Hình thái chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại bệnh viện đa khoa tiên du tỉnh bắc ninh Hình thái chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại bệnh viện đa khoa tiên du tỉnh bắc ninh luận văn tốt nghiệp thạc sĩ
BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC THÁI NGUYÊN NGUYỄN BÁ QUÝ HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIÊN DU, TỈNH BẮC NINH LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – 2014 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC – ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN NGUYỄN BÁ QUÝ HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIÊN DU TỈNH, BẮC NINH Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 62722040 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Hƣớng dẫn khoa học: TS Lƣu Thị Bình THÁI NGUYÊN – 2014 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập thực luận án này, tơi nhận giúp đỡ tận tình Quý thầy cô trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, quan, gia đình, bạn bè đồng nghiệp Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học Bộ môn Nội - Trường đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điệu kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, nghiên cứu thực luận án tốt nghiệp Xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Lưu Thị Bình, người trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Xin bày tỏ lịng biết ơn đến Thầy, Cơ giáo giảng dạy, truyền thụ kiến thức quí báu giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Cảm ơn Ban giám đốc bệnh viện, tập thể cán nhân viên bệnh viện đa khoa huyện Tiên Du, đặc biệt cán phụ trách phòng khám quản lý điều trị bệnh nhân Đái Tháo Đường, cán khoa Cận lâm sàng giúp đỡ trình thu thập số liệu Cảm ơn người bệnh nhiệt tình hợp tác giúp tơi có liệu quý báu để thực luận án Tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp tập thể anh chị em lớp Chun khoa II ln động viên, khích lệ, tạo môi trường tốt cho học tập nghiên cứu Tác giả luận văn Nguyễn Bá Quý LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận án “hình thái, chức thất trái bệnh nhân đái tháo đƣờng typ bệnh viện Đa khoa Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh” cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Bá Quý MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………… CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………… 1.1 Đại cƣơng Đái tháo đƣờng………………………………………… 1.2 Hình thái chức thất trái bệnh nhân đái tháo đƣờng typ 1.3 Siêu âm Doppler tim vai trị siêu âm Doppler đánh giá hình thái, chức thất trái…………………………………………… 12 1.4 Tình hình nghiên cứu hình thái chức thất trái bệnh nhân đái tháo đƣờng giới Việt Nam………………………… 22 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…… 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu……………………………………………… 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu………………………………… 26 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu………………………………………… 26 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu………………………………………………… 27 2.6 Xử lý số liệu……………………………………………………… 38 2.7 Đạo đức nghiên cứu……………………………………………… 38 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………… 39 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu……………………… 39 3.2 Đặc điểm hình thái, chức thất trái bệnh nhân ĐTĐ typ 2… 42 3.3 Mối liên quan hình thái, chức