Kết quả quản lý bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại bệnh viện đa khoa huyện thuận thành tỉnh bắc ninh

Kết quả quản lý bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại bệnh viện đa khoa huyện thuận thành tỉnh bắc ninh Kết quả quản lý bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại bệnh viện đa khoa huyện thuận thành tỉnh bắc ninh Kết quả quản lý bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại bệnh viện đa khoa huyện thuận thành tỉnh bắc ninh luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN VĂN MẠNH KẾT QUẢ QUẢN LÝ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THUẬN THÀNH TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN VĂN MẠNH KẾT QUẢ QUẢN LÝ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THUẬN THÀNH TỈNH BẮC NINH Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 62.72.76.01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Hạc Văn Vinh THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tôi, tiến hành thực nghiêm túc, trung thực Các số liệu, thông tin kết nghiên cứu Luận văn thu thập trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học tác giả nước nước ngồi Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn Luận văn rõ nguồn gốc Thái Nguyên, tháng 10 năm 2015 HỌC VIÊN Nguyễn Văn Mạnh LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, kể từ xây dựng đề cương đến viết báo cáo hoàn thành luận văn tốt nghiệp Trước hết tơi xin bày tỏ lịng biết ơn giúp đỡ Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo, sau đại học Bộ môn Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên cho hội tham gia khóa học chuyên khoa cấp II chuyên ngành y tế công cộng Đại học Y Dược thuộc Đại học Thái Nguyên Tôi xin chân thành cảm ơn Tiến sĩ Hạc Văn Vinh- Người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ suốt chặng đường học tập nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn thày giáo tận tình giảng dạy, góp ý giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Sở Y tế Bắc Ninh, Bệnh viện huyện Thuận Thành tạo điều kiện tốt cho suốt trình học tập nghiên cứu Thái Nguyên, ngày 20 tháng 10 năm 2015 Học viên Nguyễn Văn Mạnh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA : American Diabetes Association ADF : Asia Diabetes Foundation ADVANCE : Action in Diabetes and Vascular disease preterAx and diamicron MR Controlled Evaluation BN : Bệnh nhân BMI : Body mass index CT - TP : Cholesterol toàn phần DCCT : Diabetes Control and Complications Trial ĐTĐ : Đái tháo đường GM : Glucose Máu HA : Huyết áp HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HDL - C : Hight density lipoprotein – cholesterol HPS : Heart Protection Study IDF : International Diabetes Federation (Hiệp hội đái tháo đường quốc tế) KCB : Khám chữa Bệnh LDL - C : Low density lipoprotein – cholesterol MLCT : Mức lọc cầu thận MAU : Micro Albumin Urine NCEP : National Cholesterol Education Program NPH : Normal Pressure Hydrocephalus TG : Triglycerid THA : Tăng huyết áp TTYT : Trung tâm Y tế UKPDS : United Kingdom Prospective Diabetes Study VLDL : Very low Density Lipoprotein MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Đái tháo đường 1.1.1 Dịch tễ học 1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường 1.1.3 Phân loại đái tháo đường 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh đái tháo đường týp 1.1.5 Chẩn đoán 1.1.6 Biến chứng 1.2 Các biện pháp kiểm soát đái tháo đường týp 1.2.1 Các biện pháp kiểm soát glucose máu 1.2.2 Các phương pháp để kiểm soát yếu tố nguy 16 1.3 Tình hình quản lý bệnh đái tháo đường týp 18 1.3.1 Tình hình quản lý đái tháo đường giới 18 1.3.2 Tình hình quản lý bệnh đái tháo đường Việt Nam 22 1.4 Yếu tố ảnh hưởng tới quản lý bệnh đái tháo đường 26 1.5 Đặc điểm Huyện Thuận Thành 31 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 33 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ khỏi nghiên cứu 34 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 2.3 Phương pháp nghiên cứu 34 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.3.2 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu 34 2.4 Các tiêu nghiên cứu 35 2.4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 2.4.2 Kết quản lý bệnh nhân đái tháo đường 36 2.4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quản lý bệnh nhân đái tháo đường týp 36 2.5 Định nghĩa số số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 36 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 40 2.6.1 Chỉ tiêu lâm sàng 40 2.6.2 Xác định biến chứng bệnh ĐTĐ 42 2.6.3 Chỉ tiêu cận lâm sàng 43 2.6.4 Thảo luận nhóm 44 2.7 Vật liệu nghiên cứu 44 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 44 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 44 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 45 3.2 Kết quản lý bệnh nhân đái tháo đường 48 3.2.1 Kết hoạt động đơn vị quản lý bệnh đái tháo đường 48 3.2.2 Kết kiểm soát số lâm sàng 49 3.2.3 Kết kiểm soát số cận lâm sàng 52 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới quản lý bệnh nhân đái tháo đường týp 54 3.3.1 Một số yếu tố liên quan tới kiểm soát đường máu 54 3.3.2 Ảnh hưởng thói quen sinh hoạt tới kiểm sốt đường máu 57 BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 64 4.1.1 Tuổi giới 64 4.1.2 Trình độ học vấn 66 4.1.3 Thời gian phát bệnh đái tháo đường 66 4.2 Kết kiểm soát số lâm sàng cận lâm sàng 67 4.2.1 Kiểm soát huyết áp 67 4.2.2 Kiểm soát số khối thể 70 4.2.3 Tình hình biến chứng 71 4.2.4 Kiểm soát glucose lúc đói 72 4.2.5 Kiểm soát HbA1c 74 4.2.6 Tình trạng kiểm sốt số lipid máu 77 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý bệnh nhân ĐTĐ týp 78 KẾT LUẬN 83 KHUYẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Đánh giá số BMI cho người Châu Á trưởng thành (WHO – 2000) 41 Bảng 3.1 So sánh tuổi trung bình bệnh nhân nam nữ 45 Bảng 3.2 Phân bố người bệnh đái tháo đường theo thời gian phát ĐTĐ týp 47 Bảng 3.3 Kết hoạt động truyền thông giáo dục sức khoẻ phòng chống đái tháo đường đơn vị quản lý điều trị đái tháo đường 48 Bảng 3.4.Kết hoạt động đơn vị quản lý điều trị đái tháo đường týp 49 Bảng 3.5 Kiểm soát huyết áp người bệnh ĐTĐ có tăng huyết áp 50 Bảng 3.6 Các thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng 50 Bảng 3.7 Số thuốc hạ áp sử dụng người bệnh ĐTĐ týp có tăng huyết áp 51 Bảng 3.8 Kiểm soát số BMI người bệnh ĐTĐ týp 51 Bảng 3.9 Một số biến chứng bệnh nhân đái tháo đường 52 Bảng 3.10 Kiểm soát số lipid máu 52 Bảng 3.11 Kiểm soát đường huyết lúc đói 53 Bảng 3.12 Kiểm soát HbA1C (%) 53 Bảng 3.13 Các thuốc điều trị đái tháo đường sử dụng 54 Bảng 3.14 Mối liên quan giới tính kiểm sốt HbA1c 54 Bảng 3.15 Mối liên quan tuổi