Thực trạng kiểm soát nhiễm khuẩn tại bệnh viện đa khoa thành phố yên bái và kết quả một số giải pháp can thiệp

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC THÁI NGUYÊN NGUYỄN VĂN TUYẾN THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ YÊN BÁI VÀ KẾT QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Thái Nguyên - 2012 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC THÁI NGUYÊN NGUYỄN VĂN TUYẾN THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ YÊN BÁI VÀ KẾT QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 62 72 76 01 Hƣớng dẫn khoa học: TS NGUYỄN ĐẮC TRUNG Thái Nguyên - 2012 ii LỜI CẢM ƠN Sau thời gian nghiên cứu nghiêm túc, đến tơi hồn thành luận án bảo vệ tốt nghiệp theo kế hoạch Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên Có kết này, trước hết cho gửi lời cảm ơn đến tập thể thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên truyền đạt kiến thức quý giá thời gian học tập trường Đặc biệt xin trân trọng cảm ơn Tiến sỹ Nguyễn Đắc Trung, Phó Trưởng Bộ môn Y học sở, Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên hướng dẫn, giúp đỡ tơi tận tình trách nhiệm để tơi hồn thành luận án Tôi xin cảm ơn Ban Giám đốc tất cán viên chức Bệnh viện Đa khoa thành phố Yên Bái; xin cảm ơn tập thể cán bộ, cơng chức Phịng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế; Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh n Bái giúp đỡ tơi thu thập thông tin tài liệu liên quan phục vụ cho công tác nghiên cứu Cuối xin cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, ủng hộ tạo điều kiện tốt cho suốt thời gian học tập nghiên cứu hoàn thành luận án Tác giả luận văn iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Văn Tuyến iv MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm 1.2 Các hình thái, tỷ lệ, nguyên phương thức lây truyền nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3 Hậu nhiễm khuẩn bệnh viện 13 1.4 Biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 16 1.5 Thực trạng cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện 17 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3 Các giải pháp can thiệp 29 2.4 Các nhóm tiêu nghiên cứu 29 2.5 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 32 2.6 Đạo đức nghiên cứu 34 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thực trạng cán y tế bệnh viện 35 v 3.2 Thực trạng cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện 37 3.3 Thực trạng kiến thức, thực hành cán bệnh viện cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn trước can thiệp 41 3.4 Kết sau can thiệp 49 Chƣơng BÀN LUẬN 58 4.1 Thực trạng cán y tế bệnh viện 58 4.2 Thực trạng công tác kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 59 4.3 Thực trạng kiến thức, thực hành cán bệnh viện cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn trước can thiệp 60 4.4 Đánh giá kết giải pháp truyền thông kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 64 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO a Phụ lục j vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sỹ BYT Bộ Y tế CB Cán CNK Chống nhiễm khuẩn CSNB Chăm sóc người bệnh CT Chất thải CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế ĐD Điều dưỡng KS NKBV Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh NHS Nữ hộ sinh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế QĐ Quyết định SLTB Số lượng trung bình TT Thơng tư VKHH Vi khuẩn hiếu khí WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) vii DANH MỤC CÁC BẢNG Số Tên bảng Trang 3.1 Phân bố cán y tế bệnh viện theo giới 35 3.2 Phân bố cán y tế bệnh viện trình độ 36 3.3 Phân bố NVYT trực tiếp làm công tác KSNK theo giới 37 3.4 Phân bố NVYT trực tiếp làm công tác KSNK theo trình độ 38 3.5 Thực trạng sở vật chất chống nhiễm khuẩn 39 3.6 Trang thiết bị tiệt khuẩn, giặt 40 3.7 Kiến thức rửa tay thường quy 41 3.8 Kiến thức xử lý dụng cụ y tế 43 3.9 Kiến thức phân loại xử lý chất thải y tế 43 3.10 Thực hành rửa tay thường quy NVYT 45 3.11 Kỹ thuật rửa tay thường quy 46 3.12 Kỹ thuật rửa tay găng phẫu thuật 46 3.13 Thực hành đội mũ, đeo trang 46 3.14 Thực hành xử lý dụng cụ 47 3.15 Thực hành phân loại rác cán 47 3.16 Kết xét nghiệm vi sinh mẫu nuôi cấy 48 3.17 Đánh giá công tác CNK khoa theo bảng kiểm 48 3.18 Kiến thức rửa tay thường quy xử lý dụng cụ y tế 49 3.19 Kiến thức phân loại xử chất thải y tế 51 3.20 Thực hành rửa tay thường quy xử lý dụng cụ y tế 53 3.21 Kỹ thuật rửa tay thường qui 54 3.22 Thực hành rửa tay găng phẫu thuật 54 3.23 Thực hành xử lý dụng cụ 55 viii Số Tên bảng Trang 3.24 Thực hành đội mũ, đeo trang 55 3.25 Thực hành phân loại rác cán 56 3.26 Kết xét nghiệm vi sinh mẫu nuôi cấy 56 3.27 Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ, bỏng trước sau can thiệp 57 3.28 Xếp loại công tác CNK khoa lâm sàng trước sau can thiệp 57 ix DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Số Trang 3.1 Phân bố cán theo nhóm tuổi 35 3.2 Phân bố cán y tế theo thâm niên công tác 36 3.3 Phân bố cán y tế theo công việc 37 3.4 Phân bố NVYT làm cơng tác KSNK theo nhóm tuổi 38 3.5 Phân bố NVYT làm công tác KSNK theo thâm niên công tác 39 3.6 Kiến thức NVYT rửa tay thường quy trước sau can 3.7 thiệp 51 Kiến thức NVYT phân loại xử lý chất thải y tế 53 q Phụ lục BẢNG KIỂM RỬA TAY - ĐI GĂNG ĐỂ PHẪU THUẬT Họ tên người đươc kiểm tra: Trình độ CM: Khoa: Ngày kiểm tra: T T Nội dung Có sẵn xà phịng chín, bàn chải vơ khuẩn, khăn khơ vơ khuẩn Nước có vịi, đóng mở không ding bàn tay Không đeo đồ trang sức, móng tay cắt ngắn Làm ướt cẳng tay bàn tay, dốc