thất trái siêu âm tim với số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng………………………… 46 CHƢƠNG BÀN LUẬN……………………………………………… 52 4.1 Đặc điểm hình thái chức thất trái bệnh nhân ĐTĐ typ 2… 52 4.2 Tƣơng quan hình thái, chức thất trái với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ĐTĐ typ 2……………… 63 KẾT LUẬN……………………………………………………………… 71 KHUYẾN NGHỊ………………………………………………………… 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………… PHỤ LỤC………………………………………………………………… DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA : Hiệp hội đái tháo đƣờng Hoa Kỳ (American Diabetes Assosiation ) Am : Vận tốc đỉnh sóng A ASE : Hội siêu âm Hoa Kỳ (American Society of Echocardiography) BMI : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) Em : Vận tốc đỉnh sóng E Dd : Đƣờng kính thất trái cuối tâm trƣơng Ds : Đƣờng kính thất trái cuối tâm thu DTE : Thời gian giảm tốc sóng E %D : Tỷ lệ co ngắn sợi ĐTĐ : Đái tháo đƣờng EF : Phân suất tống máu thất trái HCCH : Hội chứng chuyển hóa HDL-C : Lipoprotein có tỷ trọng cao IVRT : Thời gian giãn đồng thể tích LDL-C : Lipoprotein có tỷ trọng thấp LVDd : Đƣờng kính cuối tâm trƣơng thất trái LVDs : Đƣờng kính cuối tâm thu thất trái LVMI : Chỉ số khối thất trái LVPWd : Bề dày cuối tâm trƣơng thành sau thất trái LVPWs : Bề dày cuối tâm thu thành sau thất trái IVSd : Bề dày cuối tâm trƣơng vách liên thất RWT : Bề dày thành thất tƣơng đối THA : Tăng huyết áp WHO : Tổ chức y tế Thế giới (World Health Oganization) DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Đánh giá số BMI cho ngƣời châu Á trƣởng thành………… 30 Bảng 2.2 Các thông số xét nghiệm sinh hóa……………………… 31 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá cho ngƣời bệnh ĐTĐ theo WHO 2002 31 khuyến cáo hội nội tiết - ĐTĐ 2009………………………………… Bảng 2.4 Một số số bình thƣờng siêu âm tim Doppler 35 Bảng 2.5 Đánh giá chức tâm thu thất trái: theo ASE 2005 36 Bảng 2.6 Đánh giá chức tâm trƣơng: rối loạn chức tâm trƣơng 36 thất trái dựa theo Appleton ……………………………………………… Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi…………………………… 39 Bảng 3.2 Phân bố bệnh theo nghề nghiệp……………………………… 40 Bảng 3.3 Phân bố bệnh theo BMI……………………………………… 40 Bảng 3.4 Thời gian phát bện theo nhóm tuổi……………………… 41 Bảng 3.5 Hình thái thất trái siêu âm TM 2D…………………… 42 Bảng 3.6 Một số số khác siêu âm TM 2D…………………… 42 Bảng 3.7 Tỷ lệ bệnh nhân có biến đổi hình thái thất trái………………… 43 Bảng 3.8 Tỷ lệ số bất thƣờng hình thái thất trái siêu âm TM 43 2D…………………………………………………………………… Bảng 3.9 Chỉ số đánh giá chức tâm thu thất trái…………………… 44 Bảng 3.10 Đánh giá chức tâm trƣơng thất trái …………………… 45 Bảng 3.11 Tỷ lệ bất thƣờng chức tâm trƣơng thất trái………… 45 Bảng 3.12.Mối liên quan biến đổi hình thái thất trái với số 46 tuổi, BMI, thời gian mắc đái tháo đƣờng………………………………… Bảng 3.13 Mối liên quan biến đổi hình thái thất trái với giới tính… 47 Bảng 3.14 Liên quan biến đổi hình thái thất trái với số 47 Glucose máu, HbA1c…………………………………………………… Bảng 3.15 Mối liên quan biến đổi hình thái thất trái với mức độ 48 kiểm soát bệnh đái tháo đƣờng………………………………………… Bảng 3.16 Liên quan chức tâm thu thất trái với đặc điểm 48 tuổi, BMI, thời gian mắc đái tháo đƣờng………………………………… Bảng 3.17 Liên quan chức tâm thất trái với giới tính………… 49 Bảng 3.18 Liên quan chức tâm thu thất trái với số 49 Glucose máu, HbA1c…………………………………………………… Bảng 3.19 Mối liên quan rối loạn