập cư, cửa ngõ tiếp giáp với nhiều tỉnh, thành phố có tội phạm ma túy diễn biến phức tạp Tính đến cuối năm 2018 tỉnh Bình Dương có 6947 người phải sống chung với HIV/AIDS người nhiễm HIV khẳng định thường trú Bình Dương 4257 người Và số không ngừng tăng lên hàng năm Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương nơi có phịng khám điều trị ngoại trú cho người nhiễm HIV tồn tỉnh Bình Dương kể từ trước năm 2015 với � khoảng 2000 người Kể từ sau năm 2015 với thực trạng tải bệnh viện cộng với nhu cầu điều trị gần nhà người nhiễm HIV, Bình Dương dần mở rộng sở phòng khám ngoại trú (OPC) huyện/thị chuyển bệnh nhân sở điều trị địa phương dần san sẻ gánh nặng cho OPC bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương Tuy nhiên số bệnh nhân điều trị sở chiếm tỉ lệ nhiều tổng số 10 sở ngoại trú Bình Dương Trước tình trạng chúng tơi muốn thực nghiên cứu nhằm xác định điểm chất lượng sống trung bình yếu tố khác có liên quan đến người nhiễm HIV bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương Để qua đưa sách cải thiện chất lượng sống phù hợp cho đặc thù người sống chung với HIV/AIDS phòng khám ngoại trú đại diện cho phòng khám ngoại trú khác tồn tỉnh Bình Dương CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Điểm chất lượng sống trung bình người nhiễm HIV điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2020 bao nhiêu? Các yếu tố dân số xã hội, q trình điều trị có ảnh hưởng đến điểm chất lượng sống người hay không? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Xác định điểm chất lượng sống trung bình người nhiễm HIV yếu tố liên quan đến điểm chất lượng sống trung bình người nhiễm HIV điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương � 87 khăn, có đường lây nhiễm tiêm chích ma túy, có thời gian nhiễm HIV từ năm trở lên có chất lượng sức khỏe thể chất cao Những người nghề nghiệp bn bán, có đường lây truyền quan hệ tình dục có sức khỏe tinh thần Những người 35 tuổi, góa bụa, có đường lây truyền từ mẹ sang con, có thời gian nhiễm HIV năm có sức khỏe tinh thần tốt Những người thường trú Bình Dương, có kinh tế khơng khó khăn, có thời gian nhiễm HIV năm, kết có mức độ độc lập tốt Những người sống chung với người thân, nhiễm HIV năm, khơng có bệnh viêm gan có chất lượng sống quan hệ xã hội cao Những người có kinh tế khơng khó khăn, thường trú Bình Dương có điểm số chất lượng môi trường sống cao Những người thường trú Bình Dương, có kinh tế khơng khó khăn, góa bụa có chất lượng sống chung tốt � 88 ĐỀ XUẤT Kết cho thấy người có học vấn cao có chất lượng sống tốt hơn, cần tăng cường truyền thơng, giáo dục, tư vấn HIV/AIDS tuân thủ điều trị để bệnh nhân nâng cao kiến thức thân họ phịng, chống HIV/AIDS Từ cải thiện chất lượng sống họ Việc người thân cần tìm hiểu, chia sẻ, đồng cảm với người nhiễm HIV động viên họ kiên trì điều trị bước khởi đầu để cải thiện chất lượng sống người nhiễm HIV Các nhân viên y tế nên khuyến khích người nhiễm HIV tìm kiếm hỗ trợ từ phía gia đình Việc mắc đồng thời lúc nhiều bệnh làm nguyên nhân khiến chất lượng sống họ suy giảm Chính bác sĩ nhân viên y tế cần để ý đến vấn đề này, có sách hỗ trợ người mắc bệnh đồng thời với HIV Nhìn chung người nhiễm HIV có kinh tế khó khăn, thu nhập bấp bênh Các cấp quyền nên trọng xây dựng nhân rộng câu lạc bộ, đội nhóm, cộng đồng người nhiễm HIV, để thân người nhiễm HIV chia sẻ động viên tinh thần giúp đỡ lẫn nhau, phần giúp họ cải thiện chất lượng sống � TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Huỳnh