bàn tay, cổ tay để nước chảy xuống Có Dùng bàn chải, xà phịng chải kĩ bàn tay, đầu ngón tay, kẽ móng tay, cẳng tay, khuỷu tay Rửa tay lần lần 3-5 phút Không chạm tay vào vật Khơng Tráng bàn tay, cẳng tay nước sạch, để ngược ngón tay Để bàn tay cao khuỷu tay Làm khô tay khăn khô vô khuẩn ngâm tay vào cồn Sublime 10 Khơng sờ vào mặt ngồi găng, đeo cầm vào cổ găng lộn trái Kết luận: Đạt Không đạt Nhận định: Đạt: Thực đầy đủ 10 điểm bảng kiểm Không đạt: Làm không đủ 10 điểm bảng kiểm ĐIỀU TRA VIÊN XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN Ghi r Phụ lục BẢNG KIỂM QUY TRÌNH VƠ KHUẨN DỤNG CỤ Họ tên người đươc kiểm tra: Trình độ CM: Khoa: Ngày kiểm tra: Nội dung Khử nhiễm  Có sẵn dung dịch Chlorine 0,5%  Cho dụng cụ ngập hoàn toàn dung dịch  Hút dung dịch chlorine vào bơm vật hình ống súc  Tháo rời dụng cụ  Ngâm 10 phút Làm  Rửa dụng cụ xà phòng nước  Làm khớp nối dụng cụ  Dùng bàn chải cọ rửa dụng cụ  Súc vật hình ống bơm tiêm  Tráng nước Khử khuẩn mức cao luộc - Cho dụng cụ ngập hoàn toàn nước - Bắt đầu tính từ lúc nước sơi - Đun sôi 20 phút - Lấy dụng cụ k p vô trùng cho vào hộp đựng khử khuẩn - Để dụng cụ tự khô  Bảo quản hộp đựng khử khuẩn có nắp đậy Khử khuẩn mức cao hố chất Hấp ƣớt Gói dụng cụ Có Khơng Ghi s - Xếp rời nồi hấp - Vận hành theo hướng dẫn nơi sản xuất - Khử trùng 30 phút cho dụng cụ gói 20 phút cho dụng cụ khơng gói 121oC (áp lực 1,5 kg/cm2) - Cất dụng cụ hộp vơ khuẩn có nắp đậy Sấy khô - Dụng cụ sau rửa sạch, lau khơ cho vào hộp có nắp, riêng - Bắt đầu tính nhiệt độ lên đủ - Thời gian nhiệt độ chuẩn: 170oC - Cất dụng cụ hộp vô trùng có nắp đậy Thời hạn sử dụng Dụng cụ khử khuẩn cao sử dụng 3ngày Dụng cụ tiệt khuẩn bảo quản tuần Cách lƣợng giá: Đạt tất bước “Có” có 1-2 bước sai phạm khơng quan trọng ĐIỀU TRA VIÊN XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN t Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT CHỐNG NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA LÂM SÀNG Khoa:…………………………………….Bệnh viện:……………………… Ngày khảo sát:……………………………………………………………… Số giường:…….Trong đó:BS:……YT-ĐD/NHS:…….Hộ lý…….Khác…… Người khảo sát…………………………………………………… ĐIỂM Chưa Thực đầy Điểm đủ đạt tốt đạt TT chuẩn 1/2 NỘI DUNG điểm điểm chuẩn chuẩn Buồng bệnh nhân Sạch không bụi(tường trần, nhà) Giường bệnh sạch, đ p,khơng gỉ,chăn gọn Có tủ đầu giường cho bệnh nhân Có đủ phương tiện ma tay Phịng tắm bệnh nhân Sạch, khơng có vật dụng khơng cần thiết Các dụng cụ chứa nước sạch, có nắp đậy Nhà vệ sinh bệnh nhân Nhà vệ sinh không hôi vùng xung quanh khơng chứa vật thừa Có đồ lau rửa nhà vệ sinh riêng Có nước, xà để rửa tay sau vệ sinh 1 2 1 Nơi cọ rửa,phòng xử lý đồ bẩn 10 Sạch, không rơi vãi chất tiết, đất,rác sàn 11 Không để dụng cụ bẩn lẫn lộn 12 13 14 Bơ, bình chứa nước tiểu chất