bệnh gout cách phòng và điều trị

NIl Đ N Ọ H l -V Ọ H NVA Nvă lynx V H N ' [Tfl ỉĩ ì ^ y J y :n ìtOị]DũgũỊị) lỉỆNll (ỈỦT CÁCH PHỊNG VÀ ĐlỀU TRỊ NHIẾU TÁC GIẢ Vũ Phương Linh - Nguyễn Nhật Minh (Biêu soạii) BỆNH GÚT CÁCH PHÒNG VÀ ĐIỂU TRI NHÀ XUẤT BẢN VÃN HĨA - THƠNG TIN LỜI MỞ Đ Ầ U Trước kia, bệnh gút có tên gọi “bệnh vua” hay “bệnh người giàu” ngày người giàu mắc bệnh Bệnh phổ biến nước phát triển ngày gia tăng Việt Nam với việc tăng mức sống người dân Gút bệnh khớp mạn tính rối loạn chuyển hóa axít uric máu (một sản phẩm tạo q trình chuyển hố protein thể) Bệnh gút xuất axít uric dạng muối urat lắng đọng mô mềm quanh khớp màng hoạt dịch khớp gây viêm khớp viêm phần mềm quanh khớp (dây chằng, gân ) Trong gút điển hình, bệnh nhân bị sưng nóng đỏ đau khớp tổ chức phần mềm quanh khớp chi như; khớp cổ chân, khớp bàn ngón chân (ngón chân cái), khớp gối Cơn đau dội, nóng rát, thường xuất vào nửa đêm gần sáng thường sau bữa thịnh soạn, có nhiều thức ăn làm tăng mức axít uric (thịt, hải sản, tim, gan, sỏcỏla ), uống rượu, sau chấn thương hay sau sử dụng thuốc lợi tiểu Nó thường giảm uống thuốc colchicine Trong gút khơng điển hình, bệnh nhân bị sưng đau khớp chi dưới, sau xuất chi trên, tự hết dù có uống thuốc hay khơng Tình trạng viêm khớp tái phát nhiều lần, xuất thêm hạt cứng quanh khớp (gọi hạt tophi) Những hạt có thành phần tinh thể urat, làm biến dạng khớp, chức vận động khớp Nếu thống kê vòng 10 năm (1978-1989) Bệnh viện Bạch Mai cho thấy sô’ bệnh nhân bị bệnh gút chiếm 1,5% bệnh khớp từ năm 1996 đến 2000, số tăng lẽn 10% Sự gia tàng Viện trưởng Viện Dinh dưỡng khẳng định hội nghi Viện gần đày Những thống kê cho thấy, 95% người bệnh nam giới tuổi 30-40 Đặc biệt, người bệnh thường có tiền sử gia đinh bị gút, có rối loạn gen, có chế độ ăn nhiều đạm, đặc biệt thịt chó, lịng, tiết, phủ tạng , uống nhiều rượu Về điều trị, chưa có thuốc điều trị khỏi bệnh, nêu bệnh nhân chẩn đoán sớm, điều trị sở chuyên khoa khớp kiểm soát bệnh, hạn chế hậu bệnh tiến triển mạn tính Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân đến viện bệnh giai đoạn muộn, có biến chứng nặng, ảnh hưởng đến sức khoẻ, gây tàn phế Điều trị bệnh gút có hiệu bệnh nhân tuân thủ chế độ ăn kiêng (ăn thịt 150g/ngày), uống nhiều nước, hạn chế thức ăn, đồ uống có nguy cao cho gút cấp tính (rượu, cà phê, thịt chó, tim, bầu dục, tơm, cua ) Ngồi ra, bệnh nhản cần thường xuyên khám bác sĩ trì thuốc đặn đề phịng tái phát theo dẫn bác sĩ, không tự bỏ thuốc Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân quan tâm đến việc điều trị chân bị sưng Nếu không chẩn đoán điều trị bệnh tiến triển mạn tính: viêm khớp, huỷ khớp xương, xuất hạt tophy khớp, sỏi thận, suy thận tử vong Clìuưng I NHĨIÌNG KIẾN THỨC BẢN VỂ BỆNH GÚT Thê gọi bệnh gút Bệnh CÚI inột tronc bệnh thấp khớp gây đau