Bệnh Gout và cách điều trị

Hỏi: Tôi bị bệnh gout, đã điều trị nhiều thuốc, tuy có đỡ nhưng hiện nay vẫn còn bị đau, vậy tôi nên dùng sản phẩm nào. Trả lời: Bệnh gout là một bệnh rối loạn v ề[r]

CK.00000565

Lê Anh Sơn

\ \

ßf NH GOUT VÀ CÁCH Diếu TRỊ

LÊ ANH SƠN Biên soạn

BẠ.! H Ọ C T Í Ú I N G Ü 'V isN ị

, V - !

'TÜTI'JP TH s i ÜAP ĩ ỉ i?rr i i í U í N U A.í! l i u u L i i Ị Ư j

n H u

CHUƠNGI

KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BỆNH GOUT

1 Lịch sử bệnh gout

Goưt’ biết đến từ thời Hipocrate vào thế kỷ thứ V trước công nguyên, mãi đến năm 1683, Sydenham mô tả đầy đủ diễn biến lâm sàng gout cấp v đôn

cuối t h ế kỷ XIX Schelle Bfirgmon

Wollaston tìm thày vai trị c ủ a acid u r i c

trong nguyên nhân ẹây bệnh, d o dó bóìih ¡01 c ị n d ợ c í?ọi l v i ê m k h p d o ;■):■>.'.! l i ' •••'

V o n h ữ n e n m GO c u a t h ( k> v v

tăng acid uric máu bệnh gout, vai trò quan trọng tinh urate, tìm nhóm thuổíc điểu trị bệnh dựa vào nguyên nhân và cơ ch ế sinh bệnh cụ thể hiệu điều trị tăng rõ rệt: Kiểm soát tốt gout cấp. ngăn ngừa viêm khớp tái phát, hạn chê biến chứng sỏi thận bệnh lý về thận Đặc biệt từ phát tác dụng đặc biệt colchicine đơi với gout cấp thì việc điểu trị thu k ết n h anh chóng và vấn đê chẩn đốn dựa lâm sàn g trở nên đơn giản

2 Khái quát chung gout

Gout bệnh lý có lẽ biết đến lâu đời loài người - 2000 năm nay Ngày xưa đuợc xem “bệnh của vua chúa” thường xuất những người giàu sang với đồ ăn thức uống của người giàu.

Nam giới thường mắc bệnh nhiều hơn phụ nữ Bệnh Gout nữ thường xảy sau mãn kinh Đây bệnh chữa trị và có nhiều cách để phòng ngừa tái phát.

3 Định nghĩa bệnh

Bệnh Gút bệnh thấp khớp rối loạn chuyên hoá Purin người, nguồn gốc từ việc tàng tiêu huỷ axít nhân tê bàohoặc giảm xuất acid uric qua thận, người bình thường, lượng acid uric máu cao hoặc trên sô" mg/% (hay 420 mo 1/1).

Tuy nhiên, có acid uric máu cao bị bệnh gout Nêu có acid uric máu cao đơn thuần, gọi tình trạng tăng acid uric máu khơng triệu chứng.

Chỉ gọi bệnh.gout tình trạng tăng acid uric máu gây hậu xấu cho cơ thể Hậu trước mắt bệnh gây các đợt viêm khớp gout cấp Tuy nhiên, giai đoạn đầu, đợt viêm thưịng khơng kéo dài, không thường xuyên dễ chữa Nếu bệnh không điều trị đủ, đợt viêm khớp xuất thương xuyên hơn, kéo dài hơn, khó chữa hậu lâu dài

và cô" định bệnh viêm nhiều khớp, xuất nhiều u cục quanh khốp, cứng khớp, biến dạng khớp, tàn phế, sỏivđiệ tiết niệu, đặc biệt sỏi thận nguy hiểih cả là suy chức thận, nguyên nhân chính làm giảm tuổi thọ bệnh nhân gout Gout bệnh khớp rối loạn chuyển hóa, bệnh rối loạn chuyển hóa và liên quan đến rối loạn chuyển hóa liên quan đến rối loạn chuyển hóa thường hay đi kèm với v ì bệnh nhân gout thường thừa cân mắc thêm hay n h iều bệnh như: xơ vữa động mạch, rối loạn chuyển hóa mỡ, tiểu đường, rối loạn lipid máu, cao h u yết áp, bệnh mạch vành, bệnh mạch não

Bệnh Gout có đặc điểm lâm sàn g khá đặc biệt, tương đối dễ nhận biết, được quan sát kỹ (đặc biệt năm đầu của b ệ n h )n h :

- Thường gặp ỏ nam giối (trên 95%) khoẻ mạnh mập mạp.

- Thường b đầu vào tuổi 35 đến 45.

-VỊ trí bắt đầu thường khớp chi dưói, đặc biệt ngón bàn chân (70%).

- Tính chất sưng, nóng đỏ, đau dội đột ngột khóp, khơng đốì xứng, xuất các u cục (tophy) nhiều nơi đặc biệt quanh khớp. Trong giai đoạn câp có kèm dâu hiệu tồn thân: Sốt cao, lạnh run, đơi có dấu hiệu màng não (cổ cứng).

Cần ăn hạn chế thức ăn chứa nhiều purin (chứa nhiều acid nhân tế bào) như: Tim, gan, thận, óc, trứng lộn, cá chích, cá đối đây là loại thức ăn nhiều đạm.

Y văn cổ khơng có ghi chứng gout nhưng có chứng "thống phong" chứng thống tý lâu ngày khó khỏi Cho nên bệnh thống phongi có thể qui thuộc phạm trù chứng nhiệt týi trong đông y.

4 Các bệnh liên quan với bênh gout

a) Bệnh béo phì

Có liên quan trọng lượng thể và nồng độ acid uric máu Tỉ lệ bệnh gout tăng rõ rệt người có trọng lượng cơ thể tăng 10% Béo phì làm tăng tổng hợp acid uric máu làm giảm thải acid

uric niệu, kêt hợp nguyên n h ân gây tán g acid uric máu Theo thống kê gần đâv, 50% bệnh nhân gout có dư cân trên 20% trọng lượng thể.

b) Tàng LIPID máu

Sự kết hợp tăng TG máu tăng acid uric máu xác định chan Có đến 80% ngưịi tăng TG máu có phơi hợp của tăng acid uric máu, khoảng 50% * 70% bệnh nhân gout có kèm tăng TG máu bệnh nhân gout, rối loạn th àn h phần TG, người ta cịn nhận thấy có rối loạn của HDL, loại lipoprotein có lợi, có tính bảo vệ đơi với co' thể.

Sự liên quan gout rối loạn lipid máu phần hội chứng chuyển hố bao gồm tăng BMI, béo phì vùng bụng, táng TG, giảm HDL, tăng huyết áp, tiểu đường, tình trạng đê kháng insulin nguy cơ bị bệnh mạch vành Tăng acid uric m áu kết hợp với béo phì vùng bụng nhóm nguy cơ cao bệnh tim mạch có liên quan đến đề kháng insulin.

c) Tăng h u y ết áp

d) Xơ mỡ động mạch

Các nghiên cứu gần rõ mối liên quan gout xơ mỡ động mạch Tuy vậy tăng acid uric máu yếu tô" nguy cơ trực tiếp bệnh mạch vành Tăng huyết áp, tiểu đường, xơ mỡ động mạch liên quan nhiều đến tình trạng béo phì liên quan đến tăng acid uric máu Ổ bệnh nhân gout, các yếu tô nguy bệnh mạch vành như tăng huyết áp, béo phì, đề kháng insulin, tăng TG máu góp phần làm tăng liên quan giữa acid uric máu xơ mỡ động mạch Các yêu tô" nguy tự làm tăng nguy củà bệnh tim mạch, vậy, acid uric máu gián tiếp làm tăng nguy đột tử bệnh tim mạch thông qua việc kết hợp với bệnh lý có nguy cao nói trên.

DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG

Các triệu chứng Gout hầu hết cấp tính, xảy cách đột ngột, thường vào ban đêm, triệu chứng báo trước Gồm:

nhưng khớp bàn chân, m ăt cá chân, gối, bàn tay, cổ tay, Cơn đau điên h ìn h kéo dài 5-10 ngày ngưng. Khó chịu giảm sau 1-2 tu ân , cac khớp khơng có b ất thường.

C Á C KHỚP Bị SUNG ĐỎ VÀ ĐAU

5 Nguyên nhân biểu bệnh gfõut

Mặc dù nguyên nhân rối loạn purme, gây bệnh Gout, chưa rõ, nhiều khả năng là rối loạn gen, bệnh gout đã coi bệnh lý rối loạn chuyển hóa purine người, làm tăng tổng hợp acid uric và/hoặc giảm thải acid ưric ngoài, gây tăng acid uric máu, gây thêm nhiều biểu sau:

- Viêm khớp cấp (thường ngón chân cái) gọi Gout cấp.

- Có khoảng hồn tồn khỏi các đợt viêm khớp câp.

Xuâ't tophy (u cục) khớp, quanh khớp, vành tai.

điểm lâm sàng đặc trưng, đa sô" dễ nhận biết ý từ đầu:

- Thường gặp nam giới (trên 95%), khỏe mạnh, mập mạp.

- Thường bắt đầu vào cuối năm 30 đầu năm 40 đòi, tuổi bắt đầu làm nên người đàn ông thành đạt.

- Khởi bệnh đột ngột viêm khớp cấp với tính chất: sưng, nóng, đỏ, đau dữ dội, đột ngột khớp làm người bệnh rất đau đớn, không thể- lại Hiện tượng viêm thường khơng đốì xứng tự khỏi sau 3-7 ngày Trong giai đoạn cấp kèm các dấu hiệu toàn thân như: sốt cao, lạnh run, đơi có dấu màng não (cổ cứng, nơn ói ).

- Bệnh diễn biến đợt, cơn viêm cấp có giai đoạn khớp hồn tồn hết đau, người bệnh tưởng khỏi bệnh.

- giai đoạn muộn, biểu viêm ở nhiều khớp tay chân, đối xứng, xuất u cục nhiều nơi đặc biệt quanh khớp, bệnh diễn biến liên miên không rõ đợt, đợt viêm cấp các khớp đau nhức, gây biến dạng

khớp, cứng khớp, teo hoàn toàn khỏi (những năm đầu).

- Bệnh nồng độ acid uric trong máu tăng cao Acid uric sản phâm phụ tạo thoái giáng purin Chất này thấy tự nhiên sô loại thực phẩm - tạng động vật gan, não, thận, lách - cá trồng, cá trích, cá thu. Purin có tất loại th ịt, cá và gia cầm.

- Thông thường acid uric bị phân hủy trong máu thải qua thận đê ra nưốc tiểu N hưng thể bạn tạo ra quá nhiều acid uric thải acid nước tiểu Hậu acid uric máu tăng lên, tích lũy lắng đọng thành những tinh thể sắc nhọn hình kim các khớp bao quanh khớp gây triệu chứng đau đớn, viêm sưng khớp.

- Một sơ" tình trạng khác, gọi giả gout, cũng có tình trạng lắng đọng tinh thê khớp nhưng tinh thể acid uric mà là tinh thê calcium pyrophosphate dihydrate. Bệnh giả Gout gây đau khóp ngón chân tương tự gout thường các khớp lớn gối, cô tay m cá chân.

Yếu tô nguy cơ:

Những yếu tổ’ hay hồn cảnh sau có thể làm tăng aci'd uric máu tăng nguy cơ bệnh Gout:

»

Lơì sơng: Thường làuống nhiều cồn (alcohol), đặc biệt bia Uống nhiều nghĩa là hai cốc ỏ nam cốc ỏ nữ mỗingày N61u thể trọng tăng cao cân nặng lý tưởng 15kg làm tăng nguy cơ bệnh Gout.

Một số bệnh lý thuốc: Một sô bệnh lý vàthuốc điều trị làm bạn tăng nguy bị Gout, tăng huyết áp, đái tháo đường, mỡ máu cao, hẹp lòng động mạch (do xơ vữa động mạch), phẫu thuật, bệnh lý tổn thương nặng, đột ngột, vận động, làm tăng acid uric máu Một sô" thuốc lợi tiểu thiazide (một thuốc điều trị tăng huyết áp cách làm giảm lượng muôi nước thể), aspirin liều thấp cyclosporine (một thuốc sử dụng cho ngưòi ghép mơ để chống thải loại mảnh ghép) Hóa trị liệu s ổ bệnh ung

Gen di truyền: Một phần tư số bệnh nhâ bị Gout có tiền sử gia đình bệnh này.

Tuổi giới: N am giối có tần su ấ t bện cao nữ Phụ nữ có nồng độ acid uric má thường thấp nam, đên tu ổi sa m ãn kinh lại tảng lên Nam thường bị Goi trong khoảng 30-50 tuổi, nữ từ 50-70.

BIẾN CHỨNG:

Một sô" bệnh nhân bị Gout tiến triển đê viêm khớp mạn tính, thường có thay đ< màu lắng đọng tinh thể da cọi ] sạn urat (tophi) Một scí bị sỏi thận.

6 Hậu người mắc bệnh goút

M

- Hận trước m có đa đữ dội, rát bỏng số’ khớp đợ câp tính

- Hậu lâu dài: Nếu đợt đau khó] câp tính mồ khơng điếu trị chu th bệnh rât dễ tái phát kéo dài càng- ngà' hiện tượng viêm nhiều khớp tàn«r don ị thời tượng lìíng đọng h t I ' ^ h v cù m gia tà n g lnm biên, (¡lí.uig khó];, v ù n - y ! Ị]/,r

d u a đ ô n h ậ u q u x a u la h a n (•!;<" • J

tính vói nhiều khớp bị viêm sưng, nhiều u cục trên da, xung quanh khớp tổn thương ở thận.

Gout (Goutte), hay gọi bệnh thõng phong thực chất loại viêm khớp Chỉ có điều, tấ t loại thuốc chữa khớp tỏ ra bất lực với bệnh Bệnh dễ chuẩn đốn nhầm viêm đa khớp thơng thường có các biểu hiện: Đ au nhức, ngón chân sưng đỏ bóng lống nhót chín mọng.

N h iều acid uric:

hoặc bao quanh khốp gây triệu chứng đau đớn, viêm sưng khớp Một sơ" tình trạng khác, gọi giả gout, củng có tình trạng lắng đọng tinh thể ỏ khốp tinh thê acid uric mà tinh calcium pyrophosphate dihydrate Bệnh giả gout cũng có thê gây đau khớp ngón chân cái tương tự Gout thường khớp lớn gối, cổ tay mắt cá chân.

Nguyên nhân dẫn đến hiên tượng acid uric tăng là:

Sử dụng nhiều thực phẩm có chứa nhiều chất purin như:

Các loại thịt đỏ: (thịt chó, thịt bị, thịt thú ) Phủ tạng động vật: (gan, bầu dục, tim lịng ) Một sơ"cá: (cá mịi, cá hồi, cá trích )

Tơm, cua, ốc

S d ụ n g m ột s ố th u ốc như:

Nhóm cortison.

Aspirin, thuốc có chứa salicylate. Pyrazinamid, thuốc lợi tiểu.

T iên triển : Bệnh thường tiến triển qua hai giai đoạn:

a) Giai doạn cấp tính:

Người bệnh thấy ngón tay, ngón ngón chân bị sưng tấy, nóng, đỏ mọng, đau dữ dội đột ngột thường vào nửa đêm vê sáng (cũng có k hi sưng ỏ cổ chân, khớp gôi hoặc ỏ ngón chân khác) X uất hiện những đau dội, đau đến mức không th ể chịu đựng đêm Có thể kèm theo sốt nhẹ, m ệt mỏi sợ lạnh.

- Cơn sưng, đau kéo dài ngày đến h àng nhiên giảm dần khỏi gần như bình thường.

- Vài tuần, tháng sau, lại một cơn đau khác xu ất hiện, dội bất ngờ đau trước Cứ cơn sưng đau trở lại, có đến hàng chục lần trong năm.

- Cơn đau gout thường xảy vào nửa đêm, sau bữa ăn nhiều rượu thịt.

b) Giai đoạn mạn tính:

Người bệnh sưng đau nhiều khớp kéo dài, kèm theo nhiều u cục to nhỏ khơng đều, đường kính từ 2mm đến 5mm, mềm, khơng đau, nhìn thấy cặn trắng bên lớp da mỏng, cạnh khớp vành tai, đơi bị vỡ thứ bột trắng phấn Đó là acid uric lắng đọng lại dạng muối urat. Ngồi muối urat cịn lắng đọng ở thận gây sỏi thận, lâu dần dễ dẫn tới suy thận, gây sỏi thận, dẫn đến tăng huyết áp, suy tim, suy thận dẫn đến tử vong.

XỬ TRÍ

Bệnh thường “đe doạ” nam giới từ 30 tuổi trở lên, to béo, ăn uống thừa chất dinh dưỡng (rất gặp phụ nữ lứa tuổi trẻ). Theo chun gia y học, bệnh hồn tồn có thể phịng ngừa được, người trên 30 tuổi, có mức sống cao nên thường xuyên kiểm tra nồng độ acid uric máu.

- Nếu lượng acid uric cao mức bình thường (50-60 mg/1) phải thực chế

- Khi xuất đau, có thê dùng thc chơng viêm , giảm đau, không nên ỉ lại vào thuốc, chúng có th ê cat cơn đau mà không điều trị dứt bệnh được.

- Tuyệt đơi khơng ng rượu các chất kích thích.

- Uống nhiều nước (2-3 lít/ ngày), tốt nhất là nước khống có độ kiềm cao, để tăn g thải

acid uric qua đường tiểu tiện.

- Tránh dùng thực phẩm có chứa nhiều chất purin như: th ịt cá, phủ tang, động vật (chỉ nên dùng lOOg/ngày, không quá hai lần tuần).

8 Gout - Dấu hiệu ban đầu bênh tim

B ệnh gout h iện tượng tích tụ acid uric và m uổì urate m áu khớp, rối loạn chuyển hoá acid uric gây nên Người tru n g n iên bị bệnh gout dễ tăn g huyết áp ch olesterol - n hữ n g yếu tô nguy hiểm đe doạ sức khoẻ tim m ạch.

Bệnh gout, thường gặp người làm dụng mức loại thực phẩm giàu protein như: gan, thận, cá mòi rượu. Trưốc coi bệnh nhà giàu vì chỉ tầng lớp giả mối thương thức

những ăn Trong năm gần đây, ngày nhiều người mắc bệnh gout tỉ lệ béo phì tăng nhanh Bệnh gây nên viêm khớp gout cấp, phá huỷ mãn tính khớp lắng đọng mi urate tạo thành sạn urate da, sụn Trong trường hợp có nhiều urate, thận bị tốn thương xuất sỏi thận

Khơng thế, gout cịn dấu hiệu ban đầu bệnh tim ỏ người khơng có tiền sử bệnh.

Khi so sánh 261 bệnh nhân trải qua viêm khớp gout cấp khoảng 500 người khoẻ mạnh, nhà khoa học nhận thấy:

- 43% bệnh nhân gout bị huyết áp cao, trong tỉ lệ nhóm khỏe mạnh 18%

- Lượng cholesterol máu nhóm bệnh nhân cao nhóm khoẻ mạnh

- Cứ 20 bệnh nhân goưt có người bị tiểu đường, tỉ lệ nhóm bình thường 1/100.

Kết cho thấy nguy măc bệnh tim ỏ người bị gout cao Bệnh không trực tiếp gây nguy hiểm cho sức khoe tim mạch, song dấu hiệu ban đâu Biện pháp điều trị bệnh gout là dùng thuốc tăng tiết urate, thuôc làm chậm q trình tạo thành sạn urate. Ngồi ra, phòng bệnh cách hạn chế ăn loại th ịt đỏ, đồ biển (con trai, cá trích, cá mịi ) uống rượu đỏ, bia.

9 Triệu chứng bệnh:

Bệnh lâm sàng.

a) C ấ p tín h : Cơn đau sưng tấy dội đột ngột khớp bàn chân, ngón cái, thường vào ban đêm (cũng vị trí khác: ngón chân khác, cổ chân, gơi ) khớp đỏ xẫm, ấn đau nhiểu, khớp hoạt động hạn chê, kéo dài 2, ngày 5, ngày khỏi không để lại di chứng dễ tái phát.

đỏ không rõ thường có sốt, khớp dị dạng, co duỗi khó khăn, xuất nốt u cục quanh khớp, da, vành tai (hạt tôphi) mềm, không đau, chứa chất trắng như phấn Bệnh tiến triển lâu ngày gây tổn thương thận (viêm thận kẽ, sạn tiết niệu, tiểu máu, suy thận cấp, mạn).

10 Chẩn đoán phân biệt:

khớp viêm Một sô bệnh nhân có tiền sứ và triệu chứng gout điêu tri thành cơng chẩn dốn gout mà khơng cần chọc khớp Tuy nhiên, cân làm te st để có chẩn đốn xác định có nhiêu tình trạng viêm khốp giơng gout Nó bao gôm viêm khớp tinh thể khác gọi giả gout, viêm khớp tro n g b ệ n h vẩy nên, viêm đa khốp dạng thấp nhiễm trùng.

- X-quang đơi khi có ích và có thể ra lắng đọng tinh thê tophi tốn thương xương viêm khớp nhiều lần X-quang cũng có tác dụng theo dõi ảnh hưởng gút mãn tính lên khớp.

Ngồi ra, Chẩn đoán chủ yếu dựa vào:

- Triệu chứng lâm sàng (như trên) ý hạt Tôphi, sạn thận gút, khớp gút to, thường chủ yêu xương bàn chân tay sưng đau không đổi xứng.

Acid uric huyết tăng rõ, cao 7mg%. * C ẩn p h â n biệt với:

+ Viêm khớp dạng thấp (khơng có acid uric cao, khớp sưng đôi xứng )

m M m sù Na

v eu toi M ĩa ì

cần làm

t ó ủ i

óWo °jt

: g ọ i É

kvih'

■;/ ró £ ÌĨ1 (khệ

ắt (su)'

11 Đ iể u trị

Người bị bệnh gout thường điều trị ngoại trú Do bệnh tiến triển mạn tính, khơng chấn đốn chắn, khơng khám định kỳ, làm xét nghiệm cần thiết, nên việc dùng thuôc chưa đúng, hiệu quả, có cịn xảy tai biến

Người bị bệnh gout thường dùng thuôc điều trị giảm đau đợt cấp các thuốc dự phòng ngừa khởi phát đợt cấp

a) Điểu trị Tây y Thuốc điều trị:

Thận trọng vối người bệnh dày, ruột, thận, gan, tim , loạn th ể tạn g máu; không dùng bệnh mức trầm trọng Thận trọng dùng cho người già, sức yếu, phụ nữ m ang thai, nuôi bú Không dùng thuốc lâu dài có th ể gây bệnh vê cơ.