tiết khử khuẩn sạchvà úp treo gía Chất khử trùng chất sát trùng Có bảng hướng dẫn pha sử dụng chất khử khuẩn Ngâm ngập dụng cụ vào dung dịch khử khuẩn có nắp đậy bình chứa dung dịch 2 Chưa thực không cho điểm u 15 16 17 18 19 20 21 22 Dung dịch khử khuẩn bảo quản tốt Xử lý chất thải Tách vật sắc nhọn, rác y tế rác sinh hoạt theo quy chế Túi, hộp đựng rác chứa tới mức 2/3, buộc dán nhãn vận chuyển Có đủ thùng rác đạp chân Hộp chứa vật sắc nhọn đảm bảo cứng không bị chọc thủng, chiều Hộp chứa đồ sắc nhọn có sẵn xe tiêm thuốc nơi thuận tiện Vật sắc nhọn bỏ vào thùng sau sử dụng Sở dụng thu gom đồ vải Đồ vải bẩn thu đặt túi xe đẩy 23 Đồ vải bảo quản nơi khô 24 Ga trải giường, quần áo bệnh nhân người nhà đ p Có lịch thay đồ vải cho BN, người nhà nhân viên 25 Có gía móc phơi quần áo khoa 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Tất bệnh nhân người nhà lại phải mặc quần áo bệnh viện Đệm giường có vỏ bọc, khơng rách,nệm khơng ngấm nước Rửa tay thƣờng qui Có xà bơng nước để rửa tay Có khăn sạch-khơ để lau tay sau rửa tay Vị trí rửa tay thuận tiện(gần nơi làm thủ thuật) Nhân viên thực rửa tay thường qui theo qui định(Quan sát nhân viên) Phƣơng tiện dụng cụ y tế Dụng cụ y tế dùng lại phải xử lý, tiệt khuẩn bảo đảm an tồn Có đủ gang gang tiệt khuẩn để nhân viên làm thủ thuật Dụng cụ vô khuẩn phải bảo quản hộp túi đựng hạn sử dụng Không để lẫn dụng cụ vô khuẩn Dùng thuốc cho ngƣời bệnh Người bệnh dùng thuốc theo định Người bệnh công khai thuốc phếu Người bệnh uống thuốc tận miệng Có hộp chống sốcđể xe tiêm đủ 1 1 1 1 1 1 2 2 2 v 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 số.Nhân viên thuộc phác đồ sơ cứu sốc phản vệ Có hộp đựng thuốc theo gìơ cho bệnh nhân Dùng bơm kim vô khuẩn cho lần tiêm tiêm /truyền qui trình Chăm sóc vệ sinh ngƣời bệnh Người bệnh cung cấp nước uống hàng ngày Người bệnh nặng nhân viên y tế trực tiếp chăn sóc, vệ sinh cá nhân Người bệnh nặng nhân viên y tế hộ tống làm xét nghiệm,XQ… Người bệnh không bị loét thiếu chăm sóc Người bệnh khơng than phiền thái độ phục vụ nhân viên y tế Nuôi dƣỡng qua ống thông Đảm bảo vô khuẩn qui trình kĩ thuật thao tác ni ăn qua ống thông Nhân viên y tế trực tiếp cho người bệnh ăn qua ống thông Thức ăn đảm bảo vệ sinh Chăm sóc Catheter đƣờng tiểu Đảm bảo dụng cụ thao tác vơ khuẩn Có sử dụng túi dùng lần chai khử khuẩn để hứng nước tiểu Có cố định túi/chai chứa nước tiểu vị trí cao nhà Thở oxy/hút dịch qua mũi miệng Bình làm ẩm dây dẫn ơxy sau dùng khử khuẩn, khô,bọc túi nilon treo cạch hệ thống ôxy để tiện sử dụng Dùng nước cất cho hệ thống bình làm ẩm ơxy Bình dây làm ẩm ôxy thay hàng ngày Hệ thống máy hút sạch, ống hút vô khuẩn Nhân viên găng đảm bảo vô khuẩn hút dịch qua đường mũi, miệng Ống thông sau lần hút ngâm vào dung dịch khử khuẩn