dớn nhất, ứ dọng tinh uric acid nhọn kim tổ chức liên kết, ổ khớp hay hai Sự ứ đọng dãn tới viêm khớp với triệu chứng sưng, nóng, dỏ, dau cứng khớp Thuật ngữ viêm khớp bao gồm 100 bệnh phong thấp ảnh hưởng đến khớp, cơ, xương mô cấu trúc khác Bệnh gút chiếm khoảng 5% số trường hợp viêm khớp Đôi bệnh gút “ giả” bị coi bệnh gút có triệu chứng tương tự viêm, nhiên, bệnh gút “ giả” cịn có tên bệnh ứ đọng phốt phát canxi sụn (chondrocalcinosis) không ứ đọnư uric acid bệnh gút thật V ì thế, diều trị bệnh gút “ giả” có khác Uric acid Siin phẩm thối hóa purinc, chãi có mơ Iroim cư thê có (V nhicLi loại thức ăn Bình ihườim, uric acid hịa tan Iroim máu di qua thận dổ thài nuoài troim nước tiểu Nếu thổ lăim sản sinh uric acid hay thận khơiiíi thai dirov uhiéii uric acid cần thiết nơim dộ uric acid tích tụ máu (ưọi tăng uric Iroim máu); hệ ly C Ũ IIÍỈ có thơ xảy ăn nhiều thức ăn cỏ hàm lượng cao purinc gan, dậu dỗ khô, cá trổng (thưộc họ cá trích), nước xốt rriệii cluVng ciia bệnh gút Gút Icà bệnh vicm cấp tính tái phát khdrp mioại vi, sinh láng dọng linh thể monosodÌLim ural lừ dịch thổ tănc axit Liric huyết bãơ hòa trơnư XLinc quanh khớp, sợi gân Bộnh cớ thổ miuycn phát hay thứ phát thoái giánc purin hay ưiảm thai axit uric qua thận Triệu chứim bệnh gồm: đột ncột dau hay nhiổu khớp dêm, dau tâng dần, dến mức bệnh nhân không chịu Tại chỗ biểu nliư nhiễm khuán cấp: có sưng, nóng, dỏ, đau, ấn dau Da căng, nóng, bóng, màu đỏ hay tía Bệnh hay gặp ngón tay, imón chân cái, mu chân, cổ chân, dầu gối, cổ tay, khuỷu tay dbàn thân có sốt, lim dập nhanh, ớn lạnh, tănii bạch cầu Bệnh kéo dài vài imày Sau vài luần Bệnh trớ thành mạn tính bic'n dạim khớp vĩnli viễn bị ãn mòn Sau tliời cian xuất u cục (hạt lophi) quanh khớp, vànli tai, dirới da, sưng bàn tay, bcàn chân, cục có ihc vỡ thấv tinli thể urat eiốne nliu' hột phấn Nmrời bệnh nôn di khám chuyên khoa nội - xương kỉiớp, cần thiết bác s7 sc có dịnh xcl nghiệm axil uric máu dể dược chẩn doán xác dinh diềư trị kịp thời Người bị gút có biểu viêm khớp Giai đoạn đầu vicm cách dột ncột, tối hơm trước di hình ihirờne nửa dỏm vc sáim khớp dã bị sưnư vù nóng dỏ, bệnh nhán dau dội, dốn mức khôim di lại dược Những gút dầu licn lự hết, sau dó năm tái phát một, hai lán Tăng Liric acid máu khônư phải bệnh thân khơng nguy hiổm Tuy nhiên, nhiổu uric acid láì yếu hình thành tinh làm cho bệnh íỊÚt phát sinh Quá nhiều tinh thể tích tụ khoang khớp sc gây viêm Sự ứ dọim uric acid dạng cục da quanh khỏp vành tai Ngồi ra, tinh Liric acid cịn tích tụ thận gây sỏi thận; bệnh ưúl tiên phát cá khcýp ngón chân cái, khoảng 759^ sơ' bệnh nhân Bcnh có thổ diễn biến qua giai doạn: Giai áoạn tăiìíỊ Itric aciíi troiìíỊ máu, ngồi khơng có iriệu chúìm khác; giai đoạn khơng cần điều trị Gút cấp tínlì hay viêm kh/rỊ) Jo ịịút cấp: lãng uric