Khi dùng thuốc có tượng nôn, tiêu chảy chứng tỏ thuốc liều, phải giảm liều hay tạm ngưng trị liệu Thuốc có th ể làm mề đay, ban đỏ dạng sởi, suy giảm tủy xương, viêm th ần kinh ngoại biên, rụng tóc gặp n ếu dùng liều.

- K háng viêm không steroid (NSAID): Là thuốc chọn lựa đầu tiên, thường dùng nhất 5-7 ngày người bệnh bị đau mà chưa điều trị dùng phối hợp với thuốc dự phòng. Các NSAID the hệ cũ (ức ch ế COX-1, COX-2) và (ức chê chọn lọc COX-2) có hiệu quả như nhau.

Khơng dùng NSAID cho người suv thận, loét dày tiến triển, suy tim sung h u yết hay có m ẫn cảm với thuốc.

- Các corticoid: Khi bị bệnh gout đa khớp, ảnh hưởng nặng đến khớp tiêm vào khớp Việc tiêm vào khớp dùng theo chỉ

nlUn

định thầy thuốc chuyên khoa Khi chắn không bị nhiễm khuẩn khớp, không bị nhiễm khuẩn da chỗ tiêm tiêm (nếu không gâý nhiễm khuẩn khớp lan rộng toàn thân, nhiễm khuẩn huyết) Phải tiêm vào vị trí (nếu khơng khơng có hiệu quả, tiêm chệch vào cơ, xương, mạch máu, dây thần kinh quanh khớp gây teo cơ, xốp xương, chức vận động khớp)

- Thuốc d ự phòng: Gồm allopurinol thuổc thải acid uric Chỉ dùng dự phòng cho ngưịi có đợt cấp năm Với người khơng có triệu chứng, dùng dự phịng xét nghiệm thấy lượng acid uric ỏ nước tiểu 24 lớn l.lOOmg, nồng độ acid uric máu cao, kéo dài (ở nam lớn 773mg, nữ lớn 595 micromol/lít)

- Allopurinol: Bắt đầu dùng liều thấp (liều lOOmg/ngày), sau tăng dần 3-4 tuần lần nồng độ acid uric máu trở lại bình thường (liều dùng thường đạt đến 200-300mg/ngày, phải dùng đến liều cao 600-900mg/ngày) Nếu xuất đợt cấp phải giữ liều allopurinol không đổi đợt cấp điều trị theo cách thông thường

Allopurinol gây độc cho thận Khi độ lọc cầu thận giảm phải giảm liều giãn khoảng cách lần dùng Chang hạn khi độ lọc cầu thận lOOml/phút thì mỗi ngày dùng 300m g độ lọc của cầu thận cịn 10-20m l/phút ngày mới dùng lần 100mg Không làm th ế sẽ xảy phản ứng mẫn trầm trọng: sơt cao. hoại tử biểu bì, nhiễm độc viêm gan, suy thận vối tỷ lệ tử vong cao (khoảng 20%) Khi dùng phải uống nhiều nước (để nưóc tiểu tiết trong 24 giị, đạt khoảng lít), trì nước tiểu trung tính kiềm.

Allopurinol gây hoại tử gan, viêm mạch hoại tử, loạn thề tạng máu, tụ máu gây phản ứng da độc tính, phát ban, gây rối loạn dạ dày, ruột, sốt, nhức đầu xảy ra dùng liều.

Allopurinol khơng có chống định với người bệnh sỏi thận urat.

- Các thuôc thải uric: Gồm benzbromaron, probenecid, sulphipyrazon.

m M m

suy thận mà độ thải creatin 50ml/phút dùng khơng có hiệu

Cần điều chỉnh liều thích hợp để với chế độ ăn bình thường lượng acid uric thải nước tiểu 24 giò phải 800mg Phải khỏi đầu với liều thấp, sau tăng dần Ví dụ mức tăng probenecid (từ 500 lên 2.000mg), sulphipyrazon (từ 100 lên 600mg), benzbromaron (từ 100 lên 200mg)

Khi dùng thuổc, phải uông nhiều nưốc đế có đủ lượng nước tiểu thải ra, khơng kết tinh urat, gây sỏi Có thê dùng natri bicarbonat vối liều l-2-3g/ngàv đê làm giảm kết tinh urat Trừ benzbromaron đơi gây suy gan tối cấp, thuốc gây rối loạn tiêu hóa dị ứng nhẹ Khơng dùng thuốc cho người có sỏi urat

Khi dùng thuốíc chữa gout, người bệnh cần khám lâm sàng, xét nghiệm chắn có bệnh dùng thuốc, c ầ n dùng loại cho giai đoạn, thời điếm, liều, thời gian, khám định kỳ (cả lâm sàng, xét nghiệm s ô ' chức gan, thận,

m M m

của thầy thuốc, khơng tự ý dùng thuốc mị mẫm Tuy không chữa khỏi, làm đúng như thế, bệnh ổn định.

b) Đ iềú trị tron g Đ ông y

Là bệnh rối loạn chuyển hóa gây tăng lượng acid uric huyết Triệu chứng lâm sàng chủ yếu khớp viêm tái phát nhiều lần, dị dạng khớp, u cục dưới đa quanh khớp, bệnh tiến triển gây sỏi thận acid uric, bệnh thận gout Thường gặp nam giối tuổi trung niên.

Xuất sách "Đan Khê Tâm Pháp".

Đơng y cịn gọi "Lịch Tiết Phong", "Bạch Hổ Phong", "Bạch Hổ Lịch Tiết".

Nguyên nhăn bênh lý theo y hoc cổtruyên Gout bệnh tăng acid uric huyết thanh với biểu đau khớp cấp. Lượng acid uric huyết tăng tăng sản xuất lượng acid uric thận đào thải kém hoặc hai Theo y học cổ truyền, thống phong ngoại tà xâm nhập thể gây tắc nghẽn kinh lạc, khí huyết ứ trệ khớp gây đau co duỗi khó khăn Bắt đầu bệnh cơ

m M m

biểu kinh lạc, bệnh lâu, tà khí vào gân xương gây tổn thương tạng phủ, chức khí huyết tân dịch rối loạn, tân dịch ứ trệ thành đàm, khí huyết ngưng trệ thành ứ, đàm ứ kết mà hình thành u cục tôphi quanh khớp, dưới da Bệnh tiến triển lâu ngày gây tổn thương đến can thận, làm biến dạng khớp và tái phát nhiều lần.

Y văn cổ khơng có ghi chứng gout có chứng "thơng phong" chứng thơng tý lâu ngày khó khỏi Cho nên bệnh thống phong có thể qui thuộc phạm trù chứng tý trong đông y.

Điều trị: Thanh nhiệt, thông lạc, khu phong, trừ thấp Dùng bài: Bạch Hổ Gia Quế Chi Thang Gia giảm: Thạch cao 40 - 60g (sắc trước), Tri mẫu 12g, Quê chi - 6g, Bạch thược, Xích thược 12g, Dây Kim ngân 20 -30g, Phịng kỷ lOg, Mộc thơng, Hải đồng bì lOg, Cam thảo - lOg, sắc uống ngày thang, thời gian sưng đỏ nóng sốt.

đê hóa ứ chi thơng, trường hợp có biêu chứng thêm thêm Q uế chi, Độc hoạt, T ế tân đê giải biểu, tán hàn thơng.

+ Đơi với thể mạn tính: nhiều khớp sưng to đau kéo dài, co duỗi khó, khớp khơng dỏ nóng rõ đau nhiểu, dị dạng kèm theo tê dại, da tím sạm đen chườm nóng dễ chịu, mạch Trầm H uyền Khẩn, lưỡi nhợt, rêu trắng triệu chứng hàn thấp ứ trệ.

Đ iểu trị: K hu h n , th ô n g lạc t r th ấ p , chi thông D ù n g C h ế đ ầu , Tê tá n đểu - 5g (sắc trước), Tồn Đương qui 12g, Xích thược 12g Uy linh tiên lOg, Thô phục linh 16g, Tỳ giải 12g? ý dĩ nhân 20g, Mộc thông lOg Q uế chi - 6g sắc uổng

Trường hợp sưng đau nhiều khớp cứng, mạch Hoãn Hoạt, rêu lưỡi trắng bẩn dày là triệu chứng đàm trọc ứ trệ, thêm chích Cương tàm Xuyên sơn giáp, Tạo thêm ùc thích, Hv thiêm thảo Hải đồng bì, để tăng tác dụng hoạt lạc trừ đàm Đau nhiều huyết ứ (đau như dao đâm mạch sáp, lưỡi tím bầm) thêm Ngơ cơng Tồn yết, D iên hồ sách đê hoạt huyết thông.

bệu, mạch Trầm, Hỗn vơ lực thêm Bổ cốt chỉ, Nhục thung dung, Cốt tối bổ để bổ thận kiện cơt định thống, có triệu chứng khí huyết hư thêm Hồng kỳ, Đương qui, Nhân sâm, Bạch truật

Trên lâm sàng thường gặp:

+ Thấp Nhiệt Uẩn Kết: Khớp sưng đỏ, đau, nóng Phiền táo, khát, nước tiểu vàng, đỏ, đầu đau, sốt, sỢ lạnh, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng nhạt, mạch Nhu, Sác.

Điều trị: Tuyên thanh, lợi thấp nhiệt, thông lạc, thống Dùng Niêm Thống Thang gia giảm: Đương quy, Bạch truật, Đảng sâm, Hoàng cầm 10g, Thương truật, Trư linh, Trạch tả, Phòng kỷ 12g, Long đởm thảo (sao), Khổ sâm, Tri mẫu, Thăng ma 6g, ý dĩ nhân (sống), Xích tiểu đậu 15g sắc uống (Bì Phu Bệnh Chẩn Liệu Học)

+ Đàm Ngưng Trở Lạc: nhiều đờm ẩm gây nên, khớp nặng, cử động khó khăn, khớp mềm cứng, có sốt cao, đầu đau, lo sợ, chất lưỡi đỏ, rêu, mạch Tế, Sáp.

Điều trị: Hòa doanh, khứ ứ, hóa địm, thơng lạc Dùng Đào Hồng Tứ Vật Thang gia giảm: Đương quy, Xích thược, Đào nhân, Mộc qua lOg, Hồng hoa, Uy linh tiên,

m M m

Xuyên khung 6g, Dã xích đậu, Triết bối mẫu 12g, Ty qua lạc, Tạo giác thích, Giáp châu 4,5g Sắc uống (Bì Phu B ệnh Chẩn Liệu Học).

+ Phong Thấp Hàn, H uyết ứ: B ệnh phát cấp, khớp đau cứng chỗ, lạnh th ì đau nhiều, gặp ấm, nóng dễ chịu hơn, bị biến dạng khớp cứng khớp, khó cử động. Dù sưng khơng thấy nóng, đỏ, lưõi trắng mỏng, mạch Hoạt, Trầm, H uyền hoặc Nhu, Hoãn.

Điều trị: khu phong, trừ thấp, ôn kinh hoạt lạc D ùng Kê H uyết Phụ Tử Niêm Thông Thang: Kê huyết đằng, N hẫn đông đằng 50g, Thương truật, Kinh giới huệ

c) Một s ố th u ố c k in h n g h iệm

+ Địa H oàng Du Linh Phương (Hồng Dụng, bệnh viện Hồng Thập Tự H àng Chău tỉnh Triêt Giang): Sinh địa, Hồng kỳ, Đơn sấm, ích mẫu thảo, Tang ký sinh 15g, Sơn thù, Phục linh, Trạch tả lOg, Tần giao 20g, sắc uống.

truật lOg, miệng khô tiểu vàng mạch Sác thêm Hoàng cầm, Hoàng bá Sơn chi đều lOg, can dương thịnh đau đầu, váng đầu thêm Câu đằng, Cúc hoa, Thiên ma lOg.

Kết lâm sàng: Trị ca, tốt ca (huyết áp hạ xuống bình thường, creatine xuống l,8mg%, acid uric huyết 6mg% hết triệu chứng lâm sàng) tiến ca (triệu chứng giảm, huyết áp hạ 150/90mmHg, acid dưói 7mg%) (Hiện Đại Nội Khoa Học).

+ Thông Phong Phương.

1-Thương truật 9g, Hoàng bá, Ngưu tất, Hải đồng bì, Khương hồng, Uy linh tiên đêu 12g, Hy thiêm thảo 15g, Mao đông thanh 30g, Hắc lão hổ, Nhặp địa kim ngưu 30g, ngày thang sắc uống Trắc bá diệp, Đại hoàng 30g, Hoàng bá, Bạc hà, Trạch lan đều 15g tán bột cho mật nước vừa đủ thành hồ đắp ngoài.

Bài (1) có tác dụng th an h n h iệt trừ thấp trị chứng thông phong cấp th ể thấp nhiệt.

Bài (2) có tác dụng tán hàn trừ thấp tý, thông lạc, thông trị chứng thông phong cấp th ể hàn thấp.

- Kết lâm sàng: Trị 12 ca, 11 ca khớp sưng có giảm mức độ khác nhau, có ca hết đau, giảm đau rõ, ca, có giảm đau ca. Đau giảm thời gian từ - 40 ngày, bình quân 25 ngày (Hiện Đại Nội Khoa Học).

+ Xuyên sơn giáp (đau bên trái dùng đắp bên phải ngược lại) vàng tán bột, Trạch lan 9g, sắc với rượu uống.

Bài thuốc dùng cho chứng Tiễn phong thống (tục gọi Quỷ tiễn đả) đau đầu, gáy, vai, lưng, chân tay gân xương đau (Hiện Đại Nội Khoa Học).

+ Diên hồ sách, Nhục quế, N gũ linh chi, Đương qui, Bạch chỉ, Phòng phong 3g. Sắc uông (thêm Mộc hương 3g m ài uống càng tốt) (Hiện Đ ại Nội Khoa Học).

+ S inh địa 90g, Ngọc trúc 15g, T ế tân 3g, Độc hoạt, Khương hoạt, C h ế xuyên ô, Thương truật, Đương qui, B ạch hoa xà đều 9g Sắc uông D ùng cho chứng th ôn g phong

sau sinh có hiệu quả.

+ Hoàng kỳ 12g, Đương qui, Cát đểu 9g, Ma hồng 3g, Bạch thược, chích thảo, Quế chi 6g, Sinh khương lát, Táo Sác uống trị vai lưng đau.

+ Sung úy tử, Hà thủ ô 15g, 24g. Sắc nước lọc bổ bã, dùng nước luộc trứng gà ăn Dùng trị cánh tay đau có hiệu quả.

+ Bích hổ (Thằn lằn), ấu trùng Bọ dừa (bao giấy nướng, tán bột) thứ con, Địa long tán bột con, Mộc hương 15g, Nhũ hương 7,5g, Xạ hương 3g, Long não 15g Tất cả tán bột chế với rượu, hồ thành hoàn bằng hạt đậuã đen to Mỗi ngày uống lúc đói với rượu 30 viên (hồn) (Thuốc trị chứng lịch tiết thông phong đau dộ; điều trị nhiều thuốc không khỏi).

+ Xa tiền tử 15g, Tần giao, Uy linh tiên, Xuyên ngưu tất, Nhẫn đông đằng, Địa long đều 12g, Sơn từ cơ, Hồng bá lOg, Cam thảo 6g Sắc nước uống Đau nhiều thêm Xuyên ô 9g, Huyền hồ 12g, nhiệt thịnh thêm Dã cúc hoa 15g, Tử hoa địa đinh 30g, hoạt huyết thêm Đơn sâm 15g, lợi tiểu thêm Hoạt thạch 15g (Hiện Đại Nội Khoa Học).

lẼlíãlỉẼl

Châm cứu Trị Chứng Gout

+ Huyệt chính: Thận du, Khí hải du, Bàng quang du, Quan nguyên, Tam âm giao Phối với huyệt vùng đau, lân cận (A thị huyệt ).

12 Những khó khăn điều trị bệnh gout

Trong trình điều trị bệnh gout thường gặp khó khăn sau đây:

- Tác dụng phụ sô" thuốc chữa bệnh gout colchicin gây tiêu chảy, Allopurinol gây dị ứng, thc tăng thải acid uric gây sỏi thận.

- Cơ địa dị ứng thuốc bệnh nhân Có bệnh nhân gout bị dị ứng vối nhiều thuốc chữa gout colchicin allopurinol Một sơ" trường hợp xảy sốc phản vệ, dẫn đến tử vong không cấp cứu kịp thòi.

- Do th iếu sự tuân thủ điều trị người bệnh Bệnh nhân gout thường dùng thuốc trong đợt gout cấp bỏ thuốc, dẫn đến bệnh vẫn tiến triển nặng dần Một sô' bệnh nhân lạm dụng thuổc corticoid dẫn đến tác dụng phụ đáng tiêc xuất huyết tiêu hoá, tăng huyết áp, tai biến mạch m áu não N hiều bệnh nhân tiêp tục ăn nhậu mức sinh

u H n

hoạt không điều độ, bệnh có nguy cơ tái phát.

Nói chung người mắc bệnh gout rất hay bị dị ứng thc, cần thận trọng khi sử dụng loại thuốc gì, kể thuốc Đơng y Tây y Tốt nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa.

13 Các nguyên tắc điều trị bênh gout

Bệnh nhân bị gout phải xác định tư tưởng điều trị lâu dài, tránh bỏ thuốc khi thấy bệnh thuyên giảm Khi có thể giữ bệnh khơng tái phát thời gian dài. Bệnh nhân gout cần tích cực hợp tác vói bác sĩ việc điều trị, ngăn ngừa biến chứng bệnh chế độ ăn uống, sinh hoạt và thuốc men.

14 Chườm đá làm giảm chứng đau khớp bệnh nhân gout

Các bác sĩ Đ ại học Y New Jersey đã chọn 19 bệnh nhân bị viêm khớp cấp do gout (giai đoạn đầu bệnh gout, mới xuất biểu đầu tiên) Tất cả họ được dùng thuốc chống gout đặc hiệu là Colchicine thuốc chống viêm prednisone. Ngồi ra, 10 người sơ" được chưòm túi đá lạnh vùng khốp bị đau trong 30 phút, lần ngày Bệnh nhân được theo dõi vòng tuần.

Kết cho thấy, nhóm chườm đá lạnh, dấu hiệu đau giảm đáng kể; chứng phù nề, ứ nước giảm nhiều Ngồi ra, người bệnh bị gout nặng so với những ngưịi ở nhóm khơng chườm đá lạnh.

Tuy kêt thu rất khả quan, nhưng theo tác giả, quy mô nghiên cứu cịn nhỏ nên chưa rõ ngồi giảm đau, liệu pháp có đem lại tác dụng khác hay khơng, liệu pháp có đem lại tác dụng gì khác hay khơng, liệu điều có cịn đúng kêt hợp chưịm đá lạnh với các thuốc khác

[ãlíẼllãl óbệnti rsỉỴiị cấp dõ tìui Ỉniỉone )2 át

.’ù ttOẸ

I0C tllb!

15 Phương pháp điểu trị bệnh gout

Cùng với phát triển xã hội, tỉ lệ người bị gout ngày có xu hướng gia tăng và trở thành vấn đề thời giới y học Tại Việt Nam bệnh gout chiếm tỉ lệ từ -'Táíttỉ 4% tổng bệnh khớp, vươn lên đứng 'ỳầ. hàng thứ 15 bệnh khớp hay gặp.

Thông thường bệnh nhân bị gout thường được định dùng thuốc colchicin (thuốc đặc hiệu), nhóm thuốc NSAIDS, corticoid, thuốc làm giảm triệu chứng đau nhanh lại gây nên sô" tác udaằ dụng phụ như: rối loạn đường tiêu hóa, giảm igphn bạch cầu trung tính, trầm trọng Cẵiĩỉ h ủ y h o i t ủ y x n g n ế u d ù n g li ề u c a o (v i

50 VẾ colchicin); loét đường tiêu hóa, tăng h u yết áp

ỉdL (như NSAIDS, corticoid) làm t r ầ m trọng

cơn hen (NSAIDS) nhóm thuốc làm giảm nồng độ acid uric định để ngăn chặn việc lắng đọng tinh thể urate như: thuốc ức chế tổng hợp acid uric (alouorinol); thuốc làm tăng thải acid uric (probenecid, sulphipyrazol ), thuốc dùng lâu dài gây sỏi thận, suy thận các biến chứng.

q u a

ighiẺB u liệu .c ằay dụng ó cịn

Chính tác dụng phụ khơng m ong muốn loại thuốc điều trị gout trên nên bác sĩ bệnh n h ân thường lo ngại điều trị đợt lâu dài Đ iều này ảnh hưởng khơng nhỏ đến hiệu phịng và điều trị bệnh gout.

Gần đây, th ị trường xu ất h iện một sản phẩm có nguồn gốc hồn tồn từ thảo dược H ồng Thơng P hong coi là m ột dấu h iệu đáng m ừng cho b ện h nhân gout Hoàng Thông Phong loại thực phẩm chức n ăn g (thực phẩm thuốc) có tác dụng hỗ trợ điều trị phịng ngừa gout.

H ồng Thơng P hong phôi hợp của nhữ ng thảo dược: Trạch tả, nhọ nồi, ba kích, hạ khơ thảo, th ổ phục lin h , n h àu , sản x u ấ t th eo quyền công nghệ Fuma N a tu r a l (Mỹ).

