1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Nghiên cứu hiệu quả phục hồi lưu thông mạch máu trong điều trị tắc hẹp động mạch chủ chậu mạn tính

175 15 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 175
Dung lượng 1,82 MB

Nội dung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN QUỐC HÙNG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ PHỤC HỒI LƢU THÔNG MẠCH MÁU TRONG ĐIỀU TRỊ TẮC HẸP ĐỘNG MẠCH CHỦ-CHẬU MẠN TÍNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP.HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN QUỐC HÙNG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ PHỤC HỒI LƢU THÔNG MẠCH MÁU TRONG ĐIỀU TRỊ TẮC HẸP ĐỘNG MẠCH CHỦ-CHẬU MẠN TÍNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Chuyên ngành: Ngoại lồng ngực Mã số: 62 72 0124 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Quyết Tiến TS Phạm Minh Ánh TP.HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận án trung thực chƣa đƣợc công bố công trình khác Phan Quốc Hùng MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CÁC THUẬT NGỮ TIẾNG ANH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH Trang ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU……………………………………………………….3 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu học ĐM chủ-chậu……………………………… 1.2 Định nghĩa THĐMCCMT………………………………………… .5 1.3 Nguyên nhân THĐMCCMT……………………………………… .5 1.4 Phân loại THĐMCCMT theo TASC II……………………………… 1.5 Chẩn đoán THĐMCCMT………………………………………… .9 1.6 Điều trị THĐMCCMT……………………………………………… 16 1.7 Điều trị nội khoa thay đổi lối sống……………………………… 16 1.8 Điều trị phục hồi lƣu thơng mạch máu……………………………… 17 1.9 Tình hình nghiên cứu phục hồi lƣu thông mạch máu điều trị THĐMCCMT…………………………………………….… 37 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu…………………………………………………41 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu…………………………………………… 41 2.3 Quy trình nghiên cứu………………………………………………….42 2.4 Phƣơng pháp tiến hành……………………………………………… 43 2.5 Thu thập số liệu………………………………………………… 54 2.6 Xử lý phân tích số liệu…………………………………………… 59 2.7 Phƣơng tiện nghiên cứu……………………………………………… 60 2.8 Một số vấn đề đƣợc thống trƣớc nghiên cứu………………….61 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Các đặc điểm nhóm nghiên cứu……………………………………62 3.2 Kết phƣơng pháp điều trị phục hồi lƣu thông thông mạch máu.68 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Các đặc điểm nhóm nghiên cứu………………………………… 91 4.2 Kết phƣơng pháp điều trị phục hồi lƣu thông mạch máu… .97 4.3 Kết trung hạn………………………………………………… ….115 4.4 Phân độ TASC II phƣơng pháp điều trị phục hồi lƣu thông mạch máu……………………………………………………………………… 121 4.5 Xây dựng định áp dụng phƣơng pháp điều trị phục hồi lƣu thông mạch máu THĐMCCMT sở khuyến cáo TASC II………… 122 KẾT LUẬN………………………………………………………………….… 129 KIẾN NGHỊ………………………………………………………………….