acid tạo nên tinh khoang khớp, íiây đau đột neộl sirna klió'p, có c;ìm íiiác nónc đau sờ mó Cơn đau cấp thường xảy ban đêm đau cố gây stress, rượu hay có bệnh dỏ Đau thường giam di vòng 3-10 ngcày, kổ không điều trị dau có thổ khơng xảy nhiều tháng hay nhiều năm Tuy nhicn, theo thòi gian, C(Vn daii kéo dài thường xuyên Giữa cìợt âau khớp: khơng có triệu chứng chức nàng khớp bình thường Bệnh gút mạn tính: giai doạn khó chịu bệnh gút thường kéo dài nhiều năm, có tới 10 năm Thường xuyên dau khớp bị bệnh dôi đau thận Điều trị phần lớn bệnh nhân không phát triến bệnh tới giai doạn Những nguyên nhân gây bệnh gút M ột số yếu tố nguy liên quan dến phát triổn tăng Liric acid máu: - Di truyền có vai trị gáy nguy có tc5fi 10 1S% bệnh nhân cút có tiền sử gia dinh có bệnh - Giới tuổi tác có liên quan đến nguy cư phát sinh bệnh, nam dỗ bị bệnh nữ thường gặp người trưởim thành trẻ em - Ncưòi cân dỗ bị tăng Liric acid tiung máu dỗ bị gút mơ chuyển hóa phân hủy nhiêu dãn dến sản sinh nhiều uric acid - Uống nliiổu rượu gây tăng uric acid máu cản trở đào thải uric acid khỏi thể - Ản nhicu thực phẩm giàu purin có thổ làm nặng thêm bệnh số người - 'rhiếu hụt endim tham gia vàơ phân hủy purine gây bệnh gút số neười, nhiều ncưừi Irone số có tiền sử gia đình bị bênh gút - Có người dùng sơ thuốc hay có sơ bệnh có nguy bị tăng uric acid dịch thể, ví dụ loại thuốc sau có thổ dẫn đến tăng Liric acid máu giảm khả thai uric acid cùa thể: số thuốc gây huỷ hoại tế bào máu, thuốc lợi tiểu, salicylat hay thuốc chốntỉ viêm tạo từ salicylate aspirin, vitam in niacin gọi nicotin ic acid, thuốc ức chế hệ miễn dịch cyclosporine 11 theo phương pháp chữa trị vi lượng cân, tương tự chi tiết liệt kê phương pháp chữa đối chứng Sự tiếp cận phương pháp chữa vi lượng đồng càn điều trị bệnh đau khớp gối Chẩn đốn điều trị xác đau khóp gối, phương pháp phụ thuộc vào điều sau: - Bệnh sỉt M ột tập hồ sơ bệnh sử chi tiết sở điều trị phương pháp chữa trị vi lượng đồng cân Bác sĩ bạn yêu cầu bạn miêu tả: + Các triệu chứng xác vùng bị đau, nhân tố làm tăng giảm đau triệu chứng khác kèm theo + Bệnh đâu, chẳng hạn bạn bị thương + Lịch sử gia đình Theo phương pháp chữa vi lượng đồng cân, viêm khóp mãn tính thường xảy với người mà gia đình có đặc điểm di truyền bệnh tiểu đường - Khám toàn hộ\ Bác sĩ kiểm tra chi tiết trước chẩn đốn Tổn thương da khơ da vài bệnh tự miễn dịch Nhờ hình dạng khóp xác định bạn có bị thấp khớp khơng kiểm tra giúp để xác định nguyên nhân đau, tổn 103 thương hay ảnh hưởng - Nghiên cứu thí nghiệm: Phương pháp chữa vi lượng đồng cân thưcmg chụp X-quang lấy số máu để xét nghiệm, từ dó đưa chuẩn đốn tiến hành chữa bệnh M ục đích chữa trị phương pháp chữa vi lượng đồng cân Phương pháp đưa loạt phương thuốc thường chữa khỏi giảm đau thông qua: - Điểu trị thể chất: Đây loại