Các nhóm phải có khả năng cho phép các phân tích về các thay đổi dịch tễ, kết quả, quá trình, chỉ định bên trong nhóm.. Hệ thống phân loại 10 nhóm- Mục đích[r]
(1)Phân loại định mổ lấy thai
Michael Robson
The National Maternity Hospital
(2)Nói chung tỉ lệ mổ lấy thai khơng thật có ích
Phân loại mổ lấy thai nay
Mổ lần đầu hay mổ cũ
(3)Định nghĩa Ứng dụng Đa thai Phát triển
Khơng có định Hồi cứu
(4)Mổ cũ
Ngôi ngược Đẻ khó
Thai suy
Nguyên nhân khác
(5)Khơng có kiện hay kết thời kì chu sinh nên đánh giá độc lập với kiện, kết quả, vấn đề tổ chức
thay đổi dịch tễ
(6)Nguyên tắc hệ thống phân loại lý tưởng
Đơn giản, dễ thực hiện, nhiều thơng tin hữu ích Vững trãi có giá trị chỗ toàn cầu
Giá trị xác định nghiên cứu tiến cứu, phát lâm sàng nhận định được, hồn tồn tính tốn áp dụng được
Các nhóm phải chọn khách quan, độc lập, loại trừ tương đối có tính tổng quát
(7)Hệ thống phân loại 10 nhóm- Mục đích
Điểm khởi đầu chung cho so sánh liệu
(8)Triết lý hệ thống phân loại 10 nhóm
Dựa tiền đề tất thông tin
(Dịch tễ, yếu tố mẹ thai, kết quả, giá cả, tổ chức)
(9)Hệ thống phân loại 10 nhóm – Lợi ích việc chuẩn hóa
Bất khác biệt kích cỡ nhóm kết do
Dữ liệu chất lượng
(10)Classifying Perinatal Outcome
– the 10 Groups, Obstetrical Concepts and their Parameters
Tiền sử sản khoa Con so
Con dạ, khơng mổ cũ Con dạ, mổ cũ
Tính chất thai 1 thai ngôi đầu 1 thai ngôi ngược Đa thai
1 thai ngang hoặc chếch
Diễn tiến chuyển dạ Chuyển tự nhiên Khởi phát chuyển dạ Mổ lấy thai trước có chuyển dạ
(11)National Maternity Hospital, Dublin
Caesarean Sections - the 10 Groups 2013
2013 2024/8755
23.1%
1 Con so thai đầu>= 37 tuần chuyển
tự nhiên 146/2040
2Con so thai đầu >= 37 tuần khởi phát CD
hoặc môt lấy thai chưa chuyển 468/1305
3Con (loại trừ trường họp mổ cũ),1 thai
ngôi đầu >= 37 tuần chuyển tự nhiên 31/2564
4 Con (loại trừ trường họp mổ cũ),1 thai
ngôi đầu >= 37 tuần khởi phát chuyển haowcj
môt lấy thai chưa có chuyển 130/944
5 thai đầu >=37 tuần, mổ cũ
683/1003
6Tất trường hợp so ngược 167/178
7 Tất trường hợp ngơi ngược bao
gồm có mổ cũ 124/138
8Tất trường hợp đa thai bao gồm có mổ
cũ 130/198
9 Tất trường hợp bât thường bao gồm
cả có mổ cũ 40/40
10Tất trường hợp thai đầu <=36
tuần, bao gồm có mổ cũ 105/345
(12)Bệnh viện sản phụ khoa, Dublin Mổ đẻ - Phân 10 nhóm 2013
1 Con so thai ngơi đầu>= 37 tuần chuyển tự nhiên
2Con so thai đầu >= 37 tuần khởi phát CD
hoặc môt lấy thai chưa chuyển
3Con (loại trừ trường họp mổ cũ),1 thai
ngôi đầu >= 37 tuần chuyển tự nhiên
4 Con (loại trừ trường họp mổ cũ),1 thai
ngôi đầu >= 37 tuần khởi phát chuyển haowcj mơt lấy thai chưa có chuyển
5 thai đầu >=37 tuần, mổ cũ
6Tất trường hợp so ngược 7 Tất trường hợp ngược bao