chức tâm thu thất trái với 49 mức độ kiểm soát bệnh đái tháo đƣờng………………………………… Bảng 3.20 Liên quan chức tâm trƣơng thất trái với đặc 50 điểm tuổi, BMI, thời gian mắc đái tháo đƣờng ………………………… Bảng 3.21 Liên quan chức tâm trƣơng thất trái với giới tính… 50 Bảng 3.22 Liên quan chức tâm trƣơng thất trái với số 51 Glucose máu, HbA1c…………………………………………………… Bảng 3.23 Mối liên quan rối loạn tâm trƣơng thất trái với mức độ kiểm soát bệnh đái tháo đƣờng………………………………………… 51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới……………………………… 39 Biểu đồ 3.2 Mức độ kiểm soát bệnh theo tiêu chuẩn WHO 2002 41 khuyến cao hội Nội tiết - ĐTĐ 2009………………………………… Biểu đồ 3.3 Phân bố rối loạn chức tâm trƣơng thất trái…………… 44 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ rối loạn tâm thu thất trái theo tiêu chuẩn Appleton… 46 Hình 1.1 Hình ảnh giải phẫu tim………………………………………… 14 Hình 2.1 Máy siêu âm SONOACER - MEDISON bệnh viện Đa 32 khoa Tiên Du…………………………………………………………… Hình 2.2 Sơ đồ nghiên cứu……………………………………………… 37 Hình 4.1 Dày vách liên thất thành sau thất trái bệnh nhân Đặng 57 Tiến Đ…………………………………………………………………… Hình 4.2 Giảm chức thất trái bệnh nhân Phan Khắc Đ………… 60 73 KHUYẾN NGHỊ ĐTĐ typ có ảnh hƣởng đến cấu trúc chức thất trái, đặc biệt suy chức tâm thu tâm trƣơng xuất sớm trƣớc có biểu lâm sàng Việc thăm dị phát tổn thƣơng tim siêu âm bệnh nhân ĐTĐ typ cần thiết nhằm chẩn đốn sớm tình trạng suy tim mà chƣa có biểu lâm sàng để có phƣơng pháp điều trị dự phịng tốt Do đó: - Nên định phƣơng pháp thăm dò siêu âm Doppler màu tim kiểm tra thƣờng xuyên cho bệnh nhân ĐTĐ typ TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Lê Văn An, Tôn Nữ Hạnh Trang (2010), “Nghiên cứu số yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân đái tháo đƣờng”, Tạp chí Y học nội khoa Việt Nam, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học nội tiết - đái tháo đƣờng - rối loạn chuyển hóa miền Trung Tây Nguyên mở rộng lần thứ VII, năm 2010 tr 1130 - 1145 Tạ Văn Bình (2006), Bệnh đái tháo đường - tăng glucose máu, Hà Nội, Nhà xuất y học Hà Nội Bộ môn toán trƣờng Đại học Y Hà Nội (2008), Lý thuyết xác suất thống kê, Giáo trình sau đại học Bá Thành Chƣơng (2007), Nghiên cứu hình thái chức tim siêu âm tim bệnh nhân đái tháo đường typ có tăng trọng béo phì, Luận văn Thạc sỹ y học Trần Hữu Dàng, Nguyễn Hải Thủy (2008), Đái tháo đường, giáo trình sau đại học chuyên nghành nội tiết chuyển hóa, Nhà xuất Đại học Huế tr 221 - 244 Đào Thị Dừa, Nguyễn Trọng Nghĩa, Cao Văn Minh (2010), “Tình hình bệnh nhân đái tháo đƣờng điều trị nội trú Bệnh viện Trung ƣơng Huế”, Tạp chí Y học nội khoa Việt Nam tr 215 - 218 Hoàng Thị Đợi, Nguyễn Kim Lƣơng (2007), “Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đƣờng týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên”, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ tr 900-11 Mai Xuân Hải, Nguyễn Thành Công (2010), “Tần xuất lƣu hành kiến thức bệnh đái tháo đƣờng ngƣời 45 tuổi tỉnh Lào Cai”, Tạp chí Y học nội khoa Việt Nam tr 163 - 170 Đỗ Hàm (2009), giáo trình sau đại học, Phương pháp nghiên cứu khoa học lĩnh vực y học, Nhà xuất Lao động - xã hội, Thái Nguyên 10 Nguyễn Trung Kiên (2009), “Nghiên cứu hình thái chức thất trái bệnh nhân rối loạn dung nạp glucose siêu âm Doppler tim”, Tạp chí Y học nội khoa Việt Nam, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học nội tiết - đái tháo đƣờng - rối loạn chuyển hóa năm 2010 tr 892 - 896 11 Hồ Trƣờng Bảo Long, cs (2010), “Khảo sát mối liên quan HbA1c với bilan lipid bệnh nhân đái tháo đƣờng typ 2”, Tạp chí Y học nội khoa Việt Nam tr 266-69 12 Nguyễn Bá Lƣơng, Quế Lan Hƣơng, Nguyễn Chí Thành (2006), “Nghiên cứu đặc điểm hình thái chức tâm trƣơng thất trái bệnh nhân đái tháo đƣờng typ có tăng huyết áp siêu âm Doppler tim”, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Thống Nhất tr 66 - 79 13 Nguyễn Thị Thu Minh (2011), Đánh giá hiệu điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ 60 tuổi Gliclazid đơn phối hợp Metformin Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên., Luận án bác sĩ chuyên khoa cấp II 14 Trần Ninh (2009), Nghiên cứu thay đổi chức thất trái siêu âm doppler tim bệnh nhân đái tháo đường typ 2, Luận văn thạc sĩ 15 Nguyễn Đức Ngọ, Nguyễn Văn Quýnh (2011), “Tìm hiểu rối loạn chức thất trái bệnh nhân đái tháo đƣờng typ có tăng huyết áp”, Hội nghị nội tiết - đái tháo đường miền núi phía bắc mở rộng tr 128 - 130 16 Lƣơng Trác Nhàn (2008), nghiên cứu hình thái, chức thất trái siêu âm Doppler tim bệnh nhân tăng huyết áp có hội chứng chuyển hóa, Luận án bác sĩ chuyên khoa II 17 Đặng Vạn Phƣớc “Cập nhật chẩn đoán điều trị hội chứng chuyển hóa” 18 Đặng Vạn Phƣớc, Nguyễn Văn Trí , “Kỹ Thuật Siêu Âm Tim” 19 Bùi Thị Quyên (2012), Hình thái chức thất trái bệnh nhân đái tháo đường typ có tăng huyết áp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ y học 20 Nguyễn Thanh Sơn, Nguyễn Hải Thủy (2004), Nghiên cứu suy tim bệnh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp tâm thu, Luận văn thạc sĩ y học 21 Nguyễn Hải Thủy (2005), “Suy tim bệnh nhân đái tháo đƣờng”, tr 378-89 22 Nguyễn Hải Thủy, Nguyễn Văn Chiến, Lê Văn Bàng (2010), “bệnh tim im lặng bệnh nhân đái tháo đƣờng typ 2”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam 23 Nguyễn Nguyên Trang (2010), “Khảo sát hình thái chức thất trái bệnh nhân mãn kinh tăng huyết áp”, Tạp chí Y học nội khoa Việt Nam, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học nội tiết - đái tháo đƣờng rối loạn chuyển hóa miền Trung Tây Nguyên mở rộng lần thứ VII tr 990 - 997 24 Nguyễn Quốc Việt (2003), “Nghiên cứu rối loạn tâm trƣơng thất trái bệnh nhân đái tháo đƣờng typ siêu âm Doppler tim”, Kỷ yếu toàn văn đại hội nội tiết đái tháo đường quốc gia Việt Nam lần thứ tr 838 - 843 TIẾNG ANH 25 ADA (2007), “Prevention and management of diabetes complications”, Diabetes Cares, 30 (1), pp 15 26 Aijaz B., Ammar K A., Lopez-Jimenez F., Redfield M M., Jacobsen S J., Rodeheffer R J (2008), “Abnormal cardiac structure and function in the metabolic syndrome: a population-based study”, Mayo Clin Proc, 83 (12), pp 1350-7 27 Aroor Annayya R (2012), “Insulin resistance and heart failure”, NIH public access, 8, pp pp 609- 617 28 Bajraktari G., Koltai M S., Ademaj F., Rexhepaj N., Qirko S., Ndrepepa G., Elezi S (2006), “Relationship between insulin resistance and left ventricular diastolic dysfunction in patients with impaired glucose tolerance and type diabetes”, Int J Cardiol, 110 (2), pp 206-11 29 Balaceanu A., Sopa A., Diaconu C., Ionescu E (2007), “[Echocardiographic evaluation of left ventricular diastolic dysfunction in patients with diabetes mellitus]”, Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi, 111 (4), pp 922-4 30 Boyer J K., Thanigaraj