H ồng Thống Phong khơng giúp bệnh nhân giảm đau đớn gây đợt gout cấp mà hỗ trợ phục hồi chức chuyển hóa của gan, thận, tăn g cưịng tuần hồn m áu lưu thơng, acid uric không đọng th àn h tinh th ể urate khớp, dễ dàng đào thải qua thận đường tiêu hóa, qua phịng ngừa tái phát gout cấp, hỗ trợ điều trị

®mn

Ạ hotiị bệnh gout Đặc biệt sản phẩm sử ^ M dụng phổ biến Mỹ với tên gọi gout well và ' ®n?li cho hiệụ khả quan sau đợt người Điêu bệnh sử dụng từ - tháng

phòng và

16 Chê độ sinh hoạt điểu trị bênh gout

hại mị! Ngâm chân nưóc nóng tối có lợi n tư tha,; cho người bệnh, làm thường xun, Mc coi lí khơng nên dùng nước q nóng, cũng ẹiủ nhã: không nên ngâm lúc đang bị viêm cấp.

^ - Tắm sông, tăm biển rất'tốt, điều này

IC dụngh: h o n t o n k h c v i v iệ c d ầ m m a iạ n h h a y b ị

lạnh đột ngột.

LOI hợp CHỈ _ T r n h g ắ n g s ứ c , t r c h c ă n g t h ẳ n g , t r n h

ioaM thức khuya, tránh lạnh.

- Cần trì chế độ tập luyện, vận động cua Fill ,, Vthường xuyên, vừa sức.* V r

- Khi bệnh chuyển sang mãn tính, cần có ■ chế độ tập luyện thường xuyên, kết hợp với T ẸOUtcap Ịý £rị Ịịệu phụC hỗi chức để tránh iuráiỄE £e0 cơ^ cứng khớp hạn chế biến dạng khốp

mlf ở nước ta, bệnh gout ngày phổ biến. actI!ì[ Moi người cần cảnh giác với tượng

ÍẼlíẼlíil

trung niên Khi có bệnh, cần tới thầy thuốc chuyên khoa sốm để chuẩn đoán xác định điều trị kịp thời Lúc đầu bệnh tưởng khỏi hẳn thời gian dài rối loạn bên th ì tiềm ẩn và trước sau th ế biểu và nặng dần lên Việc phát bệnh sớm, điều trị kịp thời, trì nếp sin h hoạt, ăn uống phù hợp có ý nghĩa quan trọng trong việc kiểm sốt phịng ngừa bệnh, tránh những hậu xấu khớp, thận cơ quan liên quan đặc biệt tim mạch.

17 Một số cách giảm đau gout hiệu quả

Khi khóp bị sưng đau ngồi chườm đá người bị bệnh gout nên áp dụng sô" cách giảm đau hiệu sau:

U ốn g dấm táo m ật on g

Người bệnh gout uông thìa dấm táo 2 thìa mật ong ngày lần hiệu quả trong giảm đau.

Ản anh đào

Anh đào có tác dụng giảm lượng acid uric trong thể th ế giúp giảm bệnh gout Khi

uỊHn

% bị đau gout bệnh nhân nên ăn ng dốí nước ép anh đào thường xun.

■ bệnh

ìÌỊpa, Vitamin c

Những người bệnh gout nên tảng cường bổ sung thực phẩm giàu vitamin c trong chế độ ăn để giảm viêm sưng.

iẹn tỉ n ầíỉ MU

ỉ tre;; Uống nhiều nước

•trói Những người bị gout nên uống nhiều lác:; nươocs nước có tác dụng làm loãng lượng

acid uric thể.

Ăn dâu tây

, Dâu tây biết đến với tác dụng làm

líổm íi - o

trung hòa lượng acid uric nên bị đau người bệnh gout nên ăn dâu tây.

sốcáả

20 ỉ

Ngâm chân

Những người bị gout nên ngâm chân trong nước muối pha lỗng giàu magiê giúp cải thiện lơu thơng máu, thải độc tô" khỏi cơ thể giảm tress hiệu quả.

Dùng than hoạt tính

Người bị bệnh gout khớp sưng đau ^ có thể dùng than hoạt tính giã thật mịn rồi

trộn với nước sệt sệt, bọc than lớp vải đắp lên khớp đau.

N goài ra, k h i bị đau có th ể hịa th a n h oạt tín h vào nước ngâm chân, ngâm vòng 30 ph ú t s.ẽ th ấ y giảm cảm giác đau dễ chịu.

Các tập đơn giả n g iú p giảm đau • Việc tập luyện giúp giảm đau làm cho khớp xương thêm linh hoạt, tăn g sức dẻo dai, làm m ạnh bắp, khỏe tim , cịn giúp giảm cân làm thể khỏe khoắn Tuy nhiên, không tập luyện cách, bệnh sẽ nặng thêm

Người bị bệnh gout nên áp dụng những bài tập đơn giản để hạn chế, giảm các đau tăng cường sức khỏe.

- Các tập di chuyển dành cho chân, bắt đầu xoay từ m cá chân.

- Các tập phát huy sức bền hay bài tập dành cho cơ.

- Các tập dành cho tim như: hay đạp xe, bơi lội, tập tập th ể dục nhịp điệu (aerobic) Giúp tim khỏe m ạnh kiểm soát trọng lượng thể.

- Các tậ p giúp cho dây chằng trỏ

n U n ^ nên linh hoạt dẻo dai hơn.

Người bị gout nên tập nhẹ nhàng như è liii khiêu vũ giúp khớp hoạt động bình thường ckáii và giảm căng khớp Để thiết lập nên tham ỉ ta; khảo ý kiên bác sĩ chuyên khoa Hãy khởi đầu tập luyện với giám sát các chuyên viên vật lý trị liệu Bạn nhớ chọn một chương trình tập luyện phù hợp và l3 ỉ- tập luyện thưịng xun với nó.

2? si:

MCỊ: 18 Ngồi thiển - cách tăng cường sức khoẻ - Tu;

Thiền phương pháp giúp hình thành thói quen tập trung tư tưởng để làm đúng công việc mà muôn đang làm Nó giúp điều chỉnh tình trạng cân bằng hưng phấn ức chế hệ thần kinh - hậu trình sinh hoạt và Cỉk làm việc căng thẳng.

Có nhiều phương pháp thiền khác nhau,

ác tòi n h n g t ự u t r u n g v ẫ n g iú p n g i lu y ệ n tậ p

tập trung ý vào điểm hoặc ộ hay thể , tập trung vào đề tài, hình

@ M m

a) Chuẩn bi

Trưốc ngồi thiền, cần hoàn tấ t các công việc thường nhật ngày để tư tưởng khỏi vướng bận Tắm rửa sẽ, nối lỏng quần áo, chọn nơi yên tĩnh, thoáng mát, khơng có ruồi muỗi.

b) Tư thế

Có thể chọn tư th ế ngồi xếp thông thường, ngồi bán già kiết già Lưng thẳng, cằm đưa vào đế cột sống được thẳng Đầu lưỡi chạm nhẹ nướu trên. Hai bàn tay buông lỏng đặt hai đùi hoặc đan chéo để trưốc bụng, m iễn hai tay cảm thấy thoải mái, dễ giãn mềm bắp là được.

Tư th ế kiết già (th ế hoa sen) đặc biệt thích hợp cho việc ngồi thiền: Ngồi xếp bằng tự nhiên, dùng hai bàn tay nắm bàn chân phải từ từ gấp chân lại đặt bàn chân lên đùi trái, gót chân ép sát bụng, lòng bàn chân ngửa lên trời K ế tiếp, dùng hai bàn tay nắm bàn chân trái gấp lại, đặt bàn chân trái lên đùi phải, kéo nhẹ gót chân vào sát bụng, bàn chân ngửa lên tròi.

Các đạo sư Yoga cho rằng, vị th ế khóa nhau hai chân tư th ế kiết già tạo

sức ép lên hai luân xa thể, khiên dịng lượng có khuynh hướng đi lên để nuôi dưỡng trung tâm lực dọc theo cột sơng kiểm sốt tồn hệ thần kinh. Những thí nghiệm khoa học Yoga cho thấy, chỉ cần ngồi tư hoa sen, dù ta không cố gắng tập trung tư tưởng, có thay đổi ỏ sóng não từ nhịp beta khoảng 20 chu kỳ mỗi giây xuống nhịp alpha khoảng chu kỳ mỗi giây Nhịp alpha tình trạng sóng não của ngưồi trầm tĩnh minh mẫn.

Kết phù hợp với lý luận của y học cô truyền, kiết già, xương mác cẳng chân trái tạo sức ép khá mạnh lên vị trí huyệt Tam âm giao ở chân phải (chỗ lõm bờ sau xương chày, trên mắt cá chân khoảng cm) Như vậy, suốt thời gian ngồi kiết già, huyệt kích thích liên tục Tam âm giao huyệt giao hội đương kinh âm Tỳ, Can và Thận; nên kích thích có tác dụng “thơng khí trệ”, “sơ tiết vùng hạ tiêu” điều

c h ỉn h n h ữ n g r ố i lo n (n ế u có) n h ữ n g k in h

và tạng có liên quan Những người có dấu hiệu căng thẳng thần kinh, bệnh nhân “âm hư hỏa vượng” hay gặp bốc hỏa về

chiều phụ nữ tu ổi m ãn kinh sẽ dễ dàng cảm nhận hiệu k h i ngồi ở th ế kiết già.

c) Giảm k ích th ích g iá c q u an

Một yếu tô" quan trọng để dễ nhập tĩnh khơng bị kích th ích bên ngoài quấy nhiễu Người xưa gọi “b ế ngũ quan” Trên thực tế, quan s t qua điện não đồ cho thấy, cần n h ắm m để loại bỏ th ị giác giảm 50% kích thích từ bên ngồi Do đó, n ên n h ắm m lúc ngồi th iền (m cần khép hò để bảo đảm khơng có căng vùng mặt).

d) G iãn m ềm bắp

n U u

người ngồi ngủ gật xe Lúc ngưòi này thiếp lúc thẩn kinh thư giãn, tâm khơng cịn ghi nhận ý niệm cụ thể; bắp giãn mềm nên đầu dễ dàng ngoẹo sang một bên Vì vậy, trình hành thiền, W việc chủ động giãn mềm bắp thúc đẩy í™ nhanh trình thư giãn, nhập tĩnh.

Trên thực tế, cần quan tâm giãn mềm ỉat p cơ mặt bàn tay đủ Điều cứ

đitợ! vo hai quy lut Th nht, mt hai bàn ■ácláí tay vùng phản chiếu, có điểm mắt fe tương ứng với tồn thể Do đó, thư áo ỉa: giãn vùng mặt hay hai bàn tay sẽ thư giãn toàn thân Thứ hai , theo học thuyết Paplop, tập trung gây ức chê thần kinh vùng điểm vỏ não (qua rõ tấc hiệu ứng thư giãn) ức chế lan và Cổ tỏa gây ức chế toàn vỏ não.

Cdbắp x ,

e) Tap trung tõm ý

trng

[jỗjjuj Đây giai đoạn buổi hành

nIỊjjj thiền Như nói phần trên, thiền là

, gjjfl sự t ậ p t r u n g t t n g v o m ộ t đ iể m h o ặ c m ộ t

1, đề muc để đat đến tình

) can? • J - \

hoặc để chữa bệnh, cần trì tình trạng tập trung vào thời gian nhất định Điều quan trọng nên tập đểu đặn hằng ngày, ngày hai lần Lúc đầu, ngồi khoảng 15 phút lần, dần dần tảng lên Sau thời gian, não ghi nhận thói quen thiền việc ngồi vào tư thế, nhắm mắt, việc đầu lưỡi chạm nhẹ nưốu răng trên ám thị giãn mềm bắp hình thành nên phản xạ có điều kiện để đưa người tập vào trạng thái thiền định.

Về điểm để tập trung tư tưởng, nhiều trường phái thường chọn huyệt Đan điển (bụng dưới, cách dưới rốn khoảng cm) Nên tập trung vào điểm nhiều lẽ Theo y học cổ truyền, “thần đâu khí đó” Khi tập trung vào điểm vùng dưối thể khí h u y ế t lưu chuyển về phía dưối, làm nhẹ áp lực vùng đầu, dễ dẫn đến nhập tĩnh Đan điền cịn gọi Khí hải hay Khí huyệt, ngụ ý là nơi “luyện thuốc”, “bể chứa khí” Đan điền huyệt quan trọng việc luyện dưỡng sinh đạo sĩ, nhà khí cơng.

íẼlÍBllãl

ltr^ trung Đan điền cách quan sát I1 Dhấ phồng lên xẹp xuống bụng Lúc hít íuặ vào, bụng phồng lên; lúc thở ra, bụng & Lúc xẹp xuống Chỉ cần thở bình thường, dái Không cần quan tâm đến thở sâu hay thở cạn, ộđàgÉ đều hay không Điều quan trọng là ) tư tập trung quan sát đểybiết rõ ta hít vào (áurãg hay thỏ thông qua chuyển động

àỊiịr phồng lên hay xẹp xuống bụng dưới, sở dĩ

3 ^ chọn quan sát thở bụng mà không

phải đầu mũi ngực nhằm tạo quán tính thở sâu kết hợp vói việc phát sinh nội khí ở Đan điền nói ở phần Thỉnh thoảng có lúc tâm bị phân tán, các tạp niệm xen vào Điều bình thường. Heo; Chỉ cần nhớ tập trung trở lại Đan ^ điền tiếp tục quan sát thở vào là 'thìiằí đủ Lâu dần, tạp niệm bớt đi, thòi gian tập trung dài hơn, thở đều, ¿Dai chậm nhẹ hơn, lúc khơng cịn ý t ngụ}' niệm quên thở Nếu thường

Đan x u y ê n đ t đ ế n t ìn h t r n g n y , có n g h ĩa n g i

ịcluyện tập tiến bước dài.

f) Xả thiền

Sau ngồi thiền, trước đứng dậy , e cần làm s ố động tác để thể hết tê mỏi ệc tập

-n d -n

và khí huyết lưu thơng bình thường Từ từ buông thõng hai chân, xoay người qua lại nhiều lần, xoay vùng hông vùng cổ Dùng hai tay vuốt nhẹ hai bên sông mũi, từ đầu mũi xuổhg chót cằm, vuốt ấm vành tai Xoa hai lịng bàn tay vào cho ấm áp vào

mắt D ùng hai bàn tay xoa bóp dọc theo hai chân, từ đùi dài xuống bàn chân Xoa ấm hai lòng bàn chân.

Việc xả thiền tùy thuộc vào buổi thiền N ếu th iền khoảng 15 phút khi có cơng việc cần đứng lên gấp th ì cần co duỗi hai chân xoay người, lắc cổ qua lại nhiều lần đủ

IU 111 HI

^ s o t kịp thời nguồn lực phát sinh.

w lại

M.Dủnt • từ

toi ít; JÍap\ị; hk

ạcn

b cẩn í:

ic côiỊiii

Trái lại, ngồi thiền để đạt đến tĩnh lặng tâm trí, thư giãn thần kinh và tăng cường sức khỏe, không vận khí, khơng bám víu vào ảo giác, âm hoặc hình ảnh khơng có nguy hiểm.

Ịp tằitn có gảy iy thị iệc ngó: họp vẫ c trung nhanh ực Cát

C H Ư Ơ N G

NÊN VÀ KHÔNG NÊN ẢN, UỐNG CÁC LOẠI THÚC ẢN

KHI MẮC BỆNH GOƯT

1 Không quên uống nhiều nưóc

Uốhg nhiều nước làm tăng lượng nước tiểu, đào thải nhiều acid uric ra ngồi N ên uổng khoảng 2-3 lít/ngày đang uống thuốc trị bệnh Tốt n h ất nên uôrig các loại nước khống có nhiều bicarbonat N ếu khơng, uổng dung dịch natri bicarbonat 3% để kiểm soát h u yêt thanh, giúp việc đào thải acid uric th u ận lợi hơn.

2 Không uống thuốc làm tăng acid uric máu

Đó thuốc lợi tiểu nhóm thiazide (hypothiazide), nhóm giảm đau, hạ sốt salicilat (aspirin) Tuyệt đối không dùng các thuốc nhóm corticoid (prednisolon, dexamethason ), chúng làm giảm đau nhanh lại làm tăng acid uric máu, đẩy nhanh bệnh sang thể mạn tính.

Ngồi ra, người bị bệnh gout cần tránh nguy làm xuất bệnh như: làm việc sức, nhiễm lạnh, giày quá chật, bị nhiễm khuẩn câ'p tính hoặc phẫu thuật.

3 Về chế độ ăn uống

Để làm giảm acid uric máu cần hạn chê ăn thức ăn chứa nhiều purin (chứa nhiều acid nhân tế bào) tim, gan, thận, óc, trứng lộn, cá chích, cá đối Đây loại thức ăn giàu đạm Tuy nhiên, chất đạm là một thành phần quan trọng dinh dưỡng của lứa tuổi đặc biệt người có tuổi Vì vậy, khơng thể loại bỏ hồn tồn chất đạm trong phần ăn hàng ngày cũng đừng vượt nhu cầu thiết yếu đạm của

cơ thể Ngưòi lốn nhu cầu đạm g/kg trọng lượng/ngày (nhu cầu tăng trong một sô" trạng th thể đặc biệt: có thai, gắng sức, bị bệnh.) Các loại thức ăn: tơm, cua, sị, ốc, hến, ếch, cá nưốc ngọt, thịt chim, trứng, đạm thực vật, cá biển nói chung, đều không cần kiêng tu yệt đổi Miễn sao, sơ' lượng đạm từ thức ăn khơng vượt nhu cầu cần thiết hàng ngày Không uống rượu, h ạn ch ế uống bia, không ăn uống mức. Chân giò heo, loại thức ăn chứa nhiều mỡ (lipid), khơng có lợi cho sức khỏe ngưịi có tuổi, không nên ăn thường xuyên, đặc biệt khi người bệnh có kèm rối loạn thành phần của lipid máu (Cholesterol, Triglyceride, b Lipoproteine, HDL-C, LDL-C, VLDL-C.) Nên tăng cường ăn rau xanh, uổhg nhiều nước, uống loại nước khống có nhiều gas (bicarbonate) làm kiềm hóa nưốc tiểu và tăng mức lọc cầu thận, thuận lợi cho việc thải bốt acid uric Bảng lượng đạm có sơ" thực phẩm thường dùng.

Thực phẩm (100 g) Lượng đạm (Gam)

Sữa bò tươi

I I 3,9

Sữa đặc có đường

5 Lt f\*Ậ w

n m d

Sữa chua 3,7

Sữa đậu nành 3,9

Phomat

10-20

Trứng gà tươi 11,6

Trứng vịt tươi 14,2

Thịt bò nạc 20

Thịt trâu nạc 21,9

Thịt thỏ nạc 21,5

Thịt lợn nạc 19

Thịt gà nạc 22,4

Thịt vịt nạc 17,8

Thịt ngỗng nạc 18,4

Thịt ếch 20,0

1

Thịt cá lóc 18,2

Thịt cá chép 16,5

Thịt cá trê 16,5

Thịt lươn 20,0

Thịt tôm 18,4

Thịt cua biển 17,5

H líẼ llã l

Đậu hũ 10,9

Đậu phộng (lạc) 27,5

Đậu nành 34

Đâu xanh

■ 23,4

Mè (vừng) 20,1

NHỮNG THỰC PHẨM GIÚP ĐÀO THẢI A CID URIC

Có thể nói, nguyên nhân trực tiếp gây nên bệnh gout acid uric Trong thể, acid uric được tạo từ nguồn: Từ chất có nhân purin thức ăn đưa vào, chất có nhân purin thức ăn đưa vào tổng hợp purin từ đường nội sinh Đ ể giữ cân bằng, hàng ngày acid uric th ả i trừ chủ yêu theo nước tiểu, một p hần qua n h ân đường khác Vì lý acid uric trong máu tăng cao lắng đọng ỏ số tổ chức và quan dạng tinh thể, đặc biệt là khớp mà gây bệnh gout Bởi vậy, một trong biện pháp quan trọng để phịng chơng acid uric m áu tăn g cao nên chọn dùng thực phẩm khơng nhân

IslíẼllẼl

purin có cơng dụng tăng cường đào thải acid uric qua đưịng.niệu Có thể dẫn một sơ thực phẩm thơng dụng sau:

RAU CẦN

Rau cần trồng dưối nưóc có tính mát, vị ngọt có cơng dụng nhiệt, khu phong và lợi thấp Rau cần đặc biệt tốt giai đoạn gout cấp tính Rau cần giàu sinh tơ", khống chất khơng chứa nhân purin Người bị bệnh gout ăn sống, ép lấy nước nấu canh ăn hàng ngày.

DƯA CHUỘT

Dưa chuột loại rau kiềm tính, giàu sinh tố c, muối kali nhiều nưốc Muối kali có tác dụng lợi niệu nên người bệnh guot nên ăn nhiều dưa chuột Theo dinh dưỡng học cổ truyền dưa chuột tính mát, vị ngọt, có cơng dụng nhiệt lợi thủy, sinh tân chỉ khát giải độc nên loại rau có khả năng bài tiết tích cực acid uric qua đường tiết niệu.

SÚP Lơ

Súp lơ rau giàu sinh tơ" c và chứa nhân purin (mỗi lOOg có dưới 75mg) Theo dinh dưỡng học cổ truyền,

súp lơ tính m át, vị ngọt, công dụng thanh nhiệt, lợi tiểu, thông tiện n ên thực phẩm thích hợp cho người có acid uric m áu cao.

CẢI XANH

Cải xanh loại rau kiềm tính, giàu sinh tơ' c , muôi kali h ầ u không chứa nhân purin, cải xanh có tác dụng giải nhiệt, trừ phiền, thông lợi tràng vị Sách “Trấn nam bản thảo” cho cải xanh có tác dụng “lợi tiết niệu”, thích hợp với người bị bệnh thơng phong (bệnh gout).

CÁC LOẠI CÀ

Cà pháo, cà bát, cà tím có tác dụng hoạt h u yết tiêu thũng, khử phong lạc, th an h nhiệt chỉ thống Đ ây loại thực phẩm kiềm tín h không chứa nhân purin. N ghiên cứu đại cho thấy, cà cịn có tác dụng lợi niệu mức độ n h ất định.

CẢI BẮP

Cải bắp loại rau h ầu khơng có n h ân purin, giàu sin h tơ" c và có tác dụng lợi n iệu Sách “Bản thảo cương mục th ập di” cho i bắp có cơng dụng “bổ tin h thủy, lợi ngũ tạ n g lục phủ, lợi quan tiế t (có ích cho

khớp), thơng kinh hoạt lạc nên tốt cho ngưịi có acid uric máu cao.