gồm có mổ cũ
8Tất trường hợp đa thai bao gồm có mổ
cũ
9 Tất trường hợp ngơi bât thường bao gồm
cả có mổ cũ
10Tất trường hợp thai đầu <=36
(13)ệnh viện sản phụ khoa, Dublin Mổ đẻ - Phân 10 nhóm 2013
2013 2024/8755 23.1% Kích thước nhóm %
1 Con so thai đầu>= 37 tuần chuyển tự
nhiên 146/2040 23.3
2Con so thai đầu >= 37 tuần khởi phát CD
hoặc môt lấy thai chưa chuyển 468/1305 14.9
3Con (loại trừ trường họp mổ cũ),1 thai
ngôi đầu >= 37 tuần chuyển tự nhiên 31/2564 29.3
4 Con (loại trừ trường họp mổ cũ),1 thai
ngôi đầu >= 37 tuần khởi phát chuyển haowcj
môt lấy thai chưa có chuyển 130/944 10.8
5 thai đầu >=37 tuần, mổ cũ
683/1003 11.5
6Tất trường hợp so ngược 167/178 2.0
7 Tất trường hợp ngơi ngược bao
gồm có mổ cũ 124/138 1.6
8Tất trường hợp đa thai bao gồm có mổ
cũ 130/198 2.3
9 Tất trường hợp bât thường bao gồm
cả có mổ cũ 40/40 0.5
10Tất trường hợp thai đầu <=36
tuần, bao gồm có mổ cũ 105/345 3.9
(14)National Maternity Hospital, Dublin
Caesarean Sections - the 10 Groups 2013
2013 2024/8755 23.1% Kích thước nhóm % Tỷ lệ mổ đẻ trong nhóm %
1 Con so thai đầu>= 37 tuần chuyển tự
nhiên 146/2040 23.3 7.2
2Con so thai đầu >= 37 tuần khởi phát CD
hoặc môt lấy thai chưa chuyển 468/1305 14.9 35.9
3Con (loại trừ trường họp mổ cũ),1 thai
ngôi đầu >= 37 tuần chuyển tự nhiên 31/2564 29.3 1.2
4 Con (loại trừ trường họp mổ cũ),1 thai
ngôi đầu >= 37 tuần khởi phát chuyển haowcj
mơt lấy thai chưa có chuyển 130/944 10.8 13.8
5 thai đầu >=37 tuần, mổ cũ
683/1003 11.5 68.1
6Tất trường hợp so ngược 167/178 2.0 93.8
7 Tất trường hợp ngược bao
gồm có mổ cũ 124/138 1.6 89.9
8Tất trường hợp đa thai bao gồm có mổ
cũ 130/198 2.3 65.7
9 Tất trường hợp bât thường bao gồm
cả có mổ cũ 40/40 0.5 100
Tỉ lệ mổ láy thai nhóm tính bằng số ca mổ lấy thai tổng số sản phụ
(15)National Maternity Hospital, Dublin
Caesarean Sections - the 10 Groups 2013
2013 2024/8755 23.1% Kích thước nhóm % Tỷ lệ mổ đẻ trong nhóm % Kiểm tra mỗi nhóm 23.1 %
1 Con so thai đầu>= 37 tuần chuyển tự
nhiên 146/2040 23.3 7.2 1.7
2Con so thai đầu >= 37 tuần khởi phát CD
hoặc môt lấy thai chưa chuyển 468/1305 14.9 35.9 5.3
3Con (loại trừ trường họp mổ cũ),1 thai
ngôi đầu >= 37 tuần chuyển tự nhiên 31/2564 29.3 1.2 0.4
4 Con (loại trừ trường họp mổ cũ),1 thai
ngôi đầu >= 37 tuần khởi phát chuyển haowcj
mơt lấy thai chưa có chuyển 130/944 10.8 13.8 1.5
5 thai đầu >=37 tuần, mổ cũ
683/1003 11.5 68.1 7.8
6Tất trường hợp so ngược 167/178 2.0 93.8 1.9
7 Tất trường hợp ngơi ngược bao
gồm có mổ cũ 124/138 1.6 89.9 1.4
8Tất trường hợp đa thai bao gồm có mổ
cũ 130/198 2.3 65.7 1.5
9 Tất trường hợp ngơi bât thường bao gồm
cả có mổ cũ 40/40 0.5 100 0.5