S., Schechtman K B., Perez J E (2004), “Prevalence of ventricular diastolic dysfunction in asymptomatic, normotensive patients with diabetes mellitus”, Am J Cardiol, 93 (7), pp 870-5 31 Cioffi G., Giorda C B., Chinali M., Di Lenarda A., Faggiano P., Lucci D., Maggioni A P., Masson S., Mureddu G F., Tarantini L., Velussi M., Comaschi M (2012), “Analysis of midwall shortening reveals high prevalence of left ventricular myocardial dysfunction in patients with diabetes mellitus: the DYDA study”, Eur J Prev Cardiol, 19 (5), pp 935-43 32 Coats A J., Anker S D (2000), “Insulin resistance in chronic heart failure”, J Cardiovasc Pharmacol, 35 (7 Suppl 4), pp S9-14 33 Dodd A H., Colby M S., Boye K S., Fahlman C., Kim S., Briefel R R (2009), “Treatment approach and HbA1c control among US adults with type diabetes: NHANES 1999-2004”, Curr Med Res Opin, 25 (7), pp 1605-13 34 Doehner W., von Haehling Anker, S D (2008), “Insulin resistance in chronic heart failure”, J Am Coll Cardiol, 52 (3), pp 239; author reply 239-40 35 Dokainish H., Nguyen J S., Bobek J., Goswami R., Lakkis N M (2011), “Assessment of the American Society of EchocardiographyEuropean Association of Echocardiography guidelines for diastolic function in patients with depressed ejection fraction: an echocardiographic and invasive haemodynamic study”, Eur J Echocardiogr, 12 (11), pp 857-64 36 Executive (2001), “Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III)”, JAMA, 285 (19), pp 2486 - 2497 37 Faden G., Faganello G., De Feo S., Berlinghieri N., Tarantini L., Di Lenarda A., Faggiano P., Cioffi G (2013), “The increasing detection of asymptomatic left ventricular dysfunction in patients with type diabetes mellitus without overt cardiac disease: data from the SHORTWAVE study”, Diabetes Res Clin Pract, 101 (3), pp 309-16 38 Falskov B., Hermann T S., Et al (2011), “The effect of chronic heart failure and type diabetes on insulin-stimulated endothelial function is similar and additive”, Vasc Health Risk Manag, 7, pp 771-6 39 Giorda C B., Cioffi G., de Simone G., Di Lenarda A., Faggiano P., Latini R., Lucci D., Maggioni A P., Tarantini L., Velussi M., Verdecchia P., Comaschi M (2011), “Predictors of early-stage left ventricular dysfunction in type diabetes: results of DYDA study”, Eur J Cardiovasc Prev Rehabil, 18 (3), pp 415-23 40 Ilercil A., Devereux R B., Roman M J., Paranicas M., O'Grady M J., Welty T K., Robbins D C., Fabsitz R R., Howard B V., Lee E T (2001), “Relationship of impaired glucose tolerance to left ventricular structure and function: The Strong Heart Study”, Am Heart J, 141 (6), pp 992-8 41 Kuch B., Hense H W., Gneiting B., Doring A., Muscholl M., Brockel U., Schunkert H (2000), “Body composition and prevalence of left ventricular hypertrophy”, Circulation, 102 (4), pp 405-10 42 Mamas M A., Deaton C., Rutter M K., Et al (2010), “Impaired glucose tolerance and insulin resistance in heart failure: underrecognized and undertreated?”, J Card Fail, 16 (9), pp 761-8 43 Mandavia C H., Aroor A R., Demarco V G., Sowers J R (2013), “Molecular and metabolic mechanisms of cardiac dysfunction in diabetes”, Life Sci, 92 (11), pp 601-8 44 Minh Huỳnh Văn (2008), Giáo trình sau đại học tim mạch học, Suy tim, Nhà xuất Đại học Huế, Huế 45 Mori J., Zhang L., Et al (2013), “Impact of the renin-angiotensin system on cardiac energy