C Ủ C Ả I

Củ cải tính mát vị ngọt, có cơng dụng “lợi quan tiết”, “hành phong khí, trừ tà nhiệt” (thực tính thảo), “trừ phong thấp” (Tùy tức cư ẩm thực phố), thích hợp với người bị phong thấp nói chung thống phong (gout) nói riêng.

KHOAI TÂY

Khoai tây thực phẩm kiềm tính, giàu sinh tô' c và muối kali Trong thành phần hóa học khơng có nhân purin. Theo dinh dưỡng học cổ truyền khoai tây tính bình, vị ngọt, có cơng dụng bổ khí, kiện tỳ, thực phẩm thích hợp cho người tỳ vị như hư nhược, mắc chứng bệnh ung thư, viêm loét đường tiêu hóa, cao huyết áp và thơng phong (gout).

B Í Đ ỏ

Bí đỏ tính ấm, vị ngọt, có cơng dụng bổ trung ích khí, giảm mỡ máu hạ đường huyết. Sách “Trấn nam thảo” cho bí đỏ có tác dụng thơng kinh, hoạt lạc lợi tiểu tiện Đây

iB líẼ llB l

cũng loại thực phẩm kiềm tính hâu như khơng có nhân purin Bí đỏ thực phẩm lý' tưởng cho ngưồi cao huyết áp, rối loạn lipid máu, béo phì tảng acid uric máu.

BÍ XANH

Bí xanh tính mát, vị đậm, có tác dụng n h iệt tiêu đờm, lợi tiểu, giải độc, giảm béo Bí xanh loại thực phẩm kiềm tính, nhiều nước giàu sinh tố (đặc biệt sinh tô" C) chứa nhân purin, có khả thải acid uric qua đường tiết niệu tốt.

DƯA HẤU

Dưa hấu tính lạnh, v ị ngọt, có cơng dụng thanh nhiệt giải độc, trừ phiền khát lợi tiếu tiện Trong th àn h phần có chứa nhiều muối kali, nưốc không chứa nhân purin Đ ây loại đặc biệ£ tốt cho những người bị gout giai đoạn cấp tính.

ĐẬU ĐỎ

Đậu đỏ cịn gọi xích tiểu đậu có tính bình, vị chua, có cơng dụng kiện tỳ chỉ tả, lợi niệu tiêu thũng Sách “Bản thảo cương mục” viết: “Xích tiểu đậu hành tân dịch, lợi tiểu tiện, tiêu chướng trừ thũng.” Trong

thành phần hóa học đậu đỏ hầu như khơng có nhân purin, thực phẩm tốt cho bệnh nhân bị gout.

L Ê V À T Á O

Lê táo hai loại tính mát, vị ngọt, có cơng dụng nhiệt sinh tân, khát trừ phiền Trong thành phần lê táo có chứa nhiều nước sinh tơ", muối kali hầu như không chưa nhân purin Đây loại quả kiềm tính, dùng tốt cho bệnh nhân gout cấp tính mãn tính.

NHO

Nho tính bình, vị ngọt, có cơng dụng bổ khí huyết, cường gân cốt lợi tiểu tiện Dách “Danh y biệt lục” viết: “quả nho trục thủy, lợi tiểu tiện” Sách “Bách thảo kính” cho rằng nho có tác dụng “trị gân cốt thấp thống, lợi niệu tốt” Đây loại kiềm tính, nhiều nước, giàu sinh tơ" khơng có nhân purin nên tốt cho người bị bệnh gout.

Đ Ậ U TU Ơ N G

Đậu tương chê phẩm từ đậu tương thực phẩm kiềm tính, có chứa ít nhân purin, giàu chất đạm có chứa nhiều

sin h tơ" khống chất, có khả tiết acid uric qua đường tiểu.

SỮA BÒ

Sữa loại thực phẩm bổ dưỡng giàu chất đạm, nhiều nước chứa purin, thức uống lý tưởng cho bệnh nhân bị gout cấp và mãn tính.

Ngồi ra, người có acid uric máu cao cũng nên trọng dụng thực phẩm tốt cho sức khỏe khác cà rốt, cà chua, mướp đắng, dưa gang, cải trắng, hành tây, mã thầy, cam, quýt, mía, chuối, đào, mơ, anh đào, hạt dẻ Tăng lượng nước uống để kích thích thải acid uric Nên kiêng hạn ch ế các thực phẩm chứa nhiều nhân purin Người bị gout nặng, acid uric máu cao nên ăn chay theo chu kỳ ngày ăn táo, ngày ăn dưa chuột, ngày ăn rau xanh để hỗ trợ điều trị bệnh Nêu ăn táo dưa chuột ngày ăn l,5 k g chia 3-4 bữa; ăn rau xanh thì mỗi ngày ăn l,5 k g chia nhiều bữa hình thức nấu, xào làm nộm.

[ l ũ n

4 Về việc sử dụng thuốc

Các thuôb kháng viêm giảm đau dùng khi có viêm khớp, nhằm cắt viêm càng sốm tốt Càng dùng tốt tác dụng phụ thuốc tăng theo sô" lượng thuốc dùng, thời gian dùng tuổi người bệnh.

Để điều trị tận gốc hậu (gây các đợt viêm khớp cấp, gây sỏi thận, gây suy thận) bệnh cần phải giảm bớt lượng acid uric máu thuốc ức chê tổng hợp acid uric thuốc làm tăng thải acid uric ngoài, thuốc làm giảm acid uric máu phải dùng lảu dài (nhiều năm), dùng liên tục, không ngắt quãng Liều lượng và loại thuốc bác sĩ điều trị chọn lựa và

đ iề u c h ỉn h t ù y t h e o lư ợ n g a c id u r ic m u , t u ổ i

và tình trạng sức khỏe người bệnh Mục tiêu việc dùng thuốíc giảm acid uric máu tới mức bình thường trì mức đó lâu dài, bảo đảm không bị lắng đọng acid uric ở quan: khốp (gây tái phát viêm khốp), thận (gây sỏi thận hay suy thận)

Allopurinol (biệt dược Zyloric) thuốc rất thường dùng để giảm acid uric máu, vì thuốc ức chế tổng hợp acid uric.

Ngồi có th ể dùng thuốc tă n g thải acid uric qua đưòng thận Probenecide, Sulfinpyrazone, thuôc làm tan sỏi U rate (Cổm Piperazine Midy), thuổc làm tiêu hủy acid Ưric (Uricozyme) cần ý tới các chống định thuốc.

Riêng người 60 tuổi, Allopurinol là thuốc thưòng chọn lựa để làm giảm acid uric máu Các thuốc làm giảm acid uric đều đòi hỏi phải dùng liên tục nhiều năm vi đây chính việc phòng ngừa bệnh tái phát. Lượng acid uric máu phải giảm tới mức bình thường (dưới mg% hay dưối 300 (mol/L) trì mức thuốc và ch ế độ ăn uổng Việc theo dõi định kỳ lượng acid uric máu, chức gan, thận là rất cần thiết để thầy thuốc điều chỉnh liều lượng thuốc cho phù hợp theo dõi ảnh hưởng thuốc vói thể người bệnh.

Khi dùng Allopurinol:

- Cô" gắng tránh sử dụng kháng sinh nhóm (Lactam (nhóm Penicillines, đặc biệt là Am picilline Amoxyclin) Allopurinol làm tăng khả dị ứng kháng sinh này lên nhiều lần).

H Ü ! I I

necit:

*((* BVt

- Thận trọng dùng thuốc ức chế men chuyển (đặc biệt Captopril) thc làm tăng khả dị ứng với Allopurinol.

- Không nên dùng Corticosteroids và Aspirin dài ngày hai loại thuốc ảnh hưỗng không tốt đến bệnh gây tăng acid ^ uric máu.

- Không dùng thuổc lợi tiểu thiazide vì cản trở thải acid urifc qua đường tiểu tăng khả dị ứng Allopurinol.

- Khi cần sử dụng thuốc hạ sốt người bệnh có thê dùng Paracetamol.

- Khi bị viêm nhiễm cần điều trị kháng sinh, người bệnh nên báo cho bác sĩ biết mình đang dùng Allopurinol bác sĩ cho dùng kháng sinh thuộc nhóm khác như: Erythromycine, Rovamycin, Tetracycline, Bactrim, Ciprofloxacine, Pefloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin,.

- Các thuốc lợi tiểu khác, lợi tiểu đơng, nam dược dùng Các thuốc lợi tiểu ìciẩ- thảo dược thường làm tăng lưu lượng dịch tới

molt thận, tăng mức lọc cầu thận, làm kiềm hóa

'inini; nước tiểu, khơng thải muối, nên thuận lợi cho việc thải acid uric, (đặc biệt xakê) Có lam í;

uricị. ivit ii P

I tctir

ÌỂ í

kỳ lực 1 t k

HỈãỈH

thể kết hợp với thuốc để tăng cường và củng cố kết điều trị N hiều trường hợp còn làm giảm bổt liều thuốc phải sử dụng.

5 Chế độ sinh hoạt• ■

Ngâm chân nước nóng hàng tối có ích, có thể làm thường xun, khơng nên dùng nưóc q nóng, không nên ngâm lúc bị viêm cấp.

Tắm sơng, tắm biển tốt, điều này hồn toàn khác với việc dầm mưa lạnh hay bị lạnh đột ngột.

Tránh gắng sức, tránh căng thẳng, tránh thức khuya, tránh lạnh, tránh dầm mưa lạnh.

Cần trì ch ế độ tập luyện, vận động thường xuyên, vừa sức.

Khi bệnh chuyển sang mãn tính cần có chế độ tập luyện thường xun, kết hợp vối vật lý trị liệu phục hồi chức để tránh teo cơ, cứng khớp hạn chế biến dạng khốp.

niu II Đ?tt

<b

ŨỊỊỊĨ

ì ẻ ĩ t

ẾũỡỊ-đi ũ: liicii ỉầỊỊi liệt i'

C H U Ơ N G m

NHŨNG BÀI THUỐC

VỀ CÁC MÓN ÃN CHỮA GOUT

A ỉ Các b i th u ốc chữ a bênh Gout B ài th u ốc 1:

N gu yên liệu:

Gừng tươi 200g Rượu m ùi 400m l Đường đỏ 120g Cách làm:

Gừng rửa sạch, thái nhỏ, đập vắt lấy nước. Cho nước gừng, đường đỏ vào nồi đen đun

nhỏ lửa đến sơi Để nguội cho vào lọ nút kín Hàng ngày trước ngủ uống 30ml.

Bài thuốc 2: Nguyên liệu:

ớ t chín đỏ Rượu trắng

15g

400 ml Cách làm:

Ớt rửa sạch, bổ đơi, bỏ hạt cho vào lọ, sau đó đổ rượu vào ngâm hai tuần có thể uống được.

Ngày uống hai lần, lần 12ml sau ăn.

Bài thuốc 3: Nguyên liệu:

Đậu đen 250g Rượu trắng 1 lít

Cách làm:

Đậu đen sào lên cho gần vàng, cho vào lọ lúc cong nóng, sau đổ lít rượu vào và ngâm tuần (7 ngày).

Sau ngâm ngày ngày uống 2 lần lần 300ml sau ăn.

N guyên liệu:

Củ ráy khụ 50g

Chuối hột 30g

Cách làm:

Củ ráy gọt vỏ, rửa thái miếng, chuối hột thái miếng cho vào nồi cho bát nưốc vào đun đến cịn bát chắt lấy nước để nguội uông Ưông lần ngày trong vòng tháng

Bài th u ốc 4:

Bài thuốc 5: N guyên liệu:

Đại táo 12 quả

Sinh khương (gừng tươi) 5 lát

Q uế chi 10g

Đường trắng 50g

Nước 500ml

Cách làm:

Cho đại táo, sinh khương, quế chi vào nước, đun vịng 10-15 phút Sau cho đường trắng vào Lọc lấy nước bỏ bã uống 2 lần ngày lần lOOml.

Nguyên liệu:

Độc hoạt

B ài th u ố c 6:

40g 15g 30g 20g Bạch trần bì

Khương hoạt Nhân sâm Rượu vừa đủ Cách làm:

Các vị rửa sấy khô, tán vụn.

Mỗi lần lấy lOg bột thuốic phần nước, phần rượu, đun cạn phần lọc lấy nước uống hàng ngày.

Bài thuốc 7: Nguyên liệu:

Tang ký sinh , đậu đen 200g Rượu trắng l.õOOml Mật ong vừa đủ

Cách làm:

Các vị sấy khô, thơm, tán vụn Sau đó ngâm rượu chút mật ong. Ngâm thuốc ngày dùng được.

®Mm

B ài th u ốc 8: N gu yên liệu: Đậu tương Độc hoạt Đương quy Rượu trắng

500g 60g

10g l.OOOml M ật ong vừa đủ

Cách làm:

Tất nguyên liệu sấy khô, thơm, tán vụn Cho bột thuốc vào bình đổ rượu vào cho thêm mật ong.

Uống ngày 2-3 lần, lần 10-15ml. Bài thuốc 9:

N guyên liệu:

Lá sa kê tươi lOOg

Dưa leo 100g

Cách làm:

Tất nguyên liệu rửa sạch, cắt vụn cho vào nồi lOOOml nước đun sơi 20 phút, sau để nguội uống ngày.

Cỏ xước khô Nước

.10g lOOOml

•vo^h-Nguyên liệu:

Ý dĩ Hồng táo Nước

B ài th u ố c 10:

20g 20 quả 500ml Cách làm:

Cho nguyên liệu vào nồi nâu chín, bắc xuống để nguội ngày ăn lần.

BI Thực dơn m ẫu cho người bỉ gou t cấp

- Tổng lượng đưa vào cho ngưịi nặng 50kg: Tính lượng mức thấp: 30Kcal X 50kg = 1.500Kcal

- Đạm (protein): 0,8/kg=40g=160Kcal= 11% tổng lượng, sử dụng đạm từ nguồn trứng, sữa, phomát, lạc

- Béo (lipid): 21% tổng lượng, tương đương với 315Kcal hay 35g chất béo Dùng mỡ, bơ, dầu thực vật.

En lãi na

- Rau quả: Rau ăn tùy thích nên loại bỏ chua, bỏ đậu đỗ.

- Nước: Uống từ 2,5 -3 lít/ngày

- Thức uống: Bỏ thức uống có chứa chất cồn rượu, bia cà phê, trà đặc.

- Nên uống nhiều nước khống có bicacbonat.

c / Thưc đơn d in h dưỡng cho người bi

bệnh g o u t

Ngoài việc dùng thuôc, phương pháp điều trị ăn uông quan trọng đối với bệnh nhân gout Sau số’ ăn chữa bệnh gout.

LẢ LÓT XÀO TRỨNG

N guyên liệu:

Lá lốt 50g

Trứng gà 1 quả Dầu thực vật 20g

Muối ăn 2g

Cách làm:

lôt vào đảo đều, đập trứng vào, nêm mi Sau bắc ăn nóng.

Cơng dụng:

Món ăn tốt cho bệnh nhân ngồi giai đoạn phát bệnh.

RAU CẢI TRẮNG XÀO

Nguyên liệu:

Rau cải trắng 250g Dầu thực vật 20g

Gia vị 2g

Cách làm:

Rau cải trắng rửa sạch, cắt khúc Bắc chảo lên bếp cho dầu thực vật vào đun nóng dầu, sau cho rau cải trắng vào xào chín Bắc ra để nguội.

Món ăn hàng ngày.

Cơng dụng:

Món ăn thích hợp cho bệnh nhân gout đang giai đoạn điều trị củng cố.

mMm

C À DÁI DÊ TRỘN

N g u y ên liệu:

Cà dái dê tím 250g

Xi dầu 2m l

D ầu vừng (mè) 2g

Gia vị 1 thìa cà phê Cách làm:

Cà dái dê rửa sạch, luộc chín, thái miếng vừa ăn cho vào tơ lớn sau cho thêm xì dầu, dầu vừng, gia vị vào trộn đều.

Món ăn người bị gout ăn cách nhật. Cơng dụng:

Món ăn tốt cho bệnh nhân giai đoạn điều trị gout.

BẮP CẢ Í TRỘN

N gu yên liệu:

Bắp cải 300g

Cà rốt 100g

Dầu hạt cải 4 thìa cà Nước sốt cay 1 thìa cà

L c R c

ĩ

rữa s rau II

( hỗiứ cl m

lạnh

ngày

une

m M m

hè

liens ré;

ấlHÌỊ;

cách É

l g a a i t

Lạc 10g

Chanh 2 quả

Rau mùi lượng vừa đủ

Cách làm:

Bắp cải tách lá, rửa sạch, thái sợi; cà ; cà rốt rửa sạch, gọt vỏ, thái sợi; lạc rang chín, đập dập; rau mùi rửa thái nhỏ; chanh vắt lấy nước.

Cho bắp cải, cà rốt, lạc, rau mùi vào tô lớn Trộn hỗn hợp dầu hạt cải, nước cốt chanh nước sốt cay rồi cho vào bát rau bắp cải chuẩn bị, trộn các nguyên liệu trên, sau cho vào ngăn mát tủ lạnh khoảng 20 phút ăn được.

Món ăn để vào tủ lạnh ăn dần 2 ngày.

Cơng dụng:

Món bắp cải trộn tốt cho người có acid uric máu cao.

KHOAI TÂY TRỘN

Nguyên liệu:

Khoai tây 250g Dầu thực vật / 30g Xì dầu, gia vị lượng vừa đủ

IISJ®

Khoai tây gọt vỏ, rửa sạch, thái miếng vừa ăn Cho khoai tây vào chảo dầu rán sau đó vớt bát tơ lớn trộn với xì dầu, gia vị.

Cơng dụng:

Món ăn tơt bệnh gout nên tập ăn khoai tây luộc vừa chín ngày Tuy nhiên, cần tránh luộc kỹ làm thất thoát vitam in c.

Cách làm:

Cách làm:

Củ cải rửa sạch, thái chỉ, rán qua với dầu rồi thêm bá tử nhân nưốc, đun chín rồi thêm gia vị Món ăn h àn g ngày.

Cơng dụng:

Bệnh nhân gout giai đoạn điều trị nên ăn thường xuyên.

CỦ CẢ I TRỘN■

N gu yên liệu: Củ cải

D ầu thực vật Bá tử nhân Nưốc

250g 50g 30g 500m l

CHÁO CỦ CẢI

Nguyên liệu:

Củ cải

Dầu thực vật, gạo tẻ Nước

250g 30g 750ml Gia vị

Cách làm:

Củ cải rủa sạch, thái chỉ, rán qua với dầu thực vật, thêm 750ml nước gạo vào nấu thành cháo Ăn cháo củ cải ngày.

Cơng dụng:

Món cháo có tác dụng giảm đau, giúp thanh thải acid uric máu người bị gout nên ăn thường xuyên.

MĂNG TRE XÀO

Nguyên liệu:

B l i m E l

Măng tre thái m iếng vừa ăn, sau cho chảo lên bếp cho dầu vào đun nóng, cho măng tre vào xào chín, nêm gia vị vừa ăn.

Món ăn hàng ngày. Cơng dụng:

Món ăn tốt cho bệnh nhân gout. Cách làm:

Hành, ngò lượng vừa đủ. Gia vị

Cách làm:

Bí đỏ rửa gọt vỏ, th lát mỏng; tỏi bóc vỏ, băm nhỏ; hành, ngị rửa thái nhỏ. Đặt chảo lên bếp cho dầu ăn vào đun nóng, cho tỏi băm vào phi thơm dậy mùi, tiếp cho bí đỏ vào đảo nhẹ tay, nêm gia vị vừa ản Nếu

Bì ĐÕ XAO

N guyên liệu: Bí đỏ

Dầu thực vật Tỏi băm

250g 30g

1 thìa cà phê

thích ăn bì giịn để bí vừa chín tới tắt bếp cho hành ngị; cịn muốn ăn bí mềm đậy nắp chảo đun nhỏ lửa bí chín cho hành, ngị vào đảo được.

Cơng dụng:

Món ăn tốt cho người bị rối loạn lipid máu, tăng mỡ máu tăng acid uric máu.

CANH BÍ ĐỎ NẤU TƠM KHƠ

Ngun liệu:

Đưịng, tiêu lượng vừa đủ

Cách làm:

Bí đỏ gọt vỏ, bỏ hạt, thái miếng vừa ăn dày cm, to l,5cm Tôm khô ngâm nở mềm, rửa vớt để Rau mùi cắt rễ, rửa thái nhuyễn Đun sơi 1000ml nước, cho bí đỏ vào đun chín mềm Nêm gia

Bí đỏ Tơm khơ Gia vị Rau mùi Nước

250g 15g

1 thìa cà phê 2 cọng

vị, đường cho vừa ăn Sau cho tơm khơ vào đun sôi lại khoảng phút, tắt bếp cho rau mùi vào được.

Cơng dụng:

Món canh bí đỏ tốt cho bệnh nhân tăng acid uric máu.

Cách làm:

Bí xanh rửa để nguyên vỏ hạt thái miếng nhỏ Cho bí xanh vào nồi đổ nước vào ninh bí mềm, lọc lấy nước Cho đậu đỏ vào nưốc bí nấu chín mềm thành canh.

Món canh ngày ăn lần. Cơng dụng:

Canh bí xanh đậu đỏ có tác dụng lợi tiểu giúp tiêt acid uric qua đường tiểu.

86

CANH BÍ XANH ĐẬU ĐỎ

N guyên liệu: Bí xanh

Đậu đỏ Nước

Canh bí xanh đậu đỏ có tác dụng lợi tiểu giúp tiết acid uric qua đường tiểu.

C ô n g d ụ n g:

Gừng tươi, hành hoa

Gia vị, đường bột đao lượng vừa đủ

Cách làm:

Bí xanh rửa sạch, gọt vỏ, bỏ ruột, hạt, khía thành khúc không để đứt rời. Nấm hương ngâm nở mền, cắt chân, thái miếng Gừng rửa thái nhỏ Hành hoa rửa sạch, cắt khúc ngắn.

Cho chảo dầu lên bếp, dầu sôi cho gừng, nấm hương, bí xanh, nước, gia vị, đưịng, nước hàng vào Đun nhỏ lửa đến khi chín nhừ, chê thêm chút bột đao hành hoa vào được.