thuốc kê đơn dựa sở bệnh sử chi tiết người bệnh Những loại thuốc hoạt động dựa chế bảo vệ thể bạn cách điều chỉnh phản ứng miễn dịch bất thường khôi phục cân cho hệ thống miễn dịch - Điều tr ị chướng khí: M ột số bệnh mang đặc điểm di truyền nguyên nhân gây đau đầu gối Đó di truyền đặc tính tăng nhạy cảm bệnh Những phương thuốc phương pháp chữa vi lượng đồng cân tiêu diệt đặc tính di truyền có hại đó, chữa bệnh loại thuốc thích hợp - Điều tr ị thuốc đặc hiệu: Phương pháp đưa 104 phương thuốc đặc hiệu trưòng hợp đau giai đoạn cấp tính có tổn thương mạnh, thay đổi khóp Những loại thuốc có tác dụng trực tiếp tới khóp, giảm đau, giảm co thắt cơ, khơi phục bị phá huỷ làm tăng hoạt động khớp Đ iều trị đau khớp Phương pháp chữa vi lượng đồng cân đưa phương pháp điều trị chung phương pháp điều trị cụ thể cho nguyên nhân khác gây đau đầu gối Những phương thuốc phương pháp chữa vi lượng đồng cân có tác động hiệu điều trị đau đầu gối K hi bệnh mức độ cao khóp bị biến dạng mạnh, phẫu thuật thật cần thiết Tuy nhiên, giai đoạn này, thuốc giúp làm giảm đau trì sơ hoạt động Có số loại thuốc điều trị đau đầu gối Tinh trạng bệnh định loại thuốc liều lượng thích hợp Điều quan trọng cần nhớ phương thuốc phép chữa vi lượng đồng cân có hiệu điều trị sớm Dưới phương pháp điều trị cho nguyên nhân cụ thể gây đau gối: 105 - Viêm khớp mãn tính: Phương pháp chữa trị vi lượng đồng cân đưa phương thuốc có ảnh hưỏfng riêng đối vói khớp cụ thể Mục đích việc chữa trị giảm đau, giảm mệt mỏi tạo thoải mái o A Nosode loại thuốc điều chế cho mô bị bệnh người mắc bệnh viêm khớp xương mãn tính, sử dụng điều trị thành công bệnh đau đầu gối viêm khớp xương mãn tính Chữa thường xun vói thuốc làm chậm q trình phá huỷ, điều nhìn thấy qua phim chụp X - quang Các triệu chứiiíĩ nặng giảm bớt - Các bệnh tự miễn dịch : Các bệnh tự miễn dịch gây đau đầu gối thấp khófp Viêm khófp chữa trị hiệu với thuốc phép chữa vi lượng đồng cân Đó phương thuốc kích thích thể bảo vệ tự nhiên thể giúp có chức hoạt động mức tốt Phương pháp chữa đưa phương thuốc chữa thể trạng dựa bệnh sử mà không dựa triệu chứng cục Những loại thuốc không làm giảm đau mà tăng sức đề kháng bạn lên tới mức chống lại với bệnh tật - B ị thương đầu gối xung quanh mô: 106 Thuốc kim sa (Arnica), loại thuốc phép chữa vi lượng đồng cân có hiệu với vết thương bong gân đứt dây chằng Nó làm giảm đau làm tăng trình tự liền lại dây chằng - Nhiễm trìmi> khớp: Nhiều người tin phépchĩra vi lượng đồng cân khơng có hiệu vết thương cấp tính phát triển từ từ Điều sai Có số loại thuốc chữa vết thương giảm triệu chứng kèm theo đau sốt Tuy nhiên, theo phương pháp chữa này, nên phẫu thuật chỉnh hình vết thương nặng có nguy xấu - Bệnh gút: Thuốc phép chữa vi lượng đồng cân làm giảm lượng uríc huyết làm cho thể trạng thể trở nên bình thường