metabolism in heart failure”, J Mol Cell Cardiol, 63, pp 98-106 46 Nishiyama Y., Minohara M., Ohe M., Et al (2006), “Effect of physical training on insulin resistance in patients with chronic heart failure”, Circ J, 70 (7), pp 864-7 47 Ofstad A P., Johansen O E., Gullestad L., Birkeland K I., Orvik E., Fagerland M W., Urheim S., Aakhus S (2014), “Neutral impact on systolic and diastolic cardiac function of years of intensified multi- intervention in type diabetes: the randomized controlled Asker and Baerum Cardiovascular Diabetes (ABCD) study”, Am Heart J, 168 (3), pp 280-288 e2 48 Paolisso G., De Riu S., Marrazzo G., Et al (1991), “Insulin resistance and hyperinsulinemia in patients with chronic congestive heart failure”, Metabolism, 40 (9), pp 972-7 49 Patil M B., Burji N P (2012), “Echocardiographic evaluation of diastolic dysfunction in asymptomatic type diabetes mellitus”, J Assoc Physicians India, 60, pp 23-6 50 Patil V C., Patil H V., Shah K B., Vasani J D., Shetty P (2011), “Diastolic dysfunction in asymptomatic type diabetes mellitus with normal systolic function”, J Cardiovasc Dis Res, (4), pp 213-22 51 Poirier P., Bogaty P., Garneau C., Marois L., Dumesnil J G (2001), “Diastolic dysfunction in normotensive men with well-controlled type diabetes: importance of maneuvers in echocardiographic screening for preclinical diabetic cardiomyopathy”, Diabetes Care, 24 (1), pp 5-10 52 Rienstra M., Sun J X., Lubitz S A., Et al (2012), “Plasma resistin, adiponectin, and risk of incident atrial fibrillation: the Framingham Offspring Study”, Am Heart J, 163 (1), pp 119-124 e1 53 Rubler S., Dlugash J., Yuceoglu Y Z., Kumral T., Branwood A W., Grishman A (1972), “New type of cardiomyopathy associated with diabetic glomerulosclerosis”, Am J Cardiol, 30 (6), pp 595-602 54 Spijkerman A M., Dekker J M., Nijpels G., Adriaanse M C., Kostense P J., Ruwaard D., Stehouwer C D., Bouter L M., Heine R J (2003), “Microvascular complications at time of diagnosis of type diabetes are similar among diabetic patients detected by targeted screening and patients newly diagnosed in general practice: the hoorn screening study”, Diabetes Care, 26 (9), pp 2604-8 55 Tenenbaum A., Fisman E Z., Schwammenthal E., Adler Y., Benderly M., Motro M., Shemesh J (2003), “Increased prevalence of left ventricular hypertrophy in hypertensive women with type diabetes mellitus”, Cardiovasc Diabetol, 2, pp 14 56 Toit Eugene F du, Donner Daniel G (2012), Insulin Resistance, Myocardial Insulin Resistance: An Overview of Its Causes, Effects, and Potential Therapy 57 Tuunanen H, Engblom E , al and et (2006), “Free fatty acid depletion acutely decreases cardiac work and efficiency in cardiomyopathic heart failure”, Circulation, 114, pp pp 2130 –2137 58 The American (2009), “The American Diabetes Association (ADA) has been actively involved in the development and dissemination of diabetes care standards, guidelines, and related documents for many years Introduction”, Diabetes Care, 32 Suppl 1, pp S1-2 59 van den Hurk K., Alssema M., Kamp O., Henry R M., Stehouwer C D., Smulders Y M., Nijpels G., Paulus W J., Dekker J M (2012), “Independent associations of glucose status and arterial stiffness with left ventricular diastolic dysfunction: an 8-year follow-up of the Hoorn Study”, Diabetes Care, 35 (6), pp 1258-64 60 Wilfried Dinh (2010), “Insulin