BÍ XANH NẤU NẤM VÀ HÀNH

Nguyên liệu:

Bí xanh non Nấm hương Dầu lạc

300g 10g

1'— 1 Li=Ll

Công dụng:

Đây ăn chay có tác dụng thanh thải acid uric qua đường tiểu, người bị bệnh gout nên ăn thường xuyên.

CHÁO HẠT DỄ

N gu yên liệu:

Hạt dẻ Gạo nếp Nước Gia vị

Cách làm:

Hạt dẻ tán vụn cho nguyên liệu vào nồi nấu thành cháo.

Món cháo ăn hàng ngày

Cơng dụng:

Món ăn tốt cho bệnh nhân gout đang trong giai đoạn điều trị củng cố.

CHÁO RAU CẦN

N guyên liệu:

Rau cần lOOg

Gạo tẻ 30g

30g 50g 750ml

404*-Nưốc 750ml Gia vị

Cách làm:

Rau cần để rễ, rửa sạch, thái nhỏ Gạo tẻ nấu với 750ml nưốc thành cháo Khi cháo gần chín cho rau cần vào Món cháo ăn trong ngày.

Cơng dụng:

Món cháo người bệnh ăn giai đoạn điều trị củng cố.

CHÁO NHO TƯƠI

Nguyên liệu:

Nho tươi Gạo tẻ Nước Gia vị

Cách làm:

Nho rửa Cho nho tươi gạo tẻ vào nồi đổ nước nấu thành cháo Khi cháo chín nêm gia vị Món cháo ăn hàng ngày.

30g 50g 750ml

Công dụng:

Dùng tốt giai đoạn gout cấp tính.

CHÁO ANH ĐÀO

N guyên liệu:

Hoa anh đào 5g

100g 5g Gạo Tợ, đường trắng

Hoa hồng ướp Cách làm:

Ngâm gạo tẻ nước khoảng 30 phút đãi đê ráo, sau đổ hoa anh đào, gạo tẻ, đường trắng nưốc vào nồi nấu thành cháo, cho thêm hoa hồng ướp được.

Mỗi ngày ăn bát, ăn lúc nóng. Cơng dụng:

Chữa chứng bệnh phong thấp, gout.

CHÁO C À RÓT

N gu yên liệu:

Cà rốt Gạo tẻ Nước

100g

50g

lOOOml

n i n i l

Cách làm:

Cà rôt rửa sạch, gọt vỏ, cắt khúc Gạo tẻ vo sạch đê nưác Cho cà rốt gạo tẻ vào nồi rồi đổ 1000ml nước vào nấu nhừ thành cháo.

Ngày ăn hai lần vào buổi sáng chiều tối.

Cơng dung:

Món cháo cà rốt có tác dụng giảm sưng viêm, người bị bệnh gout nên ăn thường xuyên.

NƯỚC ÉP NHO VÀ TÁO

Nguyên liệu:

Nho tươi, táo 200g

Mật ong, nước cốt chanh 1 thìa cà phê Nước nguội

Cách làm:

Nho táo rửa sạch, bỏ hạt Sau cho nho táo vào máy ép lấy nước Đổ nước cốc cho thêm nước nguội, nước cốt chanh mật ong vào.

Công dung:

điều chỉnh huyết áp Người bị gout nên thường xuyên uống loại nước ép này.

NƯÓC ÉP NHO CỦ SEN

N guyên liệu:

Nho tươi, củ sen 200g Mật ong lượng vừa đủ

Cách làm:

Các nguyên liệu nho, củ sen rửa sạch. Nho bỏ hạt ép lấy nưổc, củ sen gọt vỏ ép lấy nước Trộn hai loại nước ép với sau đó thêm mật ong cho vừa uống Ngày uông lần.

Cơng dụng:

Nước nho củ sen mật ong có tác dụng chữa sỏi đường niệu, lợi tiểu giúp thải acid uric.

NƯÓC LỀ TÂY VÀ RAU HỗN HỢP

N guyên liệu:

Lê tây 300g

Cà rốt 100g

Táo xanh 100g

Cải trắng 100g

I I d â n

Tất nguyên 1-iệu rửa sạch, để ráo nước Lê tây táo gọt vỏ bỏ hạt, cắt sợi, cà rốt cắt khối vuông, cải trắng rửa cắt miếng

nhỏ Cho tất nguyên liệu vào máy ép lấy

nước, cho đá vào xay nhỏ cho dễ uống.

t

Công dụng:

Nưốc ép lê tây rau hỗn hợp có nhiều vitamin c, chất khoáng sắt tốt cho rủa ạc người bị gout.

V0^ NƯỚC BƯỞI, ỔI, DÂU TÂY

au ỉau i

õng 3ỉầi Nguyên liệu:

Bưởi ruột đỏ ÌỊDỊầ ổ i m ột hồng uric D â u tây

Hồng trứng ỌP Sữa tươi

Cách làm:

Bưởi gọt vỏ tách tép Ổi, hồng trứng, dâu tây rửa sạch, cắt miếng vừa.

Cho tất vào máy ép lấy nưóc ép xong cho thêm sữa tươi vào uống được.

ÍM i: C ách làm:

1 quả 5 quả 10 quả 1 quả 1 muỗng

Công dụng:

Bưởi có chứa n hiều thành phần có lợi cho sức khoẻ người, đặc biệt tốt với bệnh nhân gout Loại nước uổng từ bưởi, ổi, dâu tây, hồng trứng cịn có tác dụng chơng ơxi hố và giúp giảm cân.

NƯỚC BƯỞI, LẼ, THANH LONG VÀ NHA ĐAM

Cách làm:

Bưởi gọt vỏ, tách ép để riêng Lê thanh long gọt vỏ, cắt miếng N đam gọt vỏ ngâm ngay vào nước muối, sau vớt rửa sạch, cho vào nồi luộc khoảng chừng 15 phút là chín, lấy cắt miếng, cho tất nguyên liệu đã chuẩn bị vào máy ép lấy nước.

Lưu ý: Khi ch ế biến nưốc trái cây này tuyệt đối khơng để nưốc từ vỏ bưởi dính vào tép bưởi khơng nưốc đắng Khi

N guyên liệu: Bưởi ruột trắng Lê

Thanh long Nha đam

1 quả 1 quả 1 quả 1 nhánh

chọn nha đam nên chọn nhánh non nước ép sẽ mát, nha đam già nưóc ép khơng ngon có vị ngái.

Cơng dụng:

Nước ép có vị mát giàu vitamin

c tốt cho sức khoẻ đặc biệt tốt cho người bị gout.

Cách làm:

Dâu tây rửa sạch, bỏ cuống, ép lấy nưốc, sau pha thêm đưịng phèn nước đun sơi để nguội Chia nước dâu thành phần uống ngày.

Công dụng:

Nước dâu tây ép tốt cho bệnh nhân gout mãn tính.

NƯĨC DÂU TÂY

Ngun liệu:

Dâu tây 80g

1 muỗng nhỏ lOOml

NƯÓC QUẢ ÉP

N guyên liệu:

Khoai tây 300g

Cà rốt 300g

Dưa chuột 300g Táo tươi (Táo to) 300g Mật ong vừa đủ

Cách làm:

Tất nguyên liệu rửa sạch, thái m iếng, ép lấy nưốc Sau cho thêm mật ong vào.

Món nưốc nà ép uống ngày. Cơng dụng:

Nưóc ép có tác dụng làm giảm acid uric máu, bệnh nhân gout nên uống thường xuyên,

NƯÒC DƯA HẤU ÉP

N guyên liệu:

Dưa hấu lOOOg Muối ăn vừa đủ

4&Ạb-Dưa hâu rửa sạch, bổ đôi, lấy phần ruột đổ thái miếng, cho vào máy ép trái ép lấy nước Vỏ dưa gọt phần vỏ xanh, thái vụn cho vào máy ép lấy nước Trộm hai thứ nước ép với nhau, pha thêm chút muối, dùng làm nước uổng giải khát.

Công dụng:

Nước dưa hấu ép có tác dụng giải độc, giảm sưng viêm tốt cho bệnh nhân gout giai đoạn điều trị cấp tính.

NƯỚC DƯA HẤU ĐƯÒNG PHỀN

C ch làm :

Nguyên liệu:

Dưa hấu 500g

Mía 200g

Đường phèn 20g Cách làm:

Dưa hấu rửạ sạch, bỏ vỏ hạt, thái miếng; Mía dóc vỏ, chẻ nhỏ Cho dưa hấu và mía vào máy ép lấy nước Đô nước ép cốc cho thêm đưịng phèn vào quấy Món nước uống hàng ngày.

C ông dụng:

Nước dưa hấu mía, đường phèn có tác dụng giải độc giúp thải acid uric, người bị bệnh gout nên ng hàng ngày.

Đưịng phèn lượng vừa đủ

Cách làm:

Vỏ dưa hấu gọt bỏ vỏ xanh thái vụn; mướp đắng rửa sạch, nỏ lõi thái vụn; bí xanh gọt vỏ, bỏ hạt, thái vụn Cho tấ t các nguyên liệu vào máy ép trái ép lấy nước. Đô nước ép cốc cho thêm đường phèn vào khuấy ran được.

C ông dụng:

Nước ép từ vỏ dưa hấu, mớp đắng bí xanh có tác dụng giảm béo, tiêu viêm , giảm acid uric máu tốt cho người bị gout.

NƯÓC VỎ DƯA HẤU, MƯÓP ĐẮNG VÀ BÍ XANH

N g u y ên liệu:

Vỏ dưa hấu

Mướp đắng, bí xanh

mlHn

NƯỚC QUÝT, C Ằ RỐT, LƠ HỘI

lèn có Ị:

uric, ntr: Nguyên liệu:

Quýt 200g

Cà rốt 300g

Táo tây 400g

H Lô hội 40g

Mật ong lượng vừa đủ.

Cách làm:

7

Tất nguyên liêu quýt, táo, cà rốt, lô hội rửa sạch, thái miếng, sau ép lấy nước rồi pha thêm mật ong.

Món nước ép uống hàng ngày,

thái VỊ Công dụng:

a: ^ Nưốc ép từ quýt, táo, cà rốt, lô hội tốt cho at ca tí bệnh nhân gout có tác dụng ngăn chặn I lái'ni phản ứng thoái hoá biến chất purin.

phèn vả:

NƯỚC CẦN TÂY, MƯỚP ĐẮNG, DƯA CHUỘT

- L, Nguyên liệu:

íng vả bí & J •

ó t chng Cần tây tươi

100g 1 nhánh Cách làm:

T ất n gu yên liệu rửa Dưa chuột chẻ nhỏ, mưóp đắng chẻ đơi bỏ ruột và hạt bên sau cắt nhỏ, cần tây cắt khúc, ớt chng bổ đơi bỏ lõi bên sau đó cũng cắt nhỏ, táo xanh cắt nhỏ (lưu ý khi nào ép cắt táo táo dễ thâm đen).

Cho lần lượt các n gu yên liệu vào m áy ép lấy nước.

Món nước nên uống vào buổi sáng khi cịn đói khơng cần cho thêm đường.

Cơng dụng:

Món nước ép có tác dụng th an h nhiệt giải độc, lợi tiểu giúp th ả i acid uric cịn có tác dụng giảm cân.

NƯỚC NGŨ Vị

N g u y ên liệu: Rau cần Táo

150g 400g

»

lẼlíẼllãl Cà rốt

Canh tươi

300g 50g ạả ỉ:

■■còrị; àtr 'zị&l

Mật ong lượng vừa đủ

Cách làm:

Các loại rau cần, cà rốt, táo rửa Rau cần cắt nhỏ, táo gọt vỏ, bỏ hạt xắt nhỏ, cà rốt cạo vỏ xắt nhỏ Tất nguyên liệu vừa chuẩn bị chanh tươi cho vào máy xay sinh tố xay nhỏ mịn Sau chế thêm vào lượng vừa đủ nước đun sôi để nguội Cuối cho mật ong vào dùng được.

Cơng dụng:

Loại nước uống chứa nhiều vitamin có lợi cho sức khoẻ bác sĩ khuyên những người bị gout nên uống thường xuyên.

NƯỚC DÂU TƯƠI VÓI SỮA

Nguyên liệu:

Dâu Đà Lạt Sữa bò tươi

Dâu tươi Đ Lạt rửa sạch, bỏ cuông cho vào máy xay sinh tô" vổi nưốc chanh vắt và đường cát trắng Xay nguyên liệu từ 1-2 phút thêm chút nước đun sơi để nguội, sau đổ cốc cho thêm sữa vào có th ể d ù n g

C ông dụng:

Nước dâu tươi sữa có nhiều thành phần có lợi cho người bị gout bác sĩ khuyên bệnh nên uốhg để giảm acid uric máu.

Cách làm:

M ật ong lượng vừa đủ

C ách làm:

Các nguyên liệu táo, lê, cà rốt rửa sạch, gọt vỏ xắt thành m iếng nhỏ Bưởi gọt vỏ,

NƯỒC TÁO VÀ LẼ

N g u y ê n liệu:

Táo Lê Bưởi

500g 100g 200g 300g Cà rốt

tách tép Cho tất vào máy xay sinh tố hoặc cho vào máy ép hoa ép vòng phút. Sau cho thêm mật ong nước sơi để nguội vào dùng được.

Cơng dụng:

Đây loại nước uốhg bác sĩ giới thiệu dành cho người bị gout.

Cách làm:

Cà rốt rửa sạch, gọt vỏ, thái miếng, dùng máy ép lấy nước; quất rửa vắt lấy nước cốt; chuối tiêu chín bóc vỏ đánh nhuyễn Bơ nước ép cà rốt nước quất vào chuôi quấy thật sau chế thêm đưịng phèn Chia nước thành phần uống ngày.

Công dụng:

Loại nước có mùi thơm đặc biệt có tác dụng hạ huyết áp hạ acid uric máu.

NƯÓC C À RỐT, QUÝT VÀ CHUỐI

Nguyên liêu:

Cà rốt Qt

Chi tiêu chín Đưịng phèn

250g 100g 150g 2 miếng

CHÈ MỘC NHĨ TRẮNG

N g u y ê n liệu :

Mộc nhĩ trắng Đường

Nước

20g

lOOg ỔOOml

C ách làm:

Dùng nước ngâm mộc nhĩ trắng một đêm, sau rửa sạch, th nhỏ cho vào 800ml nước nấu nhừ Khi mộc nhĩ nhừ cho đường cát trắng vào thành chè Bắc để nguội.

Món chè mộc nhĩ trắng bệnh nhân Gout ăn ngày lần.

C ông dụng:

Món chè mộc nhĩ trắng tốt cho người bị gout.

SÚP BẮP CẢI

N g u y ê n liệu:

Bắp cải Hành tây Cà chua

300g

200g

150g

®IUn

Cần tây 150g

trângÈ: ■'ào 80ŨL

.'ầũ (ỈIÍẸ

đẽ D i:

ỉn ằ ílÉ

:ho ỉịiỀ

Gia vị lượng vừa đủ Hạt tiêu, tỏi, rau mùi

Cách làm:

Các nguyên liệu bắp cải, hành tây, cà chua, cần tây, rau mùi rửa cắt miếng vừa ăn. Cho nước lên bếp đun sôi cho nguyên liệu bắp cải, hành tây, cà chua vào luộc trong vòng 10 phút Hạ lửa nhỏ tiếp tục nấu phần bắp cải đến chín nhừ Nêm gia vị vừa ăn sau cho hạt tiêu, tỏi, rau mùi vào được.

Cơng dụng:

Món súp bắp cải có tác dụng giảm cân, hạ acid uric máu, người bị bệnh gout nên ăn thường xuyên.

DUA CHUỘT DẦM MẬT ONG

Nguyên liệu:

Dưa chuột Cà rốt Cần tây Mật ong

200g lOOg 100g

5 g

Dấm trắng 4 m uỗng canh H ạt nêm , ốt, dầu ăn, h t tiêu vừa đủ Cách làm:

Các n gu yên liệ u cà rốt, dưa chuột, cần tây rửa Cà rốt gọt vỏ Thái cà rốt, dưa chuột th n h khúc lc m X 8cm, tru n g cà rốt qua nước sôi c ầ n tâ y cắt khúc tương tự cà rốt dưa chuột.

Trộn cà rốt, dưa chuột, cần tây với h ạt nêm m ật ong, dấm trắng Cho tấ t cả vào hộp, ngu yên liệu trở nên sánh Bày ra đĩa trộn thêm ớt rắc h ạt tiêu vào có thể dung được.

Cơng dụng:

Món dưa chuột dầm m ật ong n y có tác dụng giảm sư ng viêm , người bị gou t n ên ăn thường xuyên.

DƯA CHUỘT XẢO

N gu yên liệu: Dưa chuột Cà rốt

400g lOOg

ib iÍ Ẽ Ib i

Thịt băm Dầu ăn

Gia vị, đưòng

100g

1 muỗng canh 1 thìa cà phê

Cách làm:

Dưa chuột, cà rốt rửa Dưa chuột thái lái mỏng, cà rốt hành trắng băm nhuyễn. Thịt băm nhuyễn ướp vói chút gia vị, tiêu và hành Đặt chảo lên bếp cho dầu ăn vào đun nóng cho thịt vào xào chin sau cho cà rốt vào cho tiếp dưa chuột vào xào thêm khoảng phút nêm gia vị vừa ăn được.

Công dụng:

Món ăn bổ sung dinh dưỡng cho người bệnh gout có tác dụng giảm sưng viêm.

DƯA CHUỘT TRỘN GIẤM

Nguyên liệu:

Dưa chuột Lạc rang

Dấm, nưốc mắm Đường

2 quả 50g

1 muỗng nhỏ 1 muỗng Rau kinh giới, rau mùi, ớt đỏ

Rửa nguyên liệu dưa chuột, rau thơm, ốt Thái dưa chuột thành lát dài và mỏng vừa ăn Các loại rau thơm th i đoạn dài - 4cm, ớt bỏ h ạt băm nhỏ.

Làm nước mắm chua theo tỉ lệ: 1 thìa dấm + thìa nước mắm + th ìa đường. Dưa chuột xóc qua dấm ớt băm cho giịn, để khoảng phút trộn dưa chuột, lạc rang, nưốc mắm chua thành hỗn hợp nộm để khoảng 10 phút cho ngấm có th ể ăn được.

Cơng dụng:

Dưa chuột giấm có tác dụng ngăn chặn phản ứng thái hoá biến chất purin, đồng thời làm tăng tiết acid uric.

CẢI BÓ XÔI NẤM HƯONG

Cách làm:

N gu yên liệu:

Cải bó xơi 100g Nấm hương 200g

Nước 750g

Gia vị

Cải bó xơi rửa sạch, cắt khúc; nấm hương cắt bỏ chân, ngâm nỏ, rửa Cho các nguyên liệu vào nồi nấu chin thành canh, nêm gia vị vừa ăn Món ăn nóng, ngày ăn 2 lần nên ăn đến ngày.

Cơng dụng:

Món canh có tác dụng giảm acid uric trong máu.

GỎI RAU CẦN RUỐC Nguyên liệu:

Rau cần Ruốc thịt Ớt

Tỏi Đường Giấm

Gia vị vừa đủ

Cách làm:

Rau cần nhặt bỏ gốc lá, rửa cắt khúc Trộn rau cần vói gia vị Tỏi bóc vỏ, giã nhuyễn; ớt rửa sạch, bỏ hạt băm nhỏ.

C ách làm:

200g

2 muỗng canh 2 quả

-I *> 1 cú

2 thìa cà phê 3 thìa cà phê

Pha hỗn hợp giấm, đường, gia vị, tỏi ớt rồi rưổi lên rau cần Trưốc ăn rắc ruốc thịt lên trên.

Cơng dụng:

Món gỏi rau cần giúp tăng thải acid uric máu đặc biệt tốt cho bệnh nhân đang trong gia đoạn gout cấp tính.

Gia vị vừa đủ Cách làm:

Củ cải rửa sạch, gọt vỏ cắt khúc vừa ăn Cho củ cải gừng tươi vào nồi đổ nước đun cho đén củ cải nhừ sau nêm gia vị vừa ăn.

Món canh củ cải nên ăn cịn nóng. Cơng dụng:

Món canh củ cải có tác dụng giảm cân. Củ cải cịn có nồng độ kiềm giúp th ể giảm

CANH CU CÁI

N guyên liệu: Củ cải

Gừng tươi Nước

250g 10g 500m l

mỡ máu giúp thải acid uric qua đưòng tiểu Người bị bệnh gout nên ăn thường xuyên.

Hạt tiêu lượng vừa đủ

Cách làm:

Củ cải, dưa chuột rửa sạch, gọt sau đó bào thành miếng mỏng Húng quế rửa sạch, thái nhỏ Cho củ cải dưa chuột bào thành miếng mỏng vào bát Trộn hồ tiêu, hung quế, đường, muối vào bát củ cải dưa chuột để vài phút cho ngấm Cuối cùng, cho thêm dầu oliu dấm vào trộn có thể dung chiỢc.

SALAT CỦ CẢ I DƯA CHUỘT

Nguyên liệu: Củ cải

Dưa chuột Đường Muối Dầu oliu Dấm

Rau quế

200g 200g

2 thìa cà phê 1 thìa cà phê 1 thìa cà phê 2 thìa cà phê 2 thìa cà phê

SALAT ATISƠ

N gun liệu:

Atisơ 2 bơng

Ĩt chng 100g Khoai tây lOOg Cà chua bi lOOg Hành tây 1 củ

Ôliu đen 6 quả Trứng gà 2 quả

Tỏi 1 thìa cà phê

Giấm 60ml

Dầu ôliu 60ml

Muối 1 thìa cà phê Mù tạt vàng 2 thìa

Rau mùi lượng vừa đủ Cách làm:

Ngâm lõi atisơ vào nước mi pha lỗng và chanh cho bớt đắng chat Đun sôi nước cho atisô vào luộc chin, vót thái miếng mỏng.

Các nguyên liệu ót chng, hành tây, khoai tây, cà chua rửa sạch, ốt chuông thái miếng atisô; khoai tây luộc chin, bóc vỏ,

níUu

bổ miếng; hành tây cắt khanh tròn mỏng ngâm vào nước đá cho giòn bớt hăng; cà chua bi bổ đơi Trứng gà luộc chin để nguội bóc cát miếng trịn.