….131 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên đầy đủ BN Bệnh nhân CHTMM Cộng hƣởng từ mạch máu CLĐTMM Cắt lớp điện toán mạch máu CTNM Can thiệp nội mạch ĐM Động mạch HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trƣơng MMSHXN Mạch máu số hoá xoá PT Phẫu thuật THĐMCCMT Tắc hẹp động mạch chủ-chậu mạn tính TM Tĩnh mạch TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC THUẬT NGỮ TIẾNG ANH Từ viết tắt ABI ACC/AHA Thuật ngữ Ankle Brachial Index American College of Cardiology /American Heart Association ACCF/AHA American College of Cardiology Foundation/American Heart Association ASA American Society of Anesthesiologists DSA Digital Subtraction Angiography EF Ejection Fraction ESC European Society of Cardiology Fr French Size (1 Fr = 1/3 mm) HbA1c Glycated Hemoglobin LDL-C Low Density Lipoprotein Cholesterol CTA Computed Tomography Angiography MRA Magnetic Resonance Angiography TASC TransAtlantic Inter-Society Consensus SVS/ISCVS Society of Vascular Surgery/International Society for Cardiovascular Surgery Ý nghĩa Chỉ số cổ chân-cánh tay Trƣờng môn tim mạch Hoa Kỳ/ Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ Trƣờng môn tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ Chụp mạch máu số hoá xoá Phân suất tống máu Hiệp hội Tim mạch Châu Âu Đơn vị đo kiểu Pháp ( Fr = 1/3 mm) Hemoglobin đƣợc phủ lớp đƣờng Cholesterol trọng lƣợng phân tử thấp Chụp cắt lớp điện toán mạch máu Chụp cộng hƣởng từ mạch máu Đồng thuận hiệp hội xuyên Đại Tây Dƣơng (gồm 14 Hiệp hội mạch máu, tim mạch bên bờ Đại Tây Dƣơng) Hiệp hội phẫu thuật mạch máu / Hiệp hội phẫu thuật tim mạch Quốc tế DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Đặc điểm nhóm nghiên cứu …………….…………… 62 Bảng 3.2: Các yếu tố nguy bệnh lý phối hợp………………………… 63 Bảng 3.3: Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu ……………… .63 Bảng 3.4: Đặc điểm cận lâm sàng nhóm nghiên cứu ……………………65 Bảng 3.5: Phân độ tổn thƣơng theo TASC II ……………………………… 66 Bảng 3.6: Tắc ĐM chủ bụng ngang thận ………… ……………………… 68 Bảng 3.7: Phân bố phƣơng pháp phối hợp……………………….………69 Bảng 3.8: Thời gian kẹp ĐM chủ bụng ĐM thận ………… 69 Bảng 3.9: Đặc điểm nhóm can thiệp nội mạch ………………………….70 Bảng 3.10: Đặc điểm nhóm phẫu thuật kết hợp can thiệp nội mạch…… 71 Bảng 3.11: Đặc điểm thời điểm phẫu thuật……………………………… 72 Bảng 3.12: Kết điều trị sớm ………………………………………… 73 Bảng 3.13: Liên quan tình trạng mạch máu dƣới cung đùi tắc cầu nối/ giá đỡ nội mạch………………………………………………………………… 76 Bảng 3.14: Liên quan tình trạng mạch máu dƣới cung đùi đoạn chi 76 Bảng 3.15: Liên quan tình trạng mạch máu dƣới cung đùi tử vong.….77 Bảng 3.16: Liên quan tình trạng lƣu thông cầu nối/giá đỡ nội mạch đoạn chi………………………………………………………………………….77 Bảng 3.17: Liên quan triệu chứng lâm sàng đoạn chi……….……….78 Bảng 3.18: Liên quan triệu chứng lâm sàng tử vong…………… 78 Bảng 3.19: Liên quan triệu chứng lâm sàng PT/can thiệp mạch máu dƣới cung đùi phối hợp………………………………………………………….78 Bảng 3.20: Liên quan phƣơng pháp phục hồi lƣu thông mạch máu trƣớc sau năm 2012…………………………………………………………………79 Bảng 3.21: Liên quan PT/can thiệp mạch máu dƣới cung đùi đoạn chi 80 Bảng 3.22: Liên quan PT/can thiệp mạch máu dƣới cung đùi mức độ cải thiện triệu chứng lâm sàng………………………… ……………………… 80 Kết trung hạn……………………………………….………….81 Bảng 3.23: Bảng 3.24: Phân độ TASC II phƣơng pháp điều trị………………………84 Bảng 3.25: Đặc điểm nhóm BN TASC II A/B…………………………… …….86 Bảng 3.26: Đặc điểm nhóm BN TASC II C/D…………………….