Ngọc Vân Anh (2013) Chất Lượng Sống Của Những Người Nhiễm HIV Đang Điều Trị ARV: Một Nghiên Cứu Theo Dõi, Luận Văn Thạc Sĩ Y Học, Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Bộ Y Tế (2017) "Hướng Dẫn Điều Trị Và Chăm Sóc HIV/AIDS" Nguyễn Hữu Chí (2012) Chẩn đoán điều trị nhiễm HIV/AIDS, Nhà xuất Y học, 15-117 Đào Đức Giang (2019) Thực trạng tuân thủ điều trị ARV, số yếu tố liên quan hiệu can thiệp số phòng khám ngoại trú Hà Nội, Viện vệ sinh dịch tễ Trung Ương Mai Thị Huệ (2017) "Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS Việt Nam" Tạp chí Nghiên cứu Thực hành Nhi khoa Lê Văn Học, Long NT (2015) "Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ARV bệnh viện Nhân Ái" Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXV (10), 170 Nguyễn Minh Lộc (2017) Chất lượng sống yếu tố liên quan bệnh nhân nhiễm HIV điều trị ARV Trung tâm Y tế Thuận An, tỉnh Bình Dương, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Quách Thị Minh Phượng (2015) Chất Lượng Cuộc Sống Của Bệnh Nhân HIV Đang Khám Và Điều Trị Tại Bệnh Viện Bệnh Nhiệt Đới Năm 2015, Khóa Luận Tốt Nghiệp Bác Sĩ Y Học Dự Phịng, Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Bộ Y Tế (2013) Quyết định việc ban hành hướng dẫn thực xét nghiệm tải lượng hiv1 theo dõi điều trị HIV/AIDS Quyết định số 1921/QĐ-BYT ngày 05/6/2013 Bộ Y tế 10 Bộ Y Tế (2014) Phòng, Chống HIV/AIDS, Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội, tr 17-20 11 Bộ Y Tế (2017) Báo cáo công tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2017 nhiệm vụ trọng tâm năm 2018, Số 1299/BC-BYT, Hà Nội 12 Bộ Y Tế (2017) Hướng Dẫn Điều Trị Và Chăm Sóc HIV/AIDS 13 Bộ Y Tế (2017) Quyết định việc ban hành Hướng dẫn Điều trị chăm sóc HIV/AIDS, Số 5418/QĐ-BYT, Hà Nội, ngày 01/12/2017 14 Nguyễn Thị Kim Tuyến (2015) Chất lượng sống yếu tố liên quan người nhiễm HIV điều trị ARV Trung tâm Phịng chống HIV/AIDS tỉnh Bình Phước, Đại học Y dược Thành Phố Hồ Chí Minh 15 Ủy Ban Quốc gia phòng chống AIDS phòng chống tệ nạn ma túy mại dâm (2012) Chiến lược quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030, Hà Nội 16 Văn Đình Hịa, Lê Minh Giang, et al (2013) "Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV người nhiễm HIV/AIDS số phòng khám ngoại trú Hà Nội năm 2013." Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXV (6), 166 � TIẾNG ANH 17 Le Viet (2017) "Quality of life and related factors among people living with HIV in Quang Tri province, Vietnam in 2016" Vietnam Journal of Preventive Medicine, 27, 97-105 18 WHO (2002) WHOQOL-HIV Instrument the 120 questions with response scales & 38 importance items, , https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/77774/WHO_MSD_MER_Rev.20 12.01_eng.pdf;jsessionid=B10E03DA2A1400380E8659FF5ADFA5A9?sequence= 1, Access on 21/6/2019 19 WHO (2002) WHOQOL-HIV BREF, https://www.who.int/mental_health/publications/whoqol_hiv_bref.pdf, access on 21/06/2019 20 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2019) About HIV/AIDS, https://www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html, Accessed on 24 May 2019 21 Tran BX (2012) "Quality of life outcomes of antiretroviral treatment for HIV/AIDS patients in Vietnam" PLoS One, (7), e41062 22 Canavarro MC, Pereira M (2012) "Factor structure and psychometric properties of the European Portuguese version of a questionnaire to assess quality of life in HIVinfected adults: the WHOQOL-HIV-Bref" AIDS Care, 24 (6), 799-807 23 R Castro, R B De