kiểm soát HbA1c 55 Bảng 3.16 Mối liên quan trình độ học vấn kiểm sốt HbA1c 55 Bảng 3.17 Mối liên quan nghề nghiệp kiểm soát HbA1c 56 Bảng 3.18 Mối liên quan thời gian phát bệnh kiểm soát HbA1c 56 Bảng 3.19 Đặc điểm tuân thủ điều trị ảnh hưởng tới kiểm soát đường huyết 57 Bảng 3.20 Ảnh hưởng chế độ ăn tới kiểm soát HbA1c 57 Bảng 3.21 Ảnh hưởng hoạt động thể lực tới kiểm soát HbA1c 58 Bảng 3.22 Ảnh hưởng sử dụng rượu tới kiểm soát HbA1c 58 Bảng 3.23 Ảnh hưởng tuân thủ điều trị tới kiểm soát HbA1c 59 Bảng 3.24 Ảnh hưởng kiến thức bệnh nhân bệnh đái tháo đường tới kiểm soát HbA1c 59 Bảng 3.25 Ảnh hưởng hỗ trợ gia đình bạn thân tới kiểm sốt HbA1c60 Bảng 4.1 Tình trạng kiểm sốt glucose lúc đói số tác giả 74 Bảng 4.2 Tỷ lệ bệnh nhân với mức kiểm soát HbA1c số tác giả 75 Bảng 4.3 Kết HbA1c trung bình số tác giả 76 88 TIẾNG ANH 27 Alvin C Power (2005),Diabetes mellitus, Harrison¢s principles of internal medicine, vol II, pp 2152 – 2180 28 Amanda W et al (2014), “ Factor influencing the ability to self-manage diabetes for adults living with týpe or diabetes,” International Journal of Nursing Studies 51 (2014) 111-122 29 Aschner P., Kattah W (1992), “ Effects of the combination of insulin and gliclazide compared with insulin alone in týpe diabetic patients with secondary failure to oral hypoglycemic agents” Diabetes Research and Clinical Practice, 18: 23-30 30 American Diabetes Association (2014), Standards of medical care in diabetes – 2014, Diabetes Care 37 (suppl.1): S14 – S33 31 Bailey CJ(2000), “Potential new treatments for týpe diabetes”.Trends pharm Sci; 21: 259-65 32 Benjamin E.M., Bradley R (2002), "Systematic Implememtation of Customized Guidelines: The Staged Diabetes Management Approach", Journal of Clinical Outcomes Management, Vol 9, No 33 Bennet PH, C Bogardus, J Tuomileto et all (1992), Epidemiology and nature history of NIDDM, Internationnal textbook of Diabetes mellitus, p 147 - 176 34 Blak BT,Smith HT (2012), "Optimization of insulin therapy in patients with týpe diabetes mellitus: beyond basal insulin" Diabet Med 2012 Jun29(7) e13-20 35 Chazan A.C., Gomes M.B (2001), “Gliclazide and bedtime insulin are more efficient than insulin alone for týpe diabetic patients with sulfonylurea secondary failure” Brazillian Journal of Medical and Biological Research, 34, pp 49-56 89 36 Charles M Clark Jr,MD (1998), ”Oral Therapy in Týpe Diabetes: Pharmacological Properties and Clinical Use of Currently Available Agents” Diaetes Spectrum; Volume 11 Number 4, 1998, Pages 211-221 37 Chow C.C., Tsang L.W., Sorensen J.P., Cockram C.S (1995), “Comparison of insulin with or without continuation of oral hypoglycemic agents in the treatment of secondary failure in NIDM patients” Diabetes Care, 18(3), pp 307-314 38 Chinyere H N et al (2010), “Factors Influencing Diabetes Management Outcome among Patients Attending Government Health Facilities in South East, Nigeria”, International Journal of Tropical Medicine Year: 2010 | Volume: | Issue: | Page No.: 28-36 39 Chobanian AV (2003), "Seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure" Hypertension, vol 42 (6) 40 DeFronzo R.A, Bonadonna R.C, Ferrannini E (1992) "Pathogenesis of diabetes”, Diabetes Care, 22 (Suppl 3), pp C61 -C64 41 Diabcare – Asia (1998), “A Survey – Study on Diabetes Management and Diabetes