Pha nước trộn gồm thìa cà phê tỏi băm, 1 thìa cà phê rau mùi băm nhỏ, thìa mù tạt, giấm, dầu oliu mi.

Cho nguyên liệu chuẩn bị đĩa, rưối nước trộn lên trộn ăn được. Lưu ý: Món ngon ăn lạnh vì vậy cho ngun liệu vào ngăn mát tủ r;- lạnh ăn lấy rưới nưốc trộn lên

trộn đều.

Công dụng:

píê Món salat atisơ tốt cho người bị bệnh gout.

RỄ RAU CẨN TRẮNG TRỨNG

, bóc vo

óng tằí

Ngun liệu:

Rễ rau cần Trứng gà Dầu ăn

Gia vị lượng vừa đủ 50g 2 quả

1 muỗng

GI Hãi®

Rễ rau cần rửa sạch, vò nát cho vào một cái bát, sau đập trứng vào, thêm gia vị. Đ ặt chảo lên bếp đun nóng dầu ăn sau cho hỗn hợp rễ rau cần trứng gà chuẩn bị vào tráng chin.

Món ăn nóng thơm ngon. C ơng dụng:

Món rễ cần tráng trứng gà co tác dụng giảm đau thích hợp cho bệnh nhân gout giai đoạn cấp tính.

Cách làm:

Dấm, gia vị lượng vừa đủ Cách làm:

Rau cần nhạt bỏ rễ, rửa sạch, cắt khúc ngắn sau trần qua nước sơi Đổ cần ra bát tô to trộn với dầu mè, gia vị, giấm Để món rau cần trộn khoảng phút cho ngấm là có th ể ăn

RAU CẨN TRỘN

N guyên liệu: Rau cần D ầu mè

400g

1 muỗng canh

Công dụng:

Rau cần trộn dầu mè dấm có tác dụng ơn định huyết áp đào thải chất cặn bã ra khỏi thể đặc biệt giúp thải acid uric.

TRÚNG G À RỀ ĐẰNG LÊ

Nguyên liệu:

Rễ đằng lê 50g Trứng gà 2 quả Đường trắng 20g Cách làm:

Rửa rễ đằng lê cho vào nồi đất, cho vào bát nước đun nhỏ lửa khoảng 20 phút, sắc lấy khoảng nửa bát nước rễ thuốc, lọc gạn lấy nưốc bỏ bã.

Đổ nửa bát nước thuốc vào nồi inox, đun nhỏ lửa cho sôi, đập trứng gà vào, sau đó cho tiếp đường trắng vào đun sôi khoảng 3 phút, thấy long đỏ vón nhão thì tắt bếp.

Món dung để ăn điểm tâm, thấy hợp ăn hết lần Nếu thấy khơng ngon thì chia hai lần ăn cho hết.

Bổ khí huyết, khử phong, có tác dụng giảm đau nhức.

Cơng dụng:

Cách làm:

Lá hẹ tươi rửa sạch, thái nhỏ Đầu tiên cho gạo tẻ vào 800m l nước, thêm chút muối rồi nấu cháo Đợi cháo gần chin, cho hẹ vào, đun thêm lát D ùng cịn ấm nóng Mỗi ngày ăn - lần.

Công dụng:

D ùng cho người bị bệnh trúng độc axit ở th ận tiểu quản, tiểu rắt, vùng th lưng và đầu gối mỏi lạnh, giúp th ả i acid uric.

CH À O HẸ

N gu yên liệu: Lá hẹ tươi Gạo tẻ

60g 100g

CHÁO QUẾ, HẠT DẾ9 m

N guyên liệu: Hạt dẻ

Q uế nhục

ülDu Gạo nếp 50g Đường trắng ít Cách làm:

Hạt dẻ đập nhỏ, nấu với gạo thành cháo, sau cho quê nhục vào Khi ăn cho thêm đường.

Cơng dụng:

Hạt dẻ bổ ích thận khí, mạnh hông, gối, trị gân cốt đau mỏi Long nhãn nhục vị ngọt tính ơn, dưỡng tâm bổ huyết, dưỡng tỳ ích trí.

CANH GÀ Á C VỚI TRÙNG THẢO

Nguyên liệu:

Thịt gà ác

Đông trùng hạ thảo Hoài sơn dược Cách làm:

Thịt gà chặt miếng, hai vị thuốc rửa sạch rồi cho vào nồi ượng nước vừa phải, hầm thịt chín nhừ được.

Uống nước, ăn thịt.

100 - 200g 10g

ích khí dưỡng âm, dùng trị bệnh tiểu đưịng, cao huyết áp, xương đau nhức, mồ hơi trôm Tốt cho người bị bệnh gout.

CANH QUẢ DÂU VÓI GAN GÀ

N gu yên liệu: Quả dâu Gan gà Rượu gạo

Gừng, hành, muối Trứng gà

Bột sơng Xì dầu Dầu ăn Cách làm:

Quả dâu rửa sạch, gan gà rửa sạch, thái mỏng Gừng thái mỏng, hành cắt ngắn Đập trứng vào bát; cho gan gà, muối xì dầu, bột vào trộn Phi hành, gừng với dầu cho thơm, đổ vào 300m l nước đun sôi, cho dâu, gan gà vào nấu khoảng phút được.

Công dụng:

15g 100g 5g 3g 1 quả 20g 5g 5g

@ M [ 1

Bổ gan thận, trừ phong, giảm đau Dùng cho người viêm gan mãn tính, gan thận, âm hư, mắt mị, tai ù, khớp mỏi.

G ông dụng:

Hành thái sợi vừa đủ dùng Gừng

Cách làm:

Mộc nhĩ ngâm mềm, rửa sạch, thái sợi, thịt cá lạng mỏng, trộn gia vị cho mộc nhĩ, lạc vào trộn vối bột, nặm thành viên, thả vào nồi nước sơi, chín vớt ra, cho gừng, hành thái nhỏ, rưới mỡ nước.

Cơng dụng:

Lưu thơng khí huyết, tăng cường lưu thơng máu, giảm lắng đọng urate, mạnh gân cốt, làm đẹp dung nhan.

C Á VIÊN

Nguyên liệu: Cá tươi lọc lấy thịt Lạc rang giòn giã nhỏ Mộc nhĩ

150g

1 thìa canh

CHÁO ANH ĐÀO

N guyên liệu:

Hoa anh đào 5g

Gạo tẻ 50g

Hoa hồng ưốp 5g

Đường trắng 100g

Cách làm:

Ngâm gạo tẻ nước 30 phút rồi đãi co để ráo, sau đổ hoa anh đào, gạo tẻ, đường trắng nước vào nồi nấu, cho thêm hoa hồng ướp vào nhắc xuống.

Mỗi ngày ăn bát, ăn lúc nóng. Cơng dụng:

Trừ phong thấp, bổ huyết.

CHÁO HỒNG HOA, ANH ĐÀO

N guyên liệu:

Hoa hồng trắng 5 bông

Anh đào 50g

Đường trắng, gạo nếp lOOg

Hoa hồng hái lúc hoa chưa nỏ hết, ngắt nhẹ từng cánh hoa ra, rửa nước Gạo nếp vo cho vào nồi lượng nước vừa đủ, đun sơi, sau cho nhỏ lửa nấu thành cháo loãng, sau cho hồng, anh đào, đường trắng vào nồi, tiếp tục nấu thêm lát được. Mỗi ngày ăn bát cháo, chia vài lần.

Cơng dụng:

Thích hợp cho bệnh nhân bị gout cấp tính mãn tính.

CHÁO ỎT C ách làm :

Nguyên liệu:

Ót nhọn đầu 25g Thịt dê chín 50g

Mỡ lợn 25g

Hành, gừng 5g

Mì chính, bột tiêu 2g

Muối 3g

Gạo tẻ 100g

Cắt ớt th ịt dê thành m iếng nhỏ. Gừng đập dập, hành băm nhỏ Gạo tẻ vo sạch cho vào nồi lượng nước vừa đủ đun to lửa cho sơi, sau cho ớt, th ịt dê, muối, gừng, hành vào nồi đun thành cháo, sau đó cho thêm mì chính, h ạt tiêu bột được

Mỗi ngày bát, chia vài lần. Công dụng:

Chữa chứng đau khớp phong thấp. Cách làm:

Cách làm:

Cho gạo lứt tốt cho bệnh nhân gout vì vậy bị gout nên ăn thường xuyên món cháo này.

CHÁO G ẠO LỨT

N gu yên liệu: Gạo lứt

Đậu đỏ Nước

100g 5g lOOOml

TRỨNG G À NGÔ CÔ N G

Nguyên liệu:

Ngô công Trứng gà

1 con 2 quả Cách làm:

Ngô công cắt nhỏ (không bỏ đầu, chân), trứng gà đập vào bát cho ngô công vào khuấy đều, cho vào rán thành bánh trứng. Ngày ăn hai lần.

Công dụng:

Khử phong trừ độc.

CẬT LỢN NẤU BÍ ĐAO

Nguyên liệu: Bí đao

Cật heo

Ý dĩ, hoài sơn dược Hoàng kỳ

Nấm hương Nước

250g 100g 9g 9g 10g

m M m

Bí đao gọt vỏ, bỏ ruột, rửa sạch, cắt miếng Nấm hương ngâm nước ấm khoảng phút thì vớt ra, bỏ cuồng, rửa sạch.

Cật lợn cắt hai, lấy bỏ phần gân trắng, rửa sạch, cắt m iếng mỏng, chần qua nước sôi.

ĐỔ nưóe dùng vào nồi nấu sơi, cho hành, gừng vào, đun khoảng 40 phút, bỏ cật lợn, hoài sơn dược, nấm vào nấu chín, nêm gia vị vừa dùng được.

Công dụng:

Bổ thận, hạ áp, thích hợp cho người bị hội chứng thận thấp nhiệt bên trong, viêm tiểu cầu thận, lưng gối mỏi nhừ, chi dưối sưng phù Người bị gout nên ăn.

Cách ỉàm:

XÚP MÊ HI C Ô VỐI QUẢ LÊ

N guyên liệu: Dầu hướng dương H ành tây

Tỏi

Rau mùi

2 muỗng canh 1 lát

2 nhánh

2 muỗng canh

m m® Nghệ

Ĩt Đậu đỏ Lê Salsa Lê chín

Nước cà chua Bánh bắp Nước cốt chanh Tương át

1 muỗng cà phê 1 quả

400g lquả 1 quả 750ml 25g

1 muỗng canh 1 thìa cà phê Gia vị ăn hàng ngày

Cách làm:

Tất nguyên liệu rửa Hành, tỏi, ót, lê xắt qn cị Cho dầu vào chảo đun nóng Khi dầu nóng cho hành, tỏi, ớt, ớt xắt qn cị vào xào lửa nhỏ 10 phút. Sau thêm đậu, cà chua, tương ốt vào đun nhừ khoảng 30 phút Trong đun ta cho lê xắt lại lựu vào tô trộn chung với hành, nước cốt chanh rau mùi; nêm thêm tiêu, muốĩ để sang bên.

Món ăn cung cấp chất dinh dưõng có tác dụng kháng viêm tốt cho bệnh nhân gout.

Công dụng:

XŨP CŨ CÃ I ĐO

N gu yên liệu: Củ cải đường Cà rốt

500g 2 củ 1 củ H ành

Nước hầm bò Lá hồng

lOOOml 1 lá

Gia vị ăn hàng ngày muối, tiêu Cách làm:

Các nguyên liệu củ cải, cà rốt rửa sạch. Nạo nhỏ củ cải đường, xắt mỏng củ cà rốt và củ hành Nạo nhỏ củ cà rốt lại Cho rau, nước hầm hồng vào chảo rồi nêm tiêu muối sau đun sơi để nhỏ lửa trong khoảng N êm lại thêm gia vị tương cần.

Cơng dụng:

Món xúp cung cấp lượng chất béo có tác dụng tốt đổì vối người bị gout.

nỊHũ

LÚA MẠCH NẤU RAU QUẢ TƯƠI

Nguyên liệu:

Lúa mạch Nước rau hầm Đậu mangetout Cà rốt, tỏi Cần tây Dầu ô liu

50g

1200 ml

2 nhánh 2 muỗng canh 120g

1 củ

Gia vị ăn hàng ngày Cách làm:

Rửa nguyên liệu Đậu mangetout xắt chéo, tỏi bóc vỏ xắt nhỏ, cà rốt xắt hạt lựu, cần tây xắt nhỏ.

Đun nóng dầu chảo sau cho cần tỏi, cà rốt vào Để lửa vừa khoảng 10 phút Trộn hỗn hợp với lúa mạch nước hầm rau củ, nêm thêm tiêu, muối ninh khoảng 20 phút Cho thêm đậu mangetout vào ninh tiếp 10 phút Múc bát có thể ăn được.

Cơng dụng:

Đây ipón ăn tốt cho người bị bệnh gout.

mMm

XÚP BĨ NGÔ VỐI HUONG THẢO

N guyên liệu:

Bí ngơ 1 trái

Lá hương thảo 4 lá Đậu lăng đỏ 150g

Hành 1 củ

Nước hầm rau 900ml Gia vị: muôi tiêu

Cách làm:

Lấy 1/2 trái bí dùng muỗng gạt bỏ hạt và ruột Xắt bí thành m iếng nhỏ đặt vào khuôn thiếc, rải hương thảo muối tiêu lên Đun nóng lị nướng trước ỏ nhiệt độ khoảng 2000C, cho khn bí vào nưóng khoảng 45 phút.

Trong chờ đợi, cho đậu lăng vào chảo, đổ nước đun sôi khoảng 10 phút Đổ đậu ra rửa nước sau để nước rồi ninh tiếp phút Nêm nếm lại cho vừa ăn ải

Lấy bí khỏi bếp nưống, gỡ bí ra, dùng rĩa đánh tơi cho vào xúp Nấu tiếp khoảng ít

15 phút, múc tơ, trang trí thêm vối nì

hương thảo 1;

Món xúp dễ ăn có tác dụng giảm viêm sưng.

C À RỐT VÀ RƯA MÙI NẤU PA TÊ

Nguyên liệu:

Cà rốt Củ mùi Nước ép cam

rat Iw hại Nước

¿õrổiđặtv; Phô mai mềm

và muối¿ V ỏ b n h m ì v ụ n : nhiẻtỉ v n -Gia vị muối, tiêu• „

vào D Ế

Cách làm:

ọvàocii: Cà rốt rửa sạch, nạo nhuyễn Cho cà rốt Đổ đậu E v o nồi với củ mùi, nước cam nước lã Đậy

ráo Dlịót f nắp ninh 40 phút cà rơt đã 'chii chín nhì- Nhắc nồi xuống để nguội.

ỵ Iẵ ¿ùn Trút hỗn hợp cà rôt vào nồi hầm với mơt iếpkhàị nước, thêm phơ mai, mùi trộn thật iêm VỔSỄ nhuyễn, trang trí với mùi, đậy lại để

lạnh, Khi ăn dọn với bánh mì vụn.

\ 0

C ôn g dụng:

500g

1 muỗng canh 175 ml

30ml 50g

Món ăn cung cấp dinh dưỡng, khơng q béo thích hợp với người bị bệnh gout.

Công dụng: ng

kh

XŨP MÌ MIẾN ĐIỆN VĨI G À trải

N gu yên liệu:

Thịt ức gà 300g

Mì sợi 250g

N ghệ 1 th ìa cà phê Lá chanh 1 nhánh

Gạo trắng 3 m uỗng canh Dầu ăn 2 m uỗng canh H ành -I cú°

Tỏi 3 tép

Gừng tươi 1 m uỗng

ớ t bột 1/4 thìa cà phê Nước mắm 3 m uỗng canh

Nước 900 ml

H ành tây 3 củ Cách làm:

Thịt ức bỏ da xương, cắt thành từng non rà ú

đếi)

ỉ)ế[ cht

miếng nhỏ khối vuông khoảng 2,5cm Trộn

mMm

nghệ với muối xát lên thịt gà, ướp trong tìiịngt khoảng 30 phút.

lt' Cho đậu phộng vào chảo rang vang, giã dập Lá chanh nghiền dập cho thơm Gạo ^ trắng rang vàng xay thành bột.

Đun dầu ăn cho nóng, cho hành tây xắt mỏng vị xào, vừa mềm Cho thịt gà ướp nghệ gừng, chanh, ớt bột vào Thêm nước mắm nước lã vào nấu sôi Giữ cho nồi liu riu Cho đậu phộng giã nhỏ gạo xay vào 'C“: nồi tiếp tục đun khoảng 10-15 phút cho : đến gà chín nước sắc lại.

Ịcar T r o n g c h ò đợi, đ ặ t n i nưốc khác lê n

ỊCỈIÌ bếp đun sơi, cho mì vào nồi khoảng 4-5 phút cho thịt gà lên mì cho thêm nước mắm và ớt tươi cho ngon miệng.

Cơng dụng:

Món xúp tốt cho người bị gout.

XÀ LÁCH TRỘN ĐẬU XANH

lành tiìiị

Ngun liệu:

Đậu xanh đóng hộp Hành

425g 6 củ

ớ t

Rau m ùi tây D ầu ô liu Tỏi

Nước cốt chanh

4 m uỗng canh 6 muỗng canh 3 nhánh

1 quả

l/2m u ỗn g canh B ánh mì, gia v ị muôi tiêu

C ách làm:

Xà lách rửa sạch, tách Lấy đậu xanh ra khỏi hộp, rửa đậu nước lạnh, để Cho đậu vào tô lớn vối hành ớt thái nhỏ.

Cho nguyên liệu làm nưốc sốt: dầu ô liu, tỏi, chanh, nước cốt chanh, muối tiêu vào tô trộn đểu cho tan Rưổi nước lên xà lách trộn lại Dọn ăn bánh mì.

Cơng dụng:

Món ăn có tác dụng tốt đổi với người bị bệnh gout.

ĐẬU SỐT QUẢ HẠNH VÀ LÁ THOM* •

N gu yên liệu:

Đậu loại 750g

D ầu hạnh nh ân 2 m uỗng canh

Tỏi tây Tỏi

Nạc hạnh Lá thơm

1 nhánh 2 tép 50g

2 muỗng canh Gia vị muối, tiêu

Cách làm:

Ngâm loại đậu với nước loãng khoảng phút, vớt rửa lại nưóc lạnh, đê sau tỉa xắt mỏng vừa ăn Đun nóng dầu chảo cho tỏi tây xắt lại, tỏi đập dập thịt hạnh vào xào nhẹ 3 phút, cho thêm âậu vào xào thêm khoảng 4 phút Sau chín rắc thêm muối, tiêu, thơm dọn ăn nóng.

Cơng dụng:

Món ăn cung cấp nhiều chất dinh dưỡng tốt cho người bị bệnh gout.

C À RI BÍ NGƠ, ĐẬU XANH VÀ CHUỐI

Ngun liệu:

Bí ngơ 625g

hHOid H ành xắt mỏng 11 củ•>

Gừng tươi băm 2 th ìa cà phê Bột m ùi 1 thìa cà phê Bột cà ri, nghệ 1/2 th ìa cà phê Bột qu ế 1/2 th ìa cà phê Cà chua, chuôi 2 quả

Ca ry nước 2 muỗng Nưốc hầm rau 300m l Đ ậu xanh hộp 375g Cơm dùng kèm

Cách làm:

Đ un nóng hai m uỗng canh dầu trong chảo, cho hành, tỏi, gừng bột gia vị vào xào lửa nhỏ khoảng phút cho hành, tỏi vàng. Cho bí ngơ cắt m iếng vừa ăn vào tơ, nêm ca ry nước vào trộn cho bí ngấm

Thêm cà chua cắt nhỏ, ớt nước hầm rau vào hỗn hợp hành xào, cho th êm nước vào hầm khoảng 12 phút.

il ni il

Chuối boc svỏ, xắt lát dày cho vào cà ri 5 phút trước bắc xuống Rắc mùi lên và ăn nóng.

Í Cơng dụng:

Món ăn có tác dụng giảm viêm, người đang bị gout nên ăn.

jöck:

iu cị: i vàng, ach

ít nữí

BÍ NGƠ VÀ RAU TRỘN NĨNG

Ngun liệu:

Bí ngơ 1 nhỏ Bắp hạt 175g Bí đao vàng 2 nhỏ Đậu pine 50g

Oregano 1 bó

Dầu ô liu 4 muỗng canh Gia vị muối, tiêu

Cách làm:

Đặt chảo lên bếp cho nóng, cho bí vào nấu cho mềm, lật mặt bí để khoảng phút. Khi bí mềm lấy xếp đĩa.

vối bí Sau cho bí đao vào chảo, nấu khoảng 2 phút cho loại rau khác Rắc đậu pine, rau oregano muối tiêu, rưới hỗn hợp chanh dầu lên trộn ăn được,

Cơng dụng:

Món ăn tốt cho sức khoẻ, người bị bệnh gout nên ăn thường xuyên.

Cách làm:

Các nguyên liệu rau, củ rửa sạch. Hành đỏ xắt mỏng khoảng cm, cà tím xắt

RAU TRỘN NÓNG VÓI NƯỐC SỐT HÚNG QUẾ

N gu yên liệu: Bí đao

Cà tím Hành ớ t sừng H úng quế Tỏi

Dầu ô liu Dấm trắng

1 bó lớn 1 nhánh

6 m uỗng canh 2 muỗng

2 quả 1 quả 1 cú 2 quả

miếng mỏng cm, bí đao xắt chéo lcm, húng quê xắt nhỏ, tỏi dập.

Cắt bỏ phần đầu phần đuôi ớt bổ dọc xuông thành miếng rộng Lọc bỏ lõi bỏ hột ốt.

Đặt chảo không dính lên bếp cho nóng, rán hành khoảng phút mặt, rán ớt khoảng phút mặt, rán cá tím khoảng 3 phút mặt bí đao rán khoảng phút mỗi mặt Sắp xếp loại rau củ nấu chín lên một đĩa lớn.Cho tất nguyên liệu làm nước sốt: húng quế, tỏi, dầu ô liu, dấm trăng vcào tô trộng cho tan Nêm nếm lại rau củ cho vừa rưối nưốc sốt trang trí lá húng quế Dọn dùng nóng.

Cơng dụng :

Món rau trộn nóng với húng quế tốt cho người bị bệnh gout.

BẮP CẢI TRẮNG TRỘN KIÊU PHƯƠNG ĐÔNG

Nguyên liệu:

Bắp cải trắng 300g

Tỏi 1 tép

Ót bột, nưốc m ắm 1 muỗng canh Nước cốt canh 1 m uỗng canh Nưốc cốt dừa 4 muỗng canh

Thịt lợn 250g

Cách l m :

Bắp cải trắng rửa sạch, xắt lát mỏng, hẹ tâ y xắt nhỏ, tỏi đập dập, lạc rang giã nhỏ, thịt lợn luộc chín xắt mỏng.

Đ un sơi nưóc, cho bắp cải vào luộc lửa lớn trong khoảng phút Vốt bắp cải xổi nước lạnh cho vào nồi giữ nóng.

Đun dầu chảo cho nóng Cho hẹ tây vào xào khoảng phút vớt cho vào giấy thấm dầu Cho tỏi vào dầu nóng phi vàng vớt cho vào giấy thấm dầu.Thực h iện tương tự với phần ớt Vớt bắp cải một cái tô lớn, cho th êm nưốc mắm, nước cốt chanh, lạc, nước cốt dừa, th ịt lợn, hẹ tây, tỏi, ớt trộn dọn dùng nóng.

Cơng dụng:

Bắp cải tốt cho ngưịi bị bệnh gout vậy ngưịi mắc bệnh nên gout thường xun ăn món này.

mMm

RAU TRỘN KIÊU MẼHICỒ

Nguyên liệu

Táo xanh, chuốĩ, ớt đỏ to Cam

Dứa

Nưốc cốt chanh Rau diếp

Dầu ô liu

Nước cốt chanh Lạc rang

Cách làm

Táo xanh gọt vỏ xắt lát, cam xắt múi, dứa gọt vỏ xắt lát, chi bóc vỏ xắt lát, rau diếp nhặt rửa Chuẩn bị tất loại trái cây trộn với nước cốt chanh cho khỏi thâm. Cho tất nguyên liệu làm nước sốt gồm có dầu liu, nước cốt cam, mi, vào lọ kín lắc cho tan đều.sắp rau diếp, trái vào đĩa, rưới nước sốt lên, phủ lạc rang giã nhỏ lên đĩa rồi dọn dùng ngay.

Cơng dụng :

Món dễ ăn thích hợp với người bị bệnh gout.

1 quả 2 quả 1/2 quả 125ml lbó

XÀ LÁCH DƯA CHUỘT TRỘN NƯỐC HOA HỔNG

N g u y ên liệu: Dưa galia Xoài, đu đủ Nước cốt chanh Nước hoa hồng Tinh vỏ chanh, Quả hồ chăn Cách làm:

Xắt dưa làm đôi theo chiều dài Chà nhẹ dưa lên rây để tách hạt Bên đặt một tô để hứng nước dưa Cho phần thịt dưa vào tô nưốc dưa.

Xoài gọt vỏ, xắt h ạt lựu Đ u đủ bổ đôi, bỏ hạt, xắt h ạt lựu Cho xồi đu đủ vào tơ đựng dưa,

Trộn nước chanh *và nưốc hoa hồng vào trái cây, xong để vào tủ lạnh khoảng giờ. Rưới thêm tinh chanh dọn đĩa, k h i ăn rắc thêm hồ trăn.

Cơng dụng:

Món ăn thích hợp với người bị gout nó có tác dụng giảm sưng viêm,

140

2 nhỏ 1 quả

nlDn

CHUÔNG IV

HỎI VÀ ĐÁP VỀ GOƯT

Hỏi: Người bị bệnh gút nên ăn uông như thế nào?

Trả lời: Bệnh gout đề phịng và điều trị nhiều phương pháp, đó vấn đề ăn uống đóng vai trị quan trọng.

Bệnh gout loại viêm khớp xảy ra đột ngột, thường vào ban đêm Ai có thể bị bệnh này, song hay gặp nam giới tuổi trung niên Nữ giới trưóc tuổi mãn kinh hầu như khơng bị bệnh gout, sau tuổi 60, sô" nam nữ mắc bệnh ngang Bệnh có tính di truyền, hay tái phát với biểu sốt, sưng đau ngón chân, đau dội

n h ấ t ngón chân Đấy gout cấp tính. Cịn gout mạn tín h chủ yếu gặp người già với u cục quanh khốp, m àng hoạt dịch, đầu xương, sụn N guyên nhân gây bệnh gout là trình tổng hợp purin nội sinh tăng làm acid uric m áu tăng Khi acid này tăn g cao (quá 7mg%) tổng lượng acid uric thể tản g 150.000m g nó sẽ lắng đọng sơ' tổ chức quan dưới dạng tinh thể: lắng đọng m àng hoạt dịch gây viêm khớp, lắn g đọng thận gây sỏi thận, v.v

Đ ể phòng bệnh gout bộc phát, riêng vê mặt ăn uống, người bệnh cần ý sơ" điều như sau:

1 • Tránh béo bệu, người béo phì dễ mắc bệnh gout thường có mức độ acid uric cao Với người béo, cần ăn mỡ protein, thực ch ế độ giảm cân có sự hướng dẫn thầy thuốc, song khơng nên kiêng cữ q mức, làm cho t ế bào suy nhược phóng thích acid uric khiến bệnh gout phát sinh.

nH n

Vì làm tăng cao acid uric

3 - Hạn chế loại thực phẩm có purin như: măng, đậu khơ, cải, nấm, bột yến mạch, đậu Hà Lan khô, rau dền, sò, ngũ cốc nguyên hạt, men rượu, cá, thịt, bò, gà, vịt

4 - Uống nhiều nước, giúp thải trừ acid uric dư thừa khỏi thể trưốc gây hại đồng thời làm giảm nguy sỏi thận mà người bị bệnh gout hay mắc ngày uổng - ly nước mói có kết tốt Có thể ng thêm dung dịch kiềm (bicarbonat Na l.OOOml/ngày), phản ứng viêm màng hoạt dịch làm tăng chuyển hóa, sinh nhiều acid lactic chỗ làm giảm độ PH, mơi trường toan urat lắng đọng nhiều phản ứng viêm liên tục kéo dài

5 - Không uông rượu, bia, rượu làm gia tăng sản xuất acid uric cản trỏ tiết chất khiến bệnh gout phát sinh Bia chứa nhiều chất purin rượu nho rượu mạnh, v.v

động phòng b ệnh phát sin h b ằn g biện pháp, vấn đề ăn uống có va i trị quan trọng.

Hỏi: N hữ ng đối tượng mắc bệnh gout?

Trả lời: Ngưịi ta nói bệnh gout bệnh của “quý ông” khơng có lý của nó Theo thơng kê th ì th có' 95% người mắc bệnh gout nam giới độ tuổi hay gặp tuổi trung niên, khỏe m ạnh, mập mạp (từ 30-40 tuổi), sơ" th có tỷ lệ n h ất định bô", mẹ bị bệnh gout Ớ nữ giới tỷ lệ mắc bệnh gút thấp khoảng 5% và thưòng gặp lứa tuổi cao (trên 60 tuổi).

nlUn

H \ị ng có cồn dùng thường xun thc vait lợi tiếu có nguy mắc bệnh gout

Hỏi: Bệnh gout chữa khỏi hẳn không? Trả lời: Hiện việc điều trị nguyên nhân gây bệnh gout cịn gặp khó khăn Nhưng ^iỉỈỆ có nhiều loại thuốc để điều trị triệu chứng của 'CĨÌ;: bệnh gout nhanh chóng có hiệu quả. Điều quan trọng phải biết chẩn đoán ỉ?!®: sớm để bệnh gout điều trị sớm

càng tốt, đặc biệt giai đoạn cấp tính Điều trị bệnh gout người ta dựa vào giai đoạn: Oẽ: cấp tính mạn tính Đồng thời dùng loại

'~ thuốc có khả làm tăng đào thải acid uric máu Song song với việc dùng thuốc Cần kết hợp ăn kiêng tăng lượng nước uống z::ịũ theo dẫn bác sĩ điều trị.

ị ¡Ị" Hỏi: Làm để phòng bệnh gout »£ hiệu quả?

Trả lời: Bệnh gout bệnh rối loạn 'J.£ chuyển hóa purin làm tăng lượng acid uric ỵ ế trong máu, bệnh nguyên phát Đe đề ầếĩỊ phòng bệnh gout xuâ't nên tuân thủ ăn 1 í« uống kiêng loại thực phẩm, nước uống ìmạci (như nói phần trên) có khả làm tăng

I tS II l a i l l ĩ i l

uống tăng lượng nước kèm theo nên ăn thêm các loại quả, canh, rau

Hỏi: Vĩ phải dự phòng viêm khớp tái phát gout?

Trả lời: Gout bệnh rối loạn chuyển hóa tác nh ân purin, với đặc trưng là tăn g acid uric m áu lắn g đọng các tinh thể m onosodium u rat tô chức, các mơ biểu viêm khớp; tích luỹ vi tinh th ể khớp, xương, mô phần mềm, sụn khớp, gọi tophi; lắ n g đọng vi tinh thể ỏ thận, gây bệnh thận gout; sỏi tiết niệu. Gout bệnh liên quan n hiều đến ch ế độ ăn uống, sinh hoạt, thường gặp nam giới tuổi trung niên Rất n h iều bệnh nhân và n h iều th ầy thuốc điều trị viêm khớp cấp tính, sau i n gày h ết viêm khớp tưởng khỏi bệnh n ên khơng có điều trị duy trì Hậu sa u thời gian ngắn đợt viêm khớp cấp tín h mối lại xuất bệnh diễn biến n h a n h chóng đên gout m ạn tín h với n h iều biến chứng nặng nề phá hủy khớp, u cục da (cục tophi), sỏi thận, su y th ận Do việc điều trị tơt dự phịng gout tái p h át đóng vai trị vơ quan trọng nhằm h ạn ch ế tối

H l H J U

roilt tĩiÉỉ.

Itaiti- tiết É

đa tác hại bệnh hệ xương khớp hệ tiết niệu

%

Hỏi: Phòng tránh bệnh tái phát thê nào?

Trả lời: Các nguyên nhân gây tăng

acid uric máu là:

- Do tăng tổng hợp purin tăng cung cấp qua đưịng ăn uống

- Tăng dị hố acid nhân nội sinh (tiêu tế bào, dùng thuốc điều trị ung thư).

- Giảm thải trừ acid uric qua thận (suy thận)

- Dùng thuổc: Lợi tiểu, pyrazynamid, corticoid, aspirin liều thấp

Do vậy, mục đích điều trị dự phịng gout tái phát làm hạ thấp acid uric xuống mức bình thường, cách tác

Ịj m(jj; động lên nguyên nhân gây bệnh kể

Ịj cịjj;; thông qua biện pháp sau:

iến dỀi Chế độ ăn uống, sinh hoạt: Chế độ ăn cho ucdiíóit bệnh nhân gout ăn giảm đạm (100-150g )o viị: thịt/ngày), ăn giảm calo, giữ trọng lượng cơ phát đói thể mức hợp lý Đảm bảo uống đủ nưốc để anchếtt thận lọc tốt (2-2,5 1/ngày) Kiềm hóa

4;

lu tri tỉ: ,iém tt lều trịt tằời gk

ül^Jg

nước tiểu để tảng đào th ải acid uric qua thận bằng loại nước khống có kiềm cao hoặc nưốc kiềm 14%.

Những thực phẩm không nên ăn: tránh thức ăn giàu purin (phủ tạn g động vật như gan, óc, tim, lịng, bầu dục, sơ' loại nấm, măng tây, tôm, cua, cá béo, cá hộp, thịt bê, đậu hạt loại ) Có th ể ăn trứng, sữa, hoa quả Bỏ thức uống có cồn rượu, bia Tránh lao động mức,' tránh u tơ có thể khỏi phát gout chấn thương Khi cần phải phẫu th u ật mắc bệnh tồn thân đó, phải ý theo dõi sát lượng acid uric máu để điều chỉnh kịp thịi Cơ gắng loại bỏ thuốc có th ể làm tăn g acid uric máu có the (corticosteroid, lợi tiếu ) hoặc thay thuốc khác.

N ếu ch ế độ ăn đạt hiệu quả, tức khơng có thường xun, acid uric m áu dưới 60 mg/L (360mmol/L), khơng có h ạt tophi và tổn thương thận, ta cần trì ch ế độ sinh hoạt ăn uống đủ Nếu không, phải dùng thêm thuốc làm giảm acid uric máu.

Hỏi: Có phải Gout - Bệnh phái mạnh? Trả lời: Bệnh gout dân gian gọi

[B lỉẼ llã l

c qua thật

n tao loị; là bệnh thổng phong Trước người ta xem bệnh gout bệnh nhà giàu, lẽ liên ãn' t V- Quan đên loại thức ăn ngon Bệnh gout là fvà t kệnh phổ biến nước phát triển Việt Hoa Nam bệnh có xu hướng gia tăng. jp_ Nhiều tác giả nước tổng j kết thấy tỷ lệ mắc bệnh gout ỏ “đấng mày

U (jU Ịj;„ râu” thường cao nhiều tỷ lệ gặp các

quý bà Vậy nguyên nhân bệnh gout gì, I(jnơ Ị£ bệnh gút có di truyền khơng phương pháp beni to phịng cho có hiệu quả? sátỉiiịị Hỏi: Tôi 38 tuổi, tháng gần xuất i CốgáE' hiện sô" hạch nhỏ da vùng tay chân, acidurií ấn vào khơng đau có cảm giác, giơng •u )k như vết muỗi đốt khơng có màu sắc, gần có sơ" hạch nhỏ người Gót là khơn? chân bên trái đau, ngủ náu dẩ dậy- Pây có phải bệnh gout khơng?.

t0P^va Trả lời: Đau, ngứa dị ứng mà lừhéi? nguyên nhân ỏ bên bên lu Níu ngồi như: thức ăn trứng, tôm, cua,

c thuoc nấm; dùng thuốíc; trùng đốt, tiếp xúc với cây, nuớc, gió lạnh; điều kiện sinh lý mệt mạnh nhọc, gắng sức, cảm xúc gây rối loạn thần ■ỏngọi kinh vận mạch.

Biểu nốt sẩn, giới hạn rõ, trịn, khơng đều, kích thước từ vài mm đến vài cm; thương tổn giối hạn vùng hoặc rải rác khắp thể Bệnh tiến triển thành đợt, có trường hợp tá i phát liên tục nhiều lần trở thành mạn tính.

Ngồi ra, cần chẩn đốn phân biệt với các

bệnh khác như:

- Viêm nang lông. - u thần kinh.

- Các nang ký sinh trùng. * Hạt trophi bệnh gout

Bệnh gout thường có triệu chứng đặc trưng sưng tấy dội vùng khốp ngón bàn chân cái, kéo dài vài ngày khỏi nhưng hay tái phát, viêm đau, sưng tấy; có thể gặp ỏ ngón chân khác khớp cổ chân, khốp gối Khi trở thành mạn tính, bệnh kèm theo u cục quanh khớp, dưói da, vành tai gọi hạt tô phi Hạt mềm, không đau, chứa chất trắng như phấn Khi có nhiều hạt biểu của gout mạn tính thng kèm theo tổn thương ở thận Nếu có điều kiện, bạn nên khám thêm chuyên khoa da liễu xét nghiêm axit uric máu nước tiểu để xác định bênh

l' stói hạn rõ,

1 vài mm dé]

®ột vùng toề tiến tria ns ^Ọp tái phai

ạ n tín h >hân biệt vciicác

Ig.

lUt

Êng triệu ctaị

'ội ờ vùngkằốp

n g y thi khòi , sư n g tấy; (í ‘ khớpcó

h mạn tính h khớp, dể ĩt mềm t trắng nhií

ĨU h iệ n cùa

tổn thương

! đ i khấũì

h i ệ m axit h b ệ n h ,

Hỏi: Trời mưa, em thường bị mỏi cổ chân chân, em bị bệnh nên khám và uống thuốc đâu? Em nghe nói ngưịi con trai bị bệnh gout lập gia đình khơng thể có trai được? Em nghe Viện gout TP.HỒ Chí Minh cho viên nhộng Khang Thuỵ I chữa bệnh gout?

Bạn trai em cách tháng xét nghiệm ở Chợ Rẫy có kết luận bị gout, sau uống thuốc xét nghiệm lại không bị nữa, nghĩa không thừa Acid Ưrique máu nữa Bạn em có nên uổng thuốc Viện Goutte TP.HCM khơng?

Trả lời: Trịi mưa lạnh bạn thấy mỏi cổ chân bắp chân tình trạng mỏi đơn khơng có quan trọng, tuv nhiên cần xác định rõ là khơng có bệnh lý khác trưốc kết luận mỏi đơn Bạn khám các bệnh viện có khoa khốp để bác sỹ sẽ khám, tư vấn cho bạn uống thuốc cần. Về bệnh gout, bạn tham khảo bài viết Tuổi trẻ online để hiểu rõ thêm về bệnh, khơng có chuyện bị gout khơng có con trai Khả có bình thường, con khơng bị ảnh hưởng cả.

Chúng chưa nghe thấy ở TP Hồ Chí Minh có Viện gout đên này y học phương tây chưa có thc nào chữa khỏi hản (theo nghĩa từ này, nghĩa bệnh dứt hồn tồn) bệnh gout. Chúng ta kiểm sốt gout mà thơi, cịn về đơng y không am hiểu lắm nên không dám kết luận.

Bạn bạn uổng thuốc kiểm sốt được nồng độ acide urique máu, khơng có gout xảy nghĩa kiểm soát tốt bệnh, khơng cần uổng thc chú ý chế độ ăn uống, đặc biệt rượu đồ biển không nên ăn nhiều, thứ sinh hoạt khác bình thương Nên kiểm tra nồng độ acide urique máu định kỳ.

Hỏi: Năm 38 tuổi, khám Bệnh viện Hòa Hảo bị đau khớp + gout, cho toa thuốc uống không hết Sau tơi có khám Bệnh viện Đại học Y dược, bác sỹ cho uống toa thuốc 1/2 tháng, hẹn tái khám, khám nội soi khớp gối Xin hỏi bác sỹ, khám nội soi khớp gối có lâu khơng thịi gian trong ngày có k ịp không? Nếu k h m n ộ i SOI có vân đề phẫu thuật xử lý không?

thấy ¡

giờ "ốc

I tií này, ^ m 1 thơi, cịn 1 biéu lấm

■ kiềm sốt náu khơng

êm sốt tố

: ảiínịèí

và dồ biển

lử sink bạt

ém tra rồng ihára Bénit

o toa

có đi khám

10 uóhg toa

thể khám

ám nội soi ỉi v ề trong oi có vấn

)

ìh gout,

chế độ kiêng ăn nào? Xin bác sỹ vui lòng cho biết?

Trả lời: Về bệnh gout xin bạn vui lòng tham khảo viết tuổi trẻ online để hiểu rõ thêm bệnh Riêng trường hợp bạn, khớp gối bạn thê nào? Có sưng nhiều lần khơng xẹp, khó gập gối, đau thường xun khơng bớt khơng? Nếu có có định nội soi để bơm rửa khớp, cắt bao dịch khớp gối Như vậy nội soi vừa chẩn đốn (lấy dịch khốp đem soi tìm tinh thể urate) vừa điều trị

Nội soi khốp loại phẫu thuật nên cần gây tê, làm ngày mà bạn cần được thử máu làm xét nghiệm khám để BS gây mê xem mổ khơng? Nếu được thì bạn sẽ mổ ngày hơm sau sau mổ tiếng bạn được, tối thiểu hai ngày Nếu nhà xa bạn liên hệ trước vói bác sỹ để có lịch hẹn mổ trước để đỡ thịi gian Chúc bạn mau khỏi bệnh

k iên g đến mức nghiêm n gặt gây th iê u dinh dưỡng thuốc có th ể kiểm soát acide urique m áu.

Hỏi: Thưa bác sĩ, h iện phải ch u n g sống vói bệnh Gout thường xuyên p hải chịu đựng cảm giác đau đón k h i bệnh hồnh hành Xin bác sĩ m ách tơi cách giúp giảm đau đối vối bệnh không?

Trả lời: G out bệnh phần lớn thường chỉ “v iến g th ăm ” đấng m ày râu H iểu đơn giản gout bệnh rối loạn chuyển hóa, có biểu h iện khớp, sụn xương, tổ chức dưới da, th ận tă n g axit-uríc máu. B ệnh gout có h a i th ể cấp m ạn tính.

Người mắc bệnh Gout có th ể gặp phải những đau xu ất h iện đột ngột.

Chính vĩ thế, bên cạnh việc th ăm khám thường xuyên, tu ân th ủ theo yêu cầu bác sĩ chuyên khoa, bạn có thê áp dụng theo cách đơn giản sau để giảm đau.

HÜÜ1®

íttếu ỒÌTÙI ■ Nên cân lượng thức ăn hấp d\lồc ac\de và° thể Không nên ăn nhiều loại thực phẩm rau bina, ngũ cốc, bánh \ dang ptiải mỳ’ nâm’ đậu lănS’ bột yến mạch

xuyên ' Tránh xa rượu, rượu tác Â^YV\ì)ệiil nhân làm tăng lượng axit Uric.

‘-P* ’.öl cách ịiÍỊ) - U ố n g đủ lư ợ n g nước cần t h iế t, từ - 6

£ykhóng0 cơc/ngày, nước giúp dễ dàng đào thải axit

■ pàẩn lớn thườn» u r *c r a b ê n n g o i

ày lâu Hieo to - Nên uống loại trà thảo dược, trà - rõì loan chuyầ bạc hà.

'ỊT sương, tổảáf - Bổ sung Vitamin c Bệnh nhân Gout nên Miríc má bổ sung gram vitamin c vào thể ngày

- Khi bị đau bạn dùng đá có thê gặp phỉ chườm lên chỗ đau Giữ viên đá khoảng từ

• EOT đến phút vùng bị đau Và lưu ý không việc thám iMi nên giày dép chật.

theo n h ề ỉ yái Tránh dùng loại thuốc kháng sinh, oa bạn có khiến cho tình hình ngày tồi tệ 'ơngian sau k Hỏi: Tôi nghe nói dùng than để giảm

đau bị gout Vậy cách sù dụng nào?

ư nẹc nạp rpr ^ Dùng than nhiều

1 axit■Une. biện pháp hữu hiệu với bệnh nhân gout mơ ca, hai Than có tác dụng hút chất độc từ

:a ffe in (c ó t h ể r a

Bạn dùng than hoạt tính giã thật mịn trộn vối nước sền sệt bọc một lổp vải đắp lên khớp đau Cứ khoảng giò lại thay than lần Nhưng bạn phải bọc thật kín than dễ làm bẩn quần áo, chăn chiêu.

Ngồi ra, bạn có th ể hồ th an nước nóng để ngâm chân N gâm khoảng 30 phút th dễ chịu.

Hỏi: Tôi bị bệnh gout năm nay và thường bị đau đớn ngón chân vào những thời điểm khó biết trước Mọi sinh hoạt, cơng việc bị ảnh hưởng, có cách nào xử lý nhanh để giảm đau đó?

Trả lời: Khi bị gout, đau có thể xuất đột ngột, thường vào ban đêm Và anh tả thư, đau khiến ngưòi bệnh run rẩy, khổ sỏ có thể kéo dài ngày Hầu hết ngón chân đều đâu, ngón chân thường đau nhất.

Ngoài việc uổng thuốc giảm đau theo chỉ định bác sĩ, anh dùng đá để chườm Nưốc đá có tác dụng xoa dịu làm tê tức thời Anh nên dùng đá vụn đặt lên m iếng vài chườm khoảng 10 phút có tác dụng Hoặc có thê nhúng trưc

-dlOn

1 © ã t ụ t

trong loảng giị tói bọc thật ãn chiếu

MVtEOtt^TVc

H tìiồng 30

• ó n n àm nay

Ìgón chân vào

ióc Mọi s i

g c ó c c h nào

0

:ơn đau có thê’

ng ỉà vào ban thư, đau sớ có thê gón chân

l đau nhất, đau theo iá để chườm I làm tê tức ì m ột miếng ] p h ú t có ih ú n g trực

tiêp ngón tay, chân đau vào xô đá vụn vài phút Trong đau, anh nên nghỉ ngơi nâng chỗ khớp bị đau lên cao

Hỏi: Nếu người béo phì bị bệnh gout nên kiêng ăn để không chế bệnh?

Trả lời: Nên thường xuyên luyện tập có chế độ ăn ucíng thích hợp đê giảm cân Nhưng nhịn mức khiến tế bào suy nhược phóng thêm acid uric khiến bệnh nặng

Tốt phải tránh uống rượu, bia, nên uống nhiều nước Nước giúp thải acid uric thể nhanh Nước làm giảm nguy sỏi thận, chứng bệnh mà phần lớn người bị gout mắc phải Và ra, nước cịn làm giảm cân cách tích cực Việc ăn kiêng nên ý tránh loại thực phẩm có độ đạm cao, kể loại rau củ măng, đậu khô, cải, nấm v.v

Hỏi: Tôi vừa bị cao huyết áp, vừa bị gout Uống thuốc hạ huyết áp có ảnh hưởng đến bệnh gout hay không?

Trả lời: Trường hợp bạn rắc rối sơ thuốíc để hạ huyết áp thiiCMC lợi

tiểu lại làm gia tăn g mức acid uric Tôt n h ất nên hạ h u y ết áp m ột cách tự n h iên b ằn g cách ăn muối, giảm cân lu yện tập th ê thao. Bạn n ên th am khảo ý k iến bác s ĩ của m ình để có m ột loại thuốc tác dụng ph ụ khi cần hạ h u y ết áp lập tức.

Hỏi: N h ữ n g ngón ch â n h a y khớp xương bị thư ơng h a y thường x u y ên bị đau có phải là n g u y ên n h â n dẫn đ ến b ện h gout? N ê u bị đau khớp bị gút, tô i có th ể d ù n g asp irin không?

Trả lời: Đ ú n g b ện h gout có th ể tấn cơng n hư n g khớp xương bị thư ơng sẵn Vì th ế n ên cơ' gắng trá n h bị thương ỏ khớp, nhất là ngón chân C ũng kh ôn g n ên giày ch ật giày làm tổn h i khớp ngón chân Cịn việc dùng a sp irin để g iảm đau là khơng n ên loại thuốc n y có th ể làm bệnh gút nặng thuốc n găn cản tiết acid uric.

Hỏi: Tôi bị bệnh gout điều trị với colchicin + thuốc chơng viêm , có presnisolon Lúc bệnh bắt đầu th ì đau ỏ khớp ngón chân cái; tá i p h át đến lần thứ th ì đau khớp gối; có phải bệnh lan dần lên các tứ chi hay không? Tôi biết việc dùng

ì

■ốt ftg cách thao,

ác sĩ cùa

‘gphụkli

đau có phai

out? Nếu lị íùng aspirin

ỉ

.ương sẵn Vì khớp, ; nên di giày

1C khớp ngón

già m dau lì

hể làm bệni sự bài tiết

diều tr ị vấ

t r o n g đ ó có ! t h ì đ a u 'ú

1 th ứ thì

1d ẩ n lên

i ệ c d ù n g

thuôc có hại dùng lầu dài Vậy đau cấp tính dùng colchicin bao lâu được? Sau điều trị loại thuốc bao lâu? Chế độ ăn kiêng với bệnh gout tơi thấy khó có cơ hội để bổ xung đầy đủ chất dinh dưdng cho cơ thể, đồng thời hậu dẫn đến việc thối hóa khớp, điều có khơng? Vậy ăn loại thực phẩm sau khơng làm tăng purin máu; đậu phụ, lạc, vừng, hàu đá (con hào) giàu chất kẽm có thích hợp khơng? Làm để khớp không tiếp tục bị thối hóa?

Trả lời: Cho đến điều trị bệnh gout chủ yếu thuốc colchicin thuốc hiệu quả, chứng minh lâu ngày Nhưng kẹt hợp có dùng thuốc giảm đau nhóm corticoid (prednisolon) non-steroid paracetamol, acetaminophen, minesulid, Nếu dùng prednisolon lâu ngày ảnh hưởng đến xương khốp, nguy loãng xương tác dụng phụ khác; bạn nên thay paracetamol, efferagan, Điều trị colchicin đến hết triệu chứng (axit urric máu sơ" bình thường) giảm liều ngừng thuốc thấy ổn định uống thuốc đời

Thực việc sin h axit uric, sản phâm giống hóa proteid loại thực phấm giàu dinh dưỡng th ịt, n h ất th ịt đỏ (bị, tâu, chó, ), tôm, cua, N ếu bạn khôhg chê được axit uric bình thường, có th ể ăn xen kẽ chứ không th iết cắt hẳn; nên kiêng rượu mạnh; bia có th ể th ỉn h thoảng uống Con hào thực phẩm giàu đạm (protide), bệnh ổn định thuyên giảm mối nên ăn B ản th â n đậu, vừng, lạc, cũng cung cấp n h iều calorie dinh dưỡng; ngoài nên ăn n h iều hoa tươi, chín; bơ xung vitam in calories.

Hỏi: Tơi bị bệnh gout, liệu uống Allopurinol 300mg liên tục hàng năm được không (1 viên/ngày) thuốc có tác dụng phụ gì? Ngồi thuốc N am , thuốc Bắc có chữa được bệnh gout khơng? N ếu khơng th ì cần điều trị loại thuốc nên m ua ở đâu?

ịỹũ*-'ảti phẩm M m giàu lỏ (bò, tâu, chế dược

■ttnkẽdiỉ

ủai nên

iu iủ i thoảns,1 '

làm giàu thuyên

í '■ừng, lạc,., tươi, chín; bõ

có thề uống

g ũảm ầ t dụng phụ gì!1 5ắc có chữa ng cẩn đâu? ó tác dụng ong tằê

unc

khớp gáy

rong cơn 'oỉchicin ỉm soát

sự tăng acid uric - huyết định đặc biệt trường hợp bị sỏi niệu (sỏi urat) hay bị bệnh thận urat Tác dụng phụ của Allopurinol: rốì loạn tiêu hóa, chóng mặt, nhức đầu, dị ứng, rụng tóc, độc hại gan, phát ban sốt Điều trị Allopurinol lâu dài, nhiên trường hợp bạn, nên hỏi bác sĩ trực tiếp điều trị cho bạn việc dùng thuốc để phòng ngừa cơn gout tốt nhất.

Trong ăn uống, người bị gout nên kiêng ăn các loại thực phẩm chứa nhiều Purin (Purin vào thể chuyển hóa thành acid uric làm tăng acid uric - huyết) gan, thận, óc, cá biển loại béo (như cá mòi) Hạn chê uống rượu, bia, nên uống nhiều nưốc (hơn lít mỗi ngày) Hiện chưa có loại thuốc Nam, thuốc Bắc chữa khỏi hẳn bệnh gout.

Hỏi: Tôi bị bệnh gout, điều trị nhiều thuốc, có đỡ cịn bị đau, nên dùng sản phẩm nào?

Trả lời: Bệnh gout bệnh rối loạn v ề

Một triệu trứng gout gây viêm khốp đau ỏ khóp B ạn có th ê dùng Joint Zone Join t Zone có chứa G lucosam in và Chondroitin su lfa te có tác dụng giảm viêm , giảm đau khớp hỗ trợ vận động dễ dàng hơn Tuy không p h ải thuốc điều trị b ệnh gout Join t Zone có tác dụng hơ trợ giảm triệu chứng có h iệu quả.

Hỏi: Xin hỏi b ệnh gout bệnh gì, có th ể

chữa khỏi hết không?

Trả lời: B ệnh gout b ện h rối loạn chuyển hóa liên quan đến acid uric trong máu Ổ người b ệnh khơng có chu yển hóa hồn tồn, acid uric tă n g cao làm cho các tin h th ể acid uric m uối m onourate n a tri lắng đọng tạ i mô sụn th ể ỏ khóp, dây chằng gây đau.

+ Triệu chứng chủ yếu gout viêm các khớp xương với sưng, đau, đỏ lâu n gày làm khớp biến dạng th àn h nốt tophi sần sùi Xét nghiệm m áu th ì nồng độ Acid uric m áu tăng > mg% > 420 mcMol/L ở nam > 380 mcMol/L nữ.

N hưng mà lưu ý rằng: xét n gh iệm một lần tăng Acid uric m áu đơn th u ần chưa th ể gọi bị bệnh Gout

1 ta gây

thể dùng

Aicosamin

ỉiảm viêm <ìễ dàng

ều trị bệnỉ àụng hỗ trí

¿là.

^ gì, có thề

bệnh rối loạn

3cid uric troBỊ

sự chuyển hóa

s ca o làm à

'ối m onourate

■ủa thể như

gout viêm

dỏ làu ngày

ũg nốt tophi

ồng độ Acid 0 mcMoì/L ờ

rhiệm một chưa thể

+ Bệnh rốì loạn chuyển hóa nên khó mà chữa khỏi (kiểu bị tiểu đường ý), làm giảm Lâu ngày đáng sợ làm suy thận

Thuốc điều trị gồm có nhiều thứ, nhưng phổ biên hay dùng Colchicine Tuy nhiên chế độ ăn kiêng lại phương thức điều trị hiệu

Ăn kiêng lại vấn đề khó nhân Purin liên quan đến chuyển hóa Acid uric thành phần quan trọng nhân tế bào, nghĩa chỗ có diện

Hỏi: Tơi năm 55 tuổi, có tiền sử về bệnh bao tử (vẫn thường tái phát), đau khớp xương tay (lúc chuyển trời đau) Nay ngón tay tự dưng bị cảm giác, khám chẩn đốn liên quan đến bệnh gout Nay muốn biết thêm thông tin cách điều trị nhà chê độ ăn uống, sinh hoạt v.v , nhũng tài liệu bệnh Rất mong được sự giúp đỡ thông tin bác sĩ?

Trả lời: Bệnh gout (hay gọi bệnh thông phong) bệnh khốp rối loạn chuyển hóa làm tăng acid uric máu Bệnh có

yếu tơ" gia đình, thường gặp nam giới độ tuôi trung niên.

Đ iều trị bệnh gout cần phối hợp nhiều biện pháp, bao gồm chê độ ăn, chê độ sinh hoạt sử dụng thuốc.

V ề ch ế độ ăn uống, ngưòi bệnh cần hạn ch ế thức ăn giàu đạm, tim , gan, thận, óc, trứng lộn; cần tránh rượu, bia, cà phê, các chất kích thích; tăng cưòng ăn rau xanh và uổng nhiều nước.

Về ch ế độ sinh hoạt, ngưòi bệnh cần tăng cường vận động mục đích để giảm cân nặng, tránh béo phì, giữ tinh thần thoải m ái, tránh căng thẳng, tránh thức khuya, tránh lạnh, tránh dầm mưa Khi bệnh chuyển sang mạn, người bệnh cần kết hợp tập vật lý trị liệu phục hồi chức để tránh teo cơ, cứng khớp hạn chế biến dạng khớp.

Vể thuốc điểu trị, có nhiều loại thuốc để điều trị bệnh thông phong hiệu quả có nhiều tác dụng phụ Do đó, ngưịi bệnh cần sử dụng thuốc theo chỉ định theo dõi bác sĩ chuyên khoa vê' khớp.

Hỏi: Ngoài việc kiêng ăn theo lòi khuyên

¡p nhiều

độ sinh

h cần hp

• gan, thận, CÀ phê, cát ■au xanh và

Ị ầ Cần tăng cán nặng, mái tránh

huya, tránh ‘huyênsang

D vật lý trị

ánh teo Ạ

lớp nhiều loại Ìg hiệu

■ẽ phụ ' D°

heo sựchỉ

1 khoa về

kh u yên

của bác sỹ, thức uống nước khống, hay nước suối có giúp việc ngừa bệnh gout khơng? Cịn cà-phê sao? Và từ lâu không uống rượu?

Trả lời: Tác nhân gây bệnh gout (cịn gọi thơng phong)chính dùng chung thực phẩm hái sản với bia: hải sản nhiều đạm bia cản trở việc thải bớt chất đạm dư thừa khỏi thể nên đạm chất theo tự nhiên buộc phải đến khớp thể mà tích tụ lại lâu dần gây đau khớp, bạn nên hạn chế tốt đừng nên nhậu đồ hải sản với bia thòi gian, việc uống thuốc phụ thơi, phịng chữa mà bạn, chúc bạn mau khỏe!

MỤCLỤC

Chương I

KHI QUÁT CHUNG VỀ BỆNH GOUT 3

1 L ỊC H SỬ B Ệ N H G O U T 3

2 K H Á I Q U Á T C H U N G V Ề G O Ư T 4

3 Đ ỊN H N G H ĨA B Ệ N H 5

4 C Á C B Ệ N H L IÊ N Q U A N V Ớ I B Ê N H G O U T 7

5 N G U Y Ê N N H Â N V À B iế u H IỆ N CỬ A B Ệ N H G O U T 10

6 HẬU Q U Ả C Ủ A NGUỜI M Á C B Ệ N H G O U T 14

7 G O U T - C Ả N B Ệ N H "NHÀ G IÀ U " (T H ố N G P H O N G ) 15

8 GOƯ T - DẤ U H Ệ U B A N Đ Ầ C Ủ A B Ê N H T IM 20

9 T R IỆ U CHỨNG B Ệ N H : 22

10 C H Ẩ N Đ O Á N V À P H Â N B IỆ T : 23

11 Đ IỀ U T R Ị 25

12 NHŨNG K H Ó K H Ả N TR O N G Đ lỀ T R Ị B Ệ N H GOUT 38

13 C Á C N G U Y Ê N T Á C T R O N G Đ Ề U T R Ị B Ê N H G O UT 39 14 CHƯỜM Đ Á LÀ M G IẢM CH Ú N G Đ A U K H Ớ P .

Ở B ỆN H N H Ẩ N G O U T """".40

15 PHƯƠNG PHÁP MỚI TRONG ĐlỀU TRỊ BỆNH GOUT 41

16 CH Ê Đ ộ SINH HOẠT TRONG Đ Ề U TRỊ BÊNH GOUT 43

17 MỘT SỐ CÁCH GIẢM ĐAU GOUT HIỆU Q U Ả 44

18 NGỒI THIỀN - MỘT CÁCH TẢNG CUỜNG sức KHOẺ.47 — I — i

:t_ J 3EG0UT II r II PHONG) li 'IM 21

,21

23

25

IH G O V U ĨGOUT -39

40

Chương n NÊN VÀ KHÔNG NÊN ẢN, UỐNG CÁC LOẠI THÚC ĂN KHI MẮC BỆNH GOUT 56

1 KHÔNG NÊN UỐNG NHlỀư NUỚC 56

2 KHÔNG UỐNG CÁ C THUỐC LÀM TẢNG A CID URIC MÁU 57

3 V Ê CH Ế ĐỘ ẢN UỐNG 57

4 VÊ V Ệ C SỬDỰNG TH U Ố C 67

5 CH Ế ĐỘ SINH H O Ạ T 70

Chương III NHŨNG BÀI THUỐC . VỀ CÁC MÓN ĂN CHỮA GOƯT 72

LÁ LỐ T XÀO TRÚNG 78

RAU CẢI TRẮNG X À O 79

CÀ DÁI DÊ TRỘN 80

BẮP CẢI TRỘ N 80

KHOAI T Â Y T R Ộ N 81

CỦ CẢ I T R Ộ N 82

C H Á O C Ủ C Ả I 83

M Ả N G T R E X À O 83

B Í Đ Ỏ X À O 84

C A N H B Í Đ Ỏ NẤU TƠ M K H Ô 85

C A N H B Í X A N H ĐẬU Đ Ỏ 86

B Í X A N H NẤU NẤM V À H À N H 87

C H Á O H Ạ T D Ẻ 88

C H Á O R A U C Ầ N 88

C H Á O N H O T U Ö I 89

C H Á O A N H Đ À O 90

C H Á O C À R Ố T 90

N U Ồ C É P N H O V À T Á O 91

N U Ổ C ÉP N H O C Ủ S E N 92

N L Ö C Lê Tâ y Và r a u h ỗ n h ợ p 92

NU Ổ C BƯỞI, ỔI, DÂU T Â Y 93

NUỚ C BUỞI, L Ê , T H A N H LO N G V À N H A Đ A M 94

NTJÓC D Â U T Â Y 95

N U Ổ C Q U Ả É P 96

NUỐC DƯA HẤU É P NƯỚC DƯA HẤU ĐUỜ NG P H È N 97

NƯỚC V Ỏ DƯA HẤU, MP Đ Á N G V À B Í X A N H 98

NUỚ C Q U Ý T , C À R Ố T, L Ô H Ộ I 99

NƯÓC C Ầ N T Â Y , MƯỚP Đ Á N G , DƯA C H U Ộ T 99

u b i d M ẻẻ SI ô] % 11

5!

í 1» » « % n 1 99 99 NUÓC NGŨ V Ị 100

NUÖC DÂU TUÖI VỚI SỬA 101

NƯỚC TÁO VÀ L Ê 102

NƯỚC CÀ RỐT, QUÝT VÀ CHƯ Ố l 103

CH È MỘC NHĨ T R Ắ N G 104

SÚP BẮP C Ả I 104

DƯA CHUỘT DẦM MẬT O N G 105

DƯA CHUỘT X À O 106

DƯA CHUỘT TRỘN GIẤM 107

CẢI BĨ XƠI NẤM HNG 108

GỎI RAU CẦN R U Ố C 109

CANH CỦ C Ả I 110

SALAT CỦ CẢI DƯA C H U Ộ T 111

SALAT A TISÔ 112

RỄ RAU CẦN TRẮNG TRÚNG 113

RAU CẦN TRỘ N 114

TRÚNG GÀ RỄ ĐẰNG L Ê 115

CHÁO H Ẹ 116

CHÁO QUẾ, HẠT D Ẻ 116

CANH GÀ ÁC VỚI TRÙNG THẢO 117

CANH QUẢ DÂU VỚI GAN G À 118

CÁ V IÊ N 119

CHÁO ANH ĐÀO 120

®Mm

C H Á O H Ồ N G H O A , A N H Đ À O 120

C H Á O Ớ T 121

C H Á O G Ạ O L ứ r 122

TR Ú N G G À N G Ô C Ô N G 123

C Ậ T L Ợ N NẤU B í Đ A O 123

X Ú P M Ê H I C Ô V Ớ I Q U Ả L Ê 124

X Ú P C Ủ C Ả I Đ Ỏ 126

L Ú A M Ạ C H NẤU R A U Q U Ả T U Ö I 127

X Ú P B Í N G Ơ V Ớ I HU Ö NG T H Ả O 128

C À R Ố T V À RƯA M ÙI N ẤU P A T Ê 129

X Ú P M Ì M IẾN Đ IỆ N V Ớ I G À 130

X À L Á C H T R Ộ N ĐẬU X A N H 131

ĐẬU SỐ T Q U Ả H Ạ N H V À L Á T H Ơ M 132

C À R I B Í NGÔ, ĐẬU X A N H V À C H U Ố l 133

B Í N G Ơ V À R A U T R Ộ N N Ó N G 135

R A U T R Ộ N NÓ N G V Ớ I NUỚC SỐ T H Ú N G Q U Ế 136

B Á P C Ả I T R Á N G T R Ộ N K lỂ U PHNG Đ Ơ N G 137

R A U T R Ộ N K IỂ U M Ê H IC Ô Ị 39 X À L Á C H DƯA C H U Ộ T T R Ộ N NUÖC H O A H N G 140

Chương IV HỎI VÀ ĐÁP VỀ GOUT 141

121

122 12Ỉ

IB

1

- IM

lỉl 01

- !

!!!

135

QUẾ. « ivo ff 135 HONG 1«

¡41

NHÀ XUẤT BẢN LAO ĐỘNG 175 GIẢNG VÕ - HÀ NỘI

Tel: (04) 7366214 - Fax: (04) 8515381 E-mail: nxblaodong@vnn.vn

BỆNH GOUT

VÀ CÁCH ĐIỄU TRỊ•

Lê Anh Sơn - biên soạn

¿Chịu trách nhiệm xuất bản: LÊ HUY HOÀ

Biên tập: Hồ Phương Lan Trình bày: NS Đống Đa

Vẽ bìa: Tuấn Anh

In 2.000 khổ 13 X 20,5 cm Công ty in Đo vẽ bản đồ

Giấy phép xuất số: 85-08/LĐ ngày / / 0