Boni, et al (2019) "Health-related quality of life assessment among people living with HIV in Rio de Janeiro, Brazil: a cross-sectional study" Qual Life Res, 28 (4), 1035-1045 24 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2019) About HIV/AIDS, https://www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html, Accessed on 24 May 2019 25 Y Choi, B Y Choi, et al (2019) "Epidemiological characteristics of HIV infected Korean: Korea HIV/AIDS Cohort Study" Epidemiol Health, 41, e2019037 26 J da Silva, K Bunn, et al (2013) "Quality of life of people living with HIV" AIDS Care, 25 (1), 71-6 27 M Ebrahimi Kalan, J Han, et al (2019) "Quality Of Life And Stigma Among People Living With HIV/AIDS In Iran" HIV AIDS (Auckl), 11, 287-298 28 M J Fuster-RuizdeApodaca, A Laguía, et al (2019) "Assessing quality of life in people with HIV in Spain: psychometric testing of the Spanish version of WHOQOL-HIV-BREF" Health Qual Life Outcomes, 17 (1), 144 29 D Y Gebremichael, K T Hadush, et al (2018) "Gender difference in health related quality of life and associated factors among people living with HIV/AIDS attending anti-retroviral therapy at public health facilities, western Ethiopia: comparative cross sectional study" BMC Public Health, 18 (1), 537 30 Handajani YS, Djoerban Z, et al (2012) "Quality of life people living with HIV/AIDS: outpatient in Kramat 128 Hospital Jakarta" Acta Med Indones, 44 (4), 310-6 31 S Handayani, N Y Ratnasari, et al (2019) "Quality of Life People Living with HIV/AIDS and Its Characteristic from a VCT Centre in Indonesia" Ethiop J Health Sci, 29 (6), 759-766 � 32 Hsiung PC, Fang CT, et al (2011) "Validation of the WHOQOL-HIV BREF among HIV-infected patients in Taiwan" AIDS Care, 23 (8), 1035-42 33 M B Huang, L Ye, et al (2015) "Characterizing the HIV/AIDS Epidemic in the United States and China" Int J Environ Res Public Health, 13 (1), ijerph13010030 34 Y Huang, D Luo, et al (2019) "Changes and determinants of health-related quality of life among people newly diagnosed with HIV in China: a 1-year follow-up study" Qual Life Res, 28 (1), 35-46 35 Hasan Imam, Md Karim, et al (2011) "Health related quality of life among the people living with HIV" Bangladesh Medical Research Council bulletin, 37, 1-6 36 H Jiang, Z Tan, et al (2019) "Negative life events and major depressive disorder among HIV-positive individuals in Guangdong, China: A cross-sectional study" Medicine (Baltimore), 98 (37), e17174 37 John E Brazier RH, NM Jones, et al (1992) "Validatin the SF-36 health survey questionaire: new outcome measure for primary care" Bmj 305 (6846), 160-164 38 Kenvin W Smith LS, NE Avis, et al (1997) "Use of the MQoL - HIV with asymptomatic HIv-positive patients" Quality of Life Research, (6), 555-560 39 Marilyn Bergner RAB, William E Pollard, et al (1976) "The sickness impact profile: validation of a health status measure" 57-67 40 Osei-Yeboah J, Owiredu W (2017) "Quality of Life of People Living with HIV/AIDS in the Ho Municipality, Ghana: A Cross-Sectional Study" 2017, 6806951 41 M Rzeszutek (2018) "Health-related quality of life and coping strategies among people living with HIV: the moderating role of gender" Arch Womens Ment Health, 21 (3), 247-257 42 Saddki N, Noor MM, et al (2009) "Validity and reliability of the Malay version of WHOQOL-HIV BREF in patients with HIV infection" AIDS Care, 21 (10), 12718 43 Shriharsha C, Rentala S (2019) "Quality of life among people living with HIV/AIDS and