Complication Status in Asian Countries”, Region, pp 56-58 42 Diabcare – Asia (2003), “A Survey – Study on Diabetes Management and Diabetes Complication Status in Asian Countries”, Vietnam, PP 43 – 45 43 Ebenezer A Nyenwe, Terri W Jerkins (2011), “Management of týpe diabetes: evolving strategies for the treatment of patients with týpe diabetes”, PMC Metabolism 2011 Jan; 60(1): 1–23 44 Eiad A AlFaris (1997) “Guidlines for the management of diabetic patients in the health center of Saudi Arabia”.J Family Community Med 1997 JanJun; 4(1): 12–23 90 45 George L.Bakris (2008), "ASH position paper: treatment of hypertension in patients with Diabetes- An update" Clinical hypertension, vol 10 (9) 46 Goodpaster BH, Kelley DE, Wing RR, Meier A, Thaete FL (1999), “Effects of weight loss on regionalal fat distribution and insulin sensitivity in obesity ” Diabetes : 48: 839 – 47 47 Goldberg RB(1981), “Lipid disorders in diabetes” , Diabetes care, 1981 Sep-Oct;4(5):561-72 48 Hanson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al (1998), “Effects of intensive blood - pressure lowering and low- dose aspirin in the hypertension optimal treatment (HOT) randomised trial, HOT study group”, Lancet; 351, PP 1755- 1762 49 Ian W Campbell, BSc, MBChB, FRCPE (1988), “ Sulphonylureas and hypoglycemia”, Diabetic Hypoglycemia ;May 2009, Volume 2, Issue 1: page 3-10 50 IDF Clinical Guidelines Task Force(2005), “Global Guideline for týpe diabetes”, Brussels: international Diabetes Federation: 66-70 51 IDF (2003), Diabetes, Diabetes and kidney disease: 11-14 52 Inzucchi S.E (2002), “Oral antihyperglycemic therapy for týpe Diabetes”, JAMA, 278(3), pp 360-376 53 Internationnal Diabetes Center (2004), “Staget Diabetes Management phase program and Management of týpe Diabetes treating- totarget” TPHCM, Viet Nam, Feb 23-25 54 Internationnal Diabetes Federation (2006), 1stIDFMulti-Disciplinary Care and Education programme for health professionals, Hanoi, Sep 22-29 55 Julius U (1995), Derivatives of sulfonylurea, A practical guide to the thearapy of týpe diabetes, pp 144-153 91 56 Kisokanth G et al (2013),“ Factor influencing self-management of diabetes mellitus: a review article”, Journal of Diabetology, October 2013; 3:1 57 Latif ZA1, Jain A, Rahman MM (2011), “Evaluation of management, control, complications and psychosocial aspects of diabetics in Bangladesh: DiabCare Bangladesh 2008”.Bangladesh Med Res Counc Bull 2011; 37: 11 -16 58 Lebovitz HE (1997), Alpha- glucosidase inhibitors, Endocrinol Metab Clin North Am; 26: 539-51 59 Mafauzy M FRCP (1997), “Diabetes control and complication in public hospitals in Malaysia”, DiabCare – Asia 1997 60 Nitiyanant W, Chetthakul T(2013), “A survey study on diabetes management and complication status in primary care setting in Thailand”, J Med Assoc,2013 61 Pan American Health Organization(2006) “Managing diabetes in primary care in the Caribbean” Pg: 19-26 62 Sanne G Swinnen, MD (2009), "Insulin therapy in týpe diabetes" Diabetes Care, 2009 Nov; 32(Suppl 2): S253–S259 63 Samuel G.Weir, Timothy J Ives, and Paul F Dunn, Chương 28: Đái tháo đường, Max reading.com,tr 1- 22 64 Sinagra D., Scarpitta A.M., Amato M (1998), “Effects of insulin oral hypoglycemic agents combined therapy in outpatients with týpe diabetes” Eur Rev Pharmacol Sci, 2(5-6), pp 