resistance and glycemic abnormalities are associated with deteriorration of left ventricular diastolic function : across - sectional study”, Cardio Vascular Diabetology, 9, pp 61 Wolfram Doehner (2005 ), “Improved insulin sensitivity by the angiotensin receptor antagonist irbesartan in patient with systolic heart failure”, Cardiology, 161, pp 137- 142 Phụ lục MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI THÌ TÂM THU VÀ TÂM TRƢƠNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP2 Phiếu số: Mã bệnh nhân: I Hành chính: - Họ tên………………………………………………….Giới…… - Nghề nghiệp:………………………………………………………… - Địa chỉ……………………………………………………………… - Điện thoại:…………………………………………………………… II Tiền sử: - Thời gian phát đái tháo đƣờng typ 2: … /……/…… - Các bệnh khác:……………………… III Triệu chứng lâm sàng: Toàn thân: - Chiều cao:……………… m - Cân nặng:……………… kg - BMI:………………………… - Vòng bụng:……………… cm - Mạch:…………………….ck/p - Huyết áp:………./……….mmHg Các quan khác: …………………………………………………………………………… Chẩn đoán lâm sàng: ………………………………………………………………………………… IV Triệu chứng cận lâm sàng: - Đƣờng máu:………………mmo/l - HbA1c:………………… KẾT QUẢ SIÊU ÂM DOPPLER TIM Họ tên:……………………….tuổi……………………………giới……… Chiều cao:……………………… m Cân nặng………………….kg Hình thái tim LA AoD RV IVS d LVPW s d s Chức tâm thu Dd Ds Vd Vs D% EF Chức tâm trƣơng Em (cm/s) Am (cm/s) Tỷ lệ Em/Am IVRT (ms) DTE (ms) Van tim - Van hai lá: Hở van hai Diện tích cm2 - Van ĐMC: Hở van Diện tích cm2 - Van ba lá: Hở van ba Diện tích cm2 Vận động vùng - Rối loạn vận động vùng: - Vận động bình thƣờng thành thất: Ngày / /2014 Ngƣời lấy số liệu Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Họ tên Nguyễn Thị L Ngô Quang Kh Đào Thị M Nguyễn Đức Tr Dƣơng Thị Th Lƣu Thị M Ngô Thị H Nguyễn Đức T Nguyễn Thị H Nguyễn Xuân C Nguyễn Thị H Lƣu Quang L Lê Thị D Nguyễn Hữu Kh Vũ Thị Th Nguyễn Văn V Mai Thị T Nguyễn Công D Nguyễn Hữu H Nguyễn Thị V Đào Thị D Nguyễn Thị Ng Nguyễn Thị L Lƣu Đình T Nguyễn Hữu X Nguyễn Thị C Tuổi Địa 56 63 77 49 58 68 47 59 44 32 77 37 75 66 54 35 60 39 54 69 74 61 40 58 49 51 Hoài Trung - Liên Bão Chợ Sơn - Việt Đoàn Duệ Khánh - Nội Duệ Tử Nê - Minh Đạo Chi Hồ - Tân Chi Vĩnh Phục - Phú Lâm Kiều - Hiên Vân Tử Nê - Minh Đạo Hoài Trung - Liên Bão Cty TNHH Sumitomo Liên Bão - Tiên Du Đông Phù - Phú Lâm Đinh - Tri Phƣơng Xuân Hội - Lạc Vệ Núi Đơng - Hồn Sơn Hồn Sơn - Tiên Du Ngang Nội - Hiên Vân Phúc Hậu - TT Lim Đơng Sơn - Việt Đồn Lũng Giang - TT Lim Hoài Thƣợng - Liên Bão Dọc - Liên Bão Chi Hồ - Tân Chi Đông Phù - Phú Lâm Lũng Sơn - TT Lim Mã BN 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Số BA 125 50 458 229 247 360 308 473 307 28 277 69 280 542 341 582 170 466 386 151 498 78 486 422 468 49 STT 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 Họ tên Nguyễn Quang T Nguyễn Văn Ch Đỗ Thị M Nguyễn Thị L Phạm Thị D Nguyễn Thị D Nguyễn Thị S Phạm Minh Th Đào Thị H Nguyễn Đăng M Đỗ Tuấn Th Đinh Văn T Nguyễn Thị M Nguyễn Văn S Nguyễn Văn S Nguyễn Thị L Nguyễn Thị L Đỗ Thiện Đ Nguyễn Thị T Phạm Khắc D Phạm Văn V Nguyễn Văn Nh Nguyễn Xuân H Nguyễn Thị U Nguyễn Thị Kh Nguyễn Thị H Nguyễn Đăng L Nguyễn Thanh Q Nguyễn Thị K Tuổi Địa 65 48 68 54 76 55 67 36 58 48 60 54 60 42 62 64 55 54 59 69 49 68 43 67 54 45 72 63 70 Nội Viên - Lạc Vệ Đình Cả - Nội Duệ Nội Viên - Lạc Vệ Hoài Thƣợng - Liên Bão Long Văn - Việt Đoàn Hoài Trung - Liên Bão Lũng Sơn - TT Lim Bái Uyên - Liên