its predictors: A cross-sectional study at ART center, Bagalkot, Karnataka" J Family Med Prim Care, (3), 1011-1016 44 Sonja M Hunt SM, J McEwen, et al (1981) "The Nottingham Health Profile: Subjective health status and medical consultatinons " Social Science & Medicine Part A: Medical Psychology & Medical Sociology, 15 (3), 221-229 45 K Szmulik, M Niedźwiedzka-Stadnik, et al (2019) "HIV and AIDS in Poland in 2017" Przegl Epidemiol, 73 (2), 179-192 46 The EuroQol Group (1990) "EuroQol a new facility for the measurement of health related quality of life" Health policy, 16 (3), 199-208 47 UNAIDS (2017) AIDS Info, http://aidsinfo.unaids.org/, Accessed on 12/6/2018 48 UNAIDS (2018) World AIDS Day Message 2018, http://unaids.org.vn/en/world-aidsday-message-2018/, , Accessed on 22 May 2019 49 WHO (1996) WHOQOL-BREF introduction, administration, scoring and generic version of the assessment, https://www.who.int/mental_health/media/en/76.pdf, 21/06/2019 � 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 WHO (2002) Public Health Classics, https://www.who.int/bulletin/archives/80(12)981.pdf, Accessed on 23 May 2019 WHO (2006) CONSTITUTION OF THE WORLD HEALTH ORGANIZATION, https://www.who.int/governance/eb/who_constitution_en.pdf, Accessed on 23 May 2019 WHO (2018) HIV/AIDS, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids, Accessed on 22 May 2019 Judy A Shea William C Holmes (1998) "A new HIV/AIDS-targeted quality of life (HAT-QoL) instrument: development, reliability, and validity" Medical care, 138154 Yongkang Xiao, Chunqing Lin, et al (2019) "Individual and family level factors associated with physical and mental health-related quality of life among people living with HIV in rural China" BMC public health, 19 (1), 4-4 Zhiwen Xiao, Xiaoming Li, et al (2017) "Social support, depression, and quality of life among people living with HIV in Guangxi, China" AIDS care, 29 (3), 319-325 Zhu Y, Liu J, et al (2017) ""Psychometric properties of the Chinese version of the WHOQOL-HIV BREF to assess quality of life among people living with HIV/AIDS: a cross-sectional study" BMJ Open, (8), e016382 J S Caliari, L A F Reinato, et al (2018) "Quality of life of elderly people living with HIV/AIDS in outpatient follow-up" Rev Bras Enferm, 71 (suppl 1), 513-522 Rcdsc Medeiros, J A Medeiros, et al (2017) "Quality of life, socioeconomic and clinical factors, and physical exercise in persons living with HIV/AIDS" Rev Saude Publica, 51, 66 A C e Silva, R K Reis, et al (2014) "Quality of life, clinical characteristics and treatment adherence of people living with HIV/AIDS" Rev Lat Am Enfermagem, 22 (6), 994-1000 � PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƢỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Chất lượng sống yếu tố liên quan người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV phòng khám ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương Nghiên cứu viên chính: Học viên Nguyễn Thị Mỹ Diệu Đơn vị chủ trì: Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh I.THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU       Mục đích tiến hành nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành nhằm xác định điểm chất lượng sống trung bình bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ARV Bình Dương, đồng thời tìm yếu tố có liên quan đến điểm chất lượng sống bệnh nhân Từ kết nghiên cứu xác định thực trạng diễn ra, từ đề xuất biện pháp can thiệp hỗ trợ cải thiện chất