175-179 65 Soohyun Nam et al (2011), “Barriers to diabetes management: Patient and provider factors”, Diabetes Research and Clinical Practice Volume 93, Issue 1, Pages 1–9, July 2011 92 66 Dao Tran Tiet Hanh (2012), An investigation of factors influencing diabetes self –management among adults with týp diabetes in Viet Nam, Degree of Master by Research, School of Nursing and Midwife, Queensland University of Technology, July 2012 67 The ADVANCE Collaboration Group (2008), “Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with týpe diabetes”, New England journal of medicine 2008; 358:2545- 2559 68 UK Prospective Diabete Study (UKPDS) Group (1998), “Intensive blood - glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventionnal treatment and risk of complications in patients with týpe diabetes”, (UKPDS 33), Lancet ; 352(9131): 837 - 53 69 Weyer C., Bogardus C., Mott D.M., et al (1999), "The natural history of insulin secretory dysfunction and insulin resistance in the pathogenesis of týpe diabetes mellitus", Journal of Clinical Investigation, 104, pp 787-794 70 WHO (1999), Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications, Report of a WHO consultation 71 Yki-Jarvinen H (2001), "Combination Therapies With Insulin in Týpe Diabetes”, Diabetes Care, Vol 24, No 4, pp 758-767 72 Yki-Jarvinen H., Kauppila M., Kujansuu E., et al (1992), "Comparison of insulin regimens in patients with non-insulindependent diabetes mellitus", New England Journal of Medicine, 327, pp 1426-1431 73 Zimmet P.Z., Carty D.M.C (1997), "The global Epidemiology of Non Insuilin - Dependent diabetes mellitus and the metabolic syndrom" J Diab Comp, 11, pp 60-68 Phụ lục 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU A Hành Câu hỏi STT A1 Họ tên bệnh nhân A2 Tuổi A3 Giới tính A4 A5 Nghề nghiệp Trình độ học vấn Trả lời Nam Nữ Cán công chức Nông dân Khác:  Tiểu học THCS ≥ PTTH B TIỀN SỬ Câu hỏi STT Trả lời Tiền sử ĐTĐ B1 Ông/ bà mắc bệnh năm ĐTĐ năm? B2 B3 Ông/ bà có điều trị Có ĐTĐ, THA khơng? Khơng  Chuyển câu B4 Ơng/ bà dùng thuốc để điều trị ĐTĐ, Tiền sử tăng huyết áp B4 B5 Ông/ bà có tiền sử tăng Có huyết áp khơng? Khơng  Chuyển câu B8 Ơng/ bà mắc bệnh THA năm? B6 B7 năm Ông/ bà điều trị THA Đều nào? Không Khơng điều trị Ơng/ bà dùng thuốc để điều trị THA? Có Khơng Có Khơng Có Khơng Ơng bà có hút thuốc Có khơng Khơng Gia đình có người bị Có ĐTĐ Khơng Gia đình có người thừa Có cân, béo phì Khơng Tiền sử khác B8 B9 B10 B11 B12 B13 Tai biến mạch máu não Bệnh mạch vành Rối loạn mỡ máu C Chế độ ăn uống C1 Ơng bà có ăn mặn khơng? Có 2.Khơng C2 C3 C4 C5 C6 C7 Ơng bà có thường xun Có uống rượu bia khơng? 2.Khơng Ơng bà có thường ăn thức Có ăn rán khơng? 2.Khơng Ơng bà có thường ăn thức Có thịt lẫn mỡ khơng? 2.Khơng Ơng bà có thường ăn nội Có tạng động vật khơng? 2.Khơng Ơng bà có thường uống đồ Có khơng? 2.Khơng Ơng bà có thường xun ăn Có rau khơng? 