Phép chữa khuyên sử dụng vật lý trị liệu để tăng hoạt động khớp tăng hiệu thuốc - Phương pháp chung chữa đau đầu gối: Phép chữa vi lượng đồng cân đưa phương pháp điều trị chung chữa đau đầu gối với che độ ăn uống cân thưcmg xuyên tập thể dục theo lời khuyên nhà vật lý trị liệu Điểm m ạnh phương thuốc phép chữa vi lượng đồng cân 107 Lợi ích phương pháp chữa là: - Cung cấp tối đa thoải mái, hoạt động mức tối thiểu tổn thương Ngăn chặn biến dạng - Làm chậm lại q trình thối hóa - Khơi phục mơ bị lổn thương - Ngăn cản nguy phát triển thêm Hơn nữa, thuốc Homoeopathey khơng có tác dụng phụ Sự hạn chê phép chữa vi lượng đồng cân Thuốc phương pháp chũ'a khơng có hiệu trường hợp bệnh phát triển mạnh phép chữa định phẫu thuật chỉnh hình Bạn định uống thuốc giảm đau Paracetamo! đau nhiều khả hoạt động bị hạn chế V PHƯƠNG PHÁP CHỮA TỤ NHIÊN Những nguyên nhân đau đầu gối phương pháp chữa tự nhiên tương tự miêu tả mục phương pháp chữa đối chứng Điều trị đau gối phương pháp chữa tự nhiên Phương pháp chữa tự nhiên giới thiệu cách thức giảm đau đây: 108 - N ghỉ ngơi thư giãn - Chườm đủ - Bó lạnh - Nâng cao Những phương pháp lựa chọn khác làm giảm đau đầu gối giói thiệu phương pháp bao gồm: - Bó khớp gối: Dùng miếng vải lạnh, miếng vải khô miếng dày trật tự bănư quanh khớp Kích cỡ miếng vải miếng phải vừa vặn đầu gối Giữ vòng tiếng tối - Mút.xa đá: Xát đá vụn lên quanh khófp gối da đỏ lên có cảm giác tê Tiếp đặt vài lớp vải khô lên đầu gối đầu gối ấm trở lại - Chườm: Cho nước nóng vào chai túi cát nóng chườm vào gối đầu gối nóng bạn khơng chịu Lập tức chườm miếng khăn lạnh lên đầu gối phủ lên mảnh vải mỏng vòng - Chườm nóng lạnh: Bạn làm phương pháp nước vải Rót nước nóng chưịìn khăn nhúng nước nóng lên đầu gối khoảng 109 phút dùng khăn lạnh mảnh vải nhúng vào nước lạnh chườm lên gối khoảng 30 giây, làm lại trình - lần Chườm nóng lạnh nên làm lần/tuần - Chườm hùn: Lấy bím đen sạch, bỏ đá sỏi loại chất bẩn Ngâm bùn bình khoảng 24 làm thành hỗn hợp nhão Đắp hỗn hợp lên đầu gối, để đến lúc khơ rửa nước lạnh Đầu gối khô nhanh Tốt đắp bùn trời nắng - Xoa hóp: Xoa dầu vào đầu gối giảm đau Bạn nên học kỹ thuật xoa dầu xác từ bác sĩ - Chiêu tia hồng ngoại: Chiếu tia hồng ngoại từ ánh nắng mặt trời Sứ dụng ánh nắng khoảng 15 phút Những phương pháp chữa trị liệt kê chi tiết giúp tăng khả tuần hoàn máu đầu gối, làm giảm sung huyết dồng thời loại bỏ “ chất độc” Do vậy, giảm đau sưng - Tập thê dục: Tập thể dục thường xuyên ngăn chặn đau bị cứng quanh đầu gối Nếu mà bị dau, duỗi thẳng đầu gối di chuyển sang bên để tăng khả rắn cho khả tuần hoàn máu 110 - C hế độ ăn nốmỉ: Chế độ ãn uống nên có nhiều rau đặc biệt khoai tây’ rau trộn, hoa quả, nước hoa quả, súp, gạo thơ, mẩm bột mì bánh mì Tốt nên hạn chế nập chất đạm Vì bạn nên tránh ăn thịt, bơ, sữa, sản phẩm từ sữa