Thay băng Mỗi bệnh nhân thay băng có gói dụng cụ riêng Nhân viên rửa tay trước thay băng cho bệnh nhân Thực qui định thay băng Băng tháo cô lập xử lý qui định Ghi phiếu chăm sóc điều dƣỡng Ghi diễn biến can thiệp chăm, sóc thực theo qui định Thơng tin phiếu CS ngắn gọn, xác Có sổ họp hội đồng bệnh nhân 2 2 1 2 1 1 2 1 1 1 w 66 67 68 69 70 71 Các phiếu/sổ sách ghi đủ cột mục theo qui định Thực dự phòng cho nhân viên Có đủ phương tiện phịng hộ cho nhân viên(găng, mũ, trang, tạp dề, kính bảo hộ…) Có qui định kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện để khoa Mọi nhân viên phổ biến làm theo qui định chống nhiễm khuẩn Nhân viên có mang găng tiếp xúc với máu, dịch thể Có sổ theo dõi báo cáo rủi ro vật sắc nhọn Tổng số PHÂN LOẠI Tốt ≥ 90 - 100 điểm Trung bình ≥ 70 - 79 điểm 1 1 100 Khá ≥ 80 - 89 điểm Yếu < 70 điểm x Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT CHỐNG NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA PHẪU THUẬT Bệnh viện:……………………… Ngày khảo sát:……………………………………………………………… Số ca phẫu thuật trung bình/ngày:…………………………………………… TS nhân lực:… Trong đó:BS:……YT-ĐD/NHS:…….Hộ lý…….Khác…… Người khảo sát:…………………………………………………… Điểm TT Nội dung Điểm chuẩn Thiết lập khu vực giới hạn khoa phẫu thuật(Vô khuẩn,sạch,bẩn) Mọi người vào khoa phẫu thuật phải thay trang phục theo qui định khoa.Không mặc áo phẫu thuật chùm lên áo cá nhân 3 Có nơi thay dép Dép khoa phẫu thuật phải cọ rửa hàng ngày khơng ngồi Khẩu trang mang khu vực vơ khuẩn phải che kín miệng mũi Đội mũ phải che kín tóc Nhân viên khơng sơn khơng móng tay dài.Khơng đeo nữ trang làm việc phòng mổ Nhân viên khỏi khoa phải thay đổi toàn trang phục Hệ thống rửa tay có đủ phương tiện cần thiết(nước khử trùng, dung dịch rửa tay, bàn chải vô khuẩn…) Tuân thủ qui trình rửa tay ngoại khoa đổi với phẫu thuật viên điều dưỡng vòng Y dụng cụ tiệt khuẩncịn hạn dùng, bao gói ngun v n có tủ để bảo quản 2 Thực tốt đạt điểm chuẩn Chưa đầy đủ đạt 1/2 điểm chuẩn Chưa thực không cho điểm y 10 Dụng cụ dùng phải xử lý qui trình(khử khuẩn, cọ rửa tiệt khuẩn) 11 Bàn phẫu thuật khử khuẩn trước mổ sau ca mổ Khơng có bụi gỉ cặn 12 Tường phòng mổ lát gạch men tới trần 13 Khăn ga trải bàn phẫu thuật nguyên v n 14 Vệ sinh phòng mổ sau ngày tổng vệ sinh hàng tuần 15 Tải, thùng xô vệ sinh cất giữ nơi qui định 16 Có nơi cọ rửa, khử khuẩn, xử lý dụng cụ riêng nơi cọ rửa sạch, không rơi vãi chất bẩn, khô dụng cụ xắp xếp ngăn nắp 17 Các thùng đựng rác sạch, có nắp đậy Chất thải phân loại, cô lập vận chuyển khỏi khoa phẫu thuật qui định 18 Hệ thống không khí tu sửa thường kì hoạt động có hiệu 19 Có kiểm tra vi sinh tay nhân viên định kì 20 Bệnh nhân trước phẫu thuật tắm, gội đầu,cắt móng tay, chân thay toàn quần áo,tất,chăn…của khoa phẫu thuật Tổng số: 50 PHÂN LOẠI Tốt ≥ 45 - 50 điểm Trung bình ≥ 35 - 39 điểm Khá ≥ 40 - 44 điểm Yếu ≤ 34 điểm z Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT CHỐNG NHIỄM KHUẨN TẠI NHÀ GIẶT Bệnh viện:……………………… Ngày khảo sát:……………………………………………………………… TS nhân lực:… Trong đó:BS:……YT-ĐD/NHS:…….Hộ lý…….Khác…… Người khảo sát…………………………………… ……………………… Điểm Điểm Thực Chưa Số Nội dung chuẩn đầy TT tốt đạt đủ đạt điểm 1/2 chuẩn điểm chuẩn Có phương tiện thu gom đồ vải bẩn từ khoa thích hợp(xe đẩy, túi đựng ) Nơi để đồ vải bẩn riêng biệt cách xa nơi để đồ vải giặt Có giá, tủ để đựng bảo quản đồ vải Đồ vải có nguy lây nhiễm khuẩn trước giặt giặt riêng Có đủ hố chất, xà phịng để khử khuẩn giặt đồ vải Sàn nhà khơng có chất thải y tế rơi vãi Máy giặt, bồn ngâm lau chùi hàng ngày Nhân viên mang đủ trang bị bảo hộ giặt Có nơi rửa tay cho nhân viên tiếp xúc với đồ vải bẩn Có phân chia nhân viên làm vùng sạch, vùng bẩn riêng biệt 10 Nhân viên phổ biến quy định chống nhiễm khuẩn phòng bệnh lây nghề nghiệp 50 Tổng số PHÂN LOẠI: Tốt ≥ 45 - 50điểm Trung bình ≥ 35 - 39điểm Khá ≥ 40 - 44điểm Yếu ≤ 34 điểm Chưa thực không cho điểm aa Phụ lục PHIỀU KHẢO SÁT CHỐNG NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA KHÁM BỆNH Bệnh viện:……………………… Tổng số bệnh nhân đến khám ngày hôm trước:……………………………… TS nhân lực:… … Trong đó:BS:……….Điều dưỡng:……… Hộ lý:……… Ngày khảo sát: Người khảo sát: Điểm Điểm Thực Chưa Số chuẩn đầy TT Nội dung tốt đạt đủ đạt điểm 1/2 chuẩn điểm chuẩn I Quản lý hành chính: ĐD trưởng khoa có bảng phân cơng ĐD hộ lý ĐD trưởng khoa có kế hoạch tham gia huấn luyện cho ĐD hộ lý(xem sổ theo dõi) Có sổ ghi cập nhật tài sản nhập, xuất khoa Có hịm thư góp ý Giải kịp thời ý kiến đóng góp Sổ đăng kí KB ghi đủ cột theo qui định Có cặp lưu văn bản, hướng dẫn, qui định ĐD viên thực theo bảng mô tả công việc 18 II Vệ sinh vô khuẩn chống nhiễm khuẩn Có đủ thùng rác có nắp, đặt nơi thuận tiện, thùng rác sạch, không để rác tràn Chất thải rắn phân loại, thu gom theo qui định 10 Nhà sinh sạch, khơng có mùi hơi, khơng để nước tràn tự do, mở cửa liên tục để người bệnh tiện sử dụng 11 Khoa khám sạch, gọn gàng, khơng có bụi bẩn bàn ghế mạng nhện trần tường 12 Đồ đạc xếp gọn gàng, thống 13 Có dụng cụ hố chất khử khuẩn Dụng cụ dùng lại cọ rửa, khử khuẩn qui định 14 ĐD viên bảo quản sử dụng dụng cụ vô khuẩn theo qui định 15 ĐDV,KTV,HL mặc đồng phục,đeo biển tên theo qui định 16 Mỗi phịng khám, phịng thủ thuật có nước, xà để rửa tay khăn khô để lau tay 17 Bác sĩ, ĐD viên rửa tay sau lần khám chăm sóc cho người bệnh Chưa thực không cho điểm bb III 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 25 Tiếp đón, theo dõi chăm sóc: Phịng khám mỏ cửa Ghi sổ đăng kí khám bệnh theo qui định Người bệnh phát số ngồi chờ theo thứ tự Người bệnh nặng, cấp cứu ưu tiên