…………… 88 Bảng 4.1: So sánh giá trị ABI trƣớc phục hồi lƣu thơng mạch máu……….… 94 Bảng 4.2: So sánh tình trạng mạch máu dƣới cung đùi xấu………….……… 97 Bảng 4.3: So sánh phƣơng pháp phẫu thuật 98 Bảng 4.4: So sánh phân độ TASC II…………….…………………………… 101 Bảng 4.5: Thời gian phục hồi lƣu thông mạch máu…………… ………… .108 Bảng 4.6: Thời gian nằm viện sau phục hồi mạch máu trung bình……….…….109 Bảng 4.7: Tỷ lệ thành công mặt kỹ thuật………….……………………… 110 Bảng 4.8: Mức độ cải thiện triệu chứng lâm sàng………… ………………… 112 Bảng 4.9: Mức độ tăng ABI sau phục hồi lƣu thông mạch máu……… …….113 Bảng 4.10: Tỷ lệ tử vong chu phẫu theo nhóm………………………………… 114 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Phân bố tình trạng mạch máu dƣới cung đùi…………………… 67 Biểu đồ 3.2: Phân bố phƣơng pháp PT mở…………………………………….68 Biểu đồ 3.3: Biểu đồ Kaplan-Meier tỷ suất sống còn………………………83 Biểu đồ 3.4: Biểu đồ Kaplan-Meier tỷ suất tái thông……………………….83 Biểu đồ 3.5: Biểu đồ Kaplan-Meier tỷ suất bảo tồn chi………………… 84 150 PHỤ LỤC PHỤ LỤC HÌNH ẢNH Hình : Thiếu máu chi dƣới Rutherford độ (BN Lê Ngọc P , SNV: 14011796) 151 Hình : Chụp MDCTA tắc ĐM chủ-chậu (BN Nguyễn Văn L , SNV: 14018877) Hình : Chụp MRA tắc ĐM chủ-chậu (BN Trần Đình S , SNV: 11031197) 152 Hình : Chụp DSA tắc ĐM chủ-chậu (BN Lê Đắc T , SNV: 10034628) Hình 5: Tắc ĐM chủ bụng ngang thận (BN Lê Thành C , SNV: 10051550) 153 Hình 6: Cầu nối ĐM chủ-đùi (BN Phạm Văn M , SNV: 10071692) Hình 7: C-arm di động kỹ thuật số Ziehm Vision R 154 Hình 8: CTNM hẹp ĐM chậu chung bên (BN Võ Văn G , SNV: 14010740) Hình 9: Chụp MDCTA kiểm tra sau PT kết hợp CTNM (BN Ngô Văn B , SNV: 13050552) 155 Hình 10: Tình trạng mạch máu dƣới cung đùi xấu (BN Phùng Thành T , SNV: 13047916) Hình 11: PT bóc nội mạc ĐM chủ bụng tắc ĐM chủ bụng ngang thận (BN Lê Thành C , SNV: 10051550) 156 Trƣớc Sau Hình 12: CTNM điều trị hẹp ĐM chậu (BN Lƣơng Văn M., SNV: 13044816) Trƣớc Sau Hình 13: CTNM điều trị hẹp ĐM chậu chung trái (BN Tô Thành V., SNV: 12079343) 157 Hình 14: PT bóc nội mạc ĐM đùi kết hợp CTNM ĐM chậu (BN Cao Văn N , SNV: 13048262) PHỤ LỤC HỒ SƠ NGHIÊN CỨU Bệnh án số: Số nhập viện: HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: Năm sinh: Nam/Nữ Nghề nghiệp: Địa chỉ: Ngày nhập viện: … /… /………; Ngày xuất viện:……./… /……… Ngày phẫu thuật:……./………./……… YẾU TỐ NGUY CƠ Hút thuốc ……… gói năm Tăng huyết áp [ ] Tiểu đƣờng [ ] Tăng cholesterol máu [ ] BỆNH PHỐI HỢP Bệnh mạch vành [ ]; Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Tai biến mạch máu não [ ]; Suy thận [ ] [ ]; Suy tim [ ] 158 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Đau cách hồi [ ]; Đau nghỉ ngơi [ ]; Mất mô [ ] Mạch đùi : Mất mạch bên [ ]; Mất mạch bên [ ]; Mất mạch bên yếu mạch bên [ ]; Yếu mạch bên [ ]; Yếu mạch bên [ ] Suy giảm khả tình dục nam giới [ ] Giá trị số ABI: Bên P:………….; Bên T:………… CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm Hb (trƣớc mổ): Hct (trƣớc mổ): Hb (sau mổ): Hct (sau mổ): HDL-Cholesterol:…………; LDL-Cholesterol:……………; Triglyceride:…………… Bun (trƣớc mổ):…… mg/dl Creatinine (trƣớc mổ): …… mg/dl Bun (sau mổ):……….mg/dl Creatinine (sau mổ):……… mg/dl Đƣờng huyết:…….mg% HbA 