lượng sống cho người bệnh, đảm bảo bệnh nhân điều trị cách hiệu Nghiên cứu tiến hành khảo sát 222 đối tượng bệnh nhân người nhiễm HIV điều trị ARV từ tháng trở lên thông qua câu hỏi vấn soạn sẵn Bệnh nhân đến khám thời gian tháng năm 2020 nhân viên phịng khám thơng báo nghiên cứu Người vấn cung cấp thông tin mục đích nghiên cứu, nội dung vấn cho bệnh nhân Những bệnh nhân đồng ý tham gia ký tên đồng ý tham gia vào nghiên cứu Việc tham gia khảo sát hoàn toàn tự nguyện Đối tượng tham gia vào khảo sát có quyền khơng trả lời câu hỏi mà đối tượng không muốn trả lời, ngừng tham gia khảo sát lúc Các nguy bất lợi Khơng có nguy bất lợi nào ảnh hưởng đến đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu việc bệnh nhân tốn thời gian để tham gia khảo sát Kết nghiên cứu nhằm phục vụ cho việc đề xuất biện pháp can thiệp hỗ trợ cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân, đảm bảo bệnh nhân tư vấn hỗ trợ điều trị cách hiệu Ngƣời liên hệ Học viên: Nguyễn Thị Mỹ Diệu � Sự tự nguyện tham gia  Người tham gia quyền tự định, không bị ép buộc tham gia nghiên cứu  Người tham gia rút lui thời điểm trình khảo sát     Tính bảo mật Các phiếu khảo sát không ghi tên người khảo sát, mã hóa số định Mã số bệnh án tách hoàn toàn khỏi câu hỏi soạn sẵn để bảo mật thông tin cá nhân người tham gia Tất thông tin mà người tham gia khảo sát cung cấp phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học hồn tồn giữ bí mật Người tham gia nghiên cứu hồn tồn đảm bảo riêng tư, kín đáo, thoải mái trình tham gia nghiên cứu II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ � PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG PHẦN A: THÔNG TIN CÁ NHÂN CÂU HỎI STT A1 A2 A3 Mã số phiếu Năm sinh Giới tính A4 Chỗ A5 Trình độ học vấn anh/chị: A6 Hiện anh/chị với A7 Tình trạng nhân anh/chị A8 Anh/chị có làm công việc tạo thu nhập không? A9 Nghề nghiệp anh/chị: A10 Anh/chị tự đánh giá kinh tế � TRẢ LỜI Mã GHI CHÚ …………… …………… Nam Nữ Thường trú Bình Dương Tạm trú Mù chữ, biết đọc, biết viết Cấp Cấp Cấp Trên cấp (TC, CĐ, ĐH, SĐH) Gia đình/người thân Bạn bè Một Độc thân Đã kết Sống chung với người u Đã ly thân/ly Góa Thu nhập đặn Thu nhập không đặn Không, nhà không làm Công nhân Cán bộ, viên chức Buôn bán Làm nông/ làm vườn Lao động tự Khác:……………… ……… Có dư 2 3 3 Chọn 3 A10 gia đình nào? A11 Nguyên nhân nhiễm bệnh anh/chị đâu? A12 Ngồi điều trị ARV, anh/chị cịn có bệnh khác khơng? Đủ sống Khó khăn Tiêm chích ma túy Quan hệ tình dục Lây truyền từ mẹ sang Không biết Suy thận Tim mạch Viêm gan Lao Khơng có bệnh khác Khác (ghi rõ)………… 3 4 PHẦN B: TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CÂU HỎI STT B1 B2 B3 TRẢ LỜI Trong tháng qua, anh/chị Có có qn uống thuốc lần khơng khơng? Trong tháng qua anh/chị Có có uống thuốc không muộn không? tháng gần anh/chị Có có tái khám hẹn khơng khơng? PHẦN C: CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG Mã GHI CHÚ 2 Những câu hỏi hỏi anh chị chất lượng sống, sức khỏe khía cạnh khác sống anh chị vòng tuần qua anh chị vui lòng trả lời tất câu hỏi bên theo lựa chọn mà anh chị cảm thấy phù hợp với TT Nội dung Rất Xấu Bình Tốt Rất tốt xấu thƣờng C1 Anh/chị đánh giá sống nói chung đạt mức độ nào? � Nội dung TT Rất Khơng Bình khơng hài thƣờng hài lòng lòng Hài lòng Rất hài lòng Anh/chị hài lòng sức khỏe mức độ nào? Những câu hỏi sau để hỏi anh chị trải qua việc tuần gần nào? Xin Anh/chị vui lịng khoanh trịn vào lựa chọn thích hợp anh chị TT Nội dung Hoàn Một Bình Nhiều Rất tồn thƣờng