đậu nành Bạn cũns nên tránh ăn đồ rán, bột trắng, đường muối Khoai tây ăn loại rau đặc biệt - Ăn chay: Ngưịi tiến hành chữa cho bạn đề nghị bạn ăn chay vòng - ngày Bạn uống nước chanh, nưóc nho cam ăn kiêng - Các phươníị thuốc thảo mộc: Phương pháp chữa tự nhiên đưa ba phương thuốc thảo mộc để làm giảm đau Nước khoai tây uống sống có nhiều chất kiềm có hiệu với bệnh gút Nó làm giảm lượng axít uríc máu Bạn nên uống chút nước khoai tây hàng ngày trưóc bữa sáng Nếu bạn khơng thích mùi vị khó uống bạn hồ lỗng vào nước ấm đế uống Nhai ãn - bách xù giò trước ăn trưa, nuốt từ - hạt mù tạc sau bữa ăn trưa Trong ngày uống nước khoai tây đun sôi Uống trà mùi tây 111 MỤC LỤC Lời mở đầu CHƯƠNG I: NHỮNG KIẾN THỨC BẢN VỀ BỆNH GÚT Thế gọi bệnh gút Triệu chứng bệnh gút Những nguyên nhân gây bệnh gút Bệnh chữa khỏi khơng? Đối phó với đau bất thường Không phải rượu làm tăng nguy bị gút Không tự ý dùng thuốc Phát sớm bệnh gút Các khó khăn gặp phải chẩn đoán bệnh gút Các hiểu biết giúp cho chẩn đốn bệnh xác Bệnh gút dùng thuốc Khi nghĩ đến bệnh gút? Chẩn đoán xác định cách nào? Tránh nhầm lẫn phân biệt chẩn đoán bệnh gút 7 10 12 13 13 14 15 15 16 19 24 25 26 CHƯƠNG II: ĐIỀU TRỊ BỆNH GÚT Các nguyên tắc điều trị bệnh gút Dùng túi đá để chườm vùng khớp đau 28 28 28 112 Dùng than để giảm đau bị gút Cách giảm đau với bệnh gút Chữa bệnh gút theo Đông y Điều trị thuốc Những khó khăn điều trị bệnh gút Điều tri có khó khơng? Thuốc trị bệnh gút vấn đề cần lưu ý 29 32 33 39 41 41 43 CHƯƠNG III: PHỊNG BỆNH GÚT Cách phịng bệnh gút biến chứng bệnh Các biến chứtig bệnh gút cách phòng ngừa Phòng bệnh gút Để tránh bị gút, không nên giày chật Dự phòng tái phát bệnh gút nào? 45 45 46 48 49 49 CHƯƠNG IV: ĂN UỐNG VÀ VẬN ĐỘNG Đốl VỚI NGƯỜI BỆNH GÚT lời khuyên dành cho người bệnh gút Vấn để huyết áp với người bị gút Ăn kiêng giảm béo với người bị gút Không lạm dụng rượu bia thức ăn giàu chất đạm Thuốc chữa bệnh gút có tác dụng giai đoạn sớm Giảm đau bệnh gút rau trái Uống sữa béo ngày Một số ăn chữa bệnh gút Chế độ ăn cho bệnh nhân gút Người bị gút có nên tập thể dục? Những điều nên tránh ăn uống 51 51 54 55 55 56 57 58 61 64 64 65 113 PHỤ LỤC; ĐAU KHỚP Gối 69 I Tổng quan đau khớp gối 69 69 II Phương pháp chữa đối chứng IV Phương pháp chữa vi lượng đồng cân 100 102 V Phương pháp chữa tự nhiên 108 III Phương pháp châm cứu 114 NHÀ XUẤT BẢN VĂN HOÁ - THQNG TIN 43 Lò Đức - H Nội ĐT: (04) 39722613 BỆNH GÚT CÁCH PHỔNG VÀ ĐIỀU TRỊ c/ỉ?7i Irách ĩikiệm x u âì hàn Chịu trách nhiêm hán thảo Biên lập: T h u H ằ n g Sứa in: M in h H iề n In 8.00 khổ 13 X 19cm In XN In ACS Việt Nam Km 10 Phạm Văn Đồng - Dương Kinh - Hải Phòng SỐGPXB: 285 - 2009/CXB/51 - 18/VHTT In xong nộp lưu chiểu quý IV năm 2009 u lỊUƠHl "^W Ọ uSáchA r.:.M inh-S;7Đ m l.L Ễ lllu õiỉiỉỉ) IS bonh guut ỊỊỉii fí Giá: 18 000đ