khám trước Người bệnh dùng thuốc kịp thời theo định Hồ sơ bệnh án dán qui chế qui định đơn vị(nơi có phịng cấp cứu lưu) Có hộp chống sốc, đủ số thuốc dụng cụ theo qui định thông tư 08/1999-TT-BYT ngày 4/5/1999 ĐDV thuộc phác hồ sơ cứu shock phản vệ Phiếu theo dõi chăm sóc ghi chép đầy đủ xác theo qui định(nơi có phịng cấp cứu lưu) Người bệnh lưu theo dõi sãt, chăm sóc vệ sinh cá nhân sẽ(nơi có phịng cấp cứu lưu) Có đủ cáng, xe đẩy để vận chuyển người bệnh Người bệnh nặng có nhân viên hộ tống làm xét nghiệm, Xq, thăm dò chức Người bệnh nhập viện nhân viên vào khoa điều trị có sổ bàn giao với khoa điều trị Túi thuốc cấp cứu có đủ số, Sẵn sàng cấp cứu Thời gian khám < ĐDV tiếp đón chào hỏi thái độ tiếp xúc mức 50 Tổng số: PHÂN LOẠI Tốt ≥ 45 - 50điểm Trung bình ≥ 35 - 39điểm Khá ≥ 40 - 44điểm Yếu ≤ 34 điểm dd Phụ lục Bệnh viện: Ngày tháng năm 2011 KHẢO SÁT PHƢƠNG TIỆN PHÂN LOẠI CHẤT THẢI Y TẾ STT Tên khoa Số bàn tiêm bàn thủ thuật quan sát Phƣơng tiện phân loại chất thải Có túi màu vàng Tỷ lệ(%) Có túi màu trắng Tỷ lệ(%) có túi màu xanh Tỷ lệ(%) có hộp đựng sắc nhọn Tỷ lệ(%) Ngƣời khảo sát Số bàn bàn tiêm/thủ thuật đủ phương tiện phân loại CT Tỷ lệ % ee Phụ lục 10 Bệnh viện: Ngày tháng năm 2011 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH PHÂN LOẠI CHẤT THẢI Y TẾ (CHẤT THẢI RẮN) TRONG BỆNH VIỆN Chất thải phân loại đợc quan sát Phân loại chất thải thông thƣờng Chất thải lây nhiễm STT Họ tên Khoa Phân loại chất thải lây nhiễm không sắc nhọn Phân loại chất thải sắc nhọn Phân loại chất thải giải phẫu Đúng Đúng Đúng Sai Sai Đúng Sai Sai Ngƣời khảo sát Phân loại chất thải tái chế Đúng Sai ff Phụ lục 11 KHUNG THẢO LUẬN NHĨM Nhóm 1: lãnh đạo bệnh viện, điều dưỡng trưởng bệnh viện, trưởng khoa điều dưỡng trưởng khoa Nhóm 2: Nhân viên y tế trực tiếp làm công tác CNK Khung thảo luận cho nhóm 1: - Thuận lợi triển khai cơng tác CNK - Khó khăn, bất cập triển khai công tác CNK - Nguyên nhân giải pháp khắc phục thời gian tới - Kiến nghị, đề xuất Khung thảo luận cho nhóm 2: - Thuận lợi thực công việc - Khó khăn gặp phải khoa, phịng việc triển khai cơng tác CNK - Ngun nhân khó khăn, giải pháp khắc phục - Kiến nghị, đề xuất ... DƢỢC THÁI NGUYÊN NGUYỄN VĂN TUYẾN THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ YÊN BÁI VÀ KẾT QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành:... kiểm soát nhiễm khuẩn Bệnh viện Đa khoa thành phố Yên Bái năm 2011 Đánh giá kiến thức, thực hành cán bệnh viện thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện Đánh giá kết giải pháp truyền thơng kiểm. .. thành phố thời gian tới, tiến hành đề tài nghiên cứu: ? ?Thực trạng kiểm soát nhiểm khuẩn Bệnh viện Đa khoa thành phố Yên Bái kết số giải pháp can thiệp? ?? Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng kiểm