Bão THCS Lạc Vệ Móng - Hồn Sơn Hồi Thị - Liên Bão Ngơ Xá - Phật Tích Tƣ Chi - Tân Chi Chi Hồ - Tân Chi Đoài - Hoàn Sơn Lƣơng - Tri Phƣơng Bái Uyên - Liên Bão Ngân hàng Nông nghiệp Tam Tảo - Phú Lâm Nghĩa Chỉ - Minh Đạo Chi Hồ - Tân Chi Tử Nê - Minh Đạo Đồng Xép - Hoàn Sơn Nghĩa Chỉ - Minh Đạo Dọc - Liên Bão Đại Thƣợng - Đại Đồng Mã BN 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 Số BA 160 464 283 404 509 34 571 613 495 180 558 398 04 66 198 80 40 03 488 469 306 474 675 559 680 451 299 395 354 STT 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 Họ tên Nguyễn Thị L Nguyễn Văn H Nguyễn Đức T Nguyễn Tiến S Nguyễn Văn T Nguyễn Thị T Nguyễn Đăng T Nguyễn Thị H Trần Văn X Nguyễn Thế V Nguyễn Thế Q Nguyễn Thị Th Đinh Thị Th Đỗ Thị Ng Nguyễn Văn Ch Nguyễn Thị C Nguyễn Thị X Nguyễn Văn Th Trần Thị M Nguyễn Thị C Nguyễn Thị N Nguyễn Thị H Nguyễn Văn T Ngô Thị A Dƣơng Văn H Nguyễn Văn H Nguyễn Tiến T Nguyễn Văn H Nguyễn Đức H Tuổi Địa 62 41 59 44 60 59 62 53 60 50 62 74 59 63 51 61 53 53 81 60 58 63 65 61 47 64 54 57 54 Bất Lự - Hoàn Sơn Lộ Bao - Nội Duệ Ân Phú - Phú Lâm Đình Cả - Nội Duệ Đơng Phù - Phú Lâm Long Văn - Việt Đồn Tử Nê - Minh Đạo Lƣơng - Tri Phƣơng Dọc - Liên Bão Dƣơng Húc - Đại Đồng Chè - Liên Bão Chè - Liên Bão An Động - Lạc Vệ Lƣơng - Tri Phƣơng Lộ Bao - Nội Duệ Hoài Thƣợng - Liên Bão Lƣơng - Tri Phƣơng Tam Tảo - Phú Lâm Chè - Liên Bão Hƣơng Vân - Lạc Vệ Phật Tích - Phật Tích Đơng Sơn - Việt Đoàn Chè - Liên Bão Đại Thƣợng - Đại Đồng Đình Cả - Nội Duệ Duệ Khánh - Nội Duệ Tam Tảo - Phú Lâm Mã BN 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 Số BA 650 457 473 583 132 682 711 516 670 570 565 586 585 261 666 654 628 257 239 271 697 418 465 493 176 604 559 563 548 STT 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 Họ tên Đỗ Đức N Nguyễn Đình O Nguyễn Văn Th Nguyễn Thị L Lƣơng Tuấn A Đồn Mạnh H Nguyễn Cơng D Nguyễn Văn M Nguyễn Thị Y Nguyễn Thị S Nguyễn Sỹ Th Nguyễn Tiến Q Nguyễn Thị L Đỗ Thị L Phạm Thị M Nguyễn Thị T Tuổi Địa 60 60 46 63 50 55 49 39 40 77 60 45 67 64 52 66 Chi Trung - Tân Chi Hoài Trung - Liên Bão Dọc - Liên Bão Ngang Nội - Hiên Vân Xuân Hội - Lạc Vệ Hoàn Sơn - Tiên Du Giới Tế - Phú Lâm Lũng Giang - TT Lim Phật Tích - Phật Tích Đơng - Hồn Sơn XN Vận tải Hà lạng Cty Bắc Đuống Đơng - Hồn Sơn Vĩnh Phục - Phú Lâm Nghĩa Chỉ - Minh Đạo Đình Cả - Nội Duệ Dƣơng Húc - Đại Đồng Núi Đơng - Hồn Sơn Đại Sơn - Hoàn Sơn Giới Tế - Phú Lâm Lũng Sơn - TT Lim Đình Cả - Nội Duệ Mã BN 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 Số BA 127 121 104 276 384 378 478 471 425 61 89 518 271 615 95 372 Bệnh viện đa khoa Tiên Du Trƣởng phòng kế hoạch tổng hợp ... HỌC THÁI NGUYÊN NGUYỄN BÁ QUÝ HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIÊN DU TỈNH, BẮC NINH Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 627 220 40 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA. .. LUẬN……………………………………………… 52 4.1 Đặc điểm hình thái chức thất trái bệnh nhân ĐTĐ typ 2? ?? 52 4 .2 Tƣơng quan hình thái, chức thất trái với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ĐTĐ typ 2? ??…………… 63 KẾT... Nguyễn Bá Quý LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận án ? ?hình thái, chức thất trái bệnh nhân đái tháo đƣờng typ bệnh viện Đa khoa Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh? ?? cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu,