đánh giá hiệu quả của bài tập vận động hàm ở bệnh nhân rối loạn nội khớp thái dương hàm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHÙNG KHÁNH AN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA BÀI TẬP VẬN ĐỘNG HÀM Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN NỘI KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG – HÀM – MẶT TP HỒ CHÍ MINH - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHÙNG KHÁNH AN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA BÀI TẬP VẬN ĐỘNG HÀM Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN NỘI KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM Ngành: RĂNG – HÀM – MẶT Mã số: 8720501 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ RĂNG – HÀM – MẶT NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN THỊ NGUYÊN NY TP HỒ CHÍ MINH - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả Phùng Khánh An MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH vii MỞ ĐẦU TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Rối loạn nội khớp thái dương hàm 1.2 Bài tập vận động hàm 20 1.3 Đường lồi cầu mặt phẳng đứng dọc 24 1.4 Tóm lược nghiên cứu liên quan 29 ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Vật liệu phương tiện nghiên cứu 33 2.3 Phương pháp nghiên cứu 36 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 49 2.5 Kiểm soát nhiễu 51 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 52 KẾT QUẢ 53 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 53 3.2 Đánh giá kết điều trị lâm sàng 55 3.3 Đánh giá kết điều trị phương pháp ghi trục 62 BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 66 4.2 Phương pháp nghiên cứu 69 4.3 Kết điều trị lâm sàng 76 4.4 Kết đặc điểm đường lồi cầu 85 KẾT LUẬN 88 Ý NGHĨA VÀ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 89 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Viết đầy đủ Viết tắt BTVĐH Bài tập vận động hàm C.s Cộng CBCT Chụp cắt lớp điện tốn chùm tia hình nón HA Hyaluronic Acid NSAIDs Thuốc kháng viêm nonsteroids RLNK Rối loạn nội khớp RLTDH Rối loạn thái dương hàm TDH Thái dương hàm ii ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Tiếng Việt Tiếng Anh Bán trật khớp Subluxation Chụp cắt lớp điện toán CT Scan: Computed tomography scan Chụp cắt lớp điện tốn chùm tia Cone-beam computerized tomography hình nón Chụp cộng hưởng từ MRT: magnetic resonance tomography Độ nghiêng lồi cầu mặt Sagittal condylar inclination phẳng đứng dọc Đường lồi cầu Condylar path Góc đường lồi cầu Condylar path angle Hình ảnh cộng hưởng từ MRI: Magnetic resonance imaging NSAIDs Non-steroidal anti -inflammatory drugs Phân tích rung động khớp Joint vibration analysis – JVA Rối loạn chức khớp thái Functional temporomandibular joint dương hàm disturbances Rối loạn nội khớp thái dương hàm Internal derangement of the temporomandibular joint iii Rối loạn phức hợp lồi cầu đĩa khớp Derangement of the condyle – disc complex Rối loạn thái dương hàm Temporomandibular disorders Thang đo VAS Visual analog scale Thối hóa khớp Degenerative joint disease Tiếng kêu hỗ tương Reciprocal click Tiếng kêu lục cục Clicking iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Sơ lược tình hình nghiên cứu BTVĐH 29 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán RLNK theo DC/TMD 37 Bảng 2.2 Biến số 49 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo lý đến khám 54 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo thể lâm sàng 54 Bảng 3.3 Mức độ tập luyện bệnh nhân 55 Bảng 3.4 Mức độ đau theo thang đo VAS trước sau điều trị 55 Bảng 3.5 Mức độ khó chịu tiếng kêu khớp theo thang đo VAS trước sau điều trị 56 Bảng 3.6 Mức độ khó chịu vận động hàm theo thang đo VAS trước sau điều trị 56 Bảng 3.7 Biên độ vận động trung bình hàm trước sau điều trị 57 Bảng 3.8 Biên độ vận động trung bình hàm theo thể lâm sàng trước sau điều trị 58 Bảng 3.9 Tỷ lệ bệnh nhân có tiếng kêu khớp khám lâm sàng trước sau điều trị 59 Bảng 3.10 Tỷ lệ bệnh nhân có tiếng kêu khớp thăm khám theo thể lâm sàng trước sau điều trị 59 Bảng 3.11 Tỷ lệ bệnh nhân nhạy cảm/đau sờ khớp trước sau điều trị 60 Bảng 3.12 Tỷ lệ bệnh nhân nhạy cảm/đau khớp sờ khớp theo thể lâm sàng trước sau điều trị 61 v Bảng 3.13 Tỷ lệ bệnh nhân nhạy cảm/đau trước sau điều trị 61 Bảng 3.14 Góc đường lồi cầu trước sau điều trị 62 Bảng 3.15 Độ dài hình chiếu đường lồi cầu theo chiều ngang (x) trước sau điều trị 62 Bảng 3.16 Độ dài hình chiếu đường lồi cầu theo chiều đứng (y) trước sau điều trị 63 Bảng 3.17 Độ dài đường lồi cầu mặt phẳng đứng dọc trước sau điều trị 63 Bảng 3.18 Độ dài đường lồi cầu mặt phẳng đứng dọc bệnh nhân dời đĩa có hồi phục trước sau điều trị 64 Bảng 3.19 Độ dài đường lồi cầu mặt phẳng đứng dọc bệnh nhân dời đĩa không hồi phục trước sau điều trị 65 Bảng 3.20 Hình dạng đường lồi cầu trước sau điều trị 65 Bảng 4.1 Tỷ lệ dạng RLNK so sánh với nghiên cứu Cansu Alpaslan c.s, 2020 68 Bảng 4.2 So sánh vị trí khớp bị ảnh hưởng với nghiên cứu Wurm M C., 2018 nghiên cứu Bisi M., 2009 69 Mã số 11 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 12 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 13 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 14 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 15 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 16 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 17 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 18 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 19 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 20 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 21 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 22 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 23 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 24 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 25 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 26 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 27 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 28 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 29 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 30 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 31 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 32 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 33 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 34 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 35 Trước điều trị Sau điều trị Mã số 36 Trước điều trị Sau điều trị ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHÙNG KHÁNH AN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA BÀI TẬP VẬN ĐỘNG HÀM Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN NỘI KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM Ngành:... ổn định khớp TDH dẫn đến rối loạn vận động hàm, đau [70] Khớp thái dương hàm rối loạn nội khớp Khớp TDH nối sọ với xương hàm Khớp có hình dáng chức phức tạp Cấu tạo gồm: lồi cầu xương hàm dưới,... nhằm đánh giá hiệu BTVĐH bệnh nhân RLNK Mục tiêu tổng quát: Đánh giá hiệu BTVĐH bệnh nhân RLNK Mục tiêu cụ thể: Đánh giá hiệu giảm triệu chứng/dấu chứng lâm sàng BTVĐH bệnh nhân RLNK Đánh giá