1c (BN tiểu đƣờng):……… Hình ảnh học Siêu âm Duplex mạch máu Mức độ tổn thƣơng: Hẹp [ ]; Tắc [ ] Vị trí tổn thƣơng: ĐM chủ bụng[ ]; ĐM chủ-chậu [ ]; ĐM chậu [ ] Chụp DSA [ ]; chụp CTA [ ]; chụp MRA [ ] Tắc ĐMC bụng: Dƣới thận [ ]; Ngang thận [ ] Hẹp ĐMC bụng: Dƣới thận [ ] Ngang thận [ ] ĐM chậu chung P: Tắc [ ]; Hẹp [ ]; Bình thƣờng [ ] ĐM chậu chung T: Tắc [ ]; Hẹp [ ]; Bình thƣờng [ ] ĐM chậu ngồi P: Tắc [ ]; Hẹp [ ]; Bình thƣờng [ ] ĐM chậu T: Tắc [ ]; Hẹp [ ]; Bình thƣờng [ ] ĐM chậu P: Tắc [ ]; Hẹp [ ]; Bình thƣờng [ ] ĐM chậu P: Tắc [ ]; Hẹp [ ]; Bình thƣờng [ ] TASC II A [ ]; TASC II B [ ]; TASC II C [ ]; TASC II D [ ] Tình trạng mạch máu dƣới cung đùi: Tốt [ ]; Xấu [ ] Một số thăm dò chức khác: Đo điện tim (ECG): ST chênh [ ]; Sóng Q [ ]; Loạn nhịp thất [ ] Siêu âm tim: EF:…………%; Vùng tim thiếu máu [ ]; Huyết khối buồng tim Siêu âm động mạch cảnh: ĐM cảnh chung P: Tắc [ ]; Hẹp [ ]; Bình thƣờng [ ] ĐM cảnh chung T: Tắc [ ]; Hẹp [ ]; Bình thƣờng [ ] ĐM cảnh P: Tắc [ ]; Hẹp [ ]; Bình thƣờng [ ] ĐM cảnh T: Tắc [ ]; Hẹp [ ]; Bình thƣờng [ ] Chụp mạch vành (BN có biểu triệu chứng bệnh mạch vành): [ ] 159 Đo chức hô hấp (BN bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính): ĐIỀU TRỊ Chỉ định Đau cách hồi [ ]; Đau nghỉ ngơi [ ]; Mất mô [ ] Phƣơng pháp điều trị PT mở [ ]; CTNM [ ]; PT kết hợp CTNM [ ] Phân độ ASA trƣớc mổ: ASA [ ]; ASA2 [ ]; ASA3 [ ]; ASA4 [ ] Phƣơng pháp vô cảm: Tê chỗ [ ]; Tê tuỷ sống [ ]; Mê NKQ [ ] PT mở Bóc nội mạc ĐM chủ-chậu [ ]; Cầu nối ĐM chủ-chậu [ ] Cầu nối ĐM chủ-đùi; [ ]; Cầu nối ĐM chậu-đùi [ ] Cầu nối ĐM đùi-đùi [ ]; Cầu nối ĐM nách-đùi [ ] Bóc huyết khối ĐM chủ bụng [ ]; Bóc nội mạc ĐM chủ bụng [ ] Bóc nội mạc ĐM đùi [ ]; Tạo hình ĐM đùi sâu [ ] Cầu nối dƣới cung đùi phối hợp: Cầu nối đùi-khoeo [ ]; Cầu nối đùi-chày [ ] Thòi gian PT mở:…… phút Thời gian kẹp ĐM chủ bụng ĐM thận (BN tắc ĐM chủ bụng ngang thận):………phút Truyền máu sau mổ [ ] CTNM: Vị trí ĐM can thiệp: ĐM chủ bụng [ ]; ĐM chủ-chậu[ ]; ĐM chậu chung bên [ ]; ĐM chậu chung bên [ ]; ĐM chậu chung-chậu [ ]; ĐM chậu [ ] Loại giá đỡ nội mạch: Bung bóng [ ]; Tự bung [ ]; Có màng phủ [ ] Số lƣợng:……… giá đỡ Can thiệp ĐM đùi nông phối hợp: Nong bóng [ ]; Nong bóng + đặt giá đỡ [ ] Thời gian CTNM:………phút PT kết hợp CTNM: Can thiệp ĐM chậu + cầu nối đùi-đùi[ ]; Can thiệp ĐM chậu + bóc nội mạc ĐM đùi [ ] Can thiệp ĐM chậu + cầu nối đùi-khoeo [ ]; Can thiệp ĐM chậu + cầu nối đùichày [ ] Can thiệp ĐM đùi nơng phối hợp: Nong bóng [ ]; Nong bóng + đặt giá đỡ [ ] PT lại sớm [ ]; Phƣơng pháp PT:…………………………………………… Biến chứng chu phẫu: Biến chứng toàn thân: Suy thận cấp cần lọc máu tạm thời[ ]; Suy thận cấp không cần lọc máu tạm thời [ ] Viêm phổi [ ]; Suy hô hấp [ ]; Nhồi máu tim [ ]; Đột quỵ [ ] Biến chứng liên quan đến PT/CTNM: 160 Chảy máu [ ]; Tắc cầu nối[ ]; Tắc ĐM đùi nông huyết khối [ ]; Tắc giá đỡ nội mạch [ ]; Vỡ hay rách ĐM chậu [ ]; Giả phình ĐM đùi [ ]; Thơng ĐM-TM đùi [ ];Thiếu máu đại tràng xích-ma [ ];Thiếu máu tủy sống [ ]; Chấn thƣơng niệu quản [ ]; Bung thành bụng [ ]; Nhiễm trùng vết mổ [ ] Tử vong chu phẫu [ ] Nguyên nhân tử vong: Suy đa quan [ ]; Nhồi máu tim [ ]; Nhồi máu ruột [ ]; Thuyên tắc phổi [ ]; Khác:…………………………… Biến chứng muộn: Nhiễm trùng ống ghép [ ]; Hẹp miệng nối [ ]; Tắc ống ghép [ ]; Giả phình miệng nối [ ]; Dị ĐM chủ-ruột [ ]; Thốt vị thành bụng [ ] KẾT QUẢ SỚM Triệu chứng lâm sàng: Cải thiện rõ rệt [ ]; Cải thiện vừa phải [ ]; Cải thiện [ ]; Khơng cải thiện [ ] Giá trị số ABI sau PT/CTNM: Bên P:………….; Bên T:…………… Cận lâm sàng Siêu âm Duplex (BN đƣợc CTNM) Chụp CTA (BN đƣợc PT) KẾT QUẢ TRUNG HẠN Sau PT/CTNM: tháng tháng tháng năm Hàng năm Đánh giá: Triệu chứng lâm sàng, khám mạch, siêu âm Duplex Đoạn chi: Lớn [ ]; Nhỏ [ ] Tử vong [ ]; Thời điểm:………………; Nguyên nhân:…………………… 161 BỆNH VIỆN CHỢ RẪY PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN Số TT 10 11 12 13 14 15 Số nhập viện Họ tên 10034628 10048265 10051544 10051550 10056407 10061940 10067694 10068555 10071692 10083740 10097374 10099582 11001265 11002037 11010986 Lê Đắc T Lê Văn Q Đỗ Thị H Lê Thành C Đoàn Thị R Nguyễn Văn L Nguyễn Thị L Đinh Văn T Phạm Văn M Lê Văn T Nguyễn Văn G Nguyễn Văn B Nguyễn Văn S Trần Văn H Tạ Văn N Năm sinh 1958 1950 1960 1965 1940 1958 1956 1974 1954 1946 1962 1943 1933 1969 1945 Giới Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 162 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 11021725 11024371 11030758 11031197 11036392 11036561 11040155 11040943 11052202 11066765 11072227 11074075 11074558 11080105 11081458 11086462 11087289 11088093 11099127 11102089 11103316 11104114 11112308 11118311 11120758 12011014 12012968 12018824 12020338 12020643 12021112 12024066 12024301 12024701 12025786 12027720 12032212 12034801 12038930 12040211 12051436 12057408 Tạ Mỹ B Hồ Đức K Trƣơng Cơng L Trần Đình S Đặng Văn V Nguyễn Thành T Nguyễn Văn N Võ Thị N Phan Văn K Nguyễn Thị P Nguyễn Văn S Nguyễn Thị Đ Nguyễn Văn L Đoàn Chắt T Nguyễn Văn T Trần Văn M Lê Thị H Bùi Trọng K Nguyễn Trung H Huỳnh Trọng T Trƣơng C Trƣơng Văn B Nguyễn Đình T Bùi Huy T Dƣơng Quang M Nguyễn Đức T Trần Thị B Chu Viết T Lê Tự H Huỳnh Văn N Huỳnh C Nguyễn Văn S Bùi Văn T Trần Văn S Lê Thành Ƣ Nguyễn Văn T Dƣơng N Mai Văn S Lê Thị N Phạm Văn S Ngô Văn C Nguyễn Thị T 1943 1956 1940 1936 1939 1960 1958 1935 1954 1983 1938 1937 1963 1951 1951 1943 1940 1945 1964 1931 1932 1962 1940 1963 1950 1951 1934 1958 1974 1957 1933 1952 1963 1951 1940 1954 1947 1939 1943 1942 1959 1928 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ 163 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 12059299 12072258 12074742 12077116 12079343 12082377 12083553 12106402 12110163 12110214 12112556 12115426 13000431 13005472 13012233 13012589 13013048 13019598 13020687 13021823 13023102 13026269 13026510 13028711 13029134 13030152 13032829 13036303 13030959 13040973 13044438 13044816 13045776 13048262 13047916 13050026 13050552 13056995 13069940 13071531 13077466 13079986 Hồ Văn S Trần Văn S Văn Thanh T Cao Văn B Tơ Thành V Tơ Hồ P Nguyễn Văn X Bùi Văn Đ Võ Tấn Q Phạm Văn T Phạn Văn B Bùi H Nguyễn Hoàng T Nguyễn H Nguyễn Đức Q Trần Hữu H Nguyễn Văn N Nguyễn Văn Đ Nguyễn Thị Hồng H Phạm Văn R Lê Văn M Hồ Tấn B Nguyễn Văn H Lê Thị T Trần Ngọc K Trần Văn Q Lê Công T Vũ Bá H Trần Thị N Huỳnh Văn T Huỳnh Văn T Lƣơng Văn M Nguyễn Thị S Cao Văn N Phùng Thành T Nguyễn Thanh P Ngô Văn B Nguyễn Văn S Võ Đình C Y Sin E Cao Văn N Nguyễn Thị D 1963 1933 1954 1963 1957 1924 1924 1938 1957 1946 1966 1940 1970 1932 1957 1946 1963 1947 1940 1959 1942 1948 1957 1940 1939 1964 1958 1950 1942 1962 1926 1943 1937 1943 1940 1978 1932 1934 1948 1955 1944 1954 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ 164 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 13098269 13104844 13107176 14008725 14010282 14010740 14010811 L 14011796 14012796 14018877 14021418 14019349 Phạm Văn H Lê Tấn T Trần Xuân S Lê Phƣớc H Nguyễn Văn N Võ Văn G Nguyễn Thị Kim T Lê Ngọc P Trần Quang T Nguyễn Văn L Lê Văn H Lƣơng Văn X 1928 1968 1938 1951 1957 1945 1985 1980 1944 1956 1933 1950 Ngày / / 2016 Trƣởng phòng KHTH BS CK2 Phạm Thanh Việt Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam ... hỏi nghiên cứu đặt là: “Tỷ lệ thành công phương pháp phục hồi lưu thông mạch máu điều trị THĐMCCMT ?” Chính vậy, thực đề tài ? ?Nghiên cứu hiệu phục hồi lưu thông mạch máu điều trị tắc hẹp động mạch. .. HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN QUỐC HÙNG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ PHỤC HỒI LƢU THÔNG MẠCH MÁU TRONG ĐIỀU TRỊ TẮC HẸP ĐỘNG MẠCH CHỦ-CHẬU MẠN TÍNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Chuyên ngành: Ngoại lồng... động mạch chủ- chậu mạn tính? ?? nhằm mục tiêu: Đánh giá kết phƣơng pháp phục hồi lƣu thông mạch máu điều trị THĐMCCMT Xây dựng định áp dụng phƣơng pháp điều trị phục hồi lƣu thông mạch máu bệnh lý

Ngày đăng: 29/03/2021, 23:56

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
1. Phạm Thọ Tuấn Anh (1996), "Hướng chẩn đoán và điều trị ngoại khoa tắc động mạch mạn tính chi dưới". Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh, tr.55 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Hướng chẩn đoán và điều trị ngoại khoa tắcđộng mạch mạn tính chi dưới
Tác giả: Phạm Thọ Tuấn Anh
Năm: 1996
2. Nguyễn Hoàng Bình, Trần Quyết Tiến (2005), “Điều trị ngoại khoa tắc động mạch chủ bụng-động mạch chậu mạn tính”. Tạp chí Y học TPHCM, tập 9 (Phụ bản 1), tr.74-81 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Điều trị ngoại khoa tắcđộng mạch chủ bụng-động mạch chậu mạn tính”. "Tạp chí Y học TPHCM
Tác giả: Nguyễn Hoàng Bình, Trần Quyết Tiến
Năm: 2005
3. Lê Văn Cường (2012), "Các Dạng và Kích Thước Động Mạch Ở Người Việt Nam", Nhà Xuất Bản Y Học, TPHCM, tr.102-105, 264-265 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Các Dạng và Kích Thước Động Mạch Ở Người ViệtNam
Tác giả: Lê Văn Cường
Nhà XB: Nhà Xuất Bản Y Học
Năm: 2012
4. Phan Quốc Hùng, Phạm Minh Ánh, Nguyễn Đình Long Hải (2011), “Phẫu thuật cầu nối chủ đùi trong điều trị tắc động mạch chủ chậu mạn tính”. Tạp chí Y học TPHCM, tập 15(4), tr.434-438 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Phẫuthuật cầu nối chủ đùi trong điều trị tắc động mạch chủ chậu mạn tính
Tác giả: Phan Quốc Hùng, Phạm Minh Ánh, Nguyễn Đình Long Hải
Năm: 2011
5. Đoàn Quốc Hƣng, Nguyễn Duy Thắng, Nguyễn Hữu Ƣớc, Phạm Quốc Đạt, Lê Thanh Dũng, Nguyễn Lân Hiếu (2014), “Điều trị bệnh mạch máu phức tạp bằng can thiệp nội mạch phối hợp phẫu thuật”. Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, số 65, tr.34-41 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Điều trị bệnh mạch máu phứctạp bằng can thiệp nội mạch phối hợp phẫu thuật”. "Tạp chí Tim mạch họcViệt Nam
Tác giả: Đoàn Quốc Hƣng, Nguyễn Duy Thắng, Nguyễn Hữu Ƣớc, Phạm Quốc Đạt, Lê Thanh Dũng, Nguyễn Lân Hiếu
Năm: 2014
6. Đỗ Kim Quế (2006), “Điều trị ngoại khoa tắc động mạch chủ bụng”. Tập san hội nghị ngoại khoa bệnh viện Thống Nhất, TPHCM, tr.147-151 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Điều trị ngoại khoa tắc động mạch chủ bụng”. "Tậpsan hội nghị ngoại khoa bệnh viện Thống Nhất
Tác giả: Đỗ Kim Quế
Năm: 2006
7. Đỗ Kim Quế (2014), “Tắc động mạch chủ chậu mạn tính: chẩn đoán và điều trị phẫu thuật”. Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, số 68, tr.138-143 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tắc động mạch chủ chậu mạn tính: chẩn đoán và điềutrị phẫu thuật”. "Tạp chí Tim mạch học Việt Nam
Tác giả: Đỗ Kim Quế
Năm: 2014
8. Trần Công Quyền, Hồ Khánh Đức, Dương Bá Lập, Nguyễn Văn Việt Thành (2008), “Kết quả điều trị thiếu máu mạn tính chi dưới tại bệnh viện Bình Dân”. Tạp chí Y học Việt Nam, tập 11, tr.375-393 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Kết quả điều trị thiếu máu mạn tính chi dưới tại bệnh viện BìnhDân”. "Tạp chí Y học Việt Nam
Tác giả: Trần Công Quyền, Hồ Khánh Đức, Dương Bá Lập, Nguyễn Văn Việt Thành
Năm: 2008
10. Phạm Minh Thông (2012), “Nguyên lý siêu âm Doppler”. Siêu âm Doppler màu trong thăm khám mạch máu tạng và mạch ngoại biên, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr.9-33 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nguyên lý siêu âm Doppler”. "Siêu âm Dopplermàu trong thăm khám mạch máu tạng và mạch ngoại biên
Tác giả: Phạm Minh Thông
Nhà XB: Nhà xuất bản Yhọc
Năm: 2012
11. Trần Quyết Tiến (2005), “Điều trị một số bệnh lý động mạch chủ bụng bằng cầu nối ngực-đùi”. Tạp chí Y học TPHCM, tập 9 (Phụ bản 1), tr.52-57 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Điều trị một số bệnh lý động mạch chủ bụng bằngcầu nối ngực-đùi”. "Tạp chí Y học TPHCM
Tác giả: Trần Quyết Tiến
Năm: 2005
12. Đào Danh Vĩnh, Phạm Minh Thông (2012), “Kết quả ban đầu can thiệp nội mạch trong tái thông hẹp tắc động mạch chậu”. Tạp chí Điện quang Việt Nam, số 8, tr.269-275.Tiếng Anh Sách, tạp chí
Tiêu đề: Kết quả ban đầu can thiệp nộimạch trong tái thông hẹp tắc động mạch chậu”." Tạp chí Điện quang ViệtNam
Tác giả: Đào Danh Vĩnh, Phạm Minh Thông
Năm: 2012
13. Aburahma AF, Robinson PA, Cook CC, Hopkins ES (2001), ”Selecting patients for combined femorofemoral bypass grafting and iliac balloon angioplasty and stenting for bilateral iliac disease”. J Vasc Surg, 33(2 Suppl), pp.93-99 Sách, tạp chí
Tiêu đề: J Vasc Surg
Tác giả: Aburahma AF, Robinson PA, Cook CC, Hopkins ES
Năm: 2001
14. AbuRahma AF, Hayes JD, Flaherty FK, et al (2007). “Primary iliac stenting versus transluminal angioplasty with selective stenting”. J Vasc Surg, 46(5), pp. 965-970 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Primary iliac stentingversus transluminal angioplasty with selective stenting”. "J Vasc Surg
Tác giả: AbuRahma AF, Hayes JD, Flaherty FK, et al
Năm: 2007
15. Ahn SS, Rutherford RB, Becker GJ, Comerota AJ, Johnston KW, McClean GK, Seeger JM, String ST, White RA, Whittemore AD, Zarins CK (1993),“Reporting standards for lower extremity arterial endovascular procedures”.J Vasc Surg, 17, pp.1103-1107 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Reporting standards for lower extremity arterial endovascular procedures”."J Vasc Surg
Tác giả: Ahn SS, Rutherford RB, Becker GJ, Comerota AJ, Johnston KW, McClean GK, Seeger JM, String ST, White RA, Whittemore AD, Zarins CK
Năm: 1993
16. Aho PS, Venermo M (2012), "Hybrid procedures as a novel technique in the treatment of critical limb ischemia". Scand J Surg, 101(2), pp.107-113 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Hybrid procedures as a novel technique in thetreatment of critical limb ischemia
Tác giả: Aho PS, Venermo M
Năm: 2012
17. Aihara H, Soga Y, Lida O, Suzuki K, Tazaki J, Shitani Y, Miyashita Y (2014), “Long-term outcomes of endovascular therapy for aortoiliac bifurcation lesions in the real-AI registry”. J Endovasc Ther, 21(1), pp.25- 33 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Long-term outcomes of endovascular therapy for aortoiliacbifurcation lesions in the real-AI registry”. "J Endovasc Ther
Tác giả: Aihara H, Soga Y, Lida O, Suzuki K, Tazaki J, Shitani Y, Miyashita Y
Năm: 2014
18. Al-Shafie T and Suman P (2012), “Aortoiliac Occlusive Disease”. Dai Yamanouchi Vascular Surgery, InTech, USA, pp.3-38 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Aortoiliac Occlusive Disease”. "DaiYamanouchi Vascular Surgery
Tác giả: Al-Shafie T and Suman P
Năm: 2012
19. Anderson PL, Gelijns A, Moskowitz A, Arons R, Gupta L, Weinberg A, Faries PL, Nowygrod R, Kent KC (2004), “Understanding trends in inpatient surgical volume: vascular interventions, 1980-2000”. J Vasc Surg, 39(6), pp.1200-1208 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Understanding trends in inpatientsurgical volume: vascular interventions, 1980-2000”. "J Vasc Surg
Tác giả: Anderson PL, Gelijns A, Moskowitz A, Arons R, Gupta L, Weinberg A, Faries PL, Nowygrod R, Kent KC
Năm: 2004
20. Andrasi TB, Humbert T, Dorner E, Vahi CF (2011), "A minimally invasive approach for aortobifemoral bypass procedure”. J Vasc Surg, 53(3), pp.870- 875 Sách, tạp chí
Tiêu đề: A minimally invasiveapproach for aortobifemoral bypass procedure
Tác giả: Andrasi TB, Humbert T, Dorner E, Vahi CF
Năm: 2011
21. Antoniou GA, Sfyroeras GS, Karathanos C, Achouhan H, Koutsias S, Vretzakis G, Giannoukas AD (2009), "Hybrid endovascular and open treatment of severe multilevel lower extremity arterial disease." Eur J Vasc Endovasc Surg, 38(5), pp.616-622 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Hybrid endovascular and opentreatment of severe multilevel lower extremity arterial disease
Tác giả: Antoniou GA, Sfyroeras GS, Karathanos C, Achouhan H, Koutsias S, Vretzakis G, Giannoukas AD
Năm: 2009

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w