nhiều khơng C3 Sự đau đớn thể anh/chị ảnh hưởng đến việc cần làm mức nào? C4 Anh/chị cảm thấy lo lắng đau thể liên quan đến tình trạng nhiễm bệnh anh/chị đến mức độ nào? C5 Anh/chị cảm thấy cần hỗ trợ y tế đến mức độ sống sinh hoạt bình thường ngày? C6 Đối với sống ngày, anh chị vui thích (tận hưởng hay hưởng thụ) sống đến mức nào? C7 Anh chị cảm thấy đời anh chị có ý nghĩa đến mức nào? C8 Anh chị cảm thấy khó chịu người đổ lỗi cho tình trạng bệnh anh chị đến mức nào? C2 � Anh chị cảm thấy sợ hãi cho tương lai đến mức nào? C10 Anh chị lo lắng chết đến mức nào? C11 Anh chị thấy tập trung suy nghĩ tốt đến mức nào? C12 Theo cảm nhận thân anh chị cảm thấy sống hàng ngày an tồn tới mức nào? C13 Mơi trường sống tự nhiên xung quanh anh chị tốt tới mức nào? Những câu hỏi hỏi anh chị khả hoàn thành làm cơng việc hai tuần qua Anh chị vui lòng khoanh tròn vào số lựa chọn phù hợp anh chị TT Nội dung Hồn Một Vừa Hầu Hồn tồn vừa nhƣ tồn khơng đủ đủ C14 Anh chị có đủ sức lực (năng lượng) cho hoạt động hàng ngày đến mức nào? C15 Anh chị có hài lịng ngoại hình (dáng vẻ bên ngồi) đến mức nào? C16 Anh chị có đủ tiền để đáp ứng nhu cầu hàng ngày mức nào? C17 Anh chị cảm thấy người quen biết chấp nhận đến mức nào? C18 Trong sống hàng ngày thông tin cần thiết, anh chị tìm dễ dàng đến mức nào? C19 Anh chị có điều kiện thực C9 � hoạt động mà thích (cơ hội để vui chơi, giải trí) lúc rảnh rỗi đến mức nào? C20 Anh/chị cảm thấy lại? (có thể đứng dễ dàng mức nào) Những câu hỏi hỏi anh/chị cảm thấy tốt hay thoải mái đến mức độ sống anh/chị tuần qua TT Nội dung Rất Khơng Bình Hài Rất khơng hài hài lòng thƣờng lòng hài long lòng C21 Anh chị hài lịng giấc ngủ tới mức nào? 5 5 5 C22 Anh chị hài lòng khả thực hoạt động hàng ngày tới mức nào? C23 Anh chị hài lòng khả làm việc tới mức nào? C24 Anh chị hài lịng thân tới mức độ nào? C25 Anh chị hài lòng mối quan hệ với người xung quanh mức độ nào? C26 Anh chị hài lòng mối quan hệ tình dục mức nào? C27 Anh chị hài lịng với giúp đỡ � từ phía bạn bè mức độ nào? C28 Anh chị hài lịng với điều kiện nơi sinh sống 5 mức độ nào? C29 Anh chị hài lòng với khả tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho thân mức độ nào? C30 Anh chị hài lịng phương tiện lại mức độ nào? Câu hỏi hỏi anh/chị cảm nhận anh/chị hay trải qua số việc thường xuyên đến mức tuần qua Nội dung TT Rất Xấu xấu Bình Tốt Rất tốt thƣờng C31 Anh/chị thường có cảm xúc tiêu cực (ví dụ buồn, thất vọng, chán nản, trầm cảm hay lo lắng) mức độ nào? CÁM ƠN SỰ THAM GIA CỦA ANH/CHỊ! � PHẦN D: THƠNG TIN LÂM SÀNG (Trích từ hồ sơ bệnh án) STT CÂU HỎI TRẢ LỜI Mã CHÚ Mã số Bệnh án D1 Ngày chẩn đoán nhiễm HIV D2 Thời gian bắt đầu điều trị ARV D3 Số lượng tế bào CD4 lần gần D4 Tải lượng virus lần xét nghiệm gần D5 Phác đồ điều trị � GHI Năm… Năm… ….……… tb/mm3 …… …… sao/ml máu Bậc 1 Bậc 2 ... tiêu: Người nhiễm HIV điều trị ARV phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương 2.2.2 Dân số chọn mẫu: Người nhiễm HIV điều trị ARV phịng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương. .. Bình Dương CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Điểm chất lượng sống trung bình người nhiễm HIV điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2020 bao nhiêu? Các yếu tố dân số xã hội, q trình điều trị. .. họ muốn � 39 Chương KẾT QUẢ Nghiên cứu chất lượng sống yếu tố liên quan người nhiễm HIV/ AIDS điều trị ARV phòng khám ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương thực từ tháng 5/2020 đến tháng 7/2020