Phân bố thực tỉ lệ mổ lấy thai nhóm tính bằng chia số lượng mổ lấy thai nhóm cho
tổng số sản phụ
(16)National Maternity Hospital, Dublin
Caesarean Sections - the 10 Groups 2013
2013 2024/8755 23.1% Kích thước nhóm % Tỷ lệ mổ đẻ trong nhóm % Kiểm tra mỗi nhóm 23.1 %
1 Con so thai đầu>= 37 tuần chuyển tự
nhiên 146/2040 23.3 7.2 1.7
2Con so thai đầu >= 37 tuần khởi phát CD
hoặc môt lấy thai chưa chuyển 468/1305 14.9 35.9 5.3
3Con (loại trừ trường họp mổ cũ),1 thai
ngôi đầu >= 37 tuần chuyển tự nhiên 31/2564 29.3 1.2 0.4
4 Con (loại trừ trường họp mổ cũ),1 thai
ngôi đầu >= 37 tuần khởi phát chuyển haowcj
môt lấy thai chưa có chuyển 130/944 10.8 13.8 1.5
5 thai đầu >=37 tuần, mổ cũ
683/1003 11.5 68.1 7.8
6Tất trường hợp so ngược 167/178 2.0 93.8 1.9
7 Tất trường hợp ngược bao
gồm có mổ cũ 124/138 1.6 89.9 1.4
8Tất trường hợp đa thai bao gồm có mổ
cũ 130/198 2.3 65.7 1.5
9 Tất trường hợp bât thường bao gồm
cả có mổ cũ 40/40 0.5 100 0.5
Nhóm 1,2,5 chiếm tới 2/3 tổng số tit lệ mổ lấy thai có khác biệt đáng kể
(17)National Maternity Hospital, Dublin
Caesarean Sections - the 10 Groups 2013
2013 2024/8755 23.1% Kích thước nhóm % Tỷ lệ mổ đẻ trong nhóm % Kiểm tra mỗi nhóm 23.1 %
1 Con so thai đầu>= 37 tuần chuyển tự
nhiên 146/2040 23.3 7.2 1.7
2Con so thai đầu >= 37 tuần khởi phát CD
hoặc môt lấy thai chưa chuyển 468/1305 14.9 35.9 5.3
3Con (loại trừ trường họp mổ cũ),1 thai
ngôi đầu >= 37 tuần chuyển tự nhiên 31/2564 29.3 1.2 0.4
4 Con (loại trừ trường họp mổ cũ),1 thai
ngôi đầu >= 37 tuần khởi phát chuyển haowcj
môt lấy thai chưa có chuyển 130/944 10.8 13.8 1.5
5 thai đầu >=37 tuần, mổ cũ
683/1003 11.5 68.1 7.8
6Tất trường hợp so ngược
167/178 2.0 93.8 1.9
7 Tất trường hợp ngược bao
gồm có mổ cũ 124/138 1.6 89.9 1.4
8Tất trường hợp đa thai bao gồm có mổ
cũ 130/198 2.3 65.7 1.5
9 Tất trường hợp bât thường bao gồm
cả có mổ cũ 40/40 0.5 100 0.5
Nhóm 6,7,8,9,10:: Nhóm nhỏ, tỉ lệ mổ lấy thai cao chiếm số tổng số mỏ lấy thai tương đồng sở
(18)(19)(20)Phân loại định mổ lấy thai trước có chuyển dạ
Về phía thai Về phía mẹ
(21)Phân loại định mổ chuyển sau khởi phát chuyển dạ
Do thai
(22)Phân loại mổ lấy thai
Do thai (không oxytocin)
Chuyển tắc nghẽn
Do CCTC không hiệu qua (IUI)
IUA Kémđáp ứng
Lỗi chẩn đoán, thúc đẩy
CD
Ối cịn Trì hỗnoxytocintruyền khơng phùLiều oxytocinhợp Đúng liều,sửdụng ngập ngừng IUA
Khơngkiểm sốtđược
co cường tính
IUA Sự chịu đựng thai
IUA Khôngtruyền oxytocin CCTC phù hợp(EUA) EUA Ngôibất thường EUA CPD Chuyển tắc nghẽn người
dạ
Biến số
Chẩn đoán chuyển Monitoring thai
(23)(24)(25)Hệ thống phân loại 10 nhóm – Tương lai
Đầu tiên nên cố gắng chuẩn hóa phân tích kết trình
Với kết chuẩn hóa so sánh với kết dần dần đồng với trình thực hiện