2.Khơng D Rèn luyện thể lực D1 Ơng bà có thường xun rèn Có luyện thể lực khơng? Nếu 2.Khơng có chuyển sang câu C9 D2 Mỗi tuần ơng bà rèn luyện ngày/tuần thể lực ngày? D3 Mỗi ngày ông bà rèn luyện thể lực phút? phút/ngày E Kiến thức bệnh đái tháo đƣờng E1 E2 Ơng bà có biết bệnh Có ĐTĐ không Không Theo ông bà nguyên nhân Dinh dưỡng khơng hợp lý gây bệnh ĐTĐ Ít vận động Do di truyền Khơng biết E3 Theo ơng bà để phịng Ăn uống theo dẫn bác sĩ bệnh đái tháo đường cần Tập thể dục thường xuyên phải làm gì? Khám sức khỏe định kỳ Uống thuốc theo dẫn bác sĩ Không biết E1 Những biểu thường Tiểu nhiều gặp bệnh ĐTĐ là? Uống nhiều Ăn nhiều Không biết E2 Những hoạt động Rèn luyện thể lực giúp ông bà hạn chế tiến Hạn chế ăn đồ triển bệnh ĐTĐ Hạn chế ăn tinh bột Kiểm tra sức khỏe định kỳ E3 Bệnh đái tháo đường có Có chữa khơng? Khơng F PHỎNG VẤN F1 Ơng bà có tn thủ theo hướng dẫn Có thuốc, chế độ ăn rèn luyện thể lực Không bác sĩ khơng F2 Ơng bà có hỗ trợ từ gia đình bạn Có thân quản lý điều trị bệnh đái tháo Không đường không F3 Ông bà có hỗ trợ tư vấn điều trị từ Có cán y tế khơng Khơng G KHÁM LÂM SÀNG STT Triệu chứng lâm sàng G1 Chiều cao (m) G2 Cân nặng (kg) G3 Chỉ số BMI G4 Vịng eo (cm) G5 Vịng hơng (cm) G6 Chỉ số WHR G7 HA (mmHg) G8 Cơn đau thắt ngực G9 Dấu hiệu đau cách hồi G10 Tê bì tay chân Kết Có Khơng Có Khơng Có Khơng H CẬN LÂM SÀNG STT Xét nghiệm cận lâm sàng H1 Đường huyết lúc đói (mmol/l) H2 HbA1c (%) H3 CT (mmol/l) H5 TG (mmol/l) H6 LDL-C (mmol/l) H7 HDL-C (mmol/l) H8 Protein niệu (mg/dl) H9 Soi đáy mắt Kết H10 XN khác: F CHẨN ĐOÁN Ngƣời điều tra Phụ lục HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM A Với cán y tế I Hành Đối tượng thảo luận: Địa điểm: Thành phần: STT Họ tên Vị trí cơng tác Địa 10 II Nội dung 1) Thực trạng công tác quản lý bệnh nhân đái tháo đường, tăng huyết áp bệnh viện Thuận Thành nào? 2) Thực trạng nguồn lực đơn vị quản lý đái tháo đường, tăng huyết áp bệnh viện nào? - Nhân lực - Cơ sở vật chất, trang thiết bị - Kinh phí 3) Những thuận lợi khó khăn cơng tác quản lý bệnh nhân đái tháo đường, tăng huyết áp bệnh viện thời gian qua? lý do? 4) Các giải pháp để thực tốt quản lý bệnh nhân đái tháo đường, tăng huyết áp bệnh viện thời gian tới? - Tổ chức - Kỹ thuật (Cán điều tra tốc ký ghi âm, chụp số ảnh làm tư liệu) Ngày tháng năm 2015 B Với bệnh nhân I Hành Đối tượng thảo luận: Địa điểm: Thành phần: STT Họ tên Vị trí cơng tác Địa 10 II Nội dung 1) Cơ sở vật chất bệnh viện Thuận Thành nào? 2) Về trang thiết bị y tế hành bệnh viện nào? Thủ tục hành chính? 3) Những thuận lợi khó khăn điều trị đái tháo đường bệnh viện thời gian qua? lý do? -Việc đón tiếp CBYT với người bệnh? - Việc thực xét nghiệm - Việc khám bệnh, kê đơn, giải thích tư vấn thể dục thể thao, dùng thuốc, ăn uống cho người bệnh CBYT - Việc cấp phát thuốc 4) Một số kiến nghị để thực tốt việc nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện thời gian tới? - Tổ chức - Kỹ thuật (Cán điều tra tốc ký ghi âm, chụp số ảnh làm tư liệu) (Cán điều tra tốc ký ghi âm, chụp số ảnh làm tư liệu) Ngày tháng năm 2015 ... bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành tỉnh Bắc Ninh năm 20 14” nhằm mục tiêu: Đánh giá kết quản lý bệnh nhân đái tháo đường týp bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành tỉnh Bắc Ninh năm 20 14 Phân tích... khăn thuận lợi trình thực quản lý đái tháo đường, đề xuất cải thiện quản lý đái tháo đường tuyến huyện 61 Hộp Ý kiến bệnh nhân điểm cần cải thiện công tác quản lý bệnh đái tháo đường Bệnh viện huyện. .. hưởng tới kết ảnh hưởng đến quản lý bệnh nhân đái tháo đường týp bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành tỉnh Bắc Ninh 3 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Đái tháo đƣờng 